Том 23, № 1 (2024)

Цель. Разработка дополнительного объективного количественного способа оценки показателя аддиктивности на основе анализа влияния фенамина, морфина и этанола на самостимуляцию латерального гипоталамуса у крыс. Методика. Использовали метод самостимуляции латерального гипоталамуса (безусловное подкрепление) у крыс Вистар для разработки дополнительных количественных критериев зависимости от психоактивных средств. Все животные (n=78) были разделены на несколько групп, которые внутрибрюшинно получали в 4 дозах: 1) физиологический раствор (контроль; 0,1; 0,2; 0,4; 0,8 мл/крысу), 2) психомоторный стимулятор фенамина (амфетамина) гидрохлорид (0,5; 1; 2; 4 мг/кг); 3) наркотический анальгетик морфина гидрохлорид (1; 2; 4; 8 мг/кг), 4) этанол (0,5; 1; 2; 4 г/кг). Результаты. При введении всех исследованных веществ регистрировали прирост числа нажатий на педаль, хотя он не всегда зависел от дозы. Дозную зависимость регистрировали только после введения фенамина, когда число нажатий на педаль возрастало до 33-66%. Параллельно снижался «коэффициент рассогласования» с 0,60 до 0,34. Оба данных показателя указывают, что фенамин активирует подкрепляющие системы мозга. На основе этих показателей рассчитывали «коэффициент аддиктивности», который также прямо пропорционально возрастал с 2,22±0,03 до 4,88±0,09 в сравнении с контролем (1,15±0,02). Эффекты морфина и этанола на самостимуляцию были менее выражены, хотя во всех случаях регистрировали возрастание «коэффициента аддиктивности»: при введении морфина до 32-61%, при введении этанола - до 68-142%. Заключение. Сделан вывод, что «коэффициент аддиктивности» психоактивного вещества как соотношение прироста нажатий на педаль к величине «коэффициента рассогласования» целесообразно использовать в качестве дополнительного количественного метода при оценке самостимуляции латерального гипоталамуса. «Коэффициент аддиктивности» зависит от исходного уровня самостимуляции и наиболее уместен для сравнения внутри группы родственных психоактивных соединений, например, отдельно среди опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов, психостимуляторов, нежели между разными группами.

Цель. Оценить динамику этиологической структуры и качественных свойств раневых возбудителей у пострадавших с политравмой, массивность и длительность колонизации микроорганизмами крови и внутренних органов крыс c травмами и ранениями для совершенствования антибиотикотерапии. Методика. В эксперименте изучена микробная обсемененность внутренних органов крыс после травм и ранений; после введения животным P. aeruginosa и показан высокий риск летального исхода при экспериментальной травматической болезни, сопряженной с наличием синегнойной инфекции. Для выяснения этиологической структуры раневых инфекций и вклада P. aeruginosa в структуру гнойно-септических осложнений у больных с политравмой в условиях реальной клинической практики проведены бактериологические исследования отделяемого ран больных с травматической болезнью, пролеченных в 2014-2022 гг. в многопрофильном стационаре неотложной медицинской помощи г. Омска. Чувствительность патогенов к антибиотикам определяли диско-диффузным методом на среде Мюллера-Хинтон в соответствии со стандартами CLSI. Результаты. В эксперименте через 1 сутки после травмы количество инфицированных крыс составило 67,5%. Через 30 суток бактериемия наблюдалась у каждого пятого, колонизация внутренних органов у каждой третьего, головного мозга у каждого шестого. Инфицирование травмированных животных P. aeruginosa привело к обильному росту патогенов в легких, печени, селезенки, лимфоузлах, головном мозге. В раневом содержимом пострадавших от политравмы выявлены преимущественно грамотрицательные бактерии (66,5%), на долю грамположительных пришлось - 31,0%. Наиболее часто встречались E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa. E. coli была высокочувствительна к цефоперазон/сульбактаму, имипенем/циластатину, меропенему, эртапенему, K. pneumoniae - к полимиксину, S. aureus - ко всем антистафилококковым средствам, кроме бензилпеницилина. Заключение. Экспериментальные данные выявили абсолютную необходимость назначения антибиотиков в случае политравмы. Ввиду выявленных особенностей этиологии и локализации инфекционных осложнений антимикробный спектр средств этиотропной терапии должен быть широким, включающем в том числе и P. aeruginosa .

