Том 24, № 2 (2025)
- Год: 2025
- Выпуск опубликован: 11.08.2025
- Статей: 41
- URL: https://bakhtiniada.ru/2225-6016/issue/view/24108
ПОЗДРАВЛЕНИЕ РЕКТОРА Р.С. КОЗЛОВА СОТРУДНИКОВ И СТУДЕНТОВ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА В СВЯЗИ С ЮБИЛЕЕМ ВУЗА
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):5-5
5-5
ОБРАЩЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНОЙ ГРУППЫ ЖУРНАЛА «ВЕСТНИК СМОЛЕНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» К ЧИТАТЕЛЯМ И АВТОРАМ ПУБЛИКАЦИЙ ПО СЛУЧАЮ 105-ЛЕТИЯ ВУЗА
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):6-6
6-6
Профилактическая медицина: оригинальные статьи
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СПОНТАННОЙ КРАПИВНИЦЫ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА/ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности ХСК у пациентов, имеющих нормальную и избыточную массу тела/ожирение. Методика. В исследование включено 159 пациентов с ХСК, находившихся на госпитализации в областном центре аллергологии-иммунологии. Все пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): I-группа - 110 пациентов (средний возраст 53 [41;61] года) с ХСК и избыточной массой тела /ожирением; II группа - 49 пациентов (средний возраст 31 [25;42] год) с ХСК и нормальной массой тела. Определение уровня общего IgE проводили иммуноферментным методом, концентрацию СРБ-турбидиметрическим методом, биохимические показатели - с использованием общепринятых методов. Статистический анализ проводился с помощью критериев Манна-Уитни, Фишера. Результаты. Показано, что 69,2% пациентов с ХСК имели избыточную массу тела/ожирение, тогда как 30,8% - нормальную массу тела (ИМТ соответственно равен 27 [26; 29] кг/м2, 33 [30; 36] кг/м2, 22 [20;24] кг/м2;p<0,001). Дебют ХСК у пациентов с избыточной массой тела/ожирением возникал в более позднем возрасте по сравнению с пациентами, имевшими нормальную массу тела (48 [36;58] лет и 27 [21;37] лет; p<0,001). Средняя длительность заболевания в обеих группах не различались и составила в I группе - 42,1±7,9 мес. и во II группе 46,6±10,1 мес. (p=0,504). Ангиоотеки у пациентов с ХСК встречались с одинаковой частотой и не зависели от массы тела пациентов (соответственно в I группе у 71,8% пациентов, II группе у 69,4% (p=0,755). UAS7 на момент обследования составил в I группе - 17 баллов [6;26] и во II группе - 17 баллов [8;24] баллов (p=0,912). В тоже время у пациентов I группы чаще встречались такие сопутствующие заболевания, как артериальная гипертензия (соответственно 37,3% и 6,1%; p<0,001), патология ЖКТ (соответственно 33,6% и 14,3%; p=0,012). Аллергическая патология, в частности, аллергический ринит, встречался реже у пациентов с избытком жировой массы/ожирением (соответственно в 10% и 24,5%; p=0,016). Содержание в сыворотке общего IgE составило в I группе 123,4±28,9 МЕ/мл, во II группе - 132,0±36,5МЕ/мл (p=0,422). Так же не было выявлено существенной разницы в содержании эозинофилов, базофилов, концентрации глюкозы и общего холестерина в исследуемых группах. Концентрация СРБ у пациентов с избытком жировой массы/ожирением существенно выше по сравнению с пациентами с нормальной массой тела (соответственно 7,1±0,8 мг/л и 1,8±0,3 мг/л;p<0,001). Показатель СОЭ составил в I группе 12,1±0,8 мм/ч и во II группе 7,1±0,6мм/ч (p<0,001). Заключение. Выявлено, что 2/3 пациентов с ХСК имеют избыточную массу тела/ожирение, что сопряжено с поздней манифестацией заболевания, существенным увеличением СОЭ и СРБ и реже встречающейся сопутствующей аллергической патологией (аллергический ринит) в сравнении с пациентами, имеющими нормальную массу тела. На длительность течения и активность ХСК, а также на уровень эозинофилов, базофилов и общего IgE показатели ИМТ существенно не повлияли.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):7-14
7-14
Медико-биологические науки: оригинальные статьи
ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ К ОСТРОЙ ЭКЗОГЕННОЙ ГИПОКСИИ СОЕДИНЕНИЯМИ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСНОЙ ПРИРОДЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
Цель. Оценить возможность применения некоторых металлокомплексных соединений в качестве агентов фармакологического прекондиционирования к острой экзогенной гипоксии в эксперименте. Методика. Опыты выполнены на 140 мышах-самцах линии CBF1 массой 20-25 г. Моделирование острой экзогенной гипоксии осуществляли двумя способами - путём помещения животных в замкнутое пространство (острая гипоксия с гиперкапнией - ОГ+Гк) и путём имитации подъёма на высоту (острая гипобарическая гипоксия - ОГ+Гб). Толерантность мышей к ОГ+Гк оценивали по показателю «продолжительность жизни», а к ОГ+Гб - по показателю «резервное время». Предварительно на протяжении 7-ми суток осуществляли ежедневное разовое внутрибрюшинное введение металлокомплексных веществ πQ1983, πQ2116 и πQ2721 в дозах 10, 25 и 40 мг/кг, ранее зарекомендовавших себя в качестве антигипоксических средств. На 8-е сутки в 10:00 мышей помещали в условия острой экзогенной гипоксии в соответствии с моделью для оценки результата прекондиционирования. Влияние веществ на процессы теплообразования изучали путём измерения ректальной температуры. Результаты. В условиях ОГ+Гк из трёх изученных веществ прекондиционирующий эффект продемонстрировало лишь вещество πQ2721. После 7-суточного его введения в дозах 25 и 40 мг/кг зафиксирован прирост продолжительности жизни животных на 56,5 и 82,6% соответственно. На модели ОГ+Гб положительное влияние на толерантность мышей к острой гипоксии продемонстрировали все вещества. Заключение. Среди трёх комплексных соединений металлов - πQ1983, πQ2116, πQ2721, изученных на двух моделях острой экзогенной гипоксии в опытах на мышах, у всех выявлен прекондиционирующий эффект, который наиболее отчётливо проявляет себя в условиях ОГ+Гб. В отличие от веществ πQ1983 и πQ2116, вещество πQ2721 на моделях ОГ+Гк и ОГ+Гб обеспечивает отчётливое дозозависимое прекондиционирующее действие, в значительной степени повышая толерантность животных к дефициту кислорода. Прекондиционирующий эффект металлокомплексных соединений наиболее эффективно осуществляется при развитии сопутствующей гипотермии, что может быть использовано в качестве индикатора в целенаправленном поиске новых агентов для фармакологического прекондиционирования.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):15-24
15-24
Медико-биологические науки: обзоры литературы
РИСКИ ФАРМАКОТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Аннотация
Цель. Оценка рисков фармакотерапии сахарного диабета 2 типа в гериатрической практике и возможных способов их предупреждения. Методика. Проведен поиск и анализ результатов научных исследований отечественных и зарубежных авторов, включая базы данных eLibrary и PubMed, по данной проблеме. Из отобранных литературных источников для анализа использованы наиболее значимые публикации последних 5 лет. Результаты. Представлено описание и обсуждение возможных рисков фармакотерапии различными группами сахароснижающих препаратов (кроме препаратов инсулина) сахарного диабета 2 типа в гериатрической практике. Приведены фармакодинамические показатели основных представителей гипогликемических средств, позволяющие оценить безопасность их применения у гериатрических пациентов. Изложены требования и принципы фармакотерапии сахарного диабета 2 типа у таких пациентов, позволяющие снизить риски нежелательных реакций. Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста при лечении сахарного диабета 2 типа препаратом с наименьшими рисками развития нежелательных реакций остается метформин. Имеются перспективы применения современных групп сахароснижающих препаратов, таких как инкретиномиметики и глифлозины. Производные сульфонилмочевины, глитазоны и глиниды не показаны пожилым людям.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):25-36
25-36
Клиническая медицина: оригинальные статьи
СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА И ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ КРАСНОЙ КРОВИ
Аннотация
