因异位妊娠导致右侧输卵管破裂引发猝死： 基于法医学尸检的病例描述

封面

如何引用文章

全文:

详细

异位妊娠的并发症，特别是与解剖结构破裂相关的情况，可能导致突发的危急状态。猝死通常被默认视为暴力死亡，直到法医学证据证实相反结论为止。尸检是法医专家确定死因的关键方法。

本报告展示了一个疑似非自然死亡案例，该案正在由警方调查。一名年轻的单身女性独居，被发现死于其房间内；既往病史不详。为确定死因，进行了法医学尸检。尸检发现子宫增大及右侧输卵管破裂；血液β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平为5224.07 mIU/ml。通过组织病理学检查确诊为异位妊娠（输卵管妊娠）。此外，还发现右侧输卵管破裂处的严重出血，腹腔内出血总量为1946.7 ml，导致了失血性休克。组织病理学检查显示肺水肿以及肾脏和胃的坏死，表明多器官功能衰竭。

通过排除其他可能性，确认该猝死病例系自然原因所致。

作者简介

Syahroni S. Syahroni

Airlangga University

编辑信件的主要联系方式.
Email: syahronibinmukin19@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3058-146X

MD

印度尼西亚, Surabaya

Wira Santoso Ongko

Airlangga University

Email: wiraongko@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-1914-3986

MD

印度尼西亚, Surabaya

Ahmad Yudianto

Airlangga University

Email: yudi4n6sby@yahoo.co.id
ORCID iD: 0000-0003-4754-768X

MD, Dr. (Medicine), Professor

印度尼西亚, Surabaya

参考

  1. Risgaard B, Lynge TH, Wissenberg M, et al. Risk factors and causes of sudden noncardiac death: A nationwide cohort study in Denmark. Heart Rhythm. 2015;12(5):968–974. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.01.024
  2. Saukko P, Knight B. Knight’s forensic pathology. 4th ed. New York, CRC press, Taylor and Francis Group; 2016. 666 р.
  3. Naneix AL, Périer MC, Beganton F, et al. Sudden adult death: An autopsy series of 534 cases with gender and control comparison. J Forensic Leg Med. 2015;32:10–15. doi: 10.1016/j.jflm.2015.02.005
  4. Chukus A, Tirada N, Restrepo R, Reddy NI. Uncommon implantation sites of ectopic pregnancy: Thinking beyond the complex adnexal mass. Radiographics. 2015;35(3):946–959. doi: 10.1148/rg.2015140202
  5. Lee R, Dupuis C, Chen B, et al. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting. Ultrasonography. 2018;37(1):78–87. doi: 10.14366/USG.17044
  6. Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: A review. Fertil Res Pract. 2015;(1):15. doi: 10.1186/s40738-015-0008-z
  7. Gaskins AJ, Missmer SA, Rich-Edwards JW, et al. Demographic, lifestyle, and reproductive risk factors for ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2018;110(7):1328–1337. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.022
  8. Nugraha AR, Sa’adi A, Tirthaningsih NW. Profile study of ectopic pregnancy at Department of Obstetrics and Gynecology, Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia. Majalah Obstetri & Ginekologi. 2020;28(2):75. doi: 10.20473/mog.v28i22020.75-78
  9. Indrayanti S, Dharmayanti HE, Yusuf M. Management of abdominal pregnancy with placenta left in situ. Bali Med J. 2024;13(2):593–597. doi: 10.15562/bmj.v13i2.4927
  10. Mukti AF, Tunjungseto A. Successful management of an unruptured extrauterine pregnancy in a woman with a history of prior miscarriage in Indonesia: A case report. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;12(2):110–114. doi: 10.32771/inajog.v12i2.2111
  11. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams obstetric 24/e. McGraw-Hill Education, McGraw-Hill Medical; 2014. 1376 р.
  12. Connolly AJ, Finkbeiner WE, Ursell PC, Davis RL. Autopsy pathology: A manual and atlas. 3rd ed. Elsevier Health Sciences; 2016. 400 р.
  13. Taran FA, Kagan KO, Hübner M, et al. The diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(41):693–704. doi: 10.3238/arztebl.2015.0693
  14. Sariroh W, Primariawan RY. Tingginya infeksi chlamydia trachomatis pada kerusakan tuba fallopi wanita infertil. Majalah Obstetri & Ginekologi. 2015;23(2):69–74. doi: 10.20473/mog.v23i2.2092
  15. Taghavi S, Nassar AK, Askari R. Hypovolemic shock. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
  16. Kennedy H, Haynes SL, Shelton CL. Maternal body weight and estimated circulating blood volume: A review and practical nonlinear approach. Br J Anaesth. 2022;129(5):716–725. doi: 10.1016/j.bja.2022.08.011
  17. Merrick C. Shock. In: ATLS: Advanced trauma life support. 10th ed. Student course manual. American College of Surgeons; 2018. Р. 48–50.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Bleeding in the abdominal cavity.

下载 (186KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Enlarged uterus measuring 7×7×6 cm (a, black arrow). A tear is noted in the right fallopian tube (white arrow); b — the uterine cavity to the vagina is opened. The uterine wall is 2 cm thick, and the mucosa of the uterine cavity is thickened and blackish red.

下载 (263KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Photomicrography findings indicating tubal ectopic pregnancy: a — decidua tissue in the uterus (200×), b — extensive corpus luteum in the right ovary (100×), c — chorionic villi in the right fallopian tube (100×).

下载 (362KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Photomicrography findings indicating the occurrence of multipleorgan failure: a — pulmonary edema with dilated blood vessel congestion (100×), b — renal necrosis with dilated blood vessels (100×), c — gastric necrosis accompanied by infiltration of lymphocytes and neutrophils in the lamina propria (100×).

下载 (289KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».