Спаечная болезнь брюшной полости: состояние проблемы и современные методы профилактики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Спаечная болезнь брюшной полости по-прежнему остается актуальной хирургической задачей. Известно, что любое оперативное вмешательство неизбежно ведет к спайкообразованию в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к ряду осложнений, каким является спаечная кишечная непроходимость. Отмечается высокая летальность у групп пациентов с развившейся острой кишечной спаечной непроходимостью. Спаечная кишечная непроходимость наносит значительный вред состоянию здоровья пациентов, приводя к 8 дням госпитализации в среднем и внутрибольничной смертности (3 % за эпизод). Причиной развития такого количества летальных случаев является несовершенство профилактических, диагностических, лечебных мер. От 20 до 30 % пациентов со спаечной непроходимостью кишки нуждаются в оперативном лечении. Спаечная болезнь брюшной полости приводит к сильным экономическим затратам для системы здравоохранения. В обзоре представлены данные о современном состоянии проблемы, современных тенденциях в диагностике, профилактике и лечении пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, рассмотрено также их внедрение в практических исследованиях.

Об авторах

В. А. Самарцев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: boris.pushkarev.08@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии № 1

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

В. А. Гаврилов

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: boris.pushkarev.08@gmail.com

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Б. С. Пушкарев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: boris.pushkarev.08@gmail.com

клинический ординатор кафедры общей хирургии № 1

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

А. А. Паршаков

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: boris.pushkarev.08@gmail.com

аспирант кафедры общей хирургии № 1

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

М. П. Кузнецова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: boris.pushkarev.08@gmail.com

ассистент кафедры общей хирургии №1

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

М. В. Кузнецова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: boris.pushkarev.08@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии и вирусологии с курсом КЛД