Цель . Выявление взаимосвязи между синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и показателями красной крови, кислородтранспортной функции крови у пациентов, обращающихся в ОГБУЗ «Клиническая больница №1» с подозрением на СОАС, а также оценка их потенциальной диагностической и прогностической значимости. Методика. В исследовании приняли участие 96 пациентов, разделенных на две группы: с СОАС (n=50) и без СОАС (n=46). Всем обследуемым провели респираторный мониторинг, кардиореспираторное мониторирование и общий анализ крови с целью определения показателей красной крови и кислородтранспортной функции. Результаты . Были выявлены изменения показателей кислородтранспортной функции крови (КТФ) крови у пациентов с СОАС, а также связь между этими изменениями и тяжестью заболевания. Уровень гемоглобина находился в пределах референтных значений и значимо не различался в исследуемых группах. Среднее значение ИАГ в группе пациентов с СОАС составило 15,4±13,2/час. Выявлено повышение значения р50 реального и р50 стандартного у пациентов основной группы по отношению к группе сравнения. При проведении корреляционного анализа выявлено наличие связей слабой и умеренной силы между показателями КТФ крови и ИАГ: с p50st (г=0,30; р=0,005) и рO2 (г=0,25; р=0,024). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что изменения в показателях КТФ могут быть ассоциированы с СОАС и могут быть использованы в качестве дополнительных маркеров для диагностики и оценки тяжести заболевания. Важность анализа КТФ крови подчеркивается тем, что уровень гемоглобина находился в пределах референтных величин и значимо не различался в исследуемых группах.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):37-41
37-41
ПРИОРИТЕТНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ
Аннотация
Цель. Выявление и оценка уровней и структуры приоритетной патологии, факторов риска и предикторов развития у военнослужащих на Крайнем Севере. Методика. Данные о заболеваемости военнослужащих, проходящих службу в арктическом, субарктическом и умеренном климате, выбраны из годовых отчетов (формы N025/у, N025-1/у за 2015-2020 гг. и N030/у) и приведены в виде M(SD). Приоритетную патологию выявляли методом ранжирования. Показатели сравнивали с помощью относительного риска (ОР) и t-критерия Стьюдента. Уровень значимости в исследовании p=0,05. Выявление связи заболеваемости с морфофункциональными показателями выполнено методом корреляционно-регрессионного анализа. Результаты. В структуре распространенности болезней среди военнослужащих в Арктике, Субарктике и Умеренном климате к приоритетным отнесены классы болезней 1-6 рангов - J00-J99, N00-N99, M00-M99, E00-E90, I00-I99 и K00-K93. Приоритетная патология в структуре заболеваемости совпадает с общей заболеваемостью по классам J00-J99, N00-N99, M00-M99 и E00-E90, в умеренном климате - J00-J99, N00-N99 и M00-M99. Распространенность этих заболеваний среди военнослужащих в Арктике и Субарктике выше, чем в умеренном климате (р<0,001). Заболеваемость в Арктике выше по классам E00-E90 (p=0,009) и I00-I99 (p=0,032), в Субарктике - N00-N99 (p=0,088), E00-E90 и I00-I99 (p<0,001). Фактором риска для всех 6-ти классов является избыточная масса тела. К предикторам развития I00-I99 относятся индекс функциональных изменений (r=0,894), уровень физического состояния (r=-0,874), ЖЕЛ (r=-0,984), ОФВ1 (r=-0,978), индекс Тиффно-Вотчала (r=-0,959) и кардиореспираторный индекс (r=-0,991); к предикторам J00-J99 - индекс Тиффно-Вотчала (r=-0,926), ЖЕЛ (r=-0,961), ОФВ1 (r=-0,953) и кардиореспираторный индекс (r=-0,973). Заключение. Профилактика заболеваемости военнослужащих на Крайнем Севера требует дифференцированного подхода с учетом факторов риска и предикторов развития приоритетной патологии.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):42-50
42-50
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ САРКОПЕНИЧЕСКОГО ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель. Провести анализ использования современных подходов к диагностике саркопенического ожирения у детей школьного возраста. Методика. На первом этапе (катамнестическом) проведен анализ результатов (антропометрия, биоимпедансометрия) профилактических осмотров 1590 школьников г. Смоленска. На втором этапе (проспективном) методом случайной выборки в исследование были включены 100 детей школьного возраста (10-17 лет), которые были разделены на 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ, кг/м2): 1-я группа (n=41) - школьники с ИМТ ± 1 SDS ИМТ; 2-я группа (n=29) (n=30) - дети с ИМТ от + 1 SDS до + 2 SDS ИМТ (дети с избыточной массой тела); 3-я группа - школьники с ИМТ + 2 SDS ИМТ и более с учетом пола и возраста (дети с ожирением). Результаты. Результаты 1-го этапа свидетельствуют, что частота встречаемости саркопенического ожирения при использовании в его диагностике индекса MFR (по данным биоимпедансного анализа) в общей популяции школьников (вне зависимости от индекса массы тела) составляет у мальчиков 15,74%, а у девочек - 8,04%; частота встречаемости саркопенического ожирения у детей школьного возраста с ожирением, определяемым по данным индекса массы тела, составляет у мальчиков 66,13%, а у девочек - 47,05%. Сравнительный анализ результатов комплексного обследования школьников с использованием критериев саркопении в соответствии с рекомендациями EWGSOP (2019) показал, что у школьников с ожирением имеет место по данным биоимпедансного анализа увеличение мышечной массы (БМТ, СММ, ИБМТ) на фоне отсутствия различий в абсолютных показателях, характеризующих мышечную силу и мышечную функцию. При этом дальнейший сравнительный анализ относительных (скорректированных по ИБМТ) показателей выявил, что эти параметры имели достоверно более низкие значения на единицу измерения индекса БМТ по данным биоимпедансометрии. То есть у школьников с ожирением регистрировалось относительное снижение мышечной силы и мышечной функции на фоне тенденции к увеличению мышечной массы по сравнению с детьми с нормальными показателями индекса массы тела. Заключение. Таким образом, на сегодняшний день сохраняется актуальным вопрос о необходимости разработки четких диагностических критериев саркопенического ожирения для детей школьного возраста. Дальнейшее изучение саркопенического ожирения у школьников, а также его влияния на кардиоваскулярные и метаболические риски, будут оставаться востребованными для педиатрической практики.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):51-59
51-59
ОСТЕОПЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ: АНАЛИЗ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ И ФАКТОРОВ НА НЕЕ ВЛИЯЮЩИХ
Аннотация
Цель. Изучить распространенность остеопении у подростков семнадцатилетнего возраста и выявить значимые факторы риска к данному периоду. Методика. В исследовании приняли участие 302 ребенка подросткового возраста от 17 лет до 17 лет 11 месяцев 31 дня. По гендерному распределению преобладали девочки: 204 (67,5%) против 98 (32,5%) мальчиков. Все обследуемые прошли объективный осмотр и процедуру остеоденситометрии на аппарате ультразвукового денситометра «MiniOmni» («SunlightMedicalLtd», Израиль). Результаты. Анализ полученных данных показал, что остеопения была зарегистрирована у 57% осмотренных. Были выявлены определенные комбинации факторов, оказывающих негативное воздействие на минеральную плотность кости. Так высокий тип физического развития является важным фактором риска развития остеопении. В группе детей с избытком массы тела остеопения (Z- критерия) была установлена в 77,3% случаев, выраженное снижение плотности костной ткани определено у 25% обследованных. Доказана взаимосвязь между показателями плотности костной ткани и такими факторами риска, как уровень потребления кальция с пищей, низкая физическая активность, отягощенный семейный анамнез по переломам, наличие хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и курение. Заключение. Зарегистрирована высокая частота встречаемости снижения плотности костной ткани у подростков 17-18 лет (57%), что является показателем нарушения минерального обмена. В дальнейшем может привести к нарушению накопления минеральной плотности и остеопорозу. Необходимо уделять подросткам особое внимание в данном возрасте, учитывая факторы риска развития остеопении: высокий тип физического развития, повышенная масса тела, наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, низкое потребление витамина Д и кальция с пищей, курение и отягощенный семейный анамнез по переломам.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):60-65
60-65
РЕЗУЛЬТАТЫ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ
Аннотация
