Том 93, № 1 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 38
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/issue/view/123
Теоретическая и клиническая медицина
Особенности системы гемостаза у пациентов с ишемической болезнью сердца
Аннотация
Цель. Выявление характера изменений в системе гемостаза у больных с хронической и острой ишемической болезнью сердца. Методы. Первую группу составляли 46 больных со стабильной стенокардией II-III функционального класса, вторую - 42 пациента с острым коронарным синдромом, группу контроля - 28 здоровых лиц. У всех обследованных определяли количество тромбоцитов, количество антитромбина III, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, содержание фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, фактора Виллебранда, протеинов С и S в плазме крови. Результаты. У больных со стабильной стенокардией II-III функционального класса исходно отмечали увеличение уровня фактора Виллебранда в плазме крови на 43%, а с острым коронарным синдромом - на 67% по сравнению с контрольными цифрами, содержание фибриногена в плазме крови превышало контрольные значения на 18,8 и 68,8% соответственно. У больных с острым коронарным синдромом исходно была увеличена концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов. При исследовании плазменного звена гемостаза у пациентов обеих групп было выявлено достоверное снижение международного нормализованного отношения и сокращение активированного частичного тромбопластинового времени, более выраженные при остром коронарном синдроме, чем в группе контроля. Вывод. У пациентов с ишемической болезнью сердца присутствует тромбогенный сдвиг показателей гемостаза в сторону гиперкоагуляции, наиболее выраженный при остром коронарном синдроме, что свидетельствует о наличии хронического внутрисосудистого свёртывания крови.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):3-7
3-7
Роль метаболизма железопорфиринового комплекса в развитии анемического синдрома у больных малой формой β-талассемии
Аннотация
Цель. Определить значение основных показателей метаболизма порфиринов и маркёров обмена железа в развитии анемического синдрома при малой форме β-талассемии. Методы. Обследованы 58 больных малой формой β-талассемии с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и 150 пациентов с малой формой β-талассемии без сопутствующей ферментопатии. Для верификации диагноза β-талассемии использовали электрофорез гемоглобина. Исследовали основные показатели порфиринового обмена в эритроцитах и моче в сопоставлении с запасами железа в сыворотке крови, костном мозге и печени. Результаты. Показано, что определение растворимых трансферриновых рецепторов и цинкпротопорфирина - альтернатива исследованию сывороточного железа. При малой форме β-талассемии изменения в обмене железа - не единственная причина гипохромной микроцитарной анемии. Большая роль принадлежит изменениям концентрации свободных форм порфиринов в эритроцитах. С их помощью выделены дифференциально-диагностические признаки, отличающие малую форму от других форм β-талассемии и железодефицитного состояния. При малой форме β-талассемии независимо от сопутствующей ферментопатии присутствует нестабильность основных показателей метаболизма железопорфиринового комплекса. Вывод. Для определения степени тяжести анемии диагностическую ценность представляет расширенное исследование показателей обмена железа в сочетании с определением предшественников порфиринового обмена и свободных эритроцитарных порфиринов.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):7-11
7-11
Сравнительный анализ системной воспалительной реакции при ревматических заболеваниях
Аннотация
Цель. Сравнение течения хронического системного воспаления при различных ревматических заболеваниях. Методы. Обследовано три группы пациентов: с анкилозирующим спондилитом из 25 человек (20 мужчин и 5 женщин), ревматоидным артритом из 26 человек (11 мужчин и 15 женщин) и системной красной волчанкой из 49 человек (3 мужчин и 46 женщин). В контрольную группу вошли 50 практически здоровых людей (26 мужчин и 24 женщины). Анализировали следующие показатели: содержание интерлейкина-6, -8, -10, C-реактивного белка. Рассчитывали интегральный показатель коэффициента реактивности. Результаты. Уровень исследуемых цитокинов был достоверно выше при системной красной волчанке, чем при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите, а содержание C-реактивного белка достоверно выше при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите. Значения коэффициента реактивности были также достоверно выше при системной красной волчанке. Вывод. Наличие системного воспаления выявлено у большинства больных системной красной волчанкой, в то время как анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит характеризуются лишь умеренными проявлениями системной воспалительной реакции.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):12-17
12-17
Сравнительная оценка лабораторно-функциональных параметров дисфункции эндотелия сосудов у больных с артериальной гипертензией в зависимости от возраста
Аннотация
Цель. Сравнительное комплексное исследование вазомоторной и метаболической функций сосудистого эндотелия у пациентов различного возраста с артериальной гипертензией. Методы. Были обследованы 98 молодых людей и 60 человек пожилого возраста с артериальной гипертензией I и II степени. В группы контроля вошли практически здоровые 44 молодых человека и 45 пожилых мужчин. Функции эндотелия оценивали с помощью допплерометрического измерения диаметра плечевой артерии в покое и во время пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином, а также путём определения сывороточного уровня суммарного количества оксида азота. Определение вторичных, стабильных продуктов перекисного окисления липидов проводили по уровню малонового диальдегида. Антиоксидантную активность крови определяли по оценке спонтанного хемилюминесцентного ответа. Общий диаметр сонных артерий и ширину комплекса интима/медиа оценивали в состоянии покоя ультразвуковым сканером. Результаты. Нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией I и II степени сопровождается значительным снижением образования оксида азота эндотелием. Выраженность дисфункции эндотелия сосудов у больных с артериальной гипертензией I и II степени различного возраста находится в тесной корреляции с показателями дисбаланса между прооксидантной и антиоксидантной активностью крови, проявлявшегося в повышении концентрации малонового диальдегида в сыворотке крови и уменьшении коэффициента «антиоксидантная активность крови/содержание малонового диальдегида в сыворотке крови» по сравнению с группами здоровых в ответ на патологическое сужение сосудов. Вывод. Артериальная гипертензия сопровождается прогрессирующей дисфункцией эндотелия сосудов, более выраженной в пожилом возрасте, чему способствуют снижение образования оксида азота эндотелием и дисбаланс системы прооксиданты-антиоксиданты.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):18-22
18-22
Динамика содержания биологически активных веществ в нейтрофилах периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца в процессе лазерной терапии
Аннотация
Цель. Изучение динамики содержания катехоламинов, серотонина, гистамина и гепарина в нейтрофилах периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца под влиянием лазерной терапии. Методы. Обследованы 124 больных стенокардией напряжения, разделённых на две группы: получавших базисное лечение (β-адреноблокаторы, дезагреганты, нитраты, статины) с курсом лазерной терапии (76 человек) и получавших только базисное лечение (48 человек). В контрольную группу вошли 32 практически здоровых человека. Результаты. У больных стенокардией напряжения содержание катехоламинов, серотонина, гистамина выше, а гепарина - ниже показателей здоровых лиц. Под влиянием лазерной терапии, проводимой одновременно с базисным лечением, происходило снижение уровня катехоламинов в 1,6, серотонина в 1,5, гистамина в 1,6 раз и увеличение количества гепарина в 1,9 раза. Вывод. Лазеротерапия изменяет содержание всех исследованных биоактивных веществ, приближая его к показателям здоровых людей.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):22-25
