№ 2 (2025)

Актуальность и цели. Цель исследования состояла в выявлении особен ностей изменений психологического состояния пациентов после проведения орто донтического лечения и влияния этих изменений на жизнедеятельность человека. Материалы и методы. Объектом исследования стали 167 человек обоего пола (98 женщин и 69 мужчин) в возрасте 18–38 лет. Проводили анонимное анкетирова ние. Анкета включала вопросы, на основе которых были выявлены основные цели исправления ортодонтических дефектов и ожидаемые результаты после проведения процедуры у пациентов. На каждый вопрос были предложены два варианта ответов (да, нет). Результаты и выводы. Установлено, что ортодонтическое лечение играет большую роль в повышении самооценки личности. Полученные данные свидетель ствуют, что ортодонтическое лечение способствует не только коррекции физических дефектов, но и психологической перестройке человека. 

Актуальность и цели. Периоперационная кровопотеря при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей – одна из причин возникновении тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Цель – оценить периоперационную кровопотерю у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного или тазо бедренного сустава по поводу деформирующего остеоартроза, модифицированным способом определения кровопотери по принципу Moore. Материалы и методы. В одноцентровое проспективное исследование включены 106 пациентов с остеоартрозом III–IV стадии, которым было выполнено эндопротезирование коленного (64) и тазобедренного (42) суставов на фоне внутривенного введения транексамовой кисло ты. Антикоагулянтная профилактика – низкомолекулярные гепарины: за 12 ч до опе рации, через 6 ч после нее и затем ежедневно в дозах, соответствующих инструкциям к препаратам. Определяли количество эритроцитов, тромбоцитов, концентрацию гемоглобина в крови и уровень гематокрита на автоматическом гематологическом ана лизаторе. Объем периоперационной кровопотери рассчитывали по Ш. В. Тимербулатову и соавторам и по предложенной модификации метода. Результаты. Через сутки после эндопротезирования коленного сустава произошло статистически значимое снижение количества эритроцитов (p = 0,00000…), тромбоцитов (p = 0,02), содержа ния гемоглобина (p = 0,00000…) и величины гематокрита (p = 0,00000…). Аналогичные изменения наблюдали и после эндопротезирования тазобедренного сустава (p = 0,00000…; p = 0,039; p = 0,00000… и p = 0,00000… соответственно). Периопера ционный объем кровопотери при эндопротезировании коленного сустава составил по прототипу – 1322 [1008; 1718] мл, по оригинальному методу – 1195 [973; 1591] мл (r = +0,9, р = 0,00000…); при замещении тазобедренного сустава – 871 [707; 1079] мл и 892 [638; 1238] мл (r = +0,86, р = 0,00000…) соответственно. Выводы. Предложен ный метод определения объема периоперационной кровопотери может быть реко мендован для оценки кровопотери при плановых операциях в травматологии и орто педии. 

 Актуальность и цели. Уротелиальный рак верхних мочевых путей при нято считать редкой патологией в практике врача-уролога или врача-онколога. Дан ная опухоль достаточно агрессивна по своей природе: так, 60 % случаев уротелиального рака верхних мочевых путей на момент установления диагноза представлены инвазивными формами. При этом постановка диагноза затруднительна ввиду отсут ствия специфической клинической картины – наиболее распространенный симптом – макро- или микрогематурия. Цель исследования: привести пример тактики ведения пациента с диагнозом «уротелиальный рак верхних мочевых путей». Материалы и методы. Приведено собственное клиническое наблюдение пациентки 70 лет с диа гнозом «уротелиальный рак верхних мочевых путей». Выводы. Золотым стандартом лечения уротелиального рака мочеточника является радикальная нефруретерэктомия с тазовой лимфодиссекцией на стороне поражения. Показания к неоадъювантной и адъювантной терапии определяются коллегиально в каждом отдельном случае. 