Цель. Исследование характера приживления трансплантата роговицы после проведения сквозной кератопластики при различных видах патологии роговицы, в том числе и в сочетании с другими видами заболеваний глаза за период наблюдения до 30 лет. Методика. Под нашим наблюдением находилось 63 пациента после сквозной кератопластики, проведенной как в моноварианте, так и в комбинации с другими хирургическими вмешательствами, в зависимости от сопутствующей патологии. Сквозная кератопластика проводилась одним хирургом по стандартной методике в период 1994-2011 гг. в офтальмологическом отделении ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница». Возраст пациентов составил от 27 до 76 лет (средний возраст - 65,3 лет). Всем пациентам операция была проведена в сроки от 12 месяцев до 6 лет от момента первичного выявления заболевания роговицы. У 18 пациентов отмечена сопутствующая патология глаза. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа - 22 человека с незначительными изменениями тканей роговицы (кератоконус, эпителиально-эндотелиальная дистрофия); 2 группа - 27 человек с аваскуляризированными бельмами; 3 группа - 14 человек с васкуляризированными бельмами. Результаты. Во всех случаях в результате операции была достигнута полная адаптация тканей донорской роговицы и роговицы реципиента. Все больные в период нахождения в стационаре получали субконъюнктивальные инъекции кортикостероида и антибиотика в срок до 7 дней. При осмотре через 1 месяц во всех трех группах выявлено прозрачное приживление трансплантата у всех пациентов (100%). В срок наблюдения до 6 месяцев в 1 и 2 группах наблюдалось прозрачное приживление трансплантата у всех пациентов (100%); в 3 группе у 4 пациентов (28,5%) выявлено полупрозрачное приживление, связанное болезнью трансплантата, после консервативного противовоспалительного лечения с применением кортикостероидов и НПВС, состояние трансплантата значительно улучшилось. В срок наблюдения 1 год в первой группе прозрачное приживление отмечали в 19 случаях (86%), полупрозрачное приживление в 2 случаях (9%), болезнь (помутнение) трансплантата у 1 пациента (4,5%). Во второй группе прозрачное приживление отмечали в 18 случаях (67%), полупрозрачное приживление в 3 случаях (11%), болезнь (помутнение) трансплантата в 6 случаях (22%). В третьей группе прозрачное приживление наблюдали в 4 случаях (28,6%), полупрозрачное приживление в 3 случаях (21,4%), болезнь (помутнение) трансплантата в 7 случаях (50%). Заключение. Прозрачное приживление трансплантата роговицы донора напрямую зависит от степени помутнения роговицы реципиента. Процент прозрачного приживления трансплантата после сквозной кератопластики постепенно снижается со временем наблюдения. Прозрачное приживление трансплантата в срок наблюдения 1 год в 86% в первой группе наблюдения, в 67% во второй группе наблюдения, в 28,6% в третьей группе наблюдения. Среди причин развития помутнения трансплантата роговицы можно выделить две основных: а) иммунный конфликт между тканями донора и реципиента, б) нарушение трофики донорского трансплантата при патологическом изменении структуры роговичной ткани реципиента в зоне, прилегающей к лимбу.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):66-72
66-72
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО И НЕОСЛОЖНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Аннотация
Цель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения осложненного и неосложненного рака прямой кишки. Методика. В когортное ретроспективное исследование включено 160 больных раком прямой кишки, за период 2018-2023 гг. Сравнивались 2 группы больных:1 группа n=80, перенесших экстренные резекционные вмешательства; 2 группа n=80 с плановыми операциями. Плановые выполнены в онкологическом диспансере, экстренные - в многопрофильных стационарах, хирургами, имеющими специализацию по онкологии. Результаты. Больные 1 группы имели ASA ≥3 чаще, чем в группе с плановыми операциями (55,0% и 21,25% соответственно, p <0,0001). Послеоперационных осложнений в 1 группе было больше, чем во 2 (p=0,0043). В 1 группе R1 резекции составили 16,25 %, CRM+ - 2,5%, что обусловило статистически значимую разницу со 2 группой, где R1 резекции - 1,25%, CRM+ в 0 наблюдений (p=0,019). По количеству исследованных лимфатических узлов статистически значимых различий между группами не наблюдалось (p=0,061). Основные факторы оказавшие неблагоприятное влияние на 3-х летнюю общую выживаемость: стадия заболевания (отношение рисков (ОР)1,16; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06-1,27; p=0,002); наличие перфорации опухоли (ОР 1,53; 95% ДИ 1,44-1,63; р<0,001), возраст ≥ 75 лет (ОР 1,50; 95%ДИ 1,35-1,67; p<0,001); общее состояние ASA ≥3 (ОР 1,04; 95%ДИ 0,61-1,76; p=0,001). Местные рецидивы в 1 группе составили 11,25%, во 2 группе - 3,75% (p=0,043). Заключение. Имела место тенденция к увеличению послеоперационных осложнений в группе с экстренными вмешательствами по сравнению с группой, где были выполнены плановые операции. Количество местных рецидивов было больше в группе экстренных операций.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):73-80
73-80
КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ: ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА И МОНИТОРИНГА
Аннотация
Цель. Оценить возможности использования комплексного мультипараметрического ультразвукового исследования для скрининга и мониторинга коморбидной патологии у пациентов с метаболическим синдромом и хроническими диффузными заболеваниями печени. Методика. В 2023-2024 гг. на базе двух клинических больниц проведено обследование 104 пациентов, находящихся на лечении в гастроэнтерологических и эндокринологическом отделениях. Группа наблюдения (n=104) - пациенты с избыточной массой тела (ИМТ>25), признаками метаболического синдрома с подтвержденным стеатозом печени, стеатогепатитом и диффузными поражениями печени в возрасте от 21 до 78 лет (средний возраст - 56,75±13,76 лет). Для уточнения диагноза выполнены общий и биохимический анализ крови, использованы методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, транзиентная эластография, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в режиме «Все тело»; 44 пациентам проведена трансторакальная эхокардиография. Контрольную группу составили 30 практически здоровых людей (15 мужчин, 15 женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. Результаты. У пациентов группы наблюдения отмечено незначительное повышение показателей цитолиза - печеночных трансаминаз, ГГТ, увеличение уровня глюкозы и холестерина. По данным УЗИ гепатобилиарной системы в В-режиме почти у ¾ исследуемых пациентов наблюдалось увеличение размеров печени с преимущественным нарушением эхоструктуры. Практически у половины пациентов наблюдалось расширение печеночных вен. У 50,9% пациентов наблюдались патологические изменения желчного пузыря, представленные в основном неоднородным содержимым в просвете и конкрементами. По данным стеатометрии стеатоз печени выявлен у всех пациентов, с преобладанием в диапазоне в S1-S2 (начальные/умеренные проявления). При проведении эластографии преобладали показатели в диапазоне F3-F4, что соответствует венозному полнокровию печени (в комбинации с УЗ признаками) и/или формированию истинного клинически значимого фиброза, у четверти пациентов отмечена цирротическая трансформация - F4 по шкале METAVIR. В обеих группах были выявлены умеренные структурно-функциональные нарушения миокарда. Заключение. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование печени является важным методом в диагностике и мониторинге коморбидной патологии у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени и метаболическим синдромом, так как позволяет выявлять и оценивать стеатоз и фиброз печени на ранних стадиях с учетом получения количественных данных, коррелирующих с результатами гистологического исследования биоптатов печени.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):81-89
81-89
Клиническая медицина: обзоры литературы
ЗНАЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
Аннотация
Цель. Осветить значение состояния полости рта и стоматологических манипуляций в качестве фактора риска инфекционного эндокардита. Методика. На основании доступных источников информации, представлены данные о потенциальном влиянии стоматологических факторов на развитие инфекционного эндокардита. Результаты. В условиях низкого процента выделения этиологически значимых возбудителей, расшифровка структуры факторов риска у пациентов с инфекционным эндокардитом, играет крайне важную роль, позволяя предположить возбудитель, и, соответственно, выбрать наиболее рациональную схему антимикробной терапии. В течение последних десятилетий увеличилось количество и изменилось соотношение основных факторов риска инфекционного эндокардита. Наиболее важную роль стали играть инъекционная наркомания, кардиохирургические операции и инвазивные медицинские манипуляции (длительная катетеризация вен, гемодиализ). Вместе с тем, состояние ротовой полости и стоматологические манипуляции являются типичным фактором риска инфекционного эндокардита, обуславливая его подострое течение. Заключение. В течение последних десятилетий увеличилось количество и изменилось соотношение основных факторов риска инфекционного эндокардита. Наиболее важную роль стали играть инъекционная наркомания, кардиохирургические операции и инвазивные медицинские манипуляции (длительная катетеризация вен, гемодиализ). Вместе с тем, состояние ротовой полости и стоматологические манипуляции являются типичным фактором риска инфекционного эндокардита, обуславливая его подострое течение.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):90-93