22-25
Динамика содержания гистамина в форменных элементах крови больных стенокардией напряжения под влиянием низкоинтенсивного лазерного воздействия
Аннотация
Цель. Изучение динамики содержания гистамина в форменных элементах крови больных стенокардией напряжения под влиянием лазерной терапии. Методы. Исследовали влияние непрерывного низкоинтенсивного лазерного излучения на содержание гистамина в форменных элементах крови у 124 больных стабильной стенокардией напряжения и 32 практически здоровых лиц. Результаты. У больных стенокардией содержание гистамина в форменных элементах крови выше, чем у здоровых людей. Под влиянием лазерной терапии по точкам акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда количество гистамина снижается и к концу курса лечения сравнивается с показателями здоровых лиц. Вывод. Лазерная терапия благоприятно действует на содержание гистамина у больных стенокардией.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):25-27
25-27
Результаты хирургического лечения миксом сердца
Аннотация
Цель. Определение алгоритма прижизненной диагностики и оперативного лечения миксом сердца. Методы. Обобщён опыт диагностики и хирургического лечения 65 случаев миксомы сердца. При обследовании больных применяли электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенографию, ангиокардиографию, селективную коронарографию, двухмерную трансторакальную эхокардиографию, чреспищеводную эхокардиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастированием, биопсию, морфологическое исследование. Результаты. У обследованных больных (средний возраст 42,4±1,5 лет) были диагностированы миксомы сердца, локализованные в полостях левого и/или правого отделов сердца. Все больные прооперированы. Тактика хирургического лечения зависела от величины опухоли, её подвижности, вовлечённости в патологический процесс клапанного аппарата и проводящих путей сердца, сопутствующих заболеваний. Прогноз естественного течения миксом сердца неблагоприятен. В диагностике объёмных образований (миксом) полостей сердца, нередко сочетающихся с патологией клапанного аппарата, наиболее информативны эхокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательную верификацию диагноза следует осуществлять с помощью экстренного и планового патоморфологического исследования. Вывод. Своевременное оперативное удаление миксом с одновременной коррекцией сопутствующей сердечной патологии позволяет восстановить внутрисердечную гемодинамику и предотвратить тромбоэмболические осложнения.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):28-33
28-33
Сравнительная оценка влияния различных методов хирургического лечения хронического панкреатита на качество жизни больных
Аннотация
Цель. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения хронического панкреатита с определением качества жизни в зависимости от методов хирургического лечения. Методы. В исследование были включены 81 из 165 больных хроническим панкреатитом, которым были выполнены следующие операции: эндоскопические трансмуральные вмешательства через стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопические транспапиллярные операции, чрескожные вмешательства, направленные на санацию и дренирование кистозной полости, операции лапаротомного внутреннего дренирования, резекционные вмешательства. Качество жизни больных оценивали с помощью опросника общего здоровья SF-36. Результаты. Наиболее низкий уровень качества жизни зафиксирован в группе с эндоскопическими транспапиллярными вмешательствами. Статистически значимые различия в уровне физического и психологического здоровья зафиксированы при сравнении пациентов после эндоскопических транспапиллярных вмешательств и после эндоскопических трансмуральных оперативных вмешательств, выполненных через стенку желудка и двенадцатиперстной кишки; различия только в уровне физического здоровья отмечены при сравнении с группой резекционных вмешательств. Вывод. Качество жизни больных хроническим панкреатитом зависит от вида оперативного вмешательства, возраста и пола больных.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):34-38
34-38
Хирургическое лечение больных с артрозом голеностопного сустава
Аннотация
Цель. Оценка результатов лечения с применением предложенного нами способа артродеза голеностопного и подтаранного суставов, основанного на сочетании костной пластики с компрессией в аппарате Илизарова. Методы. Проведена клиническая и рентгенологическая оценка результатов артродеза в аппарате Илизарова у 286 больных c артрозом голеностопного и подтаранного суставов (за последние 15 лет). По предложенному нами способу прооперированы 36 (12,6%) больных (основная группа). Результаты. Сращение в результате артродеза достигнуто у всех больных основной группы. Отличные функциональные результаты зарегистрированы у 11 из 36 (30,5%) пациентов, хорошие - у 22 (61,1%), удовлетворительные - у 3 (8,4%). Сращение в результате артродеза среди 250 больных в группе сравнения произошло у 243 (97,2%) пациентов. В этой группе отличные функциональные результаты были достигнуты у 76 (30,4%) из 250 больных, хорошие - у 145 (58%), удовлетворительные - у 21 (8,4%), плохие - у 8 (3,2%) пациентов. Вывод. Предложенный способ двухсуставного артродеза позволяет улучшить питание артродезируемой зоны, производить коррекцию посттравматических деформаций области голеностопного и подтаранного суставов, обеспечивает создание прочного и надёжного костного анкилоза этих суставов и позволяет получить сращение даже при тяжёлых формах артроза голеностопного и подтаранного суставов.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):38-43
38-43
Управляемая коррекция посттравматических деформаций позвоночника
Аннотация
Цель. Улучшение результатов лечения больных с посттравматической деформацией позвоночника. Методы. Проанализированы результаты лечения 400 больных с переломами грудных и поясничных позвонков. Повреждение типов А2, А3 и В по классификации Ассоциации остеосинтеза встречалось в 70% случаев, типа С - в 30%. Внешняя транспедикулярная конструкция «Краб» применена у 100 пациентов. В 300 случаях использована внутренняя транспедикулярная конструкция НИИ-«Синтез». Всем больным выполнен транспедикулярный спондилосинтез с интраоперационной коррекцией деформации оригинальным репозиционным устройством. Взрывные переломы с разрушением тела позвонка и стенозом позвоночного канала потребовали выполнения декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в 25% случаев. Проводили клиническое и рентгенологическое (спондилография, компьютерная и магнитно-резонансная томография) исследования. Результаты. Предложена методика управляемой коррекции посттравматических деформаций позвоночника. Показаниями к применению управляемой коррекции были нестабильные переломы и переломовывихи, повреждения межпозвонковых дисков в грудном и поясничном отделах позвоночника, застарелые повреждения, посттравматические деформации грудного и поясничного отделов позвоночника. Кифотическая деформация на уровне повреждённого сегмента устранена в 98% наблюдений с гиперкоррекцией в пределах 2°. Вертикальный размер тела позвонка восстановлен до 100% в ранние сроки с момента травмы и до 82,3% в отдалённом периоде. Подвывих устранён в 86,9%, а смещение сломанного позвонка - в 96,7% случаев. Вывод. Предложенная методика управляемой коррекции посттравматических деформаций позвоночника даёт возможность обеспечить сходные результаты терапии больных, оперированных как с применением устройства внешней фиксации позвоночника «Краб», так и погружной транспедикулярной конструкции НИИ-«Синтез».
