Медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома и беременность: