Эффективность препарата Вобэнзим в комбинированной терапии хронического бактериального простатита. Результаты систематического обзора и метаанализа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлен систематический обзор и метаанализ данных исследований по эффективности применения лекарственного препарата Вобэнзим в терапии хронического бактериального простатита. Цель работы — оценить эффективность препарата Вобэнзим в комплексной терапии хронического бактериального простатита. В анализ включены рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования эффективности препарата в комплексной терапии заболевания. Поиск проводили в базах данных CENTRAL, PubMed, ICTRP, eLibrary, ClinicalTrials.gov., Google Scholar, КиберЛенинка, поисковых систем, с использованием рекомендаций Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Статистическую гетерогенность оценивали с помощью критерия Кокрана и визуально при построении «forest plots». Использовалась модель случайных эффектов и модель фиксированного эффекта. Были проанализированы работы, опубликованные за все время, выявлены 712 публикаций, из которых 9 полностью соответствовали заявленным критериям, все исследования были нерандомизированными контролируемыми. В окончательный анализ вошли результаты лечения 1292 пациентов. По данным метаанализа удалось установить превосходство комплексной терапии, включающей Вобэнзим, над терапией без данного препарата по всем исследуемым параметрам: эрадикация возбудителя, снижение количества баллов по шкале качества жизни (QoL), увеличение линейной скорости кровотока в венах и пиковой систолической скорости кровотока в артериях предстательной железы, максимальной скорости потока мочи, уменьшение количества баллов подшкалы «Боль» (разница 5 баллов) и количества баллов подшкалы «Качество жизни» опросника NIH-CPSI. Применение терапии, включающей Вобэнзим, у пациентов с хроническим простатитом приводит к большему увеличению числа CD4+- и CD8+-лимфоцитов, фагоцитарной активности лимфоцитов, уровня комплимента СН-100 и иммуноглобуллинов M, G, A. Проведенный систематический обзор и метаанализ выявили объективное статистически достоверное положительное влияние препарата Вобэнзим в комплексной терапии пациентов с хроническим бактериальным простатитом, что связано с его патогенетической направленностью в отношении этой группы пациентов.

Об авторах

Юрий Aлександрович Куприянов

Российский университет медицины; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы; Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: dr.kupriyanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5807-7591
SPIN-код: 5203-9824

кандидат мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва; Москва

Андрей Владимирович Зайцев

Российский университет медицины

Email: zaitcevandrew@mail.ru
SPIN-код: 6223-5408
Scopus Author ID: 7201772210

доктор мед. наук, профессор

Россия, Москва

Александр Николаевич Берников

Российский университет медицины

Email: bernikov@mac.com
ORCID iD: 0000-0001-8361-585X
SPIN-код: 9288-4518

кандидат мед. наук, доцент

Россия, Москва

Любовь Алексеевна Ходырева

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: Khodyreva60@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0751-4982
SPIN-код: 3565-5366
Scopus Author ID: 6602548630

доктор мед. наук

Россия, 115080, Москва, Шарикоподшипниковская ул., д. 9

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

Российский университет медицины; Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: pushkardm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6096-5723
SPIN-код: 8221-8306
Scopus Author ID: 24171496100