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):44-48
44-48
Возможности эндоскопической ультрасонографии в диагностике тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом
Аннотация
Цель. Изучение эффективности эндоскопического ультразвукового исследования в диагностике тромбоза сосудов портальной системы. Методы. Эндоскопическое исследование с использованием ультразвукового гастровидеоскопа фирмы «Olympus» выполнено 35 пациентам, перенёсшим инфицированный панкреонекроз (основная группа) и 10 здоровым добровольцам (контрольная группа). Результаты. В контрольной группе у клинически здоровых добровольцев признаков тромбоза сосудов портальной системы не обнаружено. В основной группе тромбоз в сосудах портальной системы при проведении эндоскопического ультразвукового исследования был выявлен у 12 больных (34,3% наблюдений), из них у 3 пациентов (25%) тромб локализовался в селезёночной вене, а у 9 (75%) - в воротной вене. У 10 (83,3%) больных были выявлены варикозно расширенные вены различной локализации и степени выраженности, в том числе у 4 больных (40%) - варикозно расширенные вены пищевода, у 6 (60%) - варикозно расширенные вены кардиального отдела желудка. Вывод. Эндоскопическое ультразвуковое исследование, являясь высокоинформативным неинвазивным диагностическим методом, даёт объективную информацию о наличии тромбоза вен портальной системы и степени варикозной трансформации вен пищевода и желудка.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):49-52
49-52
Влияние предоперационной химиолучевой терапии на латентность полового нерва и сократительную способность анального сфинктера
Аннотация
Цель. Изучить влияние химиолучевой терапии на латентность половых нервов и сократительную способность анального сфинктера у больных раком прямой кишки. Методы. Проанализировано 20 случаев рака прямой кишки T2-3NXM0 (12 мужчин, 8 женщин). Комплексное лечение включало предоперационную химиолучевую терапию (суммарная очаговая доза 47 Гр, фторурацил - 2,5-3 г, цисплатин - 90 мг), хирургическое вмешательство и послеоперационную адъювантную химиотерапию за период с 2009 по 2010 гг. Перед началом и после окончания химиолучевого лечения проводили исследование латентности полового нерва и игольчатую электромиографию сфинктера. Результаты. На фоне проведения химиолучевой терапии медиана латентности правой ветви у мужчин достоверно увеличилась с 2,9 до 4,3 мс, у женщин с 2,1 до 2,4 мс. Увеличение латентности левой ветви полового нерва отмечено у мужчин (с 5,4 до 10,9 мс), в то время как у женщин зарегистрировано снижение показателей (с 4,3 до 2,5 мс). При игольчатой электромиографии отмечено достоверное снижение потенциала наружного сфинктера в покое (с 226,5±157,3 до 196,9±141 мВ) и при волевом усилии (с 369,7±226,4 до 262,4±138,1 мВ) независимо от пола. Вывод. Проведение предоперационной химиолучевой терапии при раке нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки приводит к замедлению проводимости полового нерва преимущественно у больных мужского пола, что сопровождается снижением электрических потенциалов наружного сфинктера.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):52-56
52-56
Профилактика осложнений чреспузырной аденомэктомии с глухим швом мочевого пузыря
Аннотация
Цель. Определение частоты и разработка методов профилактики возможных осложнений чреспузырной аденомэктомии. Методы. Проведён анализ результатов хирургического лечения 492 больных с аденомой предстательной железы. Одномоментная надлобковая чреспузырная аденомэктомия с первичным глухим швом мочевого пузыря и гемостазом ложа аденомы выполнена 347 больным. Результаты. Воспалительные осложнения в послеоперационном периоде со стороны мочеполовых органов отмечены у 5 (1,4%) из 347 прооперированных пациентов. Установлено, что частота и характер как ранних, так и поздних гнойно-воспалительных и обструктивных послеоперационных осложнений при надлобковой аденомэктомии зависят от метода гемостаза ложа аденомы и сроков восстановления мочеиспускания. Вывод. Основными мерами профилактики осложнений при надлобковой аденомэктомии служат гемостаз ложа аденомы путём временной ретригонизации съёмными гемостатическими лигатурами, раннее восстановление уретрального мочеиспускания (2-4-е сутки) и подведение антибиотиков в ложе аденомы через дренажи семявыносящих протоков.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):56-61
56-61
Комплексный подход к диагностике и лечению тазовой боли у женщин: клинико-экономические аспекты
Аннотация
Цель. Улучшение результатов лечения хронической тазовой боли у женщин на фоне хронического неспецифического сальпингоофорита и хронического цистита. Методы. Обследована 91 женщина репродуктивного возраста, страдающая тазовой болью. Пациентки составили две группы. В первую вошли 68 женщин, в комплексной терапии которых использовали лечебную физическую культуру, электромагнитно-резонансное излучение и лазерное воздействие. В группу сравнения вошли 23 женщины, получавшие традиционную терапию. Применяли общепринятые клинические и специальные методы исследования: определяли содержание гонадотропных и стероидных гормонов, проводили сонографическое, уродинамическое исследования, лазерную допплеровскую флоуметрию, оценивали вариабельность сердечного ритма по Р.М. Баевскому. Медико-психологическое обследование женщин включало изучение особенностей личности с помощью классических психодиагностических методик. Результаты. Хроническая тазовая боль у женщин сопровождается нарушением вегетативного баланса, повышением активности регуляторных систем и психоэмоциональными расстройствами, в структуре которых преобладают тревожно-депрессивные состояния. Установлено влияние выявленных нарушений на важнейшие категории качества жизни. По окончании лечения выраженная положительная динамика отмечена у женщин основной группы; при этом исчезновение основных симптомов, нормализация лабораторных показателей, данных ультразвукового исследования, показателей микроциркуляции происходили в более короткие сроки; продолжительность лечения сокращалась. В отдалённые сроки зарегистрировано снижение частоты обострений заболевания у женщин основной группы в 2,6 раза по отношению к пациенткам группы сравнения. Экономическая эффективность предложенных методов лечения составила 40,2%. Вывод. Использование в комплексной терапии тазовой боли физиотерапевтических методов позволило сократить сроки лечения, снизить частоту обострений заболевания, получить экономический эффект.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):61-67