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Список литературы

  1. Алмабаев Ы.А., Кыжыров Ж.Н., Акжолова Н.Д., Фахрадиев И.Р. К вопросу профилактики спаечного процесса (обзор литературы). Наука и мир 2016; 3: 70–72.
  2. Андреев А.А., Остроушко А.П., Кирьянова Д.В., Сотникова Е.С., Бритиков В.Н. Спаечная болезнь брюшной полости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2017; 10 (4): 321–326.
  3. Дубровщик О.И., Мармыш Г.Г., Довнар И.С., Фридман К.М., Казеннов С.С. Спаечная кишечная непроходимость: тактика, лечение, профилактика рецидивов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2012; 2 (38): 20–23.
  4. Дьяконова Е.Ю., Поддубный И.В., Бекин А.С. Спаечная кишечная непроходимость как одна из причин неотложных состояний у детей. Педиатрическая фармакология 2015; 12 (3): 315–319. doi: 10.15690/pf.v12i3.1357.
  5. Евтушенко Д.А. Анализ патоморфологических особенностей брюшины у больных, повторно оперированных на органах брюшной полости на фоне спаечной болезни брюшины. Медицина неотложных состояний 2015; 8 (71): 76–79.
  6. Земляной В.П., Филенко Б.П., Котков П.А., Сигуа Б.В., Борсак И.И. Возможности диагностики абдоминальной спаечной болезни на догоспитальном и стационарном этапах. Скорая медицинская помощь 2016; 1: 63–67.
  7. Китаев А.В., Айрапетян А.Т., Турлай Д.М. Спаечная болезнь брюшины в эксперименте. Профилактика и лечение. Колопроктология 2016; S1: 118a.
  8. Кондратович Л.М. Основы понимания формирования спаечного процесса в брюшной полости. Интраоперационная профилактика противоспаечными барьерными препаратами (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий 2014; 21 (3): 169–173.
  9. Кондратович Л.М., Козаченко А.В., Коган Е.А., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Клинико-морфологические особенности спаечного процесса у пациенток с миомой матки. Акушерство и гинекология 2014; (8): 71–75.
  10. Лазаренко В.А., Липатов В.А., Сотников А.С., Ефременков А.М., Булаткин А.А., Лазаренко С.В. Современная семиотика острой спаечной кишечной непроходимости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2012; 5 (2): 292–296.
  11. Мыкыев К.М., Омурбеков Т.О., Адамалиев К.А., Шайбеков Д.Р., Коновалов Д.П., Минбаев Ж.М. Спаечная болезнь и кишечная непроходимость. Медицинский вестник Северного Кавказа 2009; 13 (1): 44a.
  12. Осомбаев М.Ш., Жакипбеков С.Т., Джекшенов М.Д. Спаечная болезнь брюшной полости (обзор литературы). Вестник Кыргызско-Российского славянского университета 2016; 16 (3): 78–80.
  13. Петлах В.И., Коновалов А.К., Сергеев А.В., Беляева О.А., Окулов Е.А., Саркисова О.В. Лечебно-диагностический алгоритм при спаечной болезни у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2012; 2 (3): 24–29.
  14. Самарцев В.А., Кузнецова М.В., Гаврилов В.А., Кузнецова М.П., Паршаков А.А. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии: современное состояние проблемы. Пермский медицинский журнал 2017; 34 (2): 87–93.
  15. Alpay Z., Saed G.M., Diamond M.P. Postoperative adhesions: from formation to prevention. Semin Reprod Med 2008; 4: 313–321.
  16. Arung W., Meurisse M., Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J Gastroenterol 2011; 41 (17): 4545–4553. doi: 10.3748/wjg.v17.i41.4545
  17. Azzam A.Z., Yousef S.M. Periumbilical ultrasonic-guided saline infusion technique (PUGSI): A step for safer laparascopy on high risk patients for adhesions. Middle East Fertility Soc J 2013; 18: 182–186. doi: 10.1016/j.mefs.2013.03.003
  18. Barmparas G., Branco B.C., Schnuriger B., Lam L., Inaba K., Demetriades D. The incidence and risk factors of post-laparotomy adhesive small bowel obstruction. J Gastrointest Surg 2010; 14: 1619–1628.
  19. Barnett R.E., Younga J., Harris B., Keskey R.C., Nisbett D., Perry J., Cheadle W.G. Accuracy of computed tomography in small bowel obstruction. Am Surg 2013; 79 (6): 641–643.
  20. Beck D.E., Cohen Z., Fleshman J.W., Kaufman H.S., van Goor H., Wolff B.G. A prospective, randomized, multicenter, controlled study of the safety of Seprafilm adhesion barrier in abdominopelvic surgery of the intestine. Dis Colon Rectum 2003; 46: 1310–1319.
  21. Beyene R.T., Kavalukas S.L., Barbul A. Intra-abdominal adhesions: anatomy, physiology, pathophysiology, and treatment. Curr Probl Surg 2015; 52 (7): 271–319.
