Том 22, № 1 (2023)

Цель. Оценить конкордантность концентрации фосфатидилэтанола (ФЭ) в крови и самоотчетов потребления алкоголя. Методика. Определена концентрация ФЭ в 480 образцах крови жителей г. Гродно обоих полов в возрасте 18-65 лет. Кровь была получена из лаборатории медицинского консультативного центра, куда она поступила для рутинного биохимического анализа. Непосредственно перед забором крови клиентам предлагалось заполнить опросник AUDIT. Определение концентрации ФЭ осуществляли с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии - тандемной масс-спектрометрии (ВЭЖХ - МС). Статистическая обработка данных производилась с помощью программы Statistica 10.0. Результаты. Дискриминация по уровню потребления алкоголя с использованием концентрации ФЭ показала, что удельный вес абстинентов (практически не употребляющие алкоголь) составил 63,51%; удельный вес умеренно пьющих - 28,51%; удельный вес злоупотребляющих алкоголем - 7,82%. Распределение по уровню потребление алкоголя согласно общему баллу теста AUDIT оказалось следующим: абстиненты - 23,75%; умеренно пьющие - 71,56%; злоупотребляющие алкоголем - 4,69%. Корреляционный анализ не выявил связи между концентрацией ФЭ и суммой баллов согласно тесту AUDIT (r=0,07; p<0,734). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о низкой конкордантности между концентрацией ФЭ в крови и самоотчетами потребления алкоголя. Определение концентрации ФЭ в крови является более надежным способом диагностики злоупотребления алкоголя, нежели применение инструментов скрининга.

Цель . Уточнить патологические состояния, в т.ч. нозологические формы, способствовавшие летальному исходу у пациентов, страдавших бронхиальной астмой (БА) и умерших от коронавирусной инфекции COVID-19 (COVID-19). Методика. Проведено нерандомизированное, сравнительное, ретроспективное изучение материалов 937 протоколов патологоанатомических вскрытий, умерших от COVID-19 в период с мая 2019 по апрель 2022 г. и исследовавшихся в отделениях ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии». Среди них обнаружено 53 пациента с БА. Затем проанализированы 937 протоколов патологоанатомических вскрытий, умерших не от COVID-19 в период с мая 2019 года по апрель 2022 года и исследовавшихся в тех же отделениях ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии", среди которых обнаружено 29 пациентов с БА. Результаты. Среди 937 умерших от COVID-19 частота регистрации БА составила 5,42%, при этом БА была в 3,77% хорошо-контролируемой, в 69,8% - частично-контролируемой и в 26,43% - неконтролируемой. Среди 937 умерших без COVID-19 частота регистрации БА была 3,04%. У них БА была в 6 ,89% хорошо-контролируемой, в 34,49% - частично-контролируемой и в 58,62% - неконтролируемой. В группах умерших от COVID-19 и без него средний возраст оказался одинаковым (67,12+10,05 и 68,72+11,04 соответственно). В обоих группах лидировали женщины (64 и 58%). В группе умерших от COVID-19 с наличием БА наиболее частыми коморбидными заболеваниями были ишемическая болезнь сердца (92,45%), артериальная гипертензия (77,35%), ожирение (66,04%), хронический бронхит (62,26%), пневмосклероз (58,49%), эмфизема легких (56,6%). Диабет 2 типа отмечался в 32,07%. По сравнению с этими данными при одинаковом объеме выборок в группе умерших без COVID-19 в абсолютных цифрах наблюдались реже: ишемическая болезнь сердца в 2,3 раза, артериальная гипертензия - в 3,7 раза, ожирение - в 3,1 раза, диабет 2 типа - в 3,4 раза. В группе умерших без COVID-19, страдавших БА вместо коронавирусной инфекции в рубрике диагноза «Основное заболевание» фигурировали: в 38% хроническая обструктивная болезнь лёгких; в 20% ишемическая болезнь сердца; 16% инфаркт головного мозга; 12% долевая пневмония; 8% непосредственно БА и 6% ревматоидный полиартрит. При этом БА в 34% регистрировалась в рубрике «сопутствующие заболевания», а в остальных случаях являлась фоновой или сочетанной патологией. У больных COVID-19 с БА частота хронической обструктивной болезни лёгких была на 11,5% выше, чем в группе умерших без COVID-19. Однако частота неконтролируемой БА как «Основного заболевания», которая сопровождается более выраженными морфологическими изменениями, во второй группе была в 2 раза больше, чем в первой группе. Заключение. Большинство пациентов из группы с COVID-19, помимо БА либо еще имело сразу несколько заболеваний, либо одну, но достаточно тяжело протекавшую патологию. У пациентов, страдавших БА и умерших от коронавирусной инфекции, наиболее частыми коморбидными заболеваниями были: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение, хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких. Последние три формы наблюдались преимущественно у больных с неконтролируемой БА и скорее всего не являлись самостоятельными нозологическими формами, а следствием прогрессирования БА. Наличие в группе без COVID-19 в 2 раза большего числа случаев неконтролируемой БА, подтверждает существенное влияние COVID-19 на летальный исход. Хотя частота БА в группе с COVID-19 была в 2 раза выше по сравнению с группой умерших без COVID-19, однако сама по себе распространенность БА в данной группе была низкой (5,42% случаев).