61-67
Коррекция нарушений микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания
Аннотация
Цель. Оценка динамики показателей микроциркуляции в слизистой оболочке мочевого пузыря на фоне консервативного лечения женщин с расстройствами мочеиспускания. Методы. Обследованы 40 женщин с жалобами на нарушения мочеиспускания, неоднократно получавших лечение по этому поводу. Первая группа была представлена 20 пациентками, которым назначали традиционную комплексную консервативную терапию. Во вторую группу вошли 20 пациенток, дополнительно получавших α1-адреноблокатор теразозин по 2 мг на ночь. Курс лечения составлял от 1 до 3 мес. Результаты. Положительный эффект от терапии отметили 9 (45%) женщин первой группы и 16 (80%) пациенток второй группы. У пациенток второй группы зарегистрирована более быстрая нормализация клинических проявлений и показателей лазерной допплеровской флоуметрии: увеличение нейрогенного тонуса в прекапилляре, показателя шунтирования и индекса эффективности микроциркуляции, увеличение показателя микроциркуляции и коэффициента вариации, что свидетельствует об улучшении микрогемоциркуляции. Вывод. Исследование кровообращения капиллярного сосудистого русла посредством лазерной допплеровской флоуметрии позволяет изучить микроциркуляцию в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря для контроля эффективности проводимой терапии.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):68-72
68-72
Эффективность импульсной электротерапии в комплексном лечении больных хроническим эндометритом
Аннотация
Цель. Оценка клинической эффективности импульсной электротерапии в комплексном лечении больных с различными вариантами хронического эндометрита на основании изучения адаптационных реакций и иммунного статуса. Методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 550 женщин с ранними репродуктивными потерями, которые были разделены на три группы. Изучена эффективность использования электроимпульсной терапии высокоамплитудными коротковолновыми низкочастотными электрическими сигналами при помощи аппарата «СКЭНАР» (СКЭНАР-терапия) в комплексном лечении 269 женщин с хроническим эндометритом (первая группа). Вторую группу составили 67 женщин с аналогичными вариантами хронического эндометрита, которым проводили лечение без физиотерапевтического компонента. От предложенных реабилитационных мероприятий отказались 54 пациентки (третья группа). Результаты. Получены новые данные об адаптационных реакциях женского организма до и после лечения при различных вариантах хронического эндометрита. Частота дезадаптации была наибольшей при гипопластическом варианте хронического эндометрита. Показана высокая эффективность электроимпульсной терапии с помощью аппарата «СКЭНАР» в комплексном лечении хронического эндометрита за счёт нормализации параметров иммунореактивности. Установлено, что СКЭНАР-терапия хронического эндометрита способствует ранней нормализации адаптационных реакций по сравнению с традиционным лечением. Вывод. Реабилитационное лечение хронического эндометрита в совокупности с электроимпульсной терапией высокоамплитудными коротковолновыми низкочастотными электрическими сигналами способствует восстановлению иммунореактивности и формированию благоприятных адаптационных реакций.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):72-76
72-76
Изменения вагинальной микробиоты у женщин с заболеваниями шейки матки
Аннотация
Цель. Изучение взаимосвязи состояния микробиоты влагалища с выраженностью патологических изменений цервикального эпителия. Методы. Исследовали 99 пациенток в возрасте от 18 до 56 лет с фоновыми и предраковыми процессами шейки матки: первая группа - 20 женщин с эктопией шейки матки; вторая группа - 20 человек с цервикальной интраэпителиальной неоплазией I стадии; третья группа - 19 женщин со II стадией; четвёртая группа - 20 пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией III стадии (рак in situ); пятая группа - 20 женщин с инвазивным раком. Исследование биоценоза влагалища проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Выявлена корреляция между дисбиотическими изменениями влагалища и цервикальными поражениями. Нормоценоз в первой группе зарегистрирован у 4 женщин (20%), в группах с цервикальной интраэпителиальной неоплазией III стадии (рак in situ) и раком шейки матки - только у 1 женщины, что составляет 5% общего числа пациенток в группе. В первой группе у 16 женщин из 20 (80%) отмечено доминирование лактобактерий, в группах с цервикальной интраэпителиальной неоплазией доля таких пациенток снижалась, составив для четвёртой и пятой групп 45 и 50% соответственно. Вывод. Дисбаланс микробиоты урогенитального тракта может вносить существенный вклад в развитие и прогрессирование цервикальных поражений.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):76-79
76-79
Обоснование тактики повторных оперативных вмешательств при хирургическом лечении содружественного косоглазия
Аннотация
Цель. Обосновать рекомендации по тактике повторных операций при косоглазии у детей на основе гистологического изучения фрагментов «ослабленных» мышц. Методы. Проведён ретроспективный анализ повторного хирургического лечения 2 пациентов со сходящимся содружественным косоглазием. Для определения причины нарушения функций мышцы было проведено гистологическое исследование 80 фрагментов наружных прямых мышц, иссечённых во время хирургического лечения сходящегося косоглазия. Результаты. Мышечные волокна обнаруживали только в дистальных срезах при резекции наружной прямой мышцы на расстоянии 8,5-9 мм. Учитывая, что в месте перехода мышцы в сухожилие расположены палисадные нервные окончания, которые могут играть основную роль в процессе сокращения, превышение вышеуказанных величин резекции мышц при хирургии косоглазия опасно, так как это может привести к нарушению подвижности глаза. Вывод. При повторных операциях по исправлению косоглазия рекомендовано использовать большие рецессии «сильных» мышц, а для удобства фиксации мышцы на большом расстоянии от места прикрепления - технику «раздвижной петли».