90-93
ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Аннотация
Цель. Обобщить имеющиеся данные об абдоминальной форме инфаркта миокарда и заболеваниях органов брюшной полости, провести их дифференциальную диагностику. Методика. Выполнен анализ и обобщение данных публикаций, посвященных изучению абдоминальный формы инфаркта миокарда, заболеваний желудочно-кишечного тракта, составлена их сравнительная характеристика. Результаты. При проведении анализа данных было получено, что, несмотря на схожесть клинической картины, каждая из представленных нозологических форм имеет отличительные особенности: абдоминальная форма инфаркта миокарда - достоверные ЭКГ-признаки без специфических клинических проявлений; хронический гастрит - отмечается преобладание диспепсии, а также она может протекать без болевого синдрома; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - имеет место зависимость болевого синдрома от приема пищи; острый холецистит - присутствуют данные анамнеза о приступе желчной колики, указания на тупую мучительную боль в правом подреберье; острый панкреатит - характерны опоясывающая боль, в анамнезе указание на прием алкоголя или жирной пищи накануне приступа; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - диспепсия, некардиальная боль в грудной клетке. Заключение. Первичная диагностика - это ключевой момент в постановке быстрого и правильного диагноза и, в соответствии с этим, оперативном начале лечения с более благоприятным исходом. Абдоминальная форма инфаркта миокарда - это тот случай, когда всем медицинским работникам, начиная от участкового терапевта, заканчивая узконаправленными специалистами хирургического профиля, нужно иметь представления о данной патологии, уметь отличить ее от острых заболеваний брюшной полости и знать, признаки, выявляемые при этом на ЭКГ, что не даст совершить ошибку.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):94-99
94-99
СОСТОЯНИЕ ОБЩЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ У БОЛЬНЫХ С ГЕМОФИЛИЕЙ
Аннотация
Цель. Проанализировать состояние общей микроциркуляции больных с гемофилией, а также изучить особенности оперативных вмешательств у данных пациентов. Методика. В работу включены исследования зарубежных и отечественных ученых, касающиеся данной тематики. Результаты. Установлено, что работа с пациентами с гемофилией требует комплексного подхода, включающего раннюю диагностику, тщательное планирование лечения, привлечение мультидисциплинарной команды специалистов и использование современных методов мониторинга и лечения. Важность таких мероприятий заключается в снижении рисков серьезных осложнений, связанных с возможными кровотечениями во время и после операций. Заключение. Соблюдение строгих мер предосторожности и индивидуального подхода к пациентам с гемофилией является ключевым фактором успешного проведения хирургических вмешательств. Современные подходы к диагностике, планированию и управлению лечением позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и минимизировать риски развития тяжелых осложнений.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):100-105
100-105
ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Аннотация
Цель. Изучить и систематизировать данные литературы по изменению подходов к лечению инфаркта миокарда. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных литературы, отечественных и зарубежных исследований, посвященных инфаркту миокарда и его лечению. Результаты. Данный обзор представляет собой краткий исторический анализ исследований инфаркта миокарда, освещая ключевые открытия, которые существенно повлияли на улучшение лечения этого заболевания. Представлены данные о возможностях лечения инфаркта миокарда на современных этапах развития медицины в сравнении с прошлыми веками. Заключение. Инфаркт миокарда, внезапная и угрожающая жизни остановка кровотока в сердечной мышце, на протяжении веков оставался загадкой для медицины. Его понимание эволюционировало от смутных наблюдений до детального анализа молекулярных механизмов, что привело к революционным изменениям в диагностике и лечении. Лечение инфаркта миокарда значительно улучшилось, но это динамичная область медицины, требующая постоянного совершенствования методов диагностики и терапии для дальнейшего снижения смертности и улучшения качества жизни пациентов. Продолжаются исследования, направленные на улучшение существующих методов лечения и разработку новых, более эффективных стратегий, включая таргетную терапию и генную инженерию.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):106-114
106-114
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
Аннотация
Цель. Изучение современных литературных данных относительно состояния клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, функциональной активности иммунокомпетентных клеток различными методами в аспекте хронического панкреатита с определением эффективности комплексной иммунокорригирующей терапии. Методика. Обзор основан на анализе литературных источников научных электронных библиотек «PubMed», «Elsevier», «Cyberleninka». Отобранные публикации актуальны, соответствуют тематике и представляют собой данные ведущих отечественных и зарубежных исследований последнего десятилетия. Результаты. Повышение концентрации IgА, IgG, В-клеток, ЦИК обусловлено выраженным хроническим воспалением ткани ПЖ, непостоянством антигенного состава, аутоантигенной стимуляцией. Установлена дисфункция клеточного иммунитета при ХП: снижение содержания Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), функциональной активности HLA-DR+ лимфоцитов, индекса иммунорегуляции (CD4+ / CD8+) при одновременном повышении активности цитотоксических клеток (CD8+), натуральных киллеров CD 16+ и фагоцитарной активности нейтрофилов, процента лимфоцитов с морфологическими признаками фрагментации ядра - µ1 с вариабельностью дисбаланса при различных формах ХП. Заключение. Выявлена тенденция увеличения интереса исследователей к показателям иммунного статуса пациентов с ХП, аспектам иммунологического дисбаланса в патогенезе хронического панкреатита, обоснованию внедрения иммунокорректирующих препаратов в классическую терапию ХП. Выраженность иммунологических нарушений коррелирует с распространением патологического процесса в ПЖ и затяжным вялотекущим воспалением у больных с различными формами ХП. Изучение нарушений иммунореактивности организма имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность, лежит в основе современной иммунокоррекции форм ХП.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):115-121
115-121
ПРОФИЛАКТИКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
Аннотация
Цель. Проанализировать и систематизировать данные научной литературы, посвящённой связи между синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и когнитивными нарушениями (КН), а также выделить актуальные способы профилактики этих нарушений. Методика. Сбор и оценка результатов основных научных исследований по проблеме возникновения и профилактики КН у пациентов с СОАС с использованием баз данных PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), Medscape (https://www.medscape.com/), Elibrary (https://elibrary.ru), глубина поиска - 2009-2024 гг. Результаты. В первой части работы представлен анализ результатов научных исследований об эпидемиологии, патогенезе и особенностях клинической картины КН при наличии СОАС. Выявлено, что для пациентов с СОАС характерно преимущественно снижение оперативной памяти, внимания, скорости обработки информации и нарушения исполнительных функций. Ключевыми механизмами, запускающими КН при СОАС, являются оксидативный стресс, нейровоспаление, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и отложение патологических белков в веществе головного мозга (ГМ) вследствие гипоксии. Во второй части работы приведены возможные методы профилактики КН, связанных с СОАС. Заключение. С увеличением тяжести СОАС возрастает вероятность возникновения когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений. Интермиттирующая ночная гипоксия, фрагментация сна, избыточная дневная сонливость могут негативно влиять на внимание, память и исполнительные функции, но степень этих изменений не всегда линейна и может зависеть от сопутствующих заболеваний. Для более глубокого понимания механизмов КН необходимы дальнейшие исследования с применением разнообразных методик нейропсихологического тестирования, а также оценка коморбидности этих больных. Профилактика КН у пациентов с СОАС требует не только устранения эпизодов апноэ, но и коррекции сопутствующей соматической и психической патологии.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):122-130
