卷 12, 编号 4 (2024)

背景。肘关节骨折是儿童中最常见的骨折类型之一。尽管在处理这些损伤的专业帮助方面已进行过方法学的研究，临床实践中仍然常见负面的解剖学和功能性结果。

研究目的。分析儿童肘关节骨折的后果，评估原发性损伤的结构和初始治疗策略。

材料与方法。基于纳入标准，形成了回顾性队列（n = 115）。分析了2022-2023年间住院于俄罗斯卫生部下属的“G.I. Turner儿童创伤学与骨科研究中心”并接受外科治疗的肘关节骨折后果的临床、 病史和影像学数据。对定量指标采用Shapiro-Wilk检验（样本量少于50）或Kolmogorov-Smirnov检验（样本量超过50）进行正态分布检验。对于多变量列联表中的百分比，通过皮尔逊卡方检验进行比较。

结果。分析样本中的患者平均年龄为11岁（4至17岁）。受伤时间为15.6 ± 1个月（最小值 = 3， 最大值 = 65）。后果分组中确定了三组：挛缩42例（36.5%）、变形31例（27%）、挛缩和变形42例（36.5%）。原发性损伤的结构中，以肱骨髁上骨折（40%）和内侧髁突的骨骺分离（31%）为主。 82名患者（71%）接受了初步保守治疗，33名患者（29%）接受了初步手术治疗；其中17例病例从保守治疗转为外科治疗。31名患者（27%）接受了重复手术治疗。

结论。在儿童肘关节骨折的负面后果中，挛缩占主导地位。分析组的初步治疗策略（如保守治疗） 和重复手术治疗表明，改善儿童创伤治疗专家的培养仍然是当务之急。尽管已有现代化的治疗算法，诊断错误、治疗策略问题以及手术操作技术错误仍然是目前造成负面结果的主要原因。

背景。在俄罗斯文献中缺乏关于学龄前儿童足部的视觉评估与FPI-6量表参数和背屈角度之间关系的资料，这一空白成为本研究的启动因素。

研究目的。评估健康学龄前儿童的足部视觉评估、FPI-6量表参数和背屈角度之间的相互关系。

材料与方法。研究了81名5至7岁儿童（162只足部）的结果。所有儿童均进行了足部的视觉评估、 FPI-6量表评估、被动背屈角度评估，并分析了贝顿量表评估的高可动性数据及人体测量指标 （身高/体重）。背屈角度的评估是在膝关节弯曲和伸展时稳定后部位置进行的。为确定数据分布的正态性，使用了Kolmogorov–Smirnov检验，然后采用了参数和非参数统计检验。使用ANOVA分析比较三组的平均值。为了评估相关性，采用了皮尔逊相关系数。

结果。在所有儿童中，平足的发生率为41.0%。平足组中男孩的数量是女孩的两倍，而无平足组中女孩的数量比男孩多1.5倍。根据FPI-6量表对同一足部的评估，平足儿童的得分为8分及以上，无平足儿童的得分为0到4分。发现临床诊断“平足”与FPI-6量表参数之间有中等强度的相关性。对于 95%的5至7岁儿童，膝关节伸展时的背屈角度为11.4°至34.2°。背屈角度在膝关节弯曲和伸展时的平均差值为24.1 ± 9.5°。方差分析显示，平足儿童与非平足儿童在背屈角度上没有显著差异。

结论。学龄前儿童的背屈角度的平均值为22.8 ± 5.7°。未发现平足儿童与非平足儿童在背屈角度上的显著差异。定量分析了小腿肌肉的收缩程度。

背景。腓肠三头肌的收缩在儿童平足的发病机制中具有重要意义。作为一组羽状肌，其肌纤维相对于腱膜的倾斜角度可以被测量，此角度称为羽状角或纤维羽状角。

研究目的。评估长期腓肠三头肌牵伸计划对高可动性平足伴跟腱缩短儿童腓肠三头肌纤维羽状角的影响。

材料与方法。研究包括82名患有高可动性平足及跟腱缩短的儿童。通过超声诊断测量腓肠三头肌纤维的羽状角。主要干预措施为持续6个月的腓肠三头肌牵伸训练。统计分析使用 SPSS v. 26.0 完成。

结果。实验组包括63名参与牵伸计划的儿童，对照组包括19名未按规定强度参与牵伸训练的儿童。 足部形态与位置评估量表（FPI-6）：实验组显示显著改善，对照组无变化。足背屈角的变化： 初始值：实验组为4.84 ± 0.10°，对照组为4.81 ± 0.17°；6个月后：实验组为11.34 ± 0.24°， 对照组为4.85 ± 0.19°（p < 0.01）。纤维羽状角的变化：腓肠肌内侧头和比目鱼肌的纤维羽状角均显著增加。

结论。在平足儿童中实施长期牵伸计划可显著提高足背屈角。这些变化伴随着肌肉的形态和功能重塑，表现为腓肠肌内侧头和比目鱼肌纤维羽状角的显著增加。进一步研究将有助于揭示肌肉解剖和功能重塑的机制及其对平足解剖参数的影响。