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):79-82
79-82
Липидный критерий твёрдости как вспомогательный параметр при исследовании ядра хрусталика у больных с катарактой
Аннотация
Цель. Выявление липидных маркёров изменения механических характеристик ядра хрусталика на примере секрета серных желёз наружного слухового прохода. Методы. Обследованы 50 пациентов в возрасте от 52 до 83 лет с катарактой различной степени зрелости. Исследован состав высших жирных кислот ядра хрусталика и ушной серы пациентов. Оценку твёрдости ядра хрусталика осуществляли на оригинальном устройстве. Результаты. В ушной сере преобладали пальмитиновая, стеариновая и полиненасыщенные жирные кислоты, меньшим было содержание лауриновой и линоленовой кислот. Выявлена сильная корреляция между содержанием полиненасыщенных жирных кислот в ушной сере и твёрдостью хрусталика. Разработан метод прогнозирования твёрдости ядра хрусталика и оценки липидного обмена в хрусталике. Вывод. Липидный состав ушной серы может служить вспомогательным показателем для определения твёрдости ядра хрусталика и уточнения выбора метода факоэмульсификации.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):83-85
83-85
Характеристика клинических форм и оптимизация лечения дакриоцистита новорождённых
Аннотация
Цель. Оптимизация лечения дакриоцистита новорождённых, уменьшение частоты повторных зондирований носослёзного канала. Методы. Обследованы 207 больных детей с катаральным (первая группа - 57 человек, 73 поражённых глаза), гнойным (вторая группа - 139 человек, 158 глаз) и флегмонозным (третья группа - 11 человек, 12 глаз) дакриоциститом. Также сформирована контрольная группа - 12 детей без воспалительных заболеваний глаз. Проводили клиническое обследование, определяли лизоцимную активность слезы, анализировали эффективность медикаментозного и хирургического лечения, а также выполняли микробиологическое исследование с изучением чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Результаты. При катаральном дакриоцистите новорождённых выявлено 7 видов микроорганизмов, наиболее часто высевались S. epidermidis (более 50%) и S. aureus (12,4%), в 19,2% случаев возбудитель не выявлен. Этиология гнойного дакриоцистита была более разнообразной - 23 вида возбудителей, ведущими были S. aureus (15,2%), S. pneumoniae и S. epidermidis (по 13,9%), E. faecium (8,2%). При флегмонозной форме заболевания обнаружено 4 вида возбудителей, чаще всего S. epidermidis (45,5%) и S. aureus (27,2%). В 9,1% случаев возбудитель не выявлен. Возбудители катарального и гнойного дакриоцистита новорождённых показали наибольшую чувствительность к пиклоксидину (100 и 93,3%), хлорамфениколу (86,7 и 79,7%) и ципрофлоксацину (87,0 и 72,2%). Выявлено снижение лизоцимной активности слезы как на больном, так и на непоражённом глазу у детей с дакриоциститом. При анализе результатов хирургического лечения частота рецидивов в первой группе (катаральный дакриоцистит новорождённых) составила 8,3%, а во второй группе (гнойный дакриоцистит) оказалась статистически достоверно выше - 13,7%. Вывод. Для уменьшения частоты рецидивов до зондирования носослёзного канала следует проводить консервативное лечение с учётом микробной этиологии, формы заболевания, чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):85-88
85-88
Особенности функционального состояния внешнего дыхания детей младшего школьного возраста при адаптации к различным нагрузкам
Аннотация
Цель. Изучение особенностей функционирования внешнего дыхания мальчиков 8, 9 и 10 лет в различные периоды учебного года, в покое, после дозированных динамической и статической нагрузок. Методы. Обследованы 38 практически здоровых мальчиков со средним уровнем физического развития. Наблюдение вели в трёх возрастных группах: 8, 9, 10 лет. Функциональное состояние дыхательной системы оценивали по величине лёгочных объёмов и показателям вентиляции лёгких. Пробу с изометрической нагрузкой проводили в положении сидя, путём сжатия левой рукой динамометра с усилием, равным 50% максимально производимого усилия, в течение 1 мин. Результаты. У мальчиков 8 лет отмечено напряжение функционального состояния дыхательной системы в начале учебного года. К концу года статическая нагрузка вызывает снижение резервов внешнего дыхания и статических объёмов лёгких, возрастание частотного компонента. У мальчиков 9 лет во всех периодах исследования статическая нагрузка приводит к менее благоприятным сдвигам показателей дыхания по сравнению с динамической нагрузкой. У детей 10 лет в начале года оба вида нагрузок приводят к неблагоприятным сдвигам показателей внешнего дыхания, к середине года адаптивные возможности дыхательной системы оптимизируются. Вывод. Локальная статическая нагрузка вызывает неблагоприятные сдвиги в дыхательной системе младших школьников, сопровождающиеся снижением экономичности вентиляционной функции лёгких и неблагоприятной реакцией показателей биомеханики.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):89-92
89-92
Профилактика потерь здоровья у лиц подросткового возраста с фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани
Аннотация
Цель. Разработка программы профилактики потерь здоровья у подростков с дисплазией соединительной ткани. Методы. Проанализированы клинические данные 241 подростка за период 2006-2009 гг., 113 подростков составили основную группу, 128 - контрольную. Учитывали статистические правила и стандарты определения группировочных признаков и границ групп на основании фенотипических и висцеральных признаков дисплазии соединительной ткани. Результаты. Предложенная программа профилактики потерь здоровья предусматривает этапы: информационный, аналитический и организационно-исполнительский с образовательным компонентом и лечебно-профилактическими мероприятиями. Предлагаемая программа профилактики обеспечивает полной информацией о состоянии здоровья подростков с дисплазией соединительной ткани, способствует снижению частоты прогрессирования признаков дисплазии. Вывод. Программа даёт возможность оптимизировать существующие подходы к выявлению и оценке факторов, влияющих на здоровье, и способствовать повышению эффективности использования имеющихся ресурсов в системах образования и здравоохранения.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):93-97
93-97
Анализ причин стабильно высокого уровня заболеваемости клещевым боррелиозом в сельских районах Удмуртии
Аннотация
