Repeated arthroscopy of the ankle joint after distraction arthroplasty, a case series

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Distraction arthroplasty of the ankle joint is the treatment method used for the cases of terminal osteoarthritis of the ankle joint that allows for delaying the arthrodesis or the total endoprosthesis replacement. The therapeutic effect is being achieved due to the separation of the articular surfaces (arthrodiastasis) with using the Ilizarov frame (or other devices for external fixation) for a period of 8–12 weeks. Only one research was described with the patients undergoing repeated arthroscopy of the ankle joint after the distraction arthroplasty in a combination with microfracturing of the cartilage defects, or repeated arthroscopy at the moment of removing the external fixation device (after 3 months).

АIM: To study the changes in the articular surfaces according to the Outerbridge before and after the distraction arthroplasty of the ankle joint using the repeated arthroscopy of the ankle joint.

METHODS: A total of 17 distraction arthroplasty surgical interventions of the ankle joint were performed (7 [41.2%] females and 10 [58.8%] males; the mean age of the patients was 48.5±13.57 years). Repeated arthroscopy of the ankle joint due to the recurrence of anterior impingement-syndrome after the distraction arthroplasty of the ankle joint within up to 12 months from the moment of removing the Ilizarov frame was carried out in 4 patients. For the evaluation of the treatment results, the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) scales were used, with an evaluation of pain, functions, deformity and the alignment of the foot and of the ankle joint (АОFAS Ankle-hindfoot scale), with subjective evaluation of pain (VAS); the status of the cartilage tissue in the ankle joint was evaluated using the modified Outerbridge scale.

RESULTS: In all the patients, a statistically significant improvement of the functional result was found in 12 months from the moment of surgery when using the FAAM (р=0.0006) and АОFAS Ankle-hindfoot scales, as well as after removing the Ilizarov frame in 1, 3 and 6 months. The pain intensity according to the VAS scale has decreased from 6.17±1.32 cm before surgery to 2 cm (1.4; 2.1) (p=0.00002) in 12 months. The arthroscopic findings upon the repeated interventions demonstrate the development of the massive arthrofibrosis with its further degradation to the end of 6 months, also showing the restoration of the cartilage defects from Outerbridge grade IV to grade II–III.

CONCLUSION: Upon the repeated arthroscopy, including the one performed at the end of 12 months after the distraction arthroplasty of the ankle joint, signs of regeneration were observed in the cartilage tissue defects with further defect coverage with a cartilage-like tissue, which, probably, determines the analgesic effect of the distraction arthroplasty of the ankle joint.

About the authors

Artyom M. Lutsenko

Peoples’ Friendship University of Russia; Zhukovsky Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: lutsenkoam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8450-565X
SPIN-code: 6680-2398
Russian Federation, Moscow; Zhukovsky

Aleksey P. Prizov

Peoples’ Friendship University of Russia; City Clinical Hospital named after V.M. Buyanov

Email: aprizov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3092-9753
SPIN-code: 6979-6480

MD, PhD, Assistant Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Danila A. Ananin

Peoples’ Friendship University of Russia; City Clinical Hospital named after A.K. Eramishantsev

Email: ananuins@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0032-4710
SPIN-code: 1446-8368

MD, PhD, Assistant Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Alik V. Karpenko

Zhukovsky Regional Clinical Hospital

Email: alikkarpenko@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9104-6922

MD, PhD

Russian Federation, Zhukovsky

Fedor L. Lazko

Peoples’ Friendship University of Russia; City Clinical Hospital named after V.M. Buyanov

Email: fedor_lazko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5292-7930
SPIN-code: 8504-7290