Цель. Оценка эффективности фармакологической нейропротекции и перспектив ее клинического применения при ишемических поражениях головного мозга. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных литературы и результатов собственных исследований по экспериментальному и клиническому изучению фармакологической нейропротекции при ишемических поражениях головного мозга. Результаты. В первой части работы представлен анализ результатов научных исследований физиологических механизмов нейропротекции, а также основных патогенетических путей ишемического каскада, приводящих к структурным и функциональным нарушениям в ЦНС. Выявлено, что физиологическая нейропротекция реализуется путем индукции таких процессов как нейропластичность и нейротрофика, ведущими триггерами которых являются нейротрофические факторы. Ключевыми факторами ишемического каскада, выполняющими роль индукторов последующих патофизиологических изменений в структурах мозга и развития нейротоксичности, являются глутаматная эксайтотоксичность и оксидантный стресс. При этом многие исследователи обоснованно считают глутаматную эксайтотоксичность главной причиной гибели нейронов при ишемии мозга в результате некроза и апоптоза. Закономерен интерес к лекарственным средствам, способным предотвратить развитие или уменьшить глутаматную эксайтотоксичность. Заключение. Механизмы нейропластичности и нейротрофики, как фундаментальные биологические процессы, постоянно протекающие в ЦНС, можно рассматривать в качестве физиологических мишеней для фармакологической нейропротекции. Потенциальными патогенетическими мишенями для фармакологической регуляции при ишемии головного мозга могут выступать процессы, связанные с развитием глутаматной эксайтотоксичности и оксидантного стресса. Выбор физиологических и патогенетических мишеней для фармакологической нейропротекции является перспективным направлением в разработке стратегий фармакотерапии ишемических поражений головного мозга.

Цель. Провести оценку выживаемости пациентов с COVID-19, госпитализированных в стационар, при использовании рекомендуемых средств этиотропной, патогенетической и антимикробной терапии. Методика. Было изучено 385 историй болезни пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, осложненной двусторонней вирусной пневмонией, поступивших в ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска с 1 июня по 31 августа 2021 г. На основании данных о проводимой терапии были сформированы выборки из пациентов, получавших курс того или иного лекарственного средства. Для каждой выборки была рассчитана выживаемость. Результаты. Средняя длительность госпитализации - 17,4±0,5 койко-дней. Общая выживаемость пациентов составила 78,4% (n=302), выживаемость при тяжелом и крайне тяжелом течении болезни - 43,4% (n=36). Выживаемость при использовании фавипиравира значимо не отличалась от выживаемости без его применения - 77,9% и 80,0% соответственно (p=0,33). Отказ в применении глюкокортикостероидов (дексаметазон) был значимым фактором риска смерти у пациентов с тяжелым или крайне тяжелым течением COVID-19 (ОР=1,9; 95% ДИ: 1,51-2,28). Выживаемость пациентов, получавших олокизумаб, значимо не отличалась от пациентов, не получавших данный препарат, и составила 73,6% и 80,8% соответственно (p=0,06). Выживаемость больных, получавших тоцилизумаб (50,0%), была значимо ниже, чем у пациентов, не получавших тоцилизумаб (79,5%, p<0,01). Группа пациентов, получавших низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, надропарин), показала высокую выживаемость - 89,9%, по сравнению с группой контроля, не получавшей гепаринотерапию (69,2%, p=0,02). При использовании нефракционированного гепарина выживаемость (75,8%) значимо не отличалась от выживаемости у пациентов без гепаринотерапии (p=0,3). Выживаемость пациентов, получавших курс селективных ингибиторов фактора Xa (апиксабан, ривароксабан) составила 85,7% (выживаемость группы контроля 78,3%, p=0,3). Выживаемость больных при различных вариантах антимикробной терапии значимо не отличалась от остальных пациентов, за исключением групп, получавших меропенем и цефепим. Заключение. Наибольшую значимость для выживаемости пациентов среди рассмотренных средств фармакотерапии показали низкомолекулярные гепарины (эноксапарин или надропарин). Использование глюкокортикостероидов (дексаметазон) значимо снижало риск смерти у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19.