Цель. Определение наиболее активных очагов клещевого боррелиоза на территории Удмуртии с выяснением причин высокого уровня заболеваемости. Методы. Проведена сравнительная оценка динамики заболеваемости клещевым боррелиозом в различных административных районах Удмуртии с учётом приуроченности к ландшафтно-географическим зонам, определены группы риска по клещевому боррелиозу. Подвергнуты сравнительной оценке показатели заболеваемости клещевым боррелиозом и спонтанной инфицированности боррелиями доноров в различных ландшафтно-географических зонах Удмуртии, исследована медицинская и экономическая эффективность профилактических мероприятий. Исследования проводили по общепринятым методикам. Результаты. Установлено, что во всех административных районах Удмуртии в группу риска по клещевому боррелиозу входят школьники, пенсионеры и неработающие лица, риск заболевания увеличивается после 41 года независимо от пола и места проживания. Выявлена более высокая медицинская и экономическая эффективность экстренной химиопрофилактики боррелиоза в первые 48 ч после присасывания клеща по сравнению с проводимыми акарицидными обработками. Вывод. Причины высоких показателей заболеваемости клещевым боррелиозом в сельских районах Удмуртии - низкая обращаемость населения при присасывании клеща и отсутствие мотивации для проведения химиопрофилактики у детей школьного возраста, пенсионеров и неработающих граждан.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):98-102
98-102
Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы
Аннотация
Цель. Определение оптимальной диагностической тактики при узловых образованиях щитовидной железы. Методы. Обследованы 1124 пациента с узловыми образованиями щитовидной железы в возрасте от 14 до 60 лет и старше, из них 159 - со злокачественными образованиями, 180 - с аденомами, 620 - с коллоидными узлами, 165 - с кистами. Среди обследованных было 844 женщины и 280 мужчин. В группу здоровых лиц входили 400 человек. Материал для цитологического исследования получали с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (1004 исследования), мазков-отпечатков с поверхности разреза опухоли (76 исследований) и пункционной биопсии увеличенных регионарных лимфатических узлов (44 исследования). Результаты. При ультразвуковом исследовании для рака щитовидной железы характерны гипоэхогенность, неоднородность, неровность и нечёткость контуров, наличие во внутренней структуре мелких эхонегативных включений. По мере увеличения количества этих признаков возрастает вероятность подтверждения злокачественной опухоли щитовидной железы. Ультразвуковая картина узлового коллоидного зоба характеризуется одиночным узлом или множественными узлами в ткани щитовидной железы пониженной или изоэхогенной плотности, иногда с ограничивающим «ободком». Присутствие последнего признака вызывает трудности в дифференциальной диагностике узлового зоба и аденомы щитовидной железы. Из 907 информативных случаев у 144 больных (15,8%) цитологически диагностирован рак. Вывод. Комплексный диагностический подход к исследованию узловых образований щитовидной железы с использованием тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов под контролем ультразвукового исследования и последующим цитологическим исследованием пунктата даёт ценную информацию о характере патологических изменений щитовидной железы.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):103-107
103-107
Экспериментальная медицина
Влияние новых производных тиетан-1,1-диоксида на некоторые медиаторные системы мозга
Аннотация
Цель. Изучение влияния новых производных 3-замещённого тиетан-1,1-диоксида на некоторые медиаторные системы мозга для определения возможного механизма антидепрессивного эффекта этих соединений. Методы. В эксперименте на мышах-самцах изучено влияние трёх наиболее активных производных тиетан-1,1-диоксида, проявляющих антидепрессивные свойства [3-метокситиетан-1,1-диоксид (Н14), 3-(2-изопропокси-5-метилфенокси)-тиетан-1,1-диоксид (Н40) и 3-фенилсульфонилтиетан-1,1-диоксид (Н69)], на нейромедиаторные системы мозга. В работе использованы тесты фармакологического взаимодействия с симпатолитиком резерпином, неселективным агонистом дофаминовых рецепторов апоморфином, антагонистом дофаминовых рецепторов галоперидолом, предшественником серотонина 5-окситриптофаном, предшественником дофамина леводопой, агонистом α2-адренорецепторов клонидином, агонистом М-холинорецепторов ареколином. Результаты. Показано, что спектр нейрофармакологических эффектов новых производных тиетан-1,1-диоксида (Н14, Н40, Н69) разнообразен и связан с влиянием на адренергические, дофаминергические и серотонинергические структуры мозга. Так, Н14 уменьшает выраженность гипотермии, вызванной резерпином, апоморфином, клонидином и леводопой, а также резерпинового птоза, галоперидоловой каталепсии и 5-окситриптофанового гиперкинеза. Н40, в отличие от Н14, не оказывает влияния на галоперидоловую каталепсию и гипотермию, вызванную леводопой, а Н69 не влияет на клонидиновую гипотермию. Все соединения не изменяют латентный период и продолжительность ареколинового тремора. Вывод. Новые производные тиетан-1,1-диоксида обладают свойствами, присущими антидепрессантам, и могут быть рекомендованы для дальнейшего углублённого изучения их антидепрессивной активности.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):108-112
108-112
Возможное участие аденозинтрифосфорной кислоты в механизмах влияния белковой сенсибилизации на функциональные свойства диафрагмы и скелетных мышц
Аннотация
Цель. Изучение влияния аденозинтрифосфорной кислоты на сократительную функцию и неквантовую секрецию ацетилхолина в зоне концевой пластинки (Н-эффект) изолированных мышц мыши на фоне белковой сенсибилизации. Методы. Эксперименты выполняли на белых мышах. Сенсибилизацию осуществляли яичным альбумином с гелем гидроксида алюминия. Механомиографические исследования проводили на препаратах изолированной диафрагмы и двух мышц голени в условиях изометрии. Сокращение регистрировали фотоэлектрическим преобразователем. Для изучения состояния постсинаптической мембраны мышечного волокна измеряли неквантовую секрецию ацетилхолина. Сравнивали показатели сокращения мышц до и после 5-минутной перфузии раствором аденозинтрифосфорной кислоты. Результаты. У диафрагмы и камбаловидной мышцы динамика вектора силы мышечного сокращения коррелировала с изменениями Н-эффекта во всех изучаемых экспериментальных моделях. Однако степень этих изменений у сенсибилизированных животных менее выражена. Вывод. Возможно, аденозинтрифосфорная кислота влияет на функциональные свойства обеих мышц при белковой сенсибилизации; изменение силы сокращения длинного разгибателя пальцев при сенсибилизации не связано с механизмами возбуждения мышцы, опосредованными аденозинтрифосфорной кислотой.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):113-116