Цель. Оценить эффекты L-триптофана и цинка аспартата на антибактериальную активность доксициклина по отношению к клиническим штаммам S. aureus и S. haemolyticus в состоянии планктона и в составе биопленок. Методика. В ходе проведения исследования определяли минимальную ингибирующую концентрацию (МИК90) доксициклина и его комбинаций с триптофаном и цинка аспартатом по отношению к планктонным формам исследуемых штаммов S. aureus 2738 и S. haemolyticus 2642 на детекторе мутности суспензий DЕN-1 Biоsаn. Микробные биопленки культивировали в иммунологических планшетах в статических условиях. МИК препаратов по отношению к микроорганизмам определяли по восстановлению XTT на основе 1% резазурина. Визуализацию биопленок осуществляли с использованием трансмиссионной электронной микроскопии JЕM 1011 (JЕОL, Япония). Данные исследований обрабатывали средствами MS Еxсеl 2010, а также пакета для статистической обработки данных Stаtistiса 10, с использованием многофакторного дисперсионного анализа. Результаты. Добавление в среду культивирования триптофана и цинка аспартата в концентрациях 0,2-2000 мкг/мл повышает антибактериальную активность доксициклина в отношении планктонных форм S. aureus и S. haemolyticus p<0,05 . Добавление в среду триптофана и цинка аспартата в рабочей концентрации 1000 мкг/мл в 2 раза повышает антибактериальную активность доксициклина в отношении биопленок S. aureus и S. haemolyticus in vitro. Заключение. Добавление триптофана и цинка аспартата повышает антибактериальный и антибиопленочный эффект доксициклина, что позволяет рассматривать их в качестве модуляторов антибактериальной активности.

Цель. Провести анализ значимости пептидных сигнальных систем у кости Рисстых рыб как новая молекулярная модель для экспериментальной нейрофармакологии. Методика. Литературный поиск проводили в международной базе данных PubMed и в отечественной электронной библиотеке научных публикаций eLIBRARY.RU по ключевым словам. Результаты. В последние десятилетия благодаря развитию филогеномики сложились новые представления об эволюции позвоночных животных и о гомологии пептидных сигнальных систем в пределах позвоночных, о схожести и различиях молекулярного строения в пределах позвоночных. Сравнительное секвенирование сигнальных пептидов и кодирующитаблх их генов позволило сделать выводы о родстве пептидных систем и происхождении их в эволюции от одних предковых молекулярных систем в пределах позвоночных животных. Заключение. Отмечается высокий уровень сходства в молекулярном строении сигнальных пептидов и соответствующих рецепторов приводит к выводу о перспективности использования представителей костистых рыб в качестве модельных организмов для изучения пептидных сигнальных систем в качестве фармакологических мишеней. При этом следует учитывать различия в физиологических эффектах действия сигнальных пептидов у рыб с одной стороны и человека и высших млекопитающих - с другой.