Цель. Поиск новых подходов и формирование алгоритма диагностики вероятного ГПС у пациентов с циррозом печени на амбулаторном этапе и в неспециализированных многопрофильных больницах. Методика. Проспективное исследование было проведено на кафедре внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им В.С. Моисеева Российского университета дружбы с октября 2022 г. по май 2023 г. В исследование включен 91 пациент с циррозом печени. Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное обследование. При наличии комбинации из трех признаков (ортодеоксии, платипноэ и альвеолярно-артериального градиента кислорода (АаО2) ≥15 мм рт.ст. (или ≥20 мм рт.ст., если возраст старше 64 лет и гипоксемии) устанавливался диагноз вероятный ГПС. Результаты. Диагноз вероятный ГПС был установлен 19 пациентам (21%), по избранным критериям. Выявлено, что у пациентов с вероятным ГПС уровень Sat O2 (p<0,001), фибриногена (p<0,01) был достоверно ниже, чем у пациентов без данного синдрома (р=0,014). Балл по Чайлд-Пью и MELD был выше у пациентов с вероятным ГПС (p<0,05). Всем пациентам проводился тест с 6-минутной ходьбой (Т6МХ). Он был положительным у 78,9% пациентов с вероятным ГПС, что достоверно выше, чем у пациентов без ГПС (4,2%). Заключение. В ходе проведенного исследования продемонстрировано, что Т6МХ позволяет заподозрить вероятный ГПС без использования ЭХО-КГ с контрастом. Выявлены маркеры вероятного ГПС: Sat O2, PaO2, AaO2, баллы по шкале MELD, наличие невусов. Не выявлено различий в отношении смертности в стационаре у пациентов с вероятным ГПС и без него.

Цель. Выявить особенности церебрального кровотока у детей 7-11 лет, проживающих в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию в антенатальном периоде. Методика. Для исследования были взяты воспитанники детского дома в возрасте 7-11 лет (n=75). Из них 45 детей, которые испытывали хроническую внутриутробную гипоксию, составили основную группу, в группу сравнения вошли 30 детей без хронической внутриутробной гипоксии в анамнезе. Оценка мозговой гемодинамики основывалась на данных РЭГ, записанных в состоянии покоя и в положении сидя на аппарате «РЕО-СПЕКТР-3 6-канальный компьютерный реограф». Статистический анализ проводился с использованием прикладных программ на персональном компьютере. Результаты. В результате обследования у детей обоих групп показатель реографического индекса в отведениях FMD и FMS в основной группе достоверно ниже, чем в группе сравнения. Достоверных различий данного показателя в отведениях OMD и OMS между основной группой и группой сравнений не выявлено. Одновременно с этим достоверно чаще снижение пульсового кровенаполнения в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева было в основной группе, чем в группе сравнения. В бассейне позвоночных артерий достоверно чаще отмечается снижение пульсового кровенаполнения лишь слева, справа же достоверных различий не выявлено. При этом значение амплитудо-частотного показателя в основной группе в отведениях FMD и FMS достоверно ниже, чем в группе сравнения, а по отведениям OMD и OMS достоверных различий не выявлено. Коэффициент асимметрии в FMD/FMS и OMD/OMS отведениях в основной группе достоверно выше, чем в группе сравнения, а также достоверно чаще выявляется значительная асимметрия кровенаполнения по обоим бассейнам внутренних сонных артерий и позвоночных артерий в основной группе, чем в группе сравнения. Дикротический индекс в основной группе достоверно выше во всех отведениях, чем в группе сравнения. Индекс венозного оттока в отведениях FMD, FMS и OMS достоверно выше в основной группе, чем в группе сравнения, а по отведению OMD достоверных различий не обнаружено. Параллельно с этим в основной группе достоверно чаще диагностировалось затруднение венозного оттока в обоих бассейнах внутренних сонных артерий и позвоночных артерий справа и слева, чем в группе сравнения. Скорость быстрого кровенаполнения в отведениях FMD и FMS достоверно ниже, а в отведении OMD достоверно выше, чем в группе сравнения. По отведению OMS достоверных различий показателя обнаружено не было. При этом выявлено, что достоверно чаще в основной группе тонус артерий распределения повышен в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева, чем в группе сравнения, при этом в бассейне позвоночных артерий достоверных различий по повышению или снижению тонуса артерий справа и слева между двумя группами определено не было. Скорость медленного кровенаполнения в отведениях FMD и FMS достоверно ниже в основной группе, чем группе сравнения, а в отведениях OMD и OMS значение показателя достоверно не различается. Повышение тонуса артерий сопротивления в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева достоверно чаще выявлено в основной группе, чем в группе сравнения. Также было выявлено достоверно чаще повышение тонуса артерий сопротивления в бассейне позвоночных артерий справа у детей основной группы, хотя при этом по скорости медленного кровенаполнения в отведениях OMD и OMS достоверных различий нет. Достоверных различий по значению модулю упругости во всех отведениях между двумя группами выявлено не было. В бассейне же позвоночных артерий справа и слева, а также в бассейне внутренней сонной артерии справа по эластическим свойствам артерий достоверных различий между двумя группами выявлено не было. Хотя достоверно чаще отклонения от нормы по эластическим свойствам артерий было выявлено в бассейне внутренней сонной артерии слева в основной группе, чем в группе сравнения. Заключение. У детей, имеющих хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, выявлены особенности церебрального кровотока, которые в основном касаются бассейна внутренних сонных артерий. У них отмечено снижение интенсивности кровенаполнения в бассейне внутренних сонных артерий, что подтверждается более низким значениями показателей реографического индекса и более высокой частотой проявления в сравнении с детьми без хронической внутриутробной гипоксии. Одновременно характерно и повышение тонуса артерий распределения и сопротивления в бассейне внутренних сонных артерий справа и слева, при более низких показателях скоростей быстрого и медленного кровенаполнения. При этом нарушение эластических свойств артерий имелось лишь слева в бассейне внутренних сонных артерий. Для таких детей характерна и выраженная межполушарная асимметрия. А также более выражена склонность к возникновению хронического нарушения мозгового кровообращения по ангиоспастическому типу при значениях показателей РЭГ характерных для гипертонического типа, в особенности для бассейна внутренних сонных артерий.