113-116
Активность антиоксидантных ферментов и процессы свободнорадикального окисления при экспериментальном гипотиреозе и коррекции тиреоидных сдвигов йодированным полисахаридным комплексом
Аннотация
Цель. Определение активности антиокислительных ферментов в ткани печени крыс на фоне тиамазолового гипотиреоза, а также после его коррекции йодосодержащим органоминеральным комплексом. Методы. Исследования проводили на крысах, которые были разделены на четыре группы: первая - контрольная, у животных второй, третьей и четвёртой групп вызывали гипотиреоз ежедневным внутрижелудочным введением тиамазола в дозе 2,5 мг на 100 г массы тела в течение 3 нед. Начиная с 22-го дня эксперимента, животные четвёртой группы в течение месяца получали биологически активную добавку в дозе, обеспечивающей суточную потребность крыс в йоде, а животные третьей группы находились на стандартной диете вивария. Активность супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы определяли с помощью реактивов набора «RANSOD Randox» фирмы «Laboratories Ltd.», активность каталазы оценивали по методу М.А. Королюк. Результаты. Экспериментальный гипотиреоз у крыс характеризовался снижением концентрации свободного тироксина, повышением содержания общего трийодтиронина и тиреотропного гормона. У животных, получавших тиамазол, активность супероксиддисмутазы составляла 85,6% уровня активности у контрольных животных, глутатионпероксидазы - 77,3% уровня интактных животных. Активность каталазы при гипотиреозе снижалась значительно - до 40% уровня контроля (p ≤0,001). В гомогенате печени крыс, принимавших после воспроизведения гипотиреоза в течение 1 мес «йодбиополимер», активность супероксиддисмутазы почти достигла контрольных значений и составляла 95,5% активности интактных животных. Активность глутатионпероксидазы и каталазы даже несколько превышала контрольные значения, достигая соответственно 115,6 и 112,7% уровней активности в контроле (р ≤0,05). В то же время у животных, находившихся на стандартном рационе, активность исследованных ферментов оставалась ниже контрольных значений, причём каталазы - значительно ниже (49,9% контроля, p ≤0,001). Вывод. Введение йодосодержащего биологически активного соединения на фоне гипотиреоза способствовало восстановлению активности тиреоидзависимых антиоксидантных ферментов, нормализации функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы и ингибированию процессов перекисного окисления липидов в печени животных.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):116-119
116-119
Обзоры
Механизмы развития алкогользависимого остеопороза
Аннотация
Приведены современные литературные данные о взаимовлиянии различных факторов на инициацию и прогрессирование нарушений образования органической матрицы кости и её минерализации в условиях хронической интоксикации этанолом. Подчёркнута роль токсического влияния этанола на клетки остеобластного ряда, выражающегося в увеличении вязкости цитоплазмы, нарушении архитектоники цитоплазматической мембраны, дезорганизации полирибосомальных комплексов и критическом снижении коллагеносинтетической функции. Установлена роль иммунной патологии. Обнаружены антитела к модифицированному ацетальдегидом коллагену I типа, обладающие цитотоксичностью. У пациентов с алкогольной зависимостью отмечают повышенную концентрацию интерлейкина-6, стимулирующего ранние этапы гемопоэза и остеокластогенеза. Механизм развития алкогользависимого остеопороза представляется каскадом связанных процессов, замыкающихся в circulus vitiosus.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):120-122
120-122
Состояние гепатобилиарной системы у детей с муковисцидозом
Аннотация
Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвящённой состоянию гепатобилиарной системы у детей с муквисцидозом. В связи с увеличением продолжительности жизни больных муковисцидозом в последние десятилетия возрастает и частота осложнений со стороны гепатобилиарной системы (холестатический гепатит, портальная гипертензия, цирроз печени), которая, по данным различных авторов, составляет от 20 до 80%. Наиболее выраженные изменения печени и жёлчного пузыря свойственны детям с умеренной лёгочной симптоматикой и преимущественно кишечной формой заболевания. Факторы риска поражения печени при муковисцидозе - панкреатическая недостаточность, «тяжёлая» мутация, мужской пол, мекониальный илеус в анамнезе и ранний возраст при выставлении диагноза. Комплексная ультразвуковая оценка состояния паренхимы печени и кровотока по сосудам портальной системы и сосудам чревного ствола позволяет уточнить выраженность фиброза и выявить начальные признаки портальной гипертензии. Магнитно-резонансная томография может подтвердить наличие цирроза печени и выявить коллатеральную циркуляцию, связанную с портальной гипертензией. Магнитно-резонансная холангиография и радионуклидная томография позволяют определить состояние внутри- и внепечёночной желчевыводящей системы. В настоящее время нет эффективных методов лечения, которые могли бы предотвратить прогрессирование поражения печени. Существуют сообщения о благоприятных эффектах препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Перспективные направления терапии - трансплантация печени и генная инженерия. При синдроме портальной гипертензии применяют методы консервативного, эндоскопического и хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):122-125
122-125
Организация здравоохранения
Актуальные вопросы организации анестезиолого-реанимационной службы
Аннотация
Представлено современное состояние анестезиолого-реанимационной службы. Выделены основные показатели, влияющие на качество и эффективность работы службы на современном этапе реформирования здравоохранения. Рассмотрен вопрос разработки стандартов лечения в интенсивной терапии.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):126-129
126-129
Математическое моделирование состояния здоровья медицинских работников
Аннотация