Цель. Изучить особенности назначения сердечно-сосудистых препаратов у пациентов с саркопенией, коморбидностью и мультифокальным атеросклерозом. Методика. 139 пациентов кардиологического стационара разделены на группы: с саркопенией «С+» и без нее «С-». Диагностика артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) проводилась по рекомендациям Европейского и Российского кардиологического общества. Саркопения диагностировалась по критериям European Working Groupon Sarcopeniain Older People 2010 г. и 2018 г.; наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) - по Критериям Международного консенсуса 2006-2010 гг. Результаты. У пациентов с «С+» достоверно чаще встречались: АГ 2-3 стадии, ИБС (СН II - IV ФК), постинфарктный кардиосклероз, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, ХСН, поражение периферических сосудов, хроническая ишемия мозга, мерцательная аритмия (р<0,05). Пациенты «С+» были старше (р<0,05). Для пациентов с «С+» были характерны пролонгированные, концентрические, с неровной поверхностью, гетерогенные гипоэхогенные и неклассифицируемые вследствие выраженного кальциноза АСБ (р<0,05), а для пациентов с «С-» - локальные, с ровной поверхностью (р<0,05). Пациенты с «С+» чаще принимали β-блокаторы, и-АПФ, антиагреганты, антикоагулянты, нитраты и статины длительное время - более 3 лет (р<0,05). При тяжелой саркопении не было достоверной разницы в дозах и длительности приема статинов у пациентов с нестабильными и стабильными АСБ (р<0,05). Уровень общего холестерина не отличался у пациентов имеющих стабильные и нестабильные АСБ (р>0.05). Заключение. У пациентов кардиологического стационара «С+» ассоциируется с тяжелым коморбидным фоном и наличием нестабильных (потенциально тромбогенных) АСБ, что относит их к группе очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Назначение статинов проводится в соответствии с клиническими рекомендациями. Выявление нестабильных АСБ на фоне «С+» требует персонифицированного подхода к ведению гериатрических пациентов.

Цель. Изучить влияние терапии на клиническое течение хронического лимфолейкоза. Методика. В группу изучения были включены 39 пациентов с ХЛЛ, в возрасте от 51 до 88 лет, проходивших лечение в четвертом терапевтическом отделении в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница». Статистическую значимость различий в сравниваемых независимых выборках определили с помощью непараметрического критерия хи квадрат с поправкой Йейтса. Различия считались статистически значимыми при р≤0,05. Результаты. Из всех схем лечения наиболее часто применялся протокол RFC у 34 пациентов. Полный ответ был достигнут у 18 больных, частичный ответ - у 10 больных, прогрессирование заболевания выявлено у 6 больных. При первичном поступлении у всех больных ХЛЛ обнаруживались только гематологические изменения, после проведенной терапии расширились гематологические осложнения, добавились геморрагические, инфекционные, церебральные, расстройство желудочно-кишечного тракта, синдром распада клеток. Выявлена высокая коморбидность ХЛЛ с сердечно-сосудистыми и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Заключение. Наиболее часто в лечении больных хроническим лимфолейкозом применялся протокол RFC. Комбинация RFC позволяет получить общий ответ у 82% первичных больных ХЛЛ, при этом у 53% пациентов отмечается полная ремиссия. Эффективность цитостатической терапии у пациентов с ХЛЛ выше при применении стандартной терапии RFC относительно всех других программ, и применение протокола RFC достоверно увеличивает вероятность достижения полной ремиссии. При использовании различных схем химиотерапии при ХЛЛ возникали как негематологические, так и гематологические осложнения. Наибольшее количество нежелательных явлений от химиотерапии возникало при схеме лечения FCR, наименьшее - при монотерапии ритуксимабом. Неблагоприятным прогностическим фактором является наличие дополнительных онкологических заболеваний и болезней почек, считаем целесообразным определение клиренса креатинина у всех больных ХЛЛ до начала химиотерапии. Острая сосудистая патология значительно ограничивает возможности проведения химиотерапии у пациентов с ХЛЛ.