Цель. Изучить категории семей, состоящих на учете в кабинете медико-социальной помощи детской поликлиники, выявить доминирующие факторы риска и оценить динамику за 2020-2022гг. Методика. Применено сплошное исследование с математико-статистическим анализом показателей деятельности на основе первичной учетно-отчетной медицинской документации. Использованы табличный и графический методы, расчет абсолютных и относительных величин, обработка данных в среде электронных таблиц Microsoft Excel. Результаты. Изучены категории семей, состоящих на учете в кабинете медико-социальной помощи. Установлено, что наибольшее количество семей - 73,9% от общего числа, приходится на долю семей, находящихся в трудной жизненной ситуации. На втором и третьем местах находятся семьи с опекаемыми детьми - 12,7% и семьи, находящиеся в социально опасном положении - 11,3%. Семьи с ребенком-инвалидом занимают четвертое место - 2,1%. Отмечено, что в 2022г. число неблагополучных семей сократилось в сравнении с 2021г. и 2020 г. на 11,3% и на 26,4% соответственно. Выявлены доминирующие факторы риска для детей в каждой категории семей. Заключение. Медико-санитарная помощь неблагополучным семьям должна совершенствоваться, проводиться комплексно, но индивидуализировано с учетом факторов, негативно влияющих на здоровье ребенка.

Цель. Изучить особенности структуры и динамики заболеваний у воспитанников дома ребенка за период с 2020 по 2022 гг. Методика. Исследование проводилось на базе государственного казенного учреждения Астраханской области «Специализированный дом ребенка «Капелька» г. Астрахани. Структура и динамика нозологических расстройств детей оценивалась по данным годовых отчетов ГКУ АО «СДР «Капелька» за период с 2020 по 2022 годы. Статистическая обработка материалов осуществлена посредством пакета статистических программ STATISTICA 6.1 (StatSoft Russia, Россия), а также Microsoft Excel, версия 16.68 (Microsoft Corporation, США). Результаты. На протяжении 3 лет сохраняется высокий уровень заболеваемости детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены по следующим классам: болезни органов дыхания, врождённые аномалии, хромосомные нарушения, болезни центральной нервной системы, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о стабильно высоком уровне и неизменной структуре общей заболеваемости среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в специализированном доме. Однако наблюдаемая тенденция к увеличению за последние три года хронической и врожденной патологии требует динамического наблюдения и принятия мер, направленных на профилактику данных заболеваний и комплексную реабилитацию с первых дней пребывания в учреждении.

