Sudden death due to right fallopian tube tear in ectopic pregnancy: an autopsy-based case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Ectopic pregnancy complications, particularly those that cause rupture, can lead to sudden and critical situations. Sudden death cases should be approached as unnatural deaths until proven otherwise through scientific investigations. An autopsy is a key method conducted by a forensic and medicolegal pathologist for establishing the cause of death.

This case report presents a suspected case of unnatural death being investigated by the police. A young, unmarried woman living alone was found dead in her room, with no clear medical history. A forensic autopsy was performed to determine the cause of death. The findings revealed an enlarged uterus, a tear in the right fallopian tube, and a blood human chorionic gonadotropin level of 5,224.07 mIU/mL. Supported by histopathological findings through an overview that shows the existence of tubal ectopic pregnancy. Moreover, severe internal bleeding in the abdominal cavity due to a tear in the right fallopian tube was noted, which led to hemorrhagic shock caused by a 1,946.7 ml blood loss. Thus, the patient experienced multiple-organ failure, indicated by lung edema and kidney and stomach necrosis observed during a histopathological examination. The victim’s sudden death was a result of a natural cause, which was determined after eliminating other possibilities.

About the authors

Syahroni S. Syahroni

Airlangga University

Author for correspondence.
Email: syahronibinmukin19@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3058-146X

MD

Indonesia, Сурабая

Wira Santoso Ongko

Airlangga University

Email: wiraongko@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-1914-3986

MD

Indonesia, Сурабая

Ahmad Yudianto

Airlangga University

Email: yudi4n6sby@yahoo.co.id
ORCID iD: 0000-0003-4754-768X

MD, Dr. (Medicine), Professor

Indonesia, Сурабая

References

  1. Risgaard B, Lynge TH, Wissenberg M, et al. Risk factors and causes of sudden noncardiac death: A nationwide cohort study in Denmark. Heart Rhythm. 2015;12(5):968–974. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.01.024
  2. Saukko P, Knight B. Knight’s forensic pathology. 4th ed. New York, CRC press, Taylor and Francis Group; 2016. 666 р.
  3. Naneix AL, Périer MC, Beganton F, et al. Sudden adult death: An autopsy series of 534 cases with gender and control comparison. J Forensic Leg Med. 2015;32:10–15. doi: 10.1016/j.jflm.2015.02.005
  4. Chukus A, Tirada N, Restrepo R, Reddy NI. Uncommon implantation sites of ectopic pregnancy: Thinking beyond the complex adnexal mass. Radiographics. 2015;35(3):946–959. doi: 10.1148/rg.2015140202
  5. Lee R, Dupuis C, Chen B, et al. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting. Ultrasonography. 2018;37(1):78–87. doi: 10.14366/USG.17044
  6. Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: A review. Fertil Res Pract. 2015;(1):15. doi: 10.1186/s40738-015-0008-z
  7. Gaskins AJ, Missmer SA, Rich-Edwards JW, et al. Demographic, lifestyle, and reproductive risk factors for ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2018;110(7):1328–1337. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.022
  8. Nugraha AR, Sa’adi A, Tirthaningsih NW. Profile study of ectopic pregnancy at Department of Obstetrics and Gynecology, Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia. Majalah Obstetri & Ginekologi. 2020;28(2):75. doi: 10.20473/mog.v28i22020.75-78
  9. Indrayanti S, Dharmayanti HE, Yusuf M. Management of abdominal pregnancy with placenta left in situ. Bali Med J. 2024;13(2):593–597. doi: 10.15562/bmj.v13i2.4927
  10. Mukti AF, Tunjungseto A. Successful management of an unruptured extrauterine pregnancy in a woman with a history of prior miscarriage in Indonesia: A case report. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;12(2):110–114. doi: 10.32771/inajog.v12i2.2111
  11. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams obstetric 24/e. McGraw-Hill Education, McGraw-Hill Medical; 2014. 1376 р.
  12. Connolly AJ, Finkbeiner WE, Ursell PC, Davis RL. Autopsy pathology: A manual and atlas. 3rd ed. Elsevier Health Sciences; 2016. 400 р.
  13. Taran FA, Kagan KO, Hübner M, et al. The diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(41):693–704. doi: 10.3238/arztebl.2015.0693
  14. Sariroh W, Primariawan RY. Tingginya infeksi chlamydia trachomatis pada kerusakan tuba fallopi wanita infertil. Majalah Obstetri & Ginekologi. 2015;23(2):69–74. doi: 10.20473/mog.v23i2.2092
  15. Taghavi S, Nassar AK, Askari R. Hypovolemic shock. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
  16. Kennedy H, Haynes SL, Shelton CL. Maternal body weight and estimated circulating blood volume: A review and practical nonlinear approach. Br J Anaesth. 2022;129(5):716–725. doi: 10.1016/j.bja.2022.08.011
  17. Merrick C. Shock. In: ATLS: Advanced trauma life support. 10th ed. Student course manual. American College of Surgeons; 2018. Р. 48–50.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Bleeding in the abdominal cavity.

Download (186KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Enlarged uterus measuring 7×7×6 cm (a, black arrow). A tear is noted in the right fallopian tube (white arrow); b — the uterine cavity to the vagina is opened. The uterine wall is 2 cm thick, and the mucosa of the uterine cavity is thickened and blackish red.

Download (263KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Photomicrography findings indicating tubal ectopic pregnancy: a — decidua tissue in the uterus (200×), b — extensive corpus luteum in the right ovary (100×), c — chorionic villi in the right fallopian tube (100×).

Download (362KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Photomicrography findings indicating the occurrence of multipleorgan failure: a — pulmonary edema with dilated blood vessel congestion (100×), b — renal necrosis with dilated blood vessels (100×), c — gastric necrosis accompanied by infiltration of lymphocytes and neutrophils in the lamina propria (100×).

Download (289KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».