MD, PhD, Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Bernstein M, Reidler J, Fragomen A, Rozbruch SR. Ankle distraction arthroplasty: indications, technique, and outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(2):89–99. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00077
  2. Fragomen AT, McCoy TH, Meyers KN, Rozbruchhomas SR. Minimum distraction gap: How much ankle joint space is enough in ankle distraction arthroplasty? HSS J. 2014;10(1):6–12. doi: 10.1007/s11420-013-9359-3
  3. Greenfield S, Matta KM, McCoy TH, et al. Ankle distraction arthroplasty for ankle osteoarthritis: A survival analysis. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2019;14(2):65–71. doi: 10.5005/jp-journals-10080-1429
  4. Murray C, Marshall M, Rathod T, et al. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018;13(4):e0193662. EDN: YHYCPJ doi: 10.1371/journal.pone.0193662
  5. Intema F, Thomas TP, Anderson DD, et al. Subchondral bone remodeling is related to clinical improvement after joint distraction in the treatment of ankle osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(6):668–675. EDN: OEMGCV doi: 10.1016/j.joca.2011.02.005
  6. Li K, Wang P, Nie C, et al. The effect of joint distraction osteogenesis combined with platelet-rich plasma injections on traumatic ankle arthritis. Am J Transl Res. 2021;13(7):8344–8350.
  7. Ikuta Y, Nakasa T, Tsuyuguchi Y, et al. Clinical outcomes of distraction arthroplasty with arthroscopic microfracture for advanced stage ankle osteoarthritis. Foot Ankle Orthopaedics. 2019;4(4):2473011419S0022. doi: 10.1177/2473011419S00228
  8. Lamm BM, Gourdine-Shaw M. MRI evaluation of ankle distraction: A preliminary report. Clin Podiatric Med Surg. 2009;26(2): 185–191. EDN: XXWDYY doi: 10.1016/j.cpm.2008.12.007
  9. Chen Y, Sun Y, Pan X, et al. Joint distraction attenuates osteoarthritis by reducing secondary inflammation, cartilage degeneration and subchondral bone aberrant change. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(10):1728–1735. doi: 10.1016/j.joca.2015.05.018
  10. Flouzat-Lachaniette C, Roubineau F, Heyberger C. Distraction to treat knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2017;84(2):141–144. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.03.004
  11. Harada Y, Nakasa T, Mahmoud EE, et al. Combination therapy with intra‐articular injection of mesenchymal stem cells and articulated joint distraction for repair of a chronic osteochondral defect in the rabbit. J Orthop Res. 2015;33(10):1466–1473. doi: 10.1002/jor.22922
  12. Hung SC, Nakamura K, Shiro R, et al. Effects of continuous distraction on cartilage in a moving joint: An investigation on adult rabbits. J Orthop Res. 1997;15(3):381–390. doi: 10.1002/jor.1100150310
  13. Wiegant K, Intema F, van Roermund PM, et al. Evidence of cartilage repair by joint distraction in a canine model of osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2015;67(2):465–474. doi: 10.1002/art.38906
  14. Inori F, Ohashi H, Minoda Y, et al. Possibility of “distraction arthrogenesis”: First report in rabbit model. J Orthop Sci. 2001;6(6):585–590. doi: 10.1007/s007760100016
  15. Teunissen M, Bedate MA, Coeleveld K, et al. Enhanced extracellular matrix breakdown characterizes the early distraction phase of canine knee joint distraction. Cartilage. 2021; 13(2, Suppl):1654S–1664S. doi: 10.1177/19476035211014595
  16. Stupina TA, Shchudlo MM, Shchudlo NA, Stepanov MA. Histomorphometric analysis of knee synovial membrane in dogs undergoing leg lengthening by classic Ilizarov method and rapid automatic distraction. Int Orthop. 2013;37(10):2045–2050. EDN: UEOLEL doi: 10.1007/s00264-013-1919-0

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Functional outcomes of patient measuring scales after ankle distraction arthroplasty.

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Visual Analogue Scale outcomes after ankle distraction arthroplasty.

Download (1MB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Total absence of cartilage tissue of the talus of patient No. 1 before ankle distraction arthroplasty.

Download (1MB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Arthroscopic image of total arthrofibrosis of patient No. 1 at the time of removing the Ilizarov frame.

Download (1MB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient’s No. 2 talus before ankle distraction arthroplasty with areas of grade IV cartilage defects by Outerbridge.

Download (1MB)
Indexing metadata
7. Рис. 6. Patient’s No. 2 talus 12 months after ankle distraction arthroplasty with signs of regeneration of cartilage tissue.

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».