Цель. Представить клинический случай диагностики и лечения больного с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса, которому был имплантирован новый тип устройства, оптимизирующего сердечные сокращения. Методика. Представлены материалы амбулаторной карты и истории болезни пациента с хронической сердечной недостаточностью, наблюдаемого в поликлинических условиях после госпитализации в кардиологический центр с целью имплантации модулятора сердечных сокращений. Авторы проанализировали отечественную и зарубежную литературу по диагностике и инновационным высокотехнологичным методам лечения хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса и постоянной формой мерцательной аритмии. Результаты. Пациент, 75 лет, в течение 15 лет наблюдается в поликлинике по месту проживания. В 2018 году, после перенесенного нижнебокового инфаркта миокарда и постоянной формы мерцания предсердий, у больного стала прогрессировать хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса левого желудочка (23-25%). В августе 2022 г. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения РФ ему был имплантирован модулятор сердечной сократимости. В послеоперационном периоде в течение четырех месяцев амбулаторного наблюдения и оптимального медикаментозного лечения фракция выброса левого желудочка увеличилась с 25% до 37%. Заключение. На сегодняшний день пациентам с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), у которых на фоне оптимальной медикаментозной терапии сохраняется клиническая картина ХСН с низкой фракцией выброса левого желудочка и не имеется показаний к сердечной ресинхронизирующей терапии и катетерной аблации, может быть предложена имплантация модулятора сердечной сократимости (МСС) нового поколения.

Цель. Изучить эффективность и безопасность иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), осложненных пневмонией у детей от 2 до 6 лет, находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении г. Смоленска в 2019 г. Методика. Ретроспективный анализ 60 историй болезни детей в возрасте от 2 до 6 лет, с подтвержденной ОРВИ, осложненной пневмонией, находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении г. Смоленска в 2019 г. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (основная) - 30 пациентов, которые получали препарат интерферон альфа-2b (суппозитории ректальные) 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 дней; 2 группа (сравнения) - 30 пациентов, которые получали препарат умифеновир по 50 мг 4 раза в день перорально в течение 5 дней. Стандартная терапия включала: симптоматические средства (капли в нос, ингаляции с физиологическим раствором), жаропонижающие препараты (по показаниям), антибактериальную терапию (по показаниям). Результаты. Оценка эффективности иммуномодулирующих препаратов проводилась на основании данных клинического, лабораторно-инструментального обследования при динамическом наблюдении за пациентами в разных стадиях течения заболевания. Оценивали: продолжительность интоксикационного, катарального и бронхолегочного синдромов, сроки госпитализации. Оценку безопасности (переносимости) применения иммуномодулирующих препаратов проводили путем сравнения частоты появления нежелательных явлений. Ретроспективный анализ показал, что длительность повышенной температуры тела у пациентов оказалась одинаковой и составила: 5,4 ±0,49 дней в группе детей, получавшие интерферон альфа-2b и 5,5±0,36 дней в группе детей, получавшие умифеновир. Выявлены достоверные различия по длительности интоксикационного синдрома: в 1 группе он продолжался 6,6±0,59 дней, в то время как во 2 группе он был более продолжительным- 8,4±0,54 дней (р<0,05). По длительности катарального синдрома достоверных различий не выявлено: 9,3±0,66 против 8,93±0,56 дней соответственно в 1 и 2 группе (р>0,05). Длительность кашля также была сопоставимой и составила 10,9±0,69 дней в основной группе и 10,97±0,53 дней в группе сравнения. Улучшение общего состояния пациентов, которое оценивали, на основании положительной динамики основных клинических симптомов заболевания на фоне проводимой терапии, составило в 1 группе 5,4 ±0,49 дня, во 2 группе - 5,7±0,35 дня (р>0,05). По количеству койко-дней также достоверных различий не выявлено: 7,2±0,35 против 6,5±0,31 соответственно в 1 и 2 группе (р>0,05). Заключение. В результате проведенного исследования доказана эффективность и безопасность применения иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии ОРВИ, осложненных пневмонией у детей 2-6 лет. Клиническая эффективность препарата интерферон альфа-2b, суппозитории ректальные обусловлена более быстрым купированием интоксикационного синдрома у пациентов (р<0,05). По длительности катарального и бронхолегочного синдромов, срокам наступления улучшения, результатам лабораторно-инструментальных методов обследования, достоверных отличий в основной группе и группе сравнения (с применением препарата умифеновир) не было выявлено (р>0,05). По истечении 5-дневного курса иммуномодулирующей терапии, дети основной группы по состоянию здоровья обоснованно нуждались в увеличении продолжительности курса терапии, который был увеличен до 10 дней. При оценке безопасности иммуномодулирующих препаратов отмечена хорошая их переносимость в первой и второй группах наблюдения.