Цель. Разработка нового способа определения индекса инсулинорезистентности. Методика. Исследования были проведены на лицах мужского пола в возрастном диапазоне 45-60 лет с различной массой тела. Забор крови осуществляли в следующих группах: контроль (здоровые), при инсулинорезистентности с нормальной и избыточной массой тела, при сахарном диабете 2 типа с нормальной и избыточной массой тела. В полученных образцах плазмы крови определяли концентрацию гормона аспросина методом иммуноферментного анализа. Кроме того, измеряли концентрацию инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина. Для оценки инсулинорезистентности использовалась стандартная методика расчета индекса HOMA-IR. Результаты. Данные пациенты характеризовались значительными нарушениями показателей углеводного обмена в сравнении со здоровыми. Отмечалось повышенное содержание инсулина, гликированного гемоглобина у них и более высокое значение индекса инсулинорезистентности по HOMA-IR. Нами предлагается рассчитывать индекс ИР (HOMA-AS), на основании определения концентрации инсулина, глюкозы и аспросина в плазме крови с последующим расчетом его величины по формуле: HOMA-AS= [инсулин (мкЕд/мл) × глюкоза (мкмоль/л) × аспросин (пмоль/л]/225. Были рассчитаны значения индекса инсулинорезистентности по стандартной и предлагаемой нами методике. Согласно проведенным расчетам по определению индекса ИР по предлагаемой методике были получены следующие его значения: у здоровых 1,06 (0,92;1,22), при нарушениях углеводного обмена (ИР) с нормальной - 6,23 (5,44; 6,97) и избыточной массой тела - 21,92 (19,92;23,88), а при СД2Т с нормальной - 36,70 (34,13; 40,03) и избыточной массой тела - 76,95 (65,69; 90,63). Полученные высокие значения коэффициента корреляции между предложенным индексом инсулинорезистентности и его значением, определяемого по стандартной методике, отражают тесную связь между этими параметрами. Заключение. Предлагаемый способ позволяет определять выраженность нарушений углеводного обмена, а именно, инсулинорезистентности, и может быть использован для оценки ее степени.

Цель. Изучить эффективность комбинации противовирусных препаратов у пациентов с реактивацией хронической Эпштейн-Барра вирусной инфекции (ХЭБВИ). Методика. Для оценки функциональной активности иммунокомпетентных клеток на разных этапах заболевания при проведении противовирусной терапии проводилась оценка показателя лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА). Результаты. При анализе регресса клинических проявлений при реактивации ХЭБВИ выявлена тенденция к более быстрому купированию всего симптомокомплекса при включении в базисную терапию комбинации противовирусных препаратов: Панавир® и меглюмина акридонацетат (Циклоферон®). У пациентов основной группы достоверно короче были сроки проявлений синдрома тонзиллита, увеличения и болезненности периферических лимфатических узлов, гепатомегалии, длительность лихорадочного периода. Установлено, что у пациентов, получавших панавир+циклоферон, количество розеткообразующих лимфоцитов повышалось до 11,9±1,2%, что в 1,3 раза больше по сравнению с группой, принимавших ацикловир (8,9±0,9%). Выводы. В результате применения препаратов Панавир® и меглюмина акридонацетат (Циклоферон®). при ХЭБВИ сопровождался не только терапевтическим эффектом, но и нормализацией лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, что отражало стабилизацию патологического процесса и, соответственно, свидетельствовало о большей эффективности комплексной терапии данными препаратами.