академик РАН, доктор мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Суворов С.А., Толстокоров С.А. Оптимизация терапии больных хроническим уретрогенным простатитом // Universum: Медицина и фармакология. 2019. № 9. С. 10–12. EDN: SXUBHX
  2. Vermassen T., Van Praet C., Poelaert F., et al. Diagnostic accuracy of urinary prostate protein glycosylation profiling in prostatitis diagnosis // Biochem Med (Zagreb). 2015. Vol. 25, N. 3. P. 439–449. doi: 10.11613/BM.2015.045
  3. Kwan A.C.F., Beahm N.P. Fosfomycin for bacterial prostatitis: a review // Int J Antimicrob Agents. 2020. Vol. 56, N. 4. ID 106106. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106106
  4. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Котенко Д.В., и др. Особенности симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин Московского региона. Результаты эпидемиологического исследования // Урология. 2018. № 3. С. 20–29. EDN: UVCSAJ doi: 10.18565/urology.2018.3.20-28
  5. Suskind A.M., Berry S.H., Ewing B.A., et al. The prevalence and overlap of interstitial cystitis/bladder pain syndrome and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: Results of the RAND Interstitial cystitis epidemiology male study // J Urol. 2013. Vol. 189, N. 1. P. 141–145. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.088
  6. Панченко И.А., Бруснев А.Б., Гармаш О.Н., и др. Служба репродуктивного мужского здоровья на примере краевого специализированного центра // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. № 2. С. 20–25. EDN: QARIIS doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-20-24
  7. Shoskes D.A., Nickel J.C., Rackley R.R., Pontari M.A. Clinical phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and interstitial cystitis: a management strategy for urologic chronic pelvic pain syndromes // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009. Vol. 12, N. 2. P. 177–183. doi: 10.1038/pcan.2008.42
  8. Филимонов П.Н., Кульчавеня Е.В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом // РМЖ. 2019. Т. 27, № 2. С. 39–41. EDN: UDLZTH
  9. Bouiller K., Zayet S., Lalloz P.E., et al. Efficacy and safety of oral fosfomycin-trometamol in male urinary tract infections with multidrug-resistant enterobacterales // Antibiotics (Basel). 2022. Vol. 11, N. 2. ID198. doi: 10.3390/antibiotics11020198
  10. Шорманов И.С., Соловьев А.С. Патогенетические механизмы болевого синдрома при хроническом бактериальном простатите // Экспериментальная и клиническая урология. 2016. № 3. С. 96–101. EDN: YHTWRP
  11. Smelov V., Perekalina T., Artemenko N., et al. Chlamydia trachomatis survival in the presence of two fluoroquinolones (lomefloxacin versus levofloxacin) in patients with chronic prostatitis syndrome // Andrologia. 2005. Vol. 37, N. 2–3. P. 61–64. doi: 10.1111/j.1439-0272.2005.00654.x
  12. uroweb.org [Электронный ресурс]. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan, Italy 2023. Режим доступа: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
  13. Wagenlehner F.M.E., Naber K.G. Prostatitis: the role of antibiotic treatment // World J Urol. 2003. Vol. 21, N. 2. P. 105–108. doi: 10.1007/s00345-003-0333-4
  14. Hu M., Wazir J., Ullah R., et al. Phytotherapy and physical therapy in the management of chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome // Int Urol Nephrol. 2019. Vol. 51, N. 7. P. 1081–1088. doi: 10.1007/s11255-019-02161-x
  15. Доста Н.И., Севостьянов Н.С. Эффективность применения энзимотерапии в комплексном лечении хронического бактериального простатита // Медицинские новости. 2013. № 12. С. 72–76. EDN: RRSUBL
  16. Стернин Ю.И., Тец В.В., Кнорринг Г.Ю. Современные возможности оптимизации антибактериальной терапии // Главный врач Юга России. 2010. № 3. С. 17–20. EDN: XGIAJY
  17. Михайлов И.Б., Стернин Ю.И. Избранные вопросы клинической фармакологии системной энзимотерапии // Архивъ внутренней медицины. 2012. № 1. С. 15–19. EDN: RPEMEH doi: 10.20514/2226-6704-2012-0-1-15-19
  18. Higgins J., Thomas J., editors. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. Режим доступа: https://training.cochrane.org/handbook/current
  19. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions: Cochrane book series / edit by J.P.T. Higgins, S. Green. Chichester, England: Hoboken, New Jersey: Wiley-Blackwell, 2008. 649 p. doi: 10.1002/9780470712184
