Том 61, № 3 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 20
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/issue/view/90
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD613
Оригинальные исследования
Особенности реакции импланта аутологичного эндометрияна механическое воздействиев эксперименте
Аннотация
Выполнен ряд экспериментов по воспроизведению хронического воспалительного ответа в импланте аутологичного эндометрия кроликов. Показано, что наиболее приближенные к характеристикам хронического воспаления морфологические изменения развиваются в имплантах под действием механического повреждающего фактора. Импланты эндометрия с подобными морфологическими перестройками могут служить моделью для изучения течения патологического процесса в ткани эндометрия и оценки эффективности терапевтических воздействий на ткань эндометрия
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):22-30
22-30
Оптимизация методики гистерэктомии и экстирпации культи шейки матки лапароскопическим доступом
Аннотация
Авторами проведен анализ характера и частоты осложнений гистерэктомии и экстирпации культи шейки матки лапароскопическим доступом с целью оптимизации техники проведения оперативных вмешательств и повышения их безопасности. Стандартизация основных этапов проведения лапароскопических операций позволяет снизить частоту осложнений и повысить эффективность хирургического лечения
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):31-34
31-34
35-40
Пути профилактики осложнений раннего послеоперационного периода при эндоскопических операциях по поводу женского бесплодия
Аннотация
Целью работы явилось обоснование применения кеторола в качестве аналгетического компонента общей анестезии при эндоскопических гинекологических операциях по поводу бесплодия. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 200 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, оперированных по поводу бесплодия. Все пациентки разделены на 4 группы (по 50 пациенток в каждой). В первой группе применена ТВВА кетамином, во второй атаралгезия на основе дормикума, в третьей нейролептаналгезия, в четвертой анестезия пропофолом с упреждающей аналгезией кеторолом. Риск анестезии относился к 1-й степени по классификации ASA. Все варианты анестезии обеспечивали ее адекватность. Среди больных 1–3-й групп 28–40 % нуждались в дополнительном послеоперационном обезболивании, 8–12 % — нуждались в послеоперационном периоде в ИВЛ, у 6–8 % этих групп возникла ПОТР. У пациенток 4-й группы отсутствовала необходимость в дополнительном обезболивании, продленной ИВЛ, не возникала ПОТР
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):41-45
41-45
Опыт применения фотофлуоресцентного метода для диагностики цервикальных интраэпителиальных неоплазий различной степени тяжести
Аннотация
Обследованы 132 пациентки, которым вместе с традиционным обследованием выполнена флуоресцентная диагностика аномальных состояний слизистой шейки матки, подозрительных на интраэпителиальную неоплазию различной степени тяжести и рака шейки матки с применением фотосенсибилизатора Фотодитазина. При верификации аномальных состояний слизистой шейки матки и рака шейки матки показана высокая диагностическая информативность флуоресцентной цервикоскопии в сравнении с традиционным методом, которая не зависит от способа введения Фотодитазина
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):47-52
47-52
Актуальные проблемы здравоохранения
Проблемы высокотехнологичной медицинской помощи в Федеральных учреждениях Северо-Западного федерального округа и г. Санкт-Петербурга
Аннотация
В настоящее время доступность для населения высокотехнологичной медицинской помощи не обеспечивается полностью, что является одной из причин высоких уровней предотвратимой смертности и инвалидизации населения, и вызывает обоснованное недовольство людей. В связи с этим в приоритетном национальном проекте «Здоровье» развитие высокотехнологичной медицинской помощи было выделено в отдельное направление. Всего за пять лет в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» данный вид помощи смогли получить более одного миллиона пациентов. Достигнутые результаты оказали позитивное влияние на медико-демографические показатели в Российской Федерации
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):3-6
3-6
Катастрофический антифосфолипидный синдром в акушерской практике
Аннотация