Цель. Оптимизировать методику инфрамаммарного шва у пациенток в ходе выполнения им аугментационной маммопластики. Методика. В исследование вошла 171 пациентка, обратившаяся в отделение восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии в период с 2005 до 2022 года. Возраст пациенток лежал в пределах от 19 до 45 лет, средний возраст пациенток составил 28,5±3,1 года. Врождённых дефицит железистой ткани отмечался в 96 (56,1%) случаях, в 75 (43,9%) случаях недостаток возникал после родов и кормления грудью. Результаты. Все пациентки были разделены на две клинические группы. В первую группу вошли 82 пациентки, которым накладывался стандартный внутрикожный шов Холстеда. Во вторую клиническую группу вошли 89 пациенток, которым накладывался трёхслойных шов, модернизированный специалистами Центра. Возрастные и другие характеристики женщин были сравнимы в обеих клинических группах. Что касается отдалённых осложнений, то они оценивались в сроки до одного года и выше. В ходе опроса в I клинической группе 32 пациентки назвали косметический результат в области шва хорошим, 27 женщин назвали их удовлетворительными, а 23 - неудовлетворительными. В то же время во II клинической группе хорошими результаты заживления рубца назвали 46 пациенток, 31 пациентка - удовлетворительными, и лишь 12 пациенток отнесли их к неудовлетворительным. Заключение. Таким образом, методика наложения трёхслойного шва позволяет значительно улучшить косметические результаты в области внедрения имплантата, что в свою очередь улучшает психологическое состояние пациенток в послеоперационном периоде. Хотя в современных клинических исследованиях наложение шва при аугменационной маммопластике считается незначительным моментом, полученные данные показывают, что это далеко не так.

Цель. Оценить клинико-диагностическое значение бесконтрастной ASL-перфузии почек при магнитно-резонансной томографии (МРТ) для пациентов, находящихся на гемодиализном лечении. Методика. В ходе работы были обследованы пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) и группа здоровых добровольцев. Для анализа были использованы данные лабораторного исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек с дуплексным сканированием артерий почек и МРТ с ASL-перфузией почек. Результаты. Установлены значения ASL-перфузии почек у здоровых добровольцев и у больных для каждой стадии ХБП относительно данных других исследований. Заключение. Применение ASL-перфузии у пациентов с ХБП позволяет оценивать эффективность гемодиализа и прогнозировать неблагоприятный исход.