  20. Реброва О.Ю., Федяева В.К., Хачатрян Г.Р. Адаптация и валидизация вопросника для оценки риска систематических ошибок в рандомизированных контролируемых испытаниях // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015. № 1. С. 9–17. EDN: RYRKUT
  21. sites.google.com [Электронный ресурс]. Risk of bias tools — robvis (visualization tool). Режим доступа: https://sites.google.com/site/riskofbiastool/welcome/robvis-visualization-tool
  22. gdt.gradepro.org [Электронный ресурс]. GRADE handbook. Режим доступа: https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html
  23. www.prisma-statement.org [Электронный ресурс]. PRISMA flow diagram. Режим доступа: http://www.prisma-statement.org/PRISMAStatement/FlowDiagram
  24. Джалилов Х.Н., Арбулиев К.М., Джалилова Д.Н., Гусниев Н.М. Совершенствование медико-социальной реабилитации пациентов пожилого возраста и старше с хроническим бактериальным простатитом // Уральский медицинский журнал. 2020. № 2. С. 115–120. EDN: CRWPEB doi: 10.25694/URMJ.2020.02.28
  25. Ершов Е.В. Оценка кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом // Нефрология. 2007. Т. 11, № 1. С. 103–107. EDN: HZGOLV
  26. Кодири Т.Р., Сайдуллоев Л., Сайфуллоев К.У., и др. Эффективность Вобэнзима при лечении хронического простатита // Научно-практический журнал ТИППМК. 2013. № 2. С. 160–161. EDN: RHMRQZ
  27. Носков Н.Ю. Применение Вобэнзима в комплексной терапии больных хроническим простатитом // Нефрология. 2004. Т. 8, № 3. С. 84–86. EDN: JUKPJL doi: 10.24884/1561-6274-2004-8-3-84-86
  28. Ткачук В.Н., Аль-Шукри А.С., Ткачук И.Н., Стернин Ю.И. Результаты 10-летнего исследования эффективности протеолитических энзимов у больных хроническим простатитом // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 2. С. 5–9. EDN: UKKJOV doi: 10.17816/uroved525-9
  29. Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э., Носков Н.Ю. Место системной энзимотерапии в комплексном лечении больных хронически простатитом // Врачебное сословие. 2007. № 5. С. 36–41.
  30. Солихов Д.Н. Вобэнзим в лечении хронического бактериального простатита // ДАН Республики Таджикистан. 2009. Т. 52, № 5. С. 400–402.
  31. Джалилов Х.Н., Арбулиев К.М., Саидов М.С., и др. К вопросу об использовании препаратов с полимодальным действием в комплексной терапии пациентов пожилого и старческого возраста с рецидивирующим хроническим бактериальным простатитом // Уральский медицинский журнал. 2019. № 15. С. 154–160. EDN: PZVUCB doi: 10.25694/URMJ.2019.15.32

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Блок-схема PRISMA [23]

Скачать (194KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка риска систематической ошибки по исследованиям. D1 — предвзятость из-за смешения; D2 — предвзятость в отборе участников исследования; D3 — предвзятость в классификации вмешательств; D4 — смещение из-за отклонений от запланированных вмешательств; D5 — систематическая ошибка из-за отсутствия данных; D6 — систематическая ошибка при измерении результатов; D7 — систематическая ошибка при выборе сообщаемого результата; Low — низкий; Moderate — умеренный; No information — нет информации

Скачать (231KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Метаанализ частоты эрадикации возбудителей после терапии, включающей Вобэнзим

Скачать (99KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Метаанализ изменения баллов по шкале QoL после лечения

Скачать (76KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Метаанализ изменения линейной скорости кровотока в венах предстательной железы после лечения

Скачать (67KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Метаанализ изменения пиковой систолической скорости кровотока в артериях предстательной железы после лечения

Скачать (73KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Метаанализ изменения максимальной скорости потока мочи после лечения

Скачать (79KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Метаанализ изменения баллов подшкалы «Боль» NIH-CPSI после лечения

Скачать (64KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Метаанализ изменения баллов подшкалы «Качество жизни» NIH-CPSI после лечения

Скачать (66KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».