  22. Bilsel Y., Abci I. The search for ideal hernia repair; mesh materials and types. Int J Surg 2012; 10 (6): 317–321, available at: https:// doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.05.002
  23. Brokelman W.J., Holmdahl L., Bergström M., Falk P., Klinkenbijl J.H., Reijnen M.M. Peritoneal fibrinolytic response to various aspects of laparoscopic surgery: a randomized trial. J Surg Res 2006; 136: 309–313.
  24. Brown C.B., Luciano A.A., Martin D., Peers E., Scrimgeour A., diZerega G.S. Adept (icodextrin 4 % solution) reduces adhesions after laparoscopic surgery for adhesiolysis: a double-blind, randomized, controlled study. Fertil Steril 2007; 88: 1413–1426.
  25. Brüggmann D., Tchartchian G., Wallwiener M., Münstedt K., Tinneberg H.-R., Hackethal A. Intra-abdominal adhesions. Dtsch Arztebl Int 2010; 107 (44): 769–775. doi: 10.3238/arztebl.2010.0769
  26. Cahill R.A., Wang J.H., Soohkai S., Redmond H.P. Mast cells facilitate local VEGF release as an early event in the pathogenesis of postoperative peritoneal adhesions. Surgery 2006; 140 (1): 108–112.
  27. Catena F., Ansaloni L., Di Saverio S., Pinna A.D. P.O.P.A. study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4 % solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction. A prospective randomized controlled trial. J Gastrointest Surg 2012; 16 (2): 382–388.
  28. Catena F., Di Saverio S., Coccolini F., Ansaloni L., De Simone B., Sartelli M., Van Goor H. Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention. World J Gastrointest Srg 2016; 8 (3): 222–231. doi: 10.4240/wjgs.v8.i3.222
  29. Coccolini F., Ansaloni L., Manfredi R. et al. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery. World J Emerg Surg 2013; 8: 6. doi: 10.1186/1749-7922-8-6
  30. Diamond M.P. Reduction of de novo postsurgical adhesions by intraoperative precoating with Sepracoat (HAL-C) solution: a prospective, randomized, blinded, placebo-controlled multicenter study. The Sepracoat Adhesion Study Group. Fertil Steril 1998; 69: 1067–1074
  31. Fenner J., Wright B., Emberey J., Spencer P., Gillott R., Summers A., Bardhan K.D. Towards radiological diagnosis of abdominal adhesions based on motion signatures derived from sequences of cine-MRI images. Physica Medica 2014; 30 (4): 437–447.
  32. Gökçelli U., Ercan U.K., İlhan E., Argon A., Çukur E., Üreyen O. Prevention of peritoneal adhesions by non-thermal dielectric barrier discharge plasma treatment on mouse model: a proof of concept study. Journal of Investigative Surgery 2019; 1–10.
  33. Gutt C.N., Oniu T., Schemmer P., Mehrabi A., Buchler M.W. Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery? Surg Endosc 2004; 18: 898–906.
  34. Guvenal T., Cetin A., Ozdemir H., Yanar O., Kaya T. Prevention of postoperative adhesion formation in rat uterine horn model by nimesulide: a selective COX-2 inhibitor. Hum Reprod 2001; 16: 1732–1735.
  35. Hellebrekers B.W., Kooistra T. Pathogenesis of postoperative adhesion formation. Br J Surg 2011; 98 (11): 1503–1516.
  36. Heuer G.J., Miller R.T., Matas R. In memoriam William Steward Halsted: 1852–1922. Arch Surg 1925; 10: 293–305.
  37. Holmdahl L., Erikkson E., Risberg B. Fibrinolysis in the human peritoneum during operation. Surgery 1996; 119: 701–705.
  38. Holmdahl L. The plasmin system, a marker of the propensity to develop adhesions. Peritoneal surgery. Ed. G.S. DiZerega, New York: Springer-Verlag 2000; 117–131.
  39. Kirdak T., Uysal E., Korun N. Assessment of effectiveness of different doses of methylprednisolone on intraabdominal adhesion prevention. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2008; 14: 188–191.
  40. Liakakos T., Thomakos N., Fine P.M., Dervenis C., Young R.L. Peritoneal adhesions: etiology, pathophysiology, and clinical significance. Recent advances in prevention and management. Dig Surg 2001; 18: 260–273.
  41. Lorentzen L., Øines M.N., Oma E., Jensen K.K., Jorgensen L.N. Recurrence after operative treatment of adhesive small-bowel obstruction. Journal of Gastrointestinal Surgery 2017; 22 (2): 329–334.
  42. Mais V. Peritoneal adhesions after laparascopic gastrointestinal surgery. World J Gastrointestirol 2014; 20 (17): 4917–4925. DOI: 10.3748/ wjg. v20.i17.4917
  43. Miller G., Boman J., Shrier I., Gordon P.H. Etiology of small bowel obstruction. Am J Surg 2000; 180: 33–36.