Цель. Анализ потенциальной эффективности перфузионной КТ в дифференциальной диагностике между злокачественными новообразованиями и абсцессами легких. Особое внимание уделяется возможностям данного метода в выявлении диагностических признаков, которые могут способствовать раннему определению и дифференциации этих заболеваний, а также в оценке его преимуществ и ограничений в сравнении с другими диагностическими подходами. В статье рассмотрены клинические случаи, демонстрирующие потенциал перфузионной КТ в улучшении качества дифференциальной диагностики между легочной консолидацией воспалительной и злокачественной этиологии, что, в свою очередь, может существенно повлиять на выбор стратегии лечения и прогноз для пациентов. Методика. Проведен ретроспективный анализ исследований перфузионного кровотока у пациентов со злокачественными образованиями и абсцессами легких, верифицированных путем гистологического изучения биопсийного материала. Результаты. В ходе исследования были получены значимые данные, касающиеся перфузионной КТ в контексте дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака и абсцессов легких. Результаты показывают, что перфузионные характеристики могут служить важными индикаторами для разграничения этих двух заболеваний, что имеет высокую клиническую значимость. Заключение. Перфузионная КТ является может быть важным инструментом для дифференциальной диагностики между мелкоклеточным раком и абсцессами легких, позволить более точно планировать терапевтические и хирургические подходы лечения, основываясь на объективных количественных измерениях перфузии.

Цель. Поиск нового малоинвазивного способа хирургического лечения ризартроза. Методика. В период с 2016 по 2023 год на базе отделения травматологии №2 Республиканской клинической больницы г. Казань, было проведено лечение 28 пациентов с разной степенью остеоартроза 1 запястно-пястного сустава. Основываясь на современных патофизиологических данных развития остеоартроза, нами был предложен новый малоинвазивный способ хирургического лечения ризартроза. Оценка результатов проводилась при помощи болевой визуально аналоговой шкалы и опроснику DASH. Результаты. Всем пациентам было проведено лечение по предложенному нами способу. Глубина исследования составила 1 год и показало хорошие результаты при 1 и 2 рентгенологических стадиях развития остеоартроза 1 запястно-пястного сустава кисти. При 3 и 4 стадиях, рецидив болевого синдрома возникал к 6 месяц, однако имел меньшую интенсивность. Заключение. Таким образом, предложенный нами способ является перспективным и малоинвазивным методом лечения ризартроза, обоснованным с точки зрения патофизиологии остеоартроза, способствует снижению болевого синдрома и восстановлению активности кисти при 1 и 2 стадиях заболевания по классификации R.G. Eaton. При 3 и 4 стадиях - данный вид малоинвазивного хирургического лечения имеет непродолжительный терапевтический эффект.

Цель. Изучить на основе анализа публикаций зарубежных и отечественных авторов причины и вероятность развития цереброваскулярных осложнений лучевой терапии онкологических больных в долгосрочном периоде. Методика. Поиск научных публикаций проведен в PubMed/MEDLINE, CrossRef, eLIBRARY/РИНЦ и CyberLeninka по ключевым словам. Было изучено 85 публикаций, отобрано по теме 42, из которых критериям включения соответствовали 12 исследований. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Microsoft Excel 2016. Вероятность инсульта после лучевой терапии оценивали с использованием относительного риска и 95% доверительных интервалов. Выявление взаимосвязи между переменными проводилось с применением корреляционно-регрессионного анализа, оценка значимости различий - критерия c². Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05. Результаты. Наиболее высокий риск инсульта в зависимости от области облучения или вида рака выявлен по сравнению с необлученной группой у пациентов с лимфомой Ходжкина (54,86; p<0,001). Риски у пациентов с облучением в области головы в дозах 22 Гр и 50 Гр составляют 8,68 (p=0,014) и 7,93 (p< 0,001) соответственно. Риски инсульта у пациентов с лимфомой Ходжкина и раком легкого соответственно в 1,7 (p=0,029) и 3,17 (p=0,009) раза выше, чем у пациентов, проходивших краниальную лучевую терапию в детском возрасте. Сравнение пациентов с краниальной лучевой терапией в разных дозах выявило, что риск инсульта у облученных в дозе 64,14 Гр в 2,25 (p=0,003) и в 3,51 (p<0,001) раза выше, чем у пациентов с дозами соответственно 22 Гр и 50 Гр. Заключение. Проблема предупреждения и снижения частоты отдаленных последствий радиационного воздействия продолжает оставаться актуальной. Для её решения необходима разработка современной целенаправленной стратегии диагностики, профилактики и лечения лиц с высоким риском развития цереброваскулярных заболеваний.