Развитие различных соматических и психологических патологических состояний у школьников вследствие нарушений сна является актуальной проблемой для здравоохранения вследствие широкой распространенности. Рассмотрены данные зарубежной и отечественной литературы, отражающей проблемы и факторы влияния неполноценного сна на различные аспекты детского здоровья. Недавно опубликован ные исследования подтверждают, что неполноценный сон оказывает всестороннее влияние на здоровье и жизнедеятельность школьника: провоцирует метаболические нарушения, психологические осложнения и обусловливает многочисленные медико социальные проблемы. Нарушение сна как базовой физиологической функции в несовершеннолетнем возрасте влечет за собой и нарушения других физиологических процессов. Установлена деструктивная роль дефектов сна в появлении нарушений когнитивного функционирования и поведенческих расстройств. Подтверждается двусторонняя взаимозависимость проблем со сном, с одной стороны, и соматических отклонений, а также поведенческих дисфункций – с другой. Расстройства сна влияют на рост и развитие детей и подростков. Соответственно скрининг и наблюдение детей школьного возраста на предмет неполноценного сна способствует выявлению пато логии на ранней стадии и подбору терапевтических и профилактических мероприятий. Вследствие широкой распространенности проблем со сном у несовершеннолетних, негативных последствий для здоровья необходимо принятие мер мультикомпонентного воздействия и профилактики. 

Соматические и неврологические хронические заболевания качественно изменяют жизнедеятельность человека, снижают уровень его физических и психологических возможностей, что особенно актуально для заболеваний сердечно сосудистой системы, которые занимают первое место среди факторов смертности и инвалидности. Характер питания – один из важных критериев и компонентов сома тического здоровья населения, поэтому он является неотъемлемой частью многих оздоровительных комплексов и программ. В России одним из направлений национального проекта «Демография» является формирование навыков правильного, здорового питания. Рассмотрены наиболее успешно используемые диетотерапии при профилактике и лечении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, кожи, а также некоторых неврологических заболеваний, в том числе нейродегенеративного характера. Представленная информация может помочь в формировании новых комплексных программ, направленных на профилактику хронических не инфекционных заболеваний у населения или на реабилитацию больных, уже страда ющих данными заболеваниями. 

Актуальность и цели. Оценка параметров течения сердечно-сосудистых заболеваний на фоне химиотерапии злокачественных новообразований у пациентов с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является актуальной задачей. Кардиотоксичные эффекты химиотерапии должны своевременно оцениваться с целью профилактики про грессирования основной кардиальной патологии. Цель исследования – анализ пара метров липидограммы пациентов с ХСН, проходящих лечение химиотерапией злокачественного образования, и пациентов с ХСН без онкологии, а также оценка 10-летнего риска смерти с использованием шкалы Second manifestation of arterial disease (SMART). Материалы и методы. В исследовании принял участие 41 пациент. Из них 21 пациент с ХСН, развившейся на фоне ИБС со злокачественными новообразованиями гортани (14 %), кишечника (14 %), молочных желез (22 %), матки (11 %), головного мозга (19 %), легких (5 %), предстательной железы (15 %); 20 пациентов с ХСН без онкологической патологии. Характер терапии по поводу ХСН не имел ста тистически значимых различий. Проведен анализ липидного спектра у пациентов с онкологической патологией на фоне химиотерапии и сопутствующей ХСН. Проведен регрессионный анализ показателей липидограммы и химиотерапии. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в уровнях общего холестерина с преобладанием значений в исследуемой группе: 5,37 (4,66; 6,14) и 4,76 (3,76; 5,5) (р = 0,011) ммоль/л. В группе пациентов с ХСН и онкологической патологией обна ружено значимое повышение уровня холестерина – липопротеидов низкой плотности по сравнению с пациентами без онкологии: 2,6 (2,4; 2,9) и 2,04 (1,85; 2,96) ммоль/л (р = 0,0365) соответственно. Также выявлены статистически значимые различия в уровнях С-реактивного белка (СРБ): 18,45 (12,3; 23,6) и 2,29 (1,11; 4,45) мг/л (р = 0,001), который был исследован в качестве маркера системного воспаления. Показатели 10-летнего риска смерти в обследуемых группах имели статистически значимые различия: 17,6 % в группе с ХСН и онкологическим заболеванием и 9,4 % в группе с ХСН без онкологической патологии (р = 0,001). В группе пациентов с ХСН и онкологической патологией обнаружена статистически значимая регрессия между проведением химиотерапии и уровнем СРБ с ухудшением показателей липидограммы (R = 0,43; R2 = 0,2; beta = 0,003; F = 4,4). Значение для модели р = 0,048.Выводы. Статистически значимые различия показателей липидограммы, а также рис ка смертности по данным шкалы SMART в исследуемой группе требуют более тщательного контроля липидограммы для исследуемой группы пациентов. Возможно назначение более высоких дозировок статинов на время проведения химиотерапии с последующим динамическим наблюдением. 