Цель. Изучение патогенетических механизмов поражения сердца SARS-CoV-2, патогенеза аритмических осложнений при постковидном синдроме (long COVID), статистических данных о формах нарушений сердечного ритма при ПКС и их клинических проявлениях. Методика. Литературный обзор отечественных и зарубежных научных источников по данной проблеме. Результаты. В результате анализа литературных источников были выяснены патогенетические механизмы аритмий при постковидном синдроме (прямое повреждение миокарда, острый системный воспалительный ответ и цитокиновый шторм, несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его потреблением, ишемия вследствие атеросклеротических изменений коронарных артерий, электролитный дисбаланс). Наиболее часто встречаются такие аритмии при long COVID как синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий. Реже возникают злокачественные нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков). Заключение. Сделан вывод, что существует непосредственная связь между COVID-19 и аритмическими осложнениями, являющимися довольно грозным проявлением long COVID.

Цель. Продемонстрировать основные принципы и дальнейшие направления исследования системной терапии первой линии у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком. Методика. В работе использованы материалы полнотекстных статей, доступных на Pub Med . Результаты. Приведен анализ результатов внедрения в клиническую практику таргетных препаратов, основанных на блокировании ангиогенеза, ингибирующие мишени рапамицина, а также препараты иммунотерапии. Обозначены пути изучения эффектов их комбинаций и направления дальнейших исследований. Заключение. Понимание молекулярного профиля опухолевых клеток привело к разработке системных методов лечения, а изучение противоопухолевого иммунитета изменило клиническую картину болезни. Парадигма дважды менялась за последнее десятилетие, улучшая результаты лечения пациентов за счет использования комбинированных схем с применением ингибиторов контрольной точки и ингибиторов VEGF (акситиниб плюс пембролизумаб или авелумаб). В настоящее время подобные комбинации препаратов одобрены и входят в постоянно расширяющийся арсенал для терапии. Тем не менее, это вызывает потребность в обнаружении предикторов и прогностических биомаркеров, способных персонализировать лечение пациентов с целью повышения эффективности и снижения токсичности терапии.

Цель - изучение накопления наиболее значимых искусственных и естественных радионуклидов в лекарственном растительном сырье на примере травы пустырника пятилопастного. Методика. На основе травы пустырника пятилопастного, заготовленной с 36 точек Воронежской области, проведены исследования по накоплению растительными объектами из почв наиболее значимых искусственных и естественных радионуклидов. Анализ образцов почв и травы пустырника пятилопастного проводили на гамма-бета-альфа-спектрометре-радиометре МКГБ-01 «РАДЭК» с определением удельной активности основных (долгоживущих) искусственных радионуклидов (стронция-90, цезия-137) и часто встречающихся в природе естественных радионуклидов (калия-40, тория-232, радия-226). Результаты. Установлено, что вся изученная трава пустырника пятилопастного, заготовленная в естественных и искусственных фитоценозах Воронежской области, соответствует существующим требованиям радиационной безопасности. Полученные результаты определения удельной активности природных и естественных радионуклидов в данном лекарственном растительном сырье отвечают закону непрерывного равномерного распределения. Детальный анализ корреляционной зависимости удельной активности искусственных и естественных радионуклидов в почве и траве пустырника пятилопастного показал наличие тесной взаимосвязи между данными числовыми показателями, что подтверждает преимущественное транспочвенное радионуклидное загрязнение изучаемого лекарственного растительного сырья. Заключение. Выявлено, что при увеличении удельной активности стронция-90, цезия-137, тория-232, калия-40, радия-226 в почве возрастала их удельная активность в траве пустырника пятилопастного. Закономерности перехода описаны математическими зависимостями c максимальным коэффициентом достоверности аппроксимации.