122-130
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НЕЙРОДИЕТОЛОГИИ
Аннотация
Цель. Изучить актуальные данные современной нейродиетологии, как ключевой концепции для здоровья мозга, ее основные векторы, потенциальные мишени и перспективы применения для профилактики и лечения. Методика. Сбор и анализ результатов научных исследований российских и зарубежных авторов по ключевым направлениям нейродиетологии. Результаты. Представлены достижения в области оптимальных моделей питания, способствующих профилактике и устранению неврологических симптомов при наиболее распространённых патологических состояниях. Обсуждаются конкретные питательные вещества, а также влияние комплексных подходов к питанию и целостной диеты, которые особенно перспективны для борьбы с растущим бременем возрастных когнитивных нарушений. Молекулярные механизмы, лежащие в основе структуры и функций мозга, зависят от питания на протяжении всего жизненного цикла, что имеет глубокие последствия для здоровья и болезней. Последние достижения в области геномики и эпигеномики расширяют понимание механизмов взаимодействия питания и генов. Основные молекулярные мишени включают нейровоспаление, митохондриальную дисфункцию, дисбаланс нейромедиаторов, нарушение взаимодействия между кишечником и мозгом. Изменение культуры питания, улучшение рациона и использование ключевых нейронутриентных моделей в зависимости от конкретной цели - это многообещающий системный подход к здоровью мозга, профилактике и лечению неврологических расстройств. Заключение. Понимание ключевых аспектов нейродиетологии позволяет формировать актуальные на данный момент комплексные клинические подходы и перспективные интегративные направления, позволяющие воздействовать на здоровье мозга и всего организма в целом.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):131-142
131-142
ПРОБЛЕМЫ КОМОРБИДНОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Провести анализ основных результатов научных исследований кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО по проблеме коморбидности сахарного диабета 1 типа и простого ожирения у детей и подростков, а также анализ имеющихся литературных данных по данной проблеме. Методика. Проведен анализ научной деятельности кафедры, публикаций, выполненных на кафедре в течение последних 5 лет, а также проанализированы результаты ранее проведенных исследований по проблеме ожирения у детей с сахарным диабетом 1 типа. Результаты. Описана частота встречаемости избытка массы тела и ожирения у детей с сахарным диабетом 1 типа, динамика ее в зависимости от длительности заболевания. Представлена клиническая характеристика больных с сахарным диабетом 1 типа, имеющих ожирение, а также особенности показателей их углеводного и липидного обменов. Рассмотрены основные факторы риска ожирения при сахарном диабете 1 типа, а также возможные осложнения. Заключение. Установлено, что простое ожирение при сахарном диабете 1 типа приводит к развитию инсулинорезистентности, дислипидемии, увеличивая риск макрососудистых и микрососудистых осложнений, атеросклероза и метаболически ассоциированной жировой болезни печени, в связи с чем необходимо уделять особое внимание разработке адекватных подходов к коррекции ожирения при сахарном диабете 1 типа и его профилактике.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):143-150
143-150
Клинические случаи
КОМОРБИДНЫЙ ПАЦИЕНТ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Цель. Актуализация проблемы гиподиагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна и хроническими заболеваниями легких. Методика. Комплексное исследование и ретроспективный анализ материалов медицинских карт стационарной больной, выписных эпикризов, результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования пациентки с интерстициальным заболевание легких и синдромом обструктивного апноэ сна. Результаты. В демонстрируемом клиническом случае пациентка длительное время страдала от гиперчувствительного пневмонита и бронхиальной астмы. Несмотря на постоянную гормональную терапию и отсутствие значимой динамики по результатам компьютерной томографии, состояние пациентки планомерно ухудшалось. Осенью 2024 года у пациентки выявлен синдром обструктивного апноэ сна с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф. Для обеспечения респираторной поддержки пациентки, было предложено проведение регулярной CPAP-терапии. Учитывая сочетанную патологию дыхательной системы, подаваемый с помощью аппарата воздух обогащался увлажненным кислородом на потоке 3 л/мин. На фоне проводимой терапии состояние пациентки значительно улучшилось, уменьшилась тяжесть проявлений патологий сердечно-сосудистой системы. Заключение. CPAP-терапия с обогащением подаваемого воздуха малопоточным кислородом улучшает качество жизни пациентов с гипоксемией, обусловленной коморбидной патологией органов дыхания.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):151-155
151-155
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТКИ С АНОМАЛИЕЙ РАЗВИТИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация
Цель. Проанализировать историю болезни пациентки с трансплантированной почкой на фоне терминальной стадии ХБП. Методика. Опрос, физическое обследование пациента; анализ медицинской документации, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. В статье представлен клинический случай трансплантации почки на фоне аномалии развития мочеполовой системы.В младенчестве пациентка оперирована по поводу экстрофии мочевого пузыря: провели пластику шейки мочевого пузыря с формированием мочевого пузыря с остеопластикой переднего полукольца костей. 18.06.2015 проведена операция Брикера - цистоэктомия, кишечная пластика мочеточников, формирование уростомы. В последующем признаки ХПН более 10 лет. Во время последней госпитализации - повышение азотистых шлаков-( уровень креатинина 590 мкмоль/л). Для проведения гемодиализа пациентке была проведена попытка формирования фистулы, в результате развился тромбоз фистулы. Пациентка обследована, как реципиент почки. 29.05.2023 года выполнена родственная додиализная транспланатция почки с одновременной билатеральной нефрэктомией, уретерокондуитным анастомозом. Функция трансплантата немедленная, сеансы гемодиализа не проводились, эпизода острого отторжения не было. Восстановление функции на 3 сутки. Получает трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию. Заключение. Трансплантация почки при данном клиническом случае является основным методом лечения, так как является высокоэффективным и единственным способом замещения утраченной функции почек при имеющейся аномалии развития мочеполовой системы у пациентки Н. Данный метод лечения способен улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):156-164
156-164
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВНЕПИЩЕВОДНОГО ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТКИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Аннотация
Цель. Предоставить клинический случай диагностики и лечения внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентки с бронхиальной астмой (БА). Методика. Амбулаторное наблюдение, анализ лечебно-диагностической тактики ведения пациентки с бронхиальной астмой и наличием внепищеводных проявлений ГЭРБ. Проанализирована доступная литература по ведению пациентки с БА и внепищеводными проявлениями ГЭРБ, рассмотрено влияние этих проявлений на качество жизни и прогноз риска развития осложнений ГЭРБ. Результаты. Представлен клинический случай диагностики и лечения бронхолёгочных проявления ГЭРБ у пациентки с БА. Проанализирована доступная литература по ведению пациентов с внепищеводными симптомами ГЭРБ. Заключение. Таким образом, наличие внепищеводных проявлений ГЭРБ у пациентки с БА представляет сложности ввиду отсутствия типичного симптомокомплекса (изжога, регургитация, отрыжка) и манифестации бронхолегочными проявлениями, поэтому необходимо наблюдение как у врача-пульмонолога, так и у врача-гастроэнтеролога. Из разбора представленного клинического примера следует вывод о необходимости дифференцированного подхода к диагностике и выбора персонизированной комбинированной терапии ИПП, прокинетиками, гастропротекторами у больной с БА и внепищеводными проявлениями ГЭРБ, что позволяет достичь регресса жалоб, снизить риск рецидивов и провести профилактику осложнений ГЭРБ. Кроме того, лечение бронхолёгочных симптомов ГЭРБ способствует стабилизации течения БА без усиления терапии бронходилататорами, что повышает качество жизни пациентки.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):165-171