Представлен обзор зарубежной и отечественной литературы об измен чивости свода нижнечелюстной ямки височно-нижнечелюстного сустава при физио логической окклюзии, что имеет важное значение для практикующих врачей, врачей- стоматологов, челюстно-лицевых хирургов. На основе теоретического обзора и ана лиза научных публикаций рассмотрены вопросы морфологических особенностей свода нижнечелюстной ямки и других элементов височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от гендерной и возрастной принадлежности. Анатомические знания об элементах височно-нижнечелюстного сустава являются основой в практике врача стоматолога, гнатолога, ортопеда, ортодонта и помогают понять патологические из менения, правильно диагностировать и выявить их на ранних этапах заболевания. Костные элементы височно-нижнечелюстного сустава требуют комплексного изучения, так как изменения в этих элементах ведут к функциональным нарушениям всего организма.

Актуальность и цели. Увеличение количества случаев заболеваний ор ганов дыхания, в частности хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), обусловливает необходимость рассмотрения аспектов их влияния на смертность с учетом возраста и пола погибших. Проанализированы данные смертности населения за 2021–2023 гг. государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы», изучены причины смерти людей с ХОБЛ. Материалы и методы. Для отображения результатов использовались средние значения, а для анализа – дисперсионный метод статистического анализа с нахождением статистической значимости с использованием p-критерия. Результаты. Результаты исследования показывают, что наличие ХОБЛ связано с увеличением риска смертности в результате дистресс-синдрома, синдрома системного воспалительного ответа, а также заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это указы вает на то, что пациенты с ХОБЛ имеют повышенный риск смертельного исхода, связанного с данными синдромами, заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что подчеркивает негативное влияние ХОБЛ на общую смертность. ХОБЛ представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. Выводы. Заболеваемость ХОБЛ и смертность от индуцированных ей болезней остается на высоком уровне и требует активного вмешательства как со стороны медицинских учреждений, так и государственных струк тур. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни больного и привести к серьезным последствиям. Выявленная статистика смертности людей с ХОБЛ может быть полезна для медицинских профессионалов и исследователей, целью которых яв ляется предупреждение развития заболеваний, вызванных хроническим заболеванием легких, и снижение гибели от них. 

Актуальность и цели. Проведен анализ изменения биохимических и морфологических параметров у крыс при экспериментальном атеросклерозе и влияние на них растительных комплексов. Материалы и методы. На холестериновой мо дели атеросклероза у крыс исследовались гиполипидемическое, гипогликемизирую щее, кардиопротективное, гепатопротективное действия растительных комплексов: первого – на основе чеснока и свеклы; второго – на основе диоскореи, боярышника, клевера красного и свеклы; третьего – на основе чабреца, черники, хвоща полевого и шиповника. Результаты. Выявлено, что при гиперлипидемии с повышенным уров нем липопротеидов низкой плотности наиболее эффективен растительный комплекс на основе черники, а при гипертриглицеридемии – на основе чеснока. Все исследованные растительные комплексы обладают гепатопротекторным и кардиопротектор ным действием, улучшая биохимические показатели и морфологическую картину ткани печени и сердца при атеросклерозе, а также нормализуют обмен мочевой кис лоты. Растительный комплекс на основе чеснока оказывает выраженное сахароснижающее действие. Обсуждены возможные механизмы действия исследуемых расти тельных комплексов. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии высокой гиполипидемической активности и плейотропных эффектов у растительных комплексов на основе чеснока, черники и диоскореи.