  44. Molinas C.R., Mynbaev O., Pauwels A., Novak P., Koninckx P.R. Peritoneal mesothelial hypoxia during pneumoperitoneum is a cofactor in adhesion formation in a laparoscopic mouse model. Fertil Steril 2001; 76: 560–567.
  45. Munireddy S., Kavalukas S.L., Barbul A. Intra-abdominal healing: gastrointestinal tract and adhesions. Surg Clin North Am 2010; 90: 1227–1236.
  46. Nappi C., Di Spiezio Sardo A., Greco E., Guida M., Bettocchi S., Bifulco G. Prevention of adhesions in gynaecological endoscopy. Hum Reprod Update 2007; 13: 379–394.
  47. Ordoñez J.L., Domínguez J., Evrard V., Koninckx P.R. The effect of training and duration of surgery on adhesion formation in the rabbit model. Hum Reprod 1997; 12: 2654–2657.
  48. Rajab T.K., Wallwiener M., Planck C. A direct comparioson of seprafilm, adept, intercoat, and spraygel for adhesion prophylaxis. J Surg Res 2010; 161 (2): 246–249.
  49. Rakic S., LeBlanc K.A. The radiologic appearance of prosthetic materials used in hernia repair and a recommended classification. AJR 2013; 201 (6): 1180–1183.
  50. Rodgers K.E., Girgis W., Campeau J.D., di Zerega G.S. Reduction of adhesion formation by intraperitoneal administration of anti-inflammatory peptide 2. J Invest Surg 1997; 10: 31–36.
  51. Rout U.K., Diamond M.P. Role of plasminogen activators during healing after uterine serosal lesioning in the rat. Fertil Steril 2003; 79: 138–145.
  52. Schnüriger B., Barmparas G., Branco B.C., Lustenberger T., Inaba K., Demetriades D. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: a review of the literature. Am J Surg 2011; 201: 111–121.
  53. Scholin J., Buunen M., Hop W. et al. Bowel obstruction after laparoscopic and open colon resection for cancer: results of 5 years of follow-up in a randomized trial. Surg Endosc 2011; 25: 3755–3760.
  54. Seriau L., Lauretta A., Infantino A. Abdominal Adhesions: From formation to prevention. Soc Ital Chir ColoRettale 2013; 35: 289–300.
  55. Stommel M.W., Ten Broek R.P., Strik C., Slooter G.D., Verhoef C., Grunhagen D.J. multicenter observational study of adhesion formation after open-and laparoscopic surgery for colorectal cancer. Ann Surg 2018; 267 (4): 743–748.
  56. Tabibian N., Swehli E., Boyd A., Umbreen A., Tabibian J.H. Abdominal adhesions: A practical review of an often overlooked entity. Ann Med Surg (Lond) 2017; 15: 9–13. DOI: 10.1016/j. amsu.2017.01.021
  57. Ten Broek R.P., Issa Y., van Santbrink E.J., Bouvy N.D., Kruitwagen R.F., Jeekel J. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met analysis. BMJ 2013; 347: f5588–f5588, 1–5.
  58. Ten Broek R.P.G., Krielen P., Di Saverio S., Coccolini F. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World Journal of Emergency Surgery 2018; 2–5.
  59. Ten Broek R.P., Strik C., Issa Y., Bleichrodt R.P., van Goor H. Adhesiolysis-related morbidity in abdominal surgery. Ann Surg 2013; 258 (1): 98–106.
  60. Topal E., Ozturk E., Sen G., Yerci O., Yilmazlar T. A comparison of three fibrinolytic agents in prevention of intra-abdominal adhesions. Acta Chir Belg 2010; 110: 71–75
  61. Van Steensel S., van den Hil L.C.L., Schreinemacher M.H.F., ten Broek R.P.G., van Goor H., Bouvy N.D. Adhesion awareness in 2016: An update of the national survey of surgeons. PLOS ONE 2018, 13(8), e0202418: 1–3.
  62. Viana Ade T., Daud F.V., Bonizzia A., Barros P.H., Gouvêa E.S. Comparative study between parietal peritoneum suture and nonsuture in midline laparotomies in rats. Acta Cir Bras 2008; 23: 348–351.
  63. Weibel M.A., Majno G. Peritoneal adhesions and their relation to abdominal surgery. A postmortem study. Am J Surg 1973; 126: 345–353.
  64. Whitfield R.R., Stills H.F., Huls H.R., Crouch J.M., Hurd W.W. Effects of peritoneal closure and suture material on adhesion formation in a rabbit model. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 644.e1-644.e5, 1–3.
  65. Yesildaglar N., Koninckx P.R. Adhesion formation in intubated rabbits increases with high insufflation pressure during endoscopic surgery. Hum Reprod 2000; 15: 687–691.
  66. Yi X., Lin J., Zhou Q., Huang R., Chai Z. The TXA2R rs1131882, P2Y1 rs1371097 and GPIIIa rs2317676 three-loci interactions may increase the risk of carotid stenosis in patients with ischemic stroke. BMC Neurology 2019; 19 (1): 2–5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С., Паршаков А.А., Кузнецова М.П., Кузнецова М.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».