165-171
ПРОБЛЕМА ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА ПРИ ПОЗДНЕМ ОБРАЩЕНИИ И НИЗКИМ КОМПЛАЕНСОМ ПАЦИЕНТА С КАРДИОМИОПАТИЕЙ, КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Цель. Продемонстрировать на примере клинического случая проблему результатов лечения при позднем обращении за медицинской помощью пациента с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией и с низкой комплаентностью к лечению. Методика. Проводился анализ медицинской документации, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. Представленный клинический случай выявил необходимость своевременного обращения за медицинской помощью, а также значимость соблюдения в полном объеме рекомендаций по терапии. Пациент С. 1966 г. рождения впервые обратился в медицинское учереждение уже имея осложнения сердечно-сосудистой патологии в виде ОНМК и постинфарктного кардиосклероза с дальнейшим выявлением дилатационной кардиомиопатии. В дальнейшем у пациента диагностировали дилатационную кардиомиопатию. Даже при условии прохождения лечения в г.Смоленск и в последствии очных консультаций в Национальном медицинском исследовательском центре транспланталогии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова пациент произошло ускоренное прогрессирование заболевания, ухудшение состояния пациента и его качества жизни, в связи с не соблюдением режима лечения. Как итог, специалисты центра были вынуждены отказать в проведении операции по причине высоких рисков хирургических осложнений, состояния декомпенсации и коморбидности заболеваний. Заключение. Сделан вывод, что в связи с поздним обращением пациента за медицинской помощью и несоблюдением режима лечения заболевание перешло в состояние декомпенсации. После многократных консультаций по причине высоких рисков хирургических осложнений ему было отказано в трансплантации сердца. Однако в данном случае это является единственным радикальным методом лечения дилатационной кардиомиопатии.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):172-180
172-180
ФУРОСЕМИД-АССОЦИИРОВАННАЯ НЕФРОПАТИЯ У ПОДРОСТКА 17 ЛЕТ С РАССТРОЙСТВОМ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Аннотация
Цель. Комплексное изучение клинических проявлений и особенностей течения фуросемид-ассоциированной нефропатии у подростка 17 лет с расстройством пищевого поведения. Методика. Проводились клинико-лабораторные, инструментальные обследования и лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания. Физическое развитие оценивалось по критериям ВОЗ (программа WHO Anthro Plus, 2006). При оценке нутритивного статуса использовались метод суточного воспроизведения питания, калиперометрия и биоимпедансометрия. Психологическое обследование проводилось с помощью патохарактериологического диагностического опросника А.Е. Личко, тест-опросника родительского отношения А.Я. Варга, В.В. Столина (методика ОРО), а также опросника для подростков ADOR Е. Шафера (модификация Э. Матейчика и П. Ржичана). Диагностика расстройства пищевого поведения осуществлялась по скрининговой шкале SCOFF. Результаты. Представлен клинический случай пациентки Л., 17 лет, в течение 3 лет бесконтрольно принимавшей фуросемид с целью снижения веса. Девочка находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска с диагнозом: нефропатия, вызванная приемом лекарственных средств (фуросемида). Сопутствующие заболевания: Кардиомиопатия смешанного генеза, транзиторная, НК0. Избыток массы тела. Заключение. В настоящее время фуросемид-ассоциированная нефропатия, возникающая вследствие злоупотребления диуретиками, стала выявляться не только у взрослых, но и детей. Группой риска являются девочки-подростки с расстройством пищевого поведения. Для прогноза исхода заболевания имеют значение длительность приема диуретика, темпы нарашивания дозы и максимальная суточная доза, приходящаяся на кг массы тела. Данная проблема является междисциплинарной и требует участия специалистов разного профиля: педиатров, нефрологов, клинических психологов, психиатров, эндокринологов, гастроэнтерологов, кардиологов и диетологов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):181-191
181-191
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ И ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель. Оценить эпидемиологическую ситуацию по эхинококкозу в Смоленской области. Описать клинический случай эхинококкоза легких и печени. Методика. Для работы использовались отчеты медицинских учреждений Смоленской области, а также истории болезни госпитализированных больных с эхинококкозом. Результаты. При изучении эпидемиологической ситуации по эхинококкозу среди жителей Смоленской области зарегистрирована спорадическая заболеваемость с преобладанием случаев изолированного поражения печени. Реже эхинококковая киста локализовалась в легком, и только в единичных случаях выявлялось сочетанное поражение печени, легких и других органов. Заключение. В Смоленской области имеются очаги эхинококкоза среди животных, в организме которых паразитируют взрослые особи E. granulosus , в связи с чем, существует опасность заражения людей личиночными формами этих гельминтов. Медленное развитие паразитарного процесса и полиморфность клинических симптомов, которые могут появиться через длительное время после заражения, затрудняют раннюю диагностику данной инвазии, что может быть причиной позднего назначения лечения и тяжелого исхода заболевания. В связи с относительной редкостью эхинококкоза и особенностями течения паразитарного процесса существует необходимость проинформировать медицинскую общественность о существовании данной проблемы.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):192-199
192-199
Фармацевтические науки: оригинальные статьи
РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КОРРИГИРОВАННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ ВАЛИДОЛА
Аннотация
Цель. Разработка состава оригинальной лекарственной формы валидола - пастилки лекарственные и её биофармацевтические исследования in vitro для установления оптимального комплекса вспомогательных веществ в их технологии. Методика. Для изучения кинетики высвобождения валидола использовали тестер растворения РС-1. Отбор проб среды растворения (спирт этиловый 50%) для спектрофотометрического анализа проводили через 3, 5, 10, 15, 20, 30 минут эксперимента (температура 37°С) с возобновлением среды растворения. Использование в качестве среды растворения-диализата этилового спирта 50% обосновано особенностью состава субстанции валидола (раствор левоментола в ментилизовалерате), который не растворяется в водных растворителях и поэтому пробоподготовка будет осложнена. Для получения пастилок лекарственных методом формовки (отливки) использованы разнообразные вспомогательные вещества: лактоза, хитозан, гидроксиэтилцеллюлоза, пропиленгликоль-1,2, крахмал и др. Кинетику высвобождения валидола из пастилок лекарственных исследовали по качественной реакции с п-диметиламинобензальдегида. Количественное определение валидола в среде растворения проводили по содержанию ментола, используя стандартный образец валидола по реакции с серной кислотой. Готовили серию разведений и осуществляли спектрофотометрический анализ (с толщиной слоя кюветы 10мм), измеряя в максимуме поглощения при длине волны 540нм. Результаты. Установлен и сконструирован оптимальный состав лекарственной формы пастилки лекарственные с учётом кинетики высвобождения действующего вещества (вспомогательные вещества, входящие в состав - хитозан, лактоза, аэросил). Заключение. Таким образом, разработан состав и технология пастилок лекарственных с валидолом. Разработана и валидирована методика спектрофотометрического определения действующего вещества в композиционных составах пастилок.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):200-208
200-208
ОБОСНОВАНИЕ СОСТАВА И РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ СВЕЖЕГО СЫРЬЯ БЕГОНИИ КРАСНОЛИСТНОЙ (BEGONIA ERYTHROPHYLLA NEUM.)