Катастрофический — наиболее тяжелая форма антифосфолипидного синдрома, проявляющаяся множественными микротромбозами микроциркуляторного русла жизненно важных органов и развитием полиорганной недостаточности на фоне высокого титра антифосфолипидных антител. Тромботическая микроваскулопатия лежит в основе мультиорганной недостаточности и клинически это проявляется нарушениями центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточности, развитием ОРДС. КАФС является состоянием угрожающим жизни, поэтому требует неотложной терапии. Оптимального лечения КАФС не разработано. КАФС представляет общемедицинскую проблему. Приводится описание 6 пациенток с катастрофической формой антифосфолипидного синдрома (КАФС), наблюдавшихся с 2001 по 2012 год. Обсуждаются молекулярные механизмы патогенеза и разнообразные акушерские и не акушерские проявления КАФС. Описывается первый в мире случай ведения беременности и родов у женщины, перенесшей в анамнезе КАФС. Описаны пути профилактики КАФС
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):7-21
7-21
Статьи
Прикладное и фундаментальное направления пренатальной диагностики
Аннотация
Лаборатория пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний, созданная в ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН 25 лет назад является ведущим пренатальным центром, работающим по данной проблеме в России. Разработанные в лаборатории оригинальные методы приготовления хромосомных препаратов и методы молекулярно-генетического анализа для диагностики частых и наиболее тяжелых наследственных болезней, таких как гемофилии А иВ, муковисцидоз, миодистрофия Дюшенна, спинальная мышечная атрофия, фенилкетонурия, адрено-генитальный синдром, миотоническая дистрофия, синдром Мартина-Белл, хорея Гентингтона и др., а также разработка алгоритмов и программ биохимического скрининга эмбриональных маркерных белков явились важнейшими предпосылками создания эффективной службы пренатальной диагностики в Санкт-Петербурге и в Северо-Западном регионе РФ. К настоящему времени силами лаборатории проведено свыше 14 000 инвазивных пренатальных диагностик, в результате которых у более, чем 1000 плодов установлены диагнозы тяжелых наследственных болезней. В настоящее время в лаборатории широко используется молекулярно-генетический метод диагностики наиболее частых хромосомных болезней, внедрен алгоритм клиники одного дня, внедряются методы неинвазивной диагностики Резус-фактора и определения пола плода по ДНК-плода в крови беременной, методы доимплантационной диагностики хромосомных и генных болезней. Близкое будущее пренатальной диагностики в лаборатории — освоение чипового метода сравнительной геномной гибридизации для детекции субмикроскопических хромосомных перестроек, неинвазивная диагностика генных и хромосомных болезней, внедрение Генетической карты репродуктивного здоровья женщины. Пренатальная диагностика сегодня — не набор методов, а наука — медицинская генетика плода человека, имеющая важное прикладное и фундаментальное значение
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):54-60
54-60
Полиморфизм геновренин-ангиотензиновой системы и риск развития сосудистой патологии у беременных женщин с гестозом
Аннотация
Методом гибридизации на биологических микрочипах у беременных женщин с гестозом, у женщин с физиологической беременностью, а также у доноров, исследован полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой и кинин-брадикининовой систем: REN (I9–83G > A), AGT (M235T), AGTR1 (1166A > C), AGTR2 (3123C > A), BKR2 (–58T > C). Статистически значимых отличий по частотам аллелей и генотипов изученных генов между группой женщин с физиологической беременностью и беременными с гестозом или донорами не выявлено (p > 0,05). Однако было показано, что генотип C/C по гену AGTR2 у беременных женщин на фоне хронического пиелонефрита является фактором риска гестоза. Кроме того, используя метод логистической регрессии, с учетом наличия фактора пиелонефрита и генотипов по генам AGTR1, AGTR2, BKR2, можно с точностью до 69 % предсказать риск развития гестоза
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):61-68
61-68
Ранний пренатальный скрининг — состояние, трудности, новые возможности
Аннотация
Важную роль в отборе женщин групп высокого риска по врожденной и наследственной, прежде всего, хромосомной патологии, играют программы ультразвукового и биохимического скрининга беременных. За последние 5 лет алгоритмы пренатального скрининга, реализованные в Санкт-Петербурге, позволили увеличить выявляемость плодов с синдромом Дауна в 2,4 раза по сравнению с 1997–2006 годами. Повышение эффективности скрининговых обследований заключается в постоянном контроле качества ультразвуковых и биохимических исследований и создании высокотехнологичных центров, работающих в режиме «Клиники одного дня».