Цель. Создание математической модели для выявления зависимости состояния здоровья медицинских работников от социальных и профессиональных факторов, а также ряда лабораторных показателей. Методы. В стационаре онкологического профиля проведено одномоментное исследование иммунного статуса медицинских работников, прежде всего содержания субпопуляций Т- и В-лимфоцитов. Модель «уровень здоровья медицинских работников» построена на основе обследования 96 лиц медицинского персонала, связанного с работой излучающей аппаратуры, которых распределили на пять групп в соответствии с нозологическими формами выявленных заболеваний. Контрольную группу составили 98 человек того же лечебно-профилактического учреждения, относящихся к кабинетным работникам. Результаты. У подвергающихся облучению лиц выявлено снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, а также повышение активности натуральных киллеров. В первой и пятой группах (риск новообразований и болезней нервной системы) отмечено резкое снижение экспрессии антигенов системы главного комплекса гистосовместимости, снижение количества клеток НLA-DR. В первой и второй группах (риск новообразований и болезней органов дыхания) происходило снижение количества клеток с рецепторами к трансферрину CD71. Вывод. Представленный способ математической интерпретации иммунологических показателей крови позволит определять принадлежность новых объектов исследования к той или иной группе риска, то есть выявлять предрасположенность к различным заболеваниям.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):129-134
129-134
Динамика объёмов и структуры госпитализаций по экстренным показаниям в хирургические стационары Ставропольского края при заболеваниях органов пищеварения
Аннотация
Цель. Определить объём и структуру госпитализаций по экстренным показаниям в хирургические стационары Ставропольского края, Северо-Кавказского федерального округа и Российской Федерации при заболеваниях органов пищеварения за 10 лет. Методы. Проведён сравнительный анализ объёма и структуры госпитализаций по экстренным показаниям в хирургические стационары за 10-летний период. Результаты. Количество лиц, доставленных в стационары России для оказания экстренной медицинской помощи при болезнях органов пищеварения с 2001 по 2010 гг. увеличилось на 4,6%. Существенно сократилось число случаев острого аппендицита и прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при этом увеличилась доля острого панкреатита и острой непроходимости кишечника. Вывод. Острый панкреатит, аппендицит и холецистит - наиболее распространённые в Ставропольском крае неотложные состояния при патологии органов брюшной полости.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):134-138
134-138
Научно-методическое обоснование организации межрайонного центра перинатальной медицины
Аннотация
Цель. Оценка эффективности внедрения организационной модели оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым на межрайонном уровне. Методы. В процессе организационного эксперимента оценивали количественные и качественные показатели службы родовспоможения в районах Закамского региона Республики Татарстан за период 2005-2010 гг. Для оценки медико-социальной эффективности применяли социологический, статистический методы и метод экспертных оценок. Результаты. Межрайонный центр перинатальной медицины позволяет сконцентрировать в одном месте значительное количество беременных и новорождённых групп «среднего риска» с экономически оправданным кадровым и материально-техническим комплектованием этого центра. Немаловажным показателем медико-социальной эффективности работы центра после модернизации за период 2006-2010 гг. стало статистически достоверное увеличение доли женщин, завершивших беременность родами, с 756 до 972, родами в срок - с 89,3 до 96,4%, уменьшение доли преждевременных родов с 4,7 до 3,2%. Новые медико-организационные технологии, внедрённые в практику центра, позволили уменьшить количество заболевших новорождённых, направленных на второй этап лечения в детскую больницу, за обследуемый период на 15,6%. Доля удовлетворительных оценок организации наблюдения и лечения, данных пациентками Чистопольского межрайонного центра перинатальной медицины, возросла с 68,8 до 87,7%. Вывод. Реорганизация работы родовспомогательного учреждения по типу межрайонного перинатального центра и внедрение новых технологий способствуют улучшению качественных показателей работы лечебно-профилактического учреждения, а также повышению удовлетворённости пациенток качеством оказания медицинской помощи.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):138-141
138-141
В помощь практическому врачу
Случай единственного двухприточного желудочка сердца с транспозицией магистральных сосудов
Аннотация
Приведено наблюдение 19-летней больной с врождённым пороком сердца (единственным двухприточным правым желудочком сердца в сочетании с корригированной транспозицией магистральных сосудов), осложнившимся острым нарушением ритма сердца (трепетанием предсердий) и сердечной недостаточностью. С помощью эхокардиографии (2D-, M-режим, цветное допплеровское сканирование) поставлен диагноз единственного желудочка сердца с транспозицией сосудов (редкий вариант B III). Особенность данного клинического случая - сохранение синусового ритма в течение 19 лет, несмотря на выраженное ремоделирование миокарда. Резкое ухудшение клинического состояния больной было обусловлено нарушением ритма сердца: трепетанием предсердий с проведением на желудочек (2:1). Улучшение клинического состояния было достигнуто при фармакологической блокаде атриовентрикулярного проведения в сочетании с усилением инотропной функции миокарда.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):142-144
142-144
История медицины
К столетию со дня смерти выдающегося русского педиатра Петра Михайловича Аргутинского-Долгорукова
Аннотация
В работе описаны основные вехи жизнедеятельности основателя педиатрической школы в Казани - профессора П.М. Аргутинского-Долгорукова. Он приложил много усилий по организации преподавания педиатрии в Казанском университете на европейском уровне, был одним из основателей новой детской клиники на Арском поле в 1900 г. Свою научную деятельность профессор П.М. Аргутинский-Долгоруков посвятил в основном изучению инфекционной патологии. В России П.М. Аргутинский-Долгоруков стал основоположником изучения малярии у детей. Под руководством профессора в клиническую практику внедрялись прогрессивные методы диагностики и лечения, в частности метод лечения скарлатины сывороткой Мозера, исследование возбудителя кори, рентгенологические исследования у постели больного.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):145-146
145-146
146-152
Юбилеи
«Казанскому медицинскому журналу» - 110 лет: прошлое, настоящее и будущее издания
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):153-156
153-156
Рецензии
На кн.: Зулкарнеев Р.А., Зулкарнеев Р.Р. Изменения в скелете при панкреатите. - Казань: КГМУ, 2010. - 80 с
Казанский медицинский журнал. 2012;93(1):157
157