Цель. Выявить закономерности в распределении элементов по органам C. cyanus (листья, стебли, корзинки, краевые цветки, трава) в зависимости от их концентрации и атомного порядкового номера. Методика. Элементный состав образцов C. cyanus исследовали методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой с использованием масс-спектрометра ELAN DRC-е ICP-MS и оптико-эмиссионного спектрометра Agilent 715 ICP-OES. Пробоподготовка для анализа элементов включала обработку навески растительного материала азотной кислотой с последующим использованием микроволновых систем разложения Speedwave TM MWS-3+ и BERGHOF. Статистическую обработку полученных результатов химического анализа осуществляли в программе Microsoft ® Excel 2010 с вычислением погрешностей косвенных измерений, на основе опорных значений концентраций элементов и их погрешностей. Сопоставление концентраций 60 элементов проводили с использованием метода наименьших квадратов. Результаты. В исследуемых образцах травы и морфологических частей C. cyanus обнаружено 66 элементов. Исследуемые образцы идентичны по составу элементов, но различаются по их содержанию. Составлены аккумулятивные ряды элементов по убыванию их концентраций для каждого объекта исследования. Сопоставление концентраций 60 элементов (в соответствии с логарифмической шкалой) в объектах исследования показали высокие корреляционные связи (R2 = 0,99). Для травы и морфологических частей C. cyanus рассчитаны среднегеометрические значения содержания 60 химических элементов, их логарифмы. Выявлена однотипная закономерность, отложенная в логарифмической шкале, в распределении элементов в зависимости от их концентрации и атомного порядкового номера в траве и морфологических частях C. cyanus. Заключение. Выявлена однотипная закономерность в распределении химических элементов в траве и морфологических органах (краевые цветки, стебли, листья, корзинки) C. cyanus в зависимости от концентрации и атомного порядкового номера элемента.

Цель. Оценка степени импортозависимости российского рынка гинекологических лекарственных препаратов и разработка комплекса мер, способствующих ее преодолению. Методика. Исследование базировалось на данных аудита розничных продаж и госпитальных закупок, а также аудита льготного лекарственного обеспечения в сегменте российского фармацевтического рынка, включающем препараты для лечения гинекологических заболеваний, в 2012-2021 гг., предоставленных исследовательской компанией DSM Group. Результаты. Показано, что российский рынок гинекологических препаратов является крайне импортозависимым, доля зарубежных лекарств в его отдельных сегментах достигает 90%. Наиболее высокая доля импорта наблюдается в розничном сегменте, среди оригинальных гинекологических препаратов и лекарств, не включенных в Перечень ЖНВЛП, а в разрезе АТХ-классификации - в подгруппе G03 [Половые гормоны и модуляторы половой системы]. Среди лидирующих по объемам продаж как в натуральном, так и в стоимостном выражениях гинекологических лекарственных препаратов, а также компаний-производителей, преобладают главным образом зарубежные. Заключение. Предложен комплекс мер, направленных на активизацию процесса импортозамещения на российском рынке гинекологических лекарственных препаратов. Практическая реализация всех запланированных мероприятий должна способствовать не только преодолению импортозависимости, но и развитию производства новых отечественных гинекологических лекарств, что позволит увеличить их доступность для населения и учреждений здравоохранения и в целом повысит уровень лекарственной безопасности нашей страны.

Цель. Оценить эффективность и перспективы современной медицинской и фармацевтической помощи лицам с алкогольиндуцированной болезнью печени на основе официальных источников информации, анализа научной литературы и результатов собственных исследований. Методика. Сбор и анализ результатов современных экспериментальных и клинических научных исследований по данной проблеме. Результаты. Проблема поражения внутренних органов и систем, связанных с злоупотреблением алкоголем, имеет важное медико-социальное значение. Широко известно, что одним из таких органов-мишеней становится печень, а ее поражение - алкогольная болезнь печени - самая частая причина инвалидности и смертности данной категории пациентов. Данные В.С. Моисеева и соавт. (2009) свидетельствуют о том, что прием алкоголя приводит к госпитализации 20-35% стационарных пациентов, обращению в поликлинику 10-20% амбулаторных больных, направленному на консультацию к психиатру более 40%. При этом патогенетические механизмы развития повреждений печени многообразны и приводят к развитию цитолиза, воспалительного процесса с последующим прогрессированием фиброза. Известно, что одним из основных механизмов нарушения структурно-функциональной целости клеточных мембран является активация свободно радикального перекисного окисления липидов и нарушение антиоксидантной защиты. Как правило, лекарственная терапия алкогольиндуцированной болезни печени не дает желаемого эффекта и может привести к снижению эффективности лечения. Заключение. Антиалкогольная политика в Российской Федерации в последние десятилетия нацелена на снижение количества лиц с алкогольной зависимостью. Однако в России число лиц, страдающих алкоголизмом, составляет 5 млн. человек. Смертность от циррозов печени составляет 68%, от панкреатитов 60%, от сердечно-сосудистых заболеваний 23%. Поскольку наиболее высокая летальность характерна для алкогольного цирроза печени, этот показатель служит своего рода индикатором потребления алкоголя в каждой конкретной стране. Высокий уровень смертности по алкогольному циррозу печени в России был и остается намного выше, чем в европейских странах. В 2009 г. в России этот показатель составил 50 на 100 тыс. населения. При традиционном отечественном лечении алкогольной болезни печени, как правило, применяется отказ от алкоголя, с назначением богатой белковой диетической пищи, прием гепатопротекторов. Безусловно, самым эффективным способом лечения алкогольной болезни печени является отказ от употребления этанола в любом виде.

