Том 36, № 3 (2019)

Цель. Оценить содержание отдельных показателей метаболизма костной ткани в сыворотке крови у пациентов с нестабильностью эндопротезов после первичной артропластики коленного сустава.

Материалы и методы. Основную группу составили 40 пациентов с имплантатассоциированным воспалением, группу сравнения – 40 пациентов с первичной асептической нестабильностью эндопротезов, контрольную группу – 20 условно здоровых доноров. В сыворотке крови обследуемых методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли содержание hPTH и 25-OH Vitamin D.

Результаты. У больных основной группы в сыворотке крови концентрация hPTH увеличивалась по сравнению с группой контроля через 1 и 12 месяцев после операции и с каждым предыдущим сроком наблюдения; уровень 25-OH Vitamin D снижался по сравнению с группой контроля до операции, через 1 и 12 месяцев после хирургического вмешательства и с каждым предыдущим сроком. У больных группы сравнения в сыворотке крови по сравнению с контрольными значениями увеличивалась концентрация hPTH и снижался уровень 25-OH Vitamin D через 1 и 12 месяцев после операции и с предыдущим сроком наблюдения через 1 месяц.

Выводы. При оценке содержания hPTH и 25-OH Vitamin D в сыворотке крови у пациентов с нестабильностью эндопротезов после первичной артропластики коленного сустава обнаружены разнонаправленные изменения их уровней, свидетельствующие о нарушении метаболизма костной ткани.

Цель. Определить влияние магнитоинфракрасной лазерной терапии на клинико-лабораторные показатели у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 82 ребенка в возрасте 5–14 лет с тяжелым течением атопической бронхиальной астмы. Первая группа больных бронхиальной астмой (41 пациент) получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных бронхиальной астмой (41 пациент) – комплексное лечение в сочетании с курсами магнитоинфракрасной лазерной терапии.

Результаты. У второй группы больных бронхиальной астмой по сравнению с первой отмечались более быстрая положительная динамика клинических показателей, улучшение функции внешнего дыхания и нормализация большинства параметров иммунологической реактивности, снижение тяжести течения заболевания и увеличение продолжительности клинической ремиссии.

Выводы. Высокая эффективность магнитоинфракрасной лазерной терапии, безопасность и доступность, отсутствие осложнений и побочных реакций позволяют рекомендовать широкое использование ее в комплексе лечебных мероприятий при тяжелом течении атопической бронхиальной астмы у детей.

Цель. Изучить динамику содержания моноцитарного хемотаксического фактора (MCP-1) в эякуляте здоровых мужчин и мужчин со снижением концентрации сперматозоидов.

Материалы и методы. Обследованы 64 мужчины. Основная группа – 16 пациентов с азооспермией. Группа сравнения – 24 пациента с олигозооастеноспермией (концентрация сперматозоидов ниже 15 млн/мл). Контрольная группа была представлена образцами эякулята 24 здоровых мужчин, характеризовавшихся нормальными параметрами. Концентрацию MCP-1 определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов «MCP-1-ИФА-БЕСТ» (А 8784) (ЗАО «Вектор-Бест», Россия).

Результаты. Средняя концентрация MCP-1 в образцах неразведенной семенной плазмы составила 2242,8 ± 672,0 пг/мл, в сыворотке крови содержание MCP-1 было в 18,9 раза ниже и составило 118,8 ± ± 22,9 пг/мл. Не обнаружено достоверных различий при сравнении средних значений MCP-1 в эякуляте у обследованных из разных групп; отсутствует статистически значимая разница также между показателями в группах MCP-1 в сыворотке крови.

Выводы. Семенная плазма мужчин характеризуется необычно высоким содержанием MCP-1, превосходящим более чем в 10 раз концентрацию этого белка в сыворотке крови. Высокая концентрация MCP-1 в сперме и отсутствие ее зависимости от концентрации этого белка в сыворотке крови указывает на местную продукцию указанного протеина в семенную плазму органами репродуктивной системы мужчин. Необходимо проведение дальнейших исследований для выяснения конкретной локализации мест выработки данного белка в органах мужской половой системы и изучения его вероятной роли в процессах репродукции в мужском и женском организмах.

Цель. Оценка состояния органов малого таза у девушек-подростков при ожирении.

Материалы и методы. Обследованы 120 девушек-подростков в возрасте от 13 до 17 лет при информированном согласии родителей. В основную группу вошли 100 девушек, имеющих ожирение различной степени; в контрольную – 20 девушек без ожирения. Работа выполнена на базе кафедры акушерства и гинекологии I Азербайджанского медицинского университета, Медицинского научно-исследовательского центра «Saglam Nəsil». Помимо общеклинического обследования, включающего изучение анамнеза, репродуктивной функции, проведение общего и гинекологического осмотров, применяли эхографию органов малого таза, УЗ-допплерометрию маточно-яичниковых артерий. Статистический анализ данных осуществлялся при помощи пакета программ MS Excel, SPSS и Statistica (версия 10.0).