Цель. Осветить современные тенденции эпидемиологии инфекционного эндокардита. Методика. На основании проведенных исследований, представлены наиболее значимые эпидемиологические аспекты инфекционного эндокардита. Результаты. Заболеваемость ИЭ варьирует от 46,3 до 150 человек на 1 млн жителей в год, увеличиваясь с возрастом (у лиц старше 50 лет - 150 случаев, а у лиц старше 80 лет - 220 случаев на 1 млн человек). В последние десятилетия растет доля первичного ИЭ. Среди заболеваний сердца, предрасполагающих к развитию вторичного ИЭ, наблюдается увеличение роли протезов клапанов сердца и дегенеративных пороков сердца у пожилых людей. Согласно данным отечественной статистики в 2010-2020 гг. госпитальная летальность от ИЭ составила 23,1%, в г. Москва - 34,7%). Заключение. Рост заболеваемости ИЭ обусловлен увеличением числа кардиохирургических вмешательств и других инвазивных медицинских процедур (установка сосудистых катетеров и выполнение лечебных/диагностических манипуляций). Кроме того, в ряде стран сохраняется высокая доля ИЭ, связанного с внутривенным употреблением наркотических средств.

Цель. Разработать методики изолирования карбамазепина из биологических жидкостей (сыворотка крови, моча) и биологических тканей (печень, почка). Методика. Для изучения экстракции карбамазепина из водных растворов применяли метод жидкость-жидкостной экстракции на стандартных растворах карбамазепина с концентрацией 10 мкг/мл. В качестве экстрагентов использовали органические растворители: гексан, хлороформ, диэтиловый эфир, метилтретбутиловый эфир, этилацетат, смесь хлороформ-пропанол-1 (9:1), экстракцию осуществляли из щелочной среды (рН 9-10). Эксперимент по разработке методик изолирования карбамазепина из сыворотки крови и мочи проводили с использованием модельных смесей с концентрацией карбамазепина 1, 10, 100 мкг/мл. В качестве экстрагентов были апробированы хлороформ и метилтретбутиловый эфир, рН 9-10. При изучении условий изолирования карбамазепина из тканей внутренних органов для приготовления модельных смесей использовали печень и почки интактных лабораторных животных (крыс). Для приготовления модельных смесей биологический образец гомогенизировали в дистиллированной воде (1:4) с помощью ультразвукового гомогенизатора. К 10 г гомогената ткани добавляли 250, 500, 1000 мкл водного раствора карбамазепина с концентрацией 100 мкг/мл (вносимое количество - 25, 50, 100 мкг). Для извлечения целевого вещества из гомогената ткани апробированы подкисленные до рН 2 вода и ацетонитрил. Далее экстракцию проводили органическим растворителем (хлороформ, метилтретбутиловый эфир). Количественное определение карбамазепина в извлечениях из биологических объектов вели методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты. Полученные данные показали, что хлороформ и метилтретбутиловый эфир перспективны для разработки методик пробоподготовки биологических объектов на основе жидкость-жидкостной экстракции. Карбамазепин более полно извлекается из биожидкостей хлороформом. В результате изучения условий изолирования карбамазепина из биологических тканей (печени и почки) установлено, что в качестве изолирующих агентов для карбамазепина эффективны подкисленные полярные растворители (вода, ацетонитрил). Заключение. Установлено, что оптимальным растворителем на стадии выделения карбамазепина из биологических тканей является ацетонитрил, для экстракции вещества из растворов в качестве экстрагента целесообразнее применять хлороформ.