Аннотация
Цель. Обоснование состава и разработка технологии препаратов на основе свежего сырья бегонии крастнолистной (Begonia Erythrophylla) для лечения хронической почечной недостаточности. Методика. Для разработки параметров экстрагирования свежих листьев бегонии краснолистной, в дальнейшем «бегонии»), проводили анализ фармако-технологических показателей сырья. В качестве экстрагента использовали: воду очищенную, спирт этиловый 40%, 70% и 96%. Значение рН сока бегонии определяли методом потенциометрии. Для получения экстракта и сока из свежих листьев использовали метод бисмацерации. Для стабилизации препаратов изучали: натрия метабисульфат; цитратный буфер с рН 2,7; трилон Б; лимонную кислоту; пектин; настой мелиссы 1:10, настой шиповника 1:10. Для количественного анализа сырья и сока бегонии на содержание антоцианов, флавоноидов, органических кислот, аскорбиновой кислоты использовали общеизвестные методики. Результаты. Материалом исследования явились свежие и высушенные листья бегонии краснолистной (Begonia erythrophylla Neum.), заготовленные от растений, выращиваемых в условиях открытого грунта ботанического сада г. Пятигорска (регион Кавказские Минеральные Воды). В качестве изучаемых лекарственных форм для сырья бегонии были выбраны экстракт и сок из для свежего сырья, так как листья бегонии содержат примерно 90% влаги, не имеют в составе сильнодействующих веществ, антоцианы и аскорбиновая кислота разрушаются при высушивании сырья. Для получения экстракта свежие листья измельчали до получения мезги. В технологической схеме экстракта 1:2 использовали метод бисмацерации, время экстрагирования 14 суток, экстрагент 96% этанол (до получения концентрации в препарате 40%) с добавлением цитратного буферного раствора с рН 2,7. При получении сока 1:1,3 сырье измельчали, прибавляли этанол (до получения концентрации в препарате 20%) с добавлением цитратного буферного раствора с рН 2,7 и выдерживали смесь при периодическом перемешивании при комнатной температуре в течение 2 суток. Стандартизацию экстракта бегонии 1:2 и сока 1:1,3 осуществляли по показателям: описание внешнего вида, содержание антоцианов, этанола, рН. Применение экстракта и сока бегонии из свежего сырья позволяет снизить дозировку препаратов по сравнению с «Бегонефрилом» до 12 мл для экстракта и 7 мл для сока. Также при этом снижается содержание этанола (в пересчете на 100%) в суточных дозах препаратов с 12,8 мл («Бегонефрил») до 2,8 мл для экстракта и 1,4 мл для сока. Полученные результаты позволяют расширить применение препаратов бегонии для категорий пациентов младше 16 лет после дополнительных фармакологических исследований. Заключение. В ходе эксперимента были определены основные показатели свежих листьев бегонии краснолистной, выращиваемой в условиях ботанического сада г. Пятигорска. В качестве лекарственных форм из свежего сырья выбраны экстракт и сок. Разработаны технологические схемы производства сока 1:1,3 и экстракта 1:2, стабилизированные с использованием цитратного буферного раствора и этанола, проведена оценка качества препаратов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):209-218
209-218
ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ВЫДЕЛЕНИЮ ГЛИЦИРРИЗИНОВОЙ КИСЛОТЫ ИЗ КОРНЕЙ СОЛОДКИ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАЛОТОКСИЧНЫХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ И УПРОЩЁННОГО АППАРАТУРНОГО ДИЗАЙНА
Аннотация
Цель. Разработать технологию выделения глицирризиновой кислоты из корней солодки, не требующую сложного аппаратурного дизайна на основе растворителей с низкой токсичностью. Методика. Для получения неочищенного экстракта из корней солодки применён метод многократной мацерации. Возможность очистки глицирризиновой кислоты изучалась посредством разработки технологических процессов, отличающихся простотой аппаратурного оформления и применением малотоксичных растворителей. С целью подтверждения пригодности разработанной технологии выделения глицирризиновой кислоты, сопоставлены результаты спектрофотометрии и высокоэффективной жидкостной хроматографии образца тринатрия глицирризината, полученного в соответствии с разработанной технологией, и стандартного образца. Результаты. Разработана технология выделения глицирризиновой кислоты из корней солодки, включающая следующие стадии: водную экстракцию корней, осаждение целевого вещества подкислением в высаливающем растворе, его растворение и осаждение в этиловом спирте, осаждение гидроксидом кальция, растворение и осаждение в изопропиловом спирте, растворение в водном растворе хлорида натрия, жидкостную экстракцию в двухфазной системе изопропиловый спирт - водный раствор хлорида натрия, растворение и осаждение в этиловом спирте, осаждение подкислением без высаливания. Спектральные и хроматографические характеристики тринатрия глицирризината, полученного по разработанной методике, включая длину волны максимума поглощения, спектр поглощения и время удерживания основного пика на хроматограмме, идентичны таковым для стандартного образца. Заключение. Разработанная технология характеризуется упрощённым аппаратурным дизайном и применением растворителей с низкой токсичностью. На стадиях очистки не используется ацетон, который применяют в существующих технологиях выделения, что повышает безопасность процесса. Отсутствует необходимость перекристаллизации целевого вещества из ледяной уксусной кислоты. Это позволяет избежать его высоких потерь. Внедрение высаливания в процесс кислотного осаждения уменьшает время выдержки и увеличивает выход продукта.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):219-227
219-227
История медицины и фармации
ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГАЛЕНОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МИРНОГО НАСЕЛЕНИЯ И ЭВАКОГОСПИТАЛЕЙ В ПЕРИОД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ НА ПРИМЕРЕ СМОЛЕНЩИНЫ
Аннотация
Цель. Исследование применения галеновых препаратов в фармацевтическом обеспечения мирного населения и эвакогоспиталей в период Великой Отечественной войны на примере Смоленщины. Методика. Работа выполнена с применением историко-генетического и проблемно-хронологического методов исследования. Использован комплекс методов историко-архивной эвристики. Результаты. В статье представлен общесоюзный и региональный материал по вопросу организации сбора растительного сырья и организации геленового производства. В научный оборот вводятся материалы фондов, раскрывающих ущерб, нанесенный фармацевтике Смоленщины в период Великой отечественной войны. На основе документальных данных показана деятельность отделения Главного аптечного управления СССР по Смоленской области, направленная на сбор лекарственных трав, и ее результаты. Заключение. В период Великой отечественной войны проблема острого дефицита фармацевтических препаратов была вызвана увеличением спроса на лекарственные и витаминные препараты в условиях разорения фармацевтической промышленности страны. Благодаря организации Главного аптечного управления в большой степени она решалась путем контроля за распределением ресурсов, новаторства, активного привлечения геленовых препаратов и витаминизированного питания, произведенного на основе растительных средств.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):228-233
228-233
Юбилеи
КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА (К 105-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ)
Аннотация
В работе описаны этапы становления кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Смоленского государственного медицинского университета (СГМУ), которая является ровесником СГМУ. Создание и развитие кафедры связано с именем профессора И.О. Михаловского, основоположника экспериментальной тератологии. Его дело продолжили Л.И. Фалин, В.В. Анисимова-Александрова. Последующие поколения гистологов СГМУ изучали влияние перегревания на различные органы белых крыс (Пугачёв М.К., Романов В.И., Шилкина Л.А., Новикова Т.Г., Боженкова М.В.), эмбриогенез зрительного анализатора, вопросы тератологии (Степанова И.П.).
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):234-239
234-239
240-247
ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ СТОМАТОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ С КУРСОМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Аннотация
С отрудники кафедры стоматологии факультета дополнительного профессионального образования (ФДПО) с курсом организации медицинской помощи проводят подготовку кадров высшей квалификации в ординатуре по 6 стоматологическим специальностям, профессиональную переподготовку и повышение квалификации врачей-стоматологов, активно занимаются учебно-методической и научной работой, оказывают лечебную и консультативную стоматологическую помощь населению города Смоленска и Смоленской области, принимают участие в федеральных проектах, волонтерском движении, программе стратегического академического лидерства «Приоритет-2030».