背景。莱格-卡尔维-佩尔特斯病是一种多因素疾病，其坏死病灶形成机制被认为是无炎性缺血性病变。在某些情况下，病程更加严重，儿童可能出现伴有骨关节炎的表现。这种病程特征包括活跃的骨组织炎症和滑膜炎，常导致股骨头显著变形及早发性髋关节骨关节炎。目前，由于非甾体抗炎药（NSAIDs）的疗效有限，治疗伴骨关节炎的莱格-卡尔维-佩尔特斯病儿童仍是一个未解决的问题。在成人中，通过双膦酸盐抑制破骨细胞活性的治疗方法被证明对特发性股骨头无菌性坏死具有病理生理学意义。然而，双膦酸盐在伴骨关节炎的莱格-卡尔维-佩尔特斯病儿童中的应用尚未被研究。

研究目的。评估双膦酸盐治疗伴骨关节炎的莱格-卡尔维-佩尔特斯病儿童的疗效和安全性。

材料与方法。本研究包括14名儿童（平均年龄7.5 ± 2.4岁，71.4%为女孩），均处于印压性骨折阶段，并伴有髋关节活跃性骨关节炎。这些儿童对非甾体抗炎药治疗的关节炎反应迟钝， 病程不少于3个月。治疗方案：7岁以下儿童：每次剂量为 1.0 mg 的伊班膦酸；7岁以上儿童：每次剂量为 1.5 mg；静脉输注频率：每3个月一次，共进行5次输注。评估指标：临床、影像学和实验室数据的综合动态评估；在治疗的 6、12、18个月 后记录结果；骨关节炎活动程度使用 改良SCORING OF HIP MRI FOR JIA量表 进行评估。

结果。疼痛改善：所有儿童在第一次输注伊班膦酸后髋关节疼痛症状均有所减轻。骨关节炎非活动性阶段：78.5%（11名）儿童在三次连续输注后达到非活动性阶段；其余 21.5%（3名）儿童在四次输注后达到相同阶段。输注后反应：85.7%（12名）儿童在治疗初期阶段出现短暂的输注后反应。 实验室指标：血清中的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均未超出参考范围。维生素D状态：在确诊骨关节炎时，仅 28.5%（4名）患者表现出25-OH维生素D不足。

结论。双膦酸盐治疗伴骨关节炎的莱格-卡尔维-佩尔特斯病儿童可被视为一种创新且病理生理学上有依据的治疗方法。本研究初步结果显示，双膦酸盐在缓解症状和控制骨关节炎活动性方面具有前景。然而，需对研究组儿童进行长期随访，以进一步评估其疗效和安全性。

背景。尽管目前已有多种方法可用于矫正脊柱畸形，但针对学龄前儿童先天性脊柱畸形的外科治疗仍是一个重要而紧迫的问题。现有的椎弓根螺钉安装技术在精确性和安全性方面仍存在一些不足之处。

研究目的。基于文献数据，分析用于矫正胸椎和腰椎先天性畸形的外科治疗方法的效果，这些畸形通常伴随椎体形成障碍。

材料与方法。本文系统回顾了关于增材制造技术在矫正先天性脊柱畸形中的应用的文献研究 结果。通过 PubMed 和 eLibrary 等科学文献数据库，使用相关关键词（如“先天性脊柱侧弯”、 “半椎体”、“增材制造技术”）进行检索。时间范围：2000年至2023年；文献数量：共找到396篇相关文献，其中51篇符合研究主题。

结果。尽管增材制造技术在脊柱外科中的应用显示出一定潜力，但由于相关文献中患者组样本较小，目前尚难以对其在手术矫正中的积极效果得出明确结论。尤其是在学龄前儿童中，针对半椎体畸形的手术矫正效果仍缺乏足够的证据支持。

结论。通过分析学龄前儿童胸椎和腰椎先天性畸形（伴随椎体形成障碍）的病例，我们发现使用模板导向器安装椎弓根螺钉是一种前景广阔的方法。这种技术利用增材制造技术的个性化优势， 显著提高螺钉植入的精确性，减少并发症的发生。然而，尚需进一步开展大规模研究，以验证其长期效果和安全性。

背景。软骨组织的退行性疾病是现代创伤学和骨科领域中具有重要流行病学意义的问题。软骨缺损修复的困难在于软骨组织的低再生能力，而使用自体间充质干细胞修复软骨缺损被认为是当前研究中最具前景的方向之一。

研究目的。综述文献中关于脂肪来源间充质干细胞在实验动物软骨缺损修复中的应用研究。

材料与方法。本文基于过去20年的俄文和英文文献，使用关键词在 Google Scholar、Ciberleninka、 PubMed、eLibrary、Mendeley 和 Science Direct 等数据库中进行检索。共筛选出113篇文献，并从中挑选出25篇符合纳入标准的全文和摘要研究进行分析。

结果。文献数据显示，自体脂肪来源间充质干细胞在透明软骨缺损修复中能够促进再生。在绝大多数研究中，无论基质载体或凝胶的组成如何，添加分化或未分化细胞均可显著加速软骨组织修复过程。此外，脂肪来源间充质干细胞还可作为一种独立技术，无需载体直接应用于治疗。

结论。尽管已有多种技术、手术方法和材料用于修复软骨缺损，目前尚未找到能够完全再生软骨组织的理想移植物。然而，脂肪来源间充质干细胞在实验研究中表现出显著的再生潜力，能够加速软骨缺损修复，并可能成为治疗软骨退行性疾病的新策略。进一步研究应集中于临床转化应用， 以验证其在人体软骨修复中的安全性和有效性。