Цель. Оценить аллергенность и ранозаживляющее действие пластин лекарственных Секстафаг® на экспериментальной модели локализованной гнойной раны кожи. Методика. Доклиническое исследование аллергенности пластин лекарственных Секстафаг®. проводили c использованием теста накожных аппликаций на морских свинках и кроликах. Реакцию кожи учитывали ежедневно по шкале оценки кожных проб. Ранозаживляющее действие оценивали в сравнении с официальной мазью Левомеколь тензиометрическим методом на белых крысах (модель «линейной» асептической раны) и планиметрическим методом по фармакотерапевтической эффективности лечения кроликов породы Шиншилла (модель «линейной» гнойной раны). Результаты. В тесте накожных аппликаций установлено, что пластины лекарственные препарат Секстафаг® не обладают аллергизирующими свойствами, Ежедневное нанесение пластин на депилированный участок кожи не вызывало у кроликов и морских свинок изменений кожного покрова. Клинические проявления (гиперемия, отек, шелушения, зуд, болезненная реакция при пальпации и пр.) у подопытных лабораторных животных за весь период эксперимента не наблюдались. Установлено, что при аппликации пластин лекарственных Секстафаг® по сравнению с мазью Левомеколь увеличивалась прочность рубца и уменьшалось количество инфекционных осложнений, сокращались сроки ранозаживления: индекс ускорения заживления ран при лечении пластинами лекарственными Секстафаг® по сравнению с мазью Левомеколь составлял 213,18%. Заключение. В результате проведенных экспериментальных доклинических исследований выявлено, что пластины лекарственные Секстафаг® неаллергенны, обладают выраженным антибактериальным и ранозаживляющим действием.

Цель. Провести сравнение метода диффузии в агар и анализа на основе бактериальной биолюминесценции при определении антимикробной активности антибиотиков. Методика. Проведен сравнительный анализ двух методов - луночной диффузии в агар, который проводили согласно методике Государственной Фармакопеи РФ XIV издания путем измерения диаметров зон подавления роста тест-штамма микроорганизмов, и биолиминесцентного метода, регистрирующего антимикробное действие образцов путем изменения интенсивности бактериальной люминесценции, под действием антибиотиков. В качестве тест-штамма в исследовании применяли P. leiognathi Sh1. Сопоставление методов проводили путем сравнения антимикробного действия 10 антибиотиков различных химических структур. Результаты. В ходе сравнения результатов антимикробной активности исследованных антибиотиков, полученных с применением биолюминесцентного анализа и луночной диффузии в агар, выявили высокую сходимость полученных данны, выраженную коэффициентом Карла-Пирсона. Линейные коэффициенты корреляции между d и БЛИ составили: -0,96, -0,83, -0,83, -0,80, -0,76, -0,74, -0,65 и -0,64 для тетрациклина, цефотаксима, доксициклина, цефепима, пенициллина G, гентамицина, стрептомицина и цефтриаксона соответственно. Заключение. В результате экспериментально подтверждена применимость биолюминесцентного метода для определения антимикробной активности антибиотиков для пенициллина G, тетрациклина, доксициклина, стрептомицина, гентамицина, цефепима, цефтриаксона и цефотаксима.

Цель. Провести структурный анализ ассортимента лекарственных средств группы «Анксиолитики». Методика. Для исследования структуры ассортимента лекарственных препаратов фармакологической группы «Анксиолитики» были использованы открытые информационные ресурсы: Государственный реестр лекарственных средств, фармакологические справочники Видаль, РЛС и интернет-ресурс «Аналит Фармация». Полученные данные актуальны на 01 декабря 2023 года. Результаты. Было выявлено, что на Российском фармацевтическом рынке анксиолитических лекарственных препаратов, представлено 17 международных непатентованных и 52 торговых наименования. Всего 82 ассортиментные позиции производятся 46 компаниями-производителями, большинство из которых являются отечественными (78%). Показано, что препараты представлены в 11 различных лекарственных формах, преимущественно в виде твердых дозированных форм (таблетки), составляющих 80% ассортимента. Оценка ассортимента в аптеках г. Воронеж показала наличие 30% препаратов от всего перечня, представленного на Российском фармацевтическом рынке. Заключение. В рамках проведенного исследования выявлено, что рынок анксиолитических препаратов в России характеризуется широким ассортиментом, преимущественно отечественным производством и высоким уровнем информационного спроса на отдельные препараты. Однако проблемы с доступностью в аптеках могут требовать дополнительного внимания и регулирования.

30 марта 2024 года на 85 году жизни после тяжёлой продолжительной болезни скончался кандидат медицинских наук доцент кафедры патологической физиологии Вячеслав Васильевич Решедько. Вячеслав Васильевич прожил яркую и интересную жизнь. Отличительными его чертами стали глубокая человечность, подлинная интеллигентность, высокий профессионализм, жизнелюбие и оптимизм.