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):248-252
248-252
253-256
ПЕТР ФЕДОРОВИЧ СТЕПАНОВ - ИЗВЕСТНЫЙ МОРФОЛОГ И ПЕДАГОГ
Аннотация
Статья посвящена крупному советскому и российскому анатому - профессору Степанову Петру Федоровичу. Он организовал и заведовал кафедрой анатомии человека в г. Чита, затем г. Смоленск, был ведущим анатомом в области анатомии нервной системы, замечательным педагогом, добрым, отзывчивым и принципиальным человеком с активной жизненной позицией.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):257-261
257-261
ПРОФЕССОР ЛОСЕВА ВАЛЕРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА - СЛАВНОЕ ИМЯ В НАУКЕ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ (К 105-ЛЕТИЮ СО ДНЯ ОСНОВАНИЯ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА)
Аннотация
Цель . Представить биографические данные известного ученого дерматовенеролога, заведующего кафедрой Смоленского государственного медицинского института (1982 - 1996 гг.) профессора Лосевой Валерии Александровны, определение её вклада в формирование Смоленской дерматологической школы и развитие отечественной дерматовенерологии. Методика. Проведен комплексный анализ опубликованных литературных источников (научных статей), личных, кафедральных и музейных архивных данных, в том числе, фотоматериалов о профессоре дерматовенерологии Лосевой Валерии Александровне с применением исторического и проблемно-хронологического методов исследования. Результаты. Известные биографические сведения дополнены неизвестными ранее фактами из профессиональной жизни В.А. Лосевой, которые позволили систематизировать и определить значительный вклад профессора в формирование Смоленской дерматовенерологической школы, её роль врача-ученого и педагога в развитии отечественной дерматовенерологии на основе принципов преемственности и доказательной медицины. Заключение. Профессор В.А. Лосева - продолжатель формирования и развития отечественной школы дерматовенерологии, автор/соавтор значимых статей, монографий, учебно-методических пособий, посвященных диагностике и лечению актуальных заболеваний кожи и слизистых.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):262-267
262-267
Разное
ПРИМЕНЕНИЕ ДЕЛОВЫХ ИГР НА ЗАНЯТИЯХ ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ХИМИИ С ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ТРУДОВЫХ НАВЫКОВ (ФУНКЦИЙ)
Аннотация
Цель. Предложить методику проведения и критерии оценивания деловой игры дисциплины «Фармацевтическая химия». Методика. Разработка методики проведения деловой игры основывалась на нескольких ключевых принципах и подходах, которые обеспечивают ее эффективность в обучении. Результаты. В статье представлена методика деловой игры при изучении дисциплины «Фармацевтическая химия» и предложены критерии оценивания результатов освоения студентами их профессиональных трудовых навыков (функций) согласно профессиональному стандарту «Провизор» и профессиональному стандарту «Провизор-аналитик». Заключение. Использование на кафедре фармацевтической технологии при изучении дисциплины «фармацевтическая химия» активных методов обучения, в частности деловых игр, способствует эффективному освоению профессиональных компетенций на уровне профессиональных знаний, умений, навыков критического мышления, формирования мотивации, способности принимать решения будущими специалистами, делая изучении дисциплины более увлекательным и значимым.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):268-273
268-273
АНАЛИЗ ОПРОСА УЧАСТНИКОВ ТЕМАТИЧЕСКОЙ ОЛИМПИАДЫ: НА ПУТИ К УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ УЧЕБНОГО, КЛИНИЧЕСКОГО И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СТУДЕНТА-МЕДИКА И ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Аннотация
Цель . Изучить мнение участников второй тематической студенческой олимпиады для оценки уровня её организации, содержательной части, практической значимости в аспекте истории медицины, клинической практико-ориентированности с точки зрения студентов и преподавателей. Методика. Разработка двух анкет для непосредственных участников студенческой тематической олимпиады по дерматовенерологии: 1) для студентов, принимавших участие в конкурсе и 2) преподавателей - руководителей студенческих команд медицинских ВУЗов (Смоленск, Витебск, Гродно и Гомель), членов жюри из числа профессорско-преподавательского состава и руководства лечебно-профилактических учреждений. г. Смоленска и Смоленской области. Проведение анонимного опроса всех участников после завершения соревновательного мероприятия на основании данных сплошной выборки (33 студента и 9 членов жюри) с последующей оценкой результатов путем описательной методики сравнительного анализа данных. Результаты. Анализ анонимного опроса участников научно-практического образовательного мероприятия (тематической студенческой олимпиады) показал высокую оценку организации олимпиады, активность и достаточную мотивацию студентов в принятии решения участия и самоподготовки к соревнованию; практическую значимость олимпиады в аспекте клинической практики будущего выпускника медицинского ВУЗа.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):274-278
274-278
ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО РАЗБОРА В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ
Аннотация
Образовательная функция клинических разборов подразумевает формирование у будущих врачей клинического мышления. При этом основной акцент обычно делается на теоретические знания, аналитические и практические умения студентов, игнорируя навыки позитивного клинического общения. Этико-деонтологические стандарты проведения клинического разбора, утвержденные руководством медицинского вуза, позволят выработать у будущих врачей коммуникативные навыки взаимодействия с пациентом, единые для медицинских работников на всех этапах обучения. Примером успешных корпоративных стандартов профессионального поведения в ситуации врачебного приёма может служить Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):279-284
279-284
МЕСТО МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА В ПЕРИОД РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ сбережения здоровья» (2025-2030 гг.)
Аннотация
В статье кратко описаны основные результаты СГМУ в области научно-исследовательской и инновационной деятельности за период 2020-2024 гг. в рамках реализации Национального проекта «Наука и университеты» и федерального проекта «Медицинская наука для человека». Представлены основные задачи в реализации нового Национального проекта РФ на предстоящий период (2025-2030 гг.) в области биомедицины и фармации - «Новые технологии сбережения здоровья», а также анализ возможностей СГМУ принять активное участие в реализации данного проекта.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):285-290
285-290
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАФЕДР И НАУЧНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА (2020-2024 ГГ.)
Аннотация
Апрель 2025 года для Смоленского государственного медицинского университета (СГМУ) является Юбилейным - 105-летие с момента организации Университета. Цель. Оценить эффективность научно-исследовательской работы в подразделениях Смоленского государственного медицинского университета за пятилетний период (с 2020 г. по 2024 г.). Методика. Исследование проведено методами сравнительного анализа абсолютных и стандартизированных показателей, калиброванной равномерной оценочной шкалы качественной интегрированной оценки. В процессе анализа методы оценки специфических показателей и коэффициенты представлены в тексте статьи. По функциональной однородности научно-исследовательской деятельности все подразделения университета были представлены тремя группами: «Теоретические подразделения», «Клинические подразделения» и «Научные подразделения». Общий рейтинг подразделений составлялся по среднему значению их суммарного результата за 5 лет (2020-2024 гг.), рассчитанного на одну ставку, по «Всем анализируемым направлениям работы». Результаты. Сравнительный анализ результатов научно-исследовательской деятельности подразделений представлен двумя блоками: основные и дополнительные показатели работы. Параметры оценки «Основная работа» представлены показателями «Печатная научная продукция», «Инновационные проекты и технологии» и «Подготовка научных кадров». В разделе «Подготовка научных кадров» для анализа использованы две группы референтных параметров: показатели «Результаты интеллектуальной деятельности» и «Диссертационные исследования». Заключение. Таким образом, анализ динамики итогов научно-исследовательской деятельности университета в целом за пятилетие (с 2020 г. по 2024 г.) свидетельствует о росте среднего показателя суммы баллов на одну ставку по всем направлениям в 5 раз. Сравнительный анализ данного показателя между 3 референтными группами подтвердил более значимый вклад в развитие науки и инноваций СГМУ научных подразделений.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(2):291-300
291-300