Результаты. Сравнение результатов ультразвукового исследования органов малого таза у обследованных разных групп выявило достоверное увеличение размеров яичников и матки у девушек-подростков с ожирением. После нормализации веса нормализовались размеры матки и яичников.

Выводы. УЗИ органов малого таза позволяет вовремя распознать различные нарушения и принять соответствующие меры по их устранению.

Цель. Разработать организационно-образовательную программу по формированию и развитию медицинской активности семьи и выявить ведущие факторы, определяющие и прогнозирующие ее уровень.

Материалы и методы. Методом анкетирования изучили медико-социальную характеристику и условия среды пребывания и воспитания детей первого года жизни, механизм формирования и развития медицинской активности 244 семей. На основе полученных данных разработали организационно-образовательную программу, направленную на улучшение здоровья детей через деятельность участкового врача-педиатра. Участвовать в эксперименте дали согласие 214 женщин.

Результаты. Возрастающие показатели заболеваемости детского населения свидетельствуют об актуальности поиска методов улучшения здоровья детей, в том числе с помощью развития медицинской активности семьи. Выявлены и представлены факторы, определяющие и прогнозирующие уровень медицинской активности семьи, планирующей рождение ребенка.

Выводы. Для разработки образовательных программ по формированию медицинской активности необходимо учитывать территориальные особенности показателей здоровья детского населения и результаты медико-социальной диагностики семьи. Учет прогностических факторов позволит врачу-педиатру выявить матерей группы риска и индивидуально подходить к их обучению и практическому решению проблем формирования и развития медицинской активности.

Цель. Проведена оценка кинетики роста и биопленкообразующей активности штаммов Candida albicans при культивировании в питательной среде с разными концентрациями лизоцима.

Материалы и методы. Кинетику роста штаммов определяли по изменению оптической плотности суспензии при 620 нм, а биопленки выявляли по их окрашиванию фуксином. Результаты регистрировали на фотометре.

Результаты. Лизоцим меняет кинетику роста C. albicans, сокращая продолжительность экспоненциальной и удлиняя стационарную фазы роста. Установлено, что повышенная концентрация лизоцима положительно влияет на пролиферативную активность грибков. При повышении концентрации лизоцима увеличивается и биопленкообразующая активность C. albicans.

Выводы. В целом повышенный уровень лизоцима способствует переходу грибков в планктонную форму роста, что необходимо учитывать при проведении лечения пациентов с кандидозом.

Спаечная болезнь брюшной полости по-прежнему остается актуальной хирургической задачей. Известно, что любое оперативное вмешательство неизбежно ведет к спайкообразованию в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к ряду осложнений, каким является спаечная кишечная непроходимость. Отмечается высокая летальность у групп пациентов с развившейся острой кишечной спаечной непроходимостью. Спаечная кишечная непроходимость наносит значительный вред состоянию здоровья пациентов, приводя к 8 дням госпитализации в среднем и внутрибольничной смертности (3 % за эпизод). Причиной развития такого количества летальных случаев является несовершенство профилактических, диагностических, лечебных мер. От 20 до 30 % пациентов со спаечной непроходимостью кишки нуждаются в оперативном лечении. Спаечная болезнь брюшной полости приводит к сильным экономическим затратам для системы здравоохранения. В обзоре представлены данные о современном состоянии проблемы, современных тенденциях в диагностике, профилактике и лечении пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, рассмотрено также их внедрение в практических исследованиях.

В течение всего периода гестации между организмом матери и плодом возникают сложные иммунобиологические взаимосвязи, которые во многом определяют дальнейшее течение беременности и исход для новорожденного. Гемолиз эритроцитов под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, приводит к гемолитической болезни плода/новорожденного. Проблема гемолитической болезни при иммуноконфликтной беременности, прежде всего при Rh-несовместимости, несмотря на достижения перинатальной медицины, в нашей стране не может считаться до конца решенной. В статье представлен случай неблагоприятного перинатального исхода беременности при резус-иммунизации матери на фоне нарастания титра высокоагглютинабельного класса антител и нестабильности показателя максимальной систолической скорости в средней мозговой артерии (увеличение до зоны «А» с последующим снижением до зоны «С») при отсутствии других признаков нарушения состояния плода. Данный клинический случай демонстрирует актуальность проблемы резус-иммунизации беременных и сложности диагностики гемолитической болезни плода.