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):69-74
69-74
Современные возможности преимплантационной генетической диагностики
Аннотация
Преимплантационная генетическая диагностика существует более 20 лет, за это время значительно расширился диапазон возможностей вспомогательных репродуктивных технологий и потенциал молекулярно-генетической диагностики единичных клеток. К настоящему времени преимплантационная диагностика превратилась из экспериментальной процедуры в действенную и самую раннюю форму пренатальной диагностики, расширив при этом диапазон показаний. В обзоре представлено современное состояние преимплантационной генетической диагностики, описаны принципы и показания к ее проведению
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):75-82
75-82
Неинвазивная пренатальная диагностика. Проблемы, подходыи перспективы
Аннотация
Обзор посвящен возможностям проведения неиназивной пренатальной диагностики по ДНК плода, циркулирующей в периферической крови беременной. Приведены характеристики внеклеточной (вк) ДНК плазмы крови и вкДНК плода, циркулирующей в материнском кровотоке. Рассмотрены методические подходы к выделению и анализу внеклеточной фетальной (вкф) ДНК. Обсуждаются возможности и ограничения применения метода для определения пола и резус-фактора плода, а также перспективы неинвазивной диагностики распространенных анеуплоидий
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):83-93
83-93
Значение маркерных сывороточных белков для прогноза патологии течения беременности и состояния новорожденного
Аннотация
В работе обобщены результаты исследования маркерных (эмбриональных) сывороточных белков (МСБ) первого и второго триместров в крови беременных женщин; суммированы результаты биохимического скрининга основных нарушений течения беременности. Дана критическая оценка использования биохимических маркеров хромосомной патологии плода для формирования групп риска беременных женщин по акушерским осложнениям
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):94-103
94-103
Нарушения в гене CYP21A2 у женщин с привычным невынашиванием беременности
Аннотация
Невынашивание беременности (НБ) — одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота НБ на сегодняшний день составляет 15–27 %. В структуре данной патологии привычное невынашивание беременности (ПНБ) (наличие трех и более случаев спонтанных абортов в анамнезе) достигает 20 %. Популяционная частота ПНБ колеблется от 2 до 5 %. Одной из важных причин прерывания беременности в первом триместре являются гормональные нарушения у матери, в том числе надпочечниковая гиперандрогения (ГПА), возникающая в результате врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН). В 95 % случаев данная патология является следствием дефекта в гене 21-гидроксилазы (CYP21A2), кодирующим фермент 21-гидроксилазу, который участвует в биосинтезе гормонов в коре надпочечников. Целью настоящей работы являлось исследование роли наиболее часто встречающихся мутаций в гене CYP21A2 у женщин с ПНБ для оптимизации диагностики данной патологии. Также был проведен анализ уровня 17-ОН-прогестерона у женщин с ПНБ в зависимости от гетерозиготного носительства мутаций в гене CYP21A2. Выявлено, что в группе женщин с ПНБ частота мутаций в гене CYP21A2 достоверно выше, чем в группе женщин из популяционной выборки (14,4 ± 3,3 % и 2 ± 1,4 % соответственно, p< 0,05 df = 1). Согласно коэффициенту соотношения шансов для женщин — гетерозиготных носителей мутаций в гене CYP21A2 риск ПНБ в 8 раз выше, чем для женщин, не имеющих данных мутаций (OR = 8,4 (1,9 – 37,6)). Показано, что гетерозиготное носительство мутаций в гене CYP21A2 у женщин с ПНБ не ассоциировано с изменением уровня 17-ОН-прогестерона
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):104-108
104-108
Особенности полиморфизма генов рецепторов эстрогенаи прогестерона у женщин с миомой матки
Аннотация