Цель. Оценить эффективность дистанционного и очного форматов обучения на основании результатов анкетирования студентов 3-5 курсов стоматологического факультета и преподавателей профильных кафедр СГМУ. Методика. В исследовании проанализировано 378 анкет студентов стоматологического факультета и 45 преподавателей медицинского вуза. Вопросы о возможности дистанционного формата при проведении клинических занятий и лекций, предполагали два варианта ответа («да» и «нет»). При ответе на вопросы о реальной необходимости обучения online, респонденты выбирали цифру от 1 до 10, где 1- невостребовано, 10- востребовано. Результаты. Дистанционный формат обучения находят востребованным в рамках изучения стоматологических дисциплин большинство опрошенных студентов, в то время как преподаватели считают неотъемлемой частью учебного процесса очные занятия. Заключение. В настоящее время, образование в медицинском вузе претерпевает существенные изменения. Несмотря на то, что существует ряд преимуществ дистанционного обучения, преподавание клинических дисциплин студентам-медикам невозможно без общения преподавателей, студентов и пациентов в очном формате.

Цель. Провести анализ результатов современных исследований, посвященных изучению влияния химических веществ питьевой воды на здоровье населения. Методика. Сбор, систематизация и анализ теоретических, экспериментальных и клинических данных современных научных исследований отечественных и зарубежных ученых о влиянии химических веществ питьевой воды на здоровье населения, представленных в ведущих научных изданиях за последние 15 лет. Результаты. В статье показано влияние химических веществ неорганической и органической природы на здоровье населения. Отмечено влияние продуктов трансформации, образующихся при хлорировании, кетонов и альдегидов - при озонировании. В статье уделяется внимание проблеме физиологической полноценности питьевой воды, отражена взаимосвязь между имеющимися в питьевой воде ионами и соотношением структурных фракций воды, влияющих на ее качестве. Заключение. В результате проведенного анализа научных работ по изучению влияния химического состава питьевой воды на здоровье населения за последние 15 лет, представлены обобщенные данные о влиянии содержания органических и неорганических веществ в питьевой воде на ее качество и развитие тех или иных заболеваний населения. Представлены причинно-следственные связи между химическим составом питьевой воды и различными заболеваниями населения разных возрастных групп. Проведенный анализ данных свидетельствует о ряде методических и организационных проблем, касающихся обеспечения населения доброкачественной по химическому составу питьевой водой: проблемы мониторинга новых или ранее неопределяемых веществ, проблемы безопасности водоподготовки, позволяющей избежать появления опасных продуктов трансформации, проблемы подачи населению не только очищенной питьевой воды, но и что более ценно физиологически полноценной питьевой воды по химическому и фракционному составу.

Статья посвящена 100-летней годовщине со дня основания кафедры детских болезней в Смоленском государственном медицинском университете. Изложена богатая история кафедры во временном аспекте, представлены достижения сегодняшнего дня и перспективы развития кафедры.