Внезапная смерть по причине разрыва правой фаллопиевой трубы вследствие внематочной беременности: описание клинического случая на основе заключения судебно-медицинской экспертизы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Осложнения внематочной беременности, особенно связанные с разрывом анатомических структур, могут приводить к внезапным критическим состояниям. Случаи внезапной смерти по умолчанию считаются насильственными, пока экспертиза не докажет обратное. Вскрытие является ключевым методом, проводимым судебно-медицинским экспертом для установления причины смерти.

В данной статье представлен предполагаемый случай неестественной смерти, который расследуется полицией. Молодая незамужняя женщина, проживавшая одна, была найдена мёртвой в своей комнате. Для установления причины смерти проведена судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой обнаружены увеличенная в размерах матка и разрыв правой фаллопиевой трубы. Уровень β-хорионического гонадотропина человека в крови составил 5224,07 мМЕ/мл. Наличие внематочной трубной беременности подтверждено заключением гистопатологического исследования. Обнаружено также массивное кровоизлияние из места разрыва правой фаллопиевой трубы в брюшную полость с общим объёмом кровопотери 1946,7 мл, которое привело к развитию геморрагического шока. При гистопатологическом исследовании выявлены отёк лёгких, некроз почек и желудка, что свидетельствует о полиорганной недостаточности. Путём исключения других вариантов было установлено, что внезапная смерть наступила по естественным причинам.

Об авторах

Syahroni S. Syahroni

Airlangga University

Автор, ответственный за переписку.
Email: syahronibinmukin19@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3058-146X

MD

Индонезия, Surabaya

Wira Santoso Ongko

Airlangga University

Email: wiraongko@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-1914-3986

MD

Индонезия, Surabaya

Ahmad Yudianto

Airlangga University

Email: yudi4n6sby@yahoo.co.id
ORCID iD: 0000-0003-4754-768X

д-р. мед. наук, профессор

Индонезия, Surabaya

Список литературы

  1. Risgaard B., Lynge T.H., Wissenberg M., et al. Risk factors and causes of sudden noncardiac death: A nationwide cohort study in Denmark // Heart Rhythm. 2015. Vol. 12, N 5. P. 968–974. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.01.024
  2. Saukko P., Knight B. Knight’s forensic pathology. 4th ed. New York, CRC press, Taylor and Francis Group, 2016. 666 р.
  3. Naneix A.L., Périer M.C., Beganton F., et al. Sudden adult death: An autopsy series of 534 cases with gender and control comparison // J Forensic Leg Med. 2015. Vol. 32. P. 10–15. doi: 10.1016/j.jflm.2015.02.005
  4. Chukus A., Tirada N., Restrepo R., Reddy N.I. Uncommon implantation sites of ectopic pregnancy: Thinking beyond the complex adnexal mass // Radiographics. 2015. Vol. 35, N 3. P. 946–959. doi: 10.1148/rg.2015140202
  5. Lee R., Dupuis C., Chen B., et al. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting // Ultrasonography. 2018. Vol. 37, N 1. P. 78–87. doi: 10.14366/USG.17044
  6. Panelli D.M., Phillips C.H., Brady P.C. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: A review // Fertil Res Pract. 2015. Vol. 1. P. 15. doi: 10.1186/s40738-015-0008-z
  7. Gaskins A.J., Missmer S.A., Rich-Edwards J.W., et al. Demographic, lifestyle, and reproductive risk factors for ectopic pregnancy // Fertil Steril. 2018. Vol. 110, N 7. P. 1328–1337. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.022
  8. Nugraha A.R., Sa’adi A., Tirthaningsih N.W. Profile study of ectopic pregnancy at Department of Obstetrics and Gynecology, Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia // Majalah Obstetri & Ginekologi. 2020. Vol. 28, N 2. P. 75. doi: 10.20473/mog.v28i22020.75-78
  9. Indrayanti S., Dharmayanti H.E., Yusuf M. Management of abdominal pregnancy with placenta left in situ // Bali Med J. 2024. Vol. 13, N 2. P. 593–597. doi: 10.15562/bmj.v13i2.4927
  10. Mukti A.F., Tunjungseto A. Successful management of an unruptured extrauterine pregnancy in a woman with a history of prior miscarriage in Indonesia: A case report // Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024. Vol. 12, N 2. P. 110–114. doi: 10.32771/inajog.v12i2.2111
  11. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., et al. Williams obstetric 24/e. McGraw-Hill Education, McGraw-Hill Medical, 2014. 1376 р.
  12. Connolly A.J., Finkbeiner W.E., Ursell P.C., Davis R.L. Autopsy pathology: A manual and atlas. 3rd ed. Elsevier Health Sciences, 2016. 400 р.
  13. Taran F.A., Kagan K.O., Hübner M., et al. The diagnosis and treatment of ectopic pregnancy // Dtsch Arztebl Int. 2015. Vol. 112, N 41. P. 693–704. doi: 10.3238/arztebl.2015.0693
  14. Sariroh W., Primariawan R.Y. Tingginya infeksi chlamydia trachomatis pada kerusakan tuba fallopi wanita infertile // Majalah Obstetri & Ginekologi. 2015. Vol. 23, N 2. P. 69–74. doi: 10.20473/mog.v23i2.2092
  15. Taghavi S., Nassar A.K., Askari R. Hypovolemic shock // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  16. Kennedy H., Haynes S.L., Shelton C.L. Maternal body weight and estimated circulating blood volume: A review and practical nonlinear approach // Br J Anaesth. 2022. Vol. 129, N 5. P. 716–725. doi: 10.1016/j.bja.2022.08.011
  17. Merrick C. Shock // ATLS: Advanced trauma life support. 10th ed. Student course manual. American College of Surgeons, 2018. Р. 48–50

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кровоизлияние в брюшную полость.

Скачать (186KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Матка, увеличенная в размерах до 7×7×6 см (a, чёрная стрелка); виден разрыв правой фаллопиевой трубы (белая стрелка); b ― вид полости матки до влагалища в разрезе (толщина стенки матки 2 см, слизистая оболочка матки черновато-красного цвета, утолщена).

Скачать (263KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистопатологическое исследование, указывающее на внематочную трубную беременность: a ― децидуальная оболочка в матке (×200); b ― жёлтое тело крупных размеров в правом яичнике (×100); c ― ворсинки хориона в правой фаллопиевой трубе (×100).

Скачать (362KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гистопатологическое исследование, указывающее на развитие полиорганной недостаточности: a ― отёк лёгких и расширенные полнокровные кровеносные сосуды (×100); b ― некроз почек и расширенные кровеносные сосуды (×100); c ― некроз желудка, сопровождающийся лимфоцитарной и нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки (×100).

Скачать (289KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».