Лейомиома (миома) матки (ЛМ) — доброкачественная и наиболее распространенная (частота 20–45 %) гормонозависимая опухоль женских половых органов. В работе проведен сравнительный анализ частот полиморфных вариантов генов рецепторов эстрогена (ERα) и прогестерона (PGR) у пациенток с ЛМ и в популяционной выборке, а также исследована их ассоциация с клиническими проявлениями гиперпластических процессов органов репродуктивной системы женщин. Установлено, что развитие миомы матки не ассоциировано с отдельными полиморфными вариантами генов рецепторов эстрогена и прогестерона, что не исключает их участия в развитии пролиферативных и гиперпластических процессов миометрия
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):109-114
109-114
Особенности митотической активности клеток цитотрофобласта хориона у эмбрионов первого триместра беременности
Аннотация
Изучены особенности митотической активности ворсин цитотрофобласта хориона I триместра при нормальной и неразвивающейся беременности. Показано, что в условиях in vitro способность к пролиферации клеток цитотрофобласта из хориона при неразвивающейся беременности повышается. Использование полупрямого метода приготовления препаратов хромосом с инкубированием образцов хориона в течение 24–72 ч может повысить результативность и разрешающую способность цитогенетической диагностики при анализе причин неразвивающейся беременности. Обнаружены необычные особенности организации и репликации прицентромерных ГХР хромосом 1, 9 и 16
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):115-122
115-122
Принципы отбора сперматозоидов по морфологическим, биохимическим и физиологическим признакам для проведения внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов в ооцит
Аннотация
Описаны принципы отбора единичных сперматозоидов для оплодотворения, представлены данные литературы о взаимосвязи между морфофункциональными и биохимическими параметрами мужских половых клеток и структурно-функциональными особенностями организации их генома
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):123-131
123-131
Сравнительный анализ аномалий кариотипа при неразвивающейся беременности, наступившей естественным путем и с применением вспомогательных репродуктивных технологий
Аннотация
В настоящей работе суммированы результаты 679 случаев цитогенетической диагностики материала, полученного после прерывания неразвивающейся беременности, наступившей естественным путем и с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В сравниваемых группах проанализированы частота и спектр хромосомной патологии с учетом возраста пациенток и срока остановки развития плода. Полученные результаты сопоставлены с аналогичными отечественными и зарубежными данными
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):132-140
132-140
Анализ доли сперматозоидов с фрагментированной ДНК в эякуляте пациентов с нарушением фертильности
Аннотация
Методом флуоресцентного мечения одно- и двунитевых разрывов ДНК (TUNEL) проанализирована доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК в образцах эякулята доноров спермы и у пациентов с нарушением фертильности. Доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК в эякуляте пациентов со структурными перестройками кариотипа была повышена. Корреляции между долей сперматозоидов с фрагментированной ДНК и параметрами спермиологического анализа не выявлено. Показано наличие прямой линейной корреляции между долей сперматозоидов с фрагментированной ДНК и сперматозоидов с вакуолизированной формой головки. Для грушевидных, аморфных форм головок сперматозоидов или головок с патологией акросомы такой корреляции не выявлено
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):141-147
141-147
На пути к генной терапии эндометриоза
Аннотация
Обзор возможных подходов и современного состояния исследований по генной терапии эндометриоза. Рассмотрены основные данные о молекулярных патогенетических механизмах этого частого мультифакторного заболевания, а так же пути их коррекции с использованием генетических конструкций, влияющих на гормональный обмен, блокирующих васкуляризацию эндометриоидных гетеротопий, вызывающих направленную гибель эндометриоидных клеток или позволяющих лечить бесплодие у женщин с эндометриозом. Отмечена перспективность использования миРНК и микроРНК для направленной регуляции функции генов, контролирующих развитие эндометриоза и влияющих на его осложнения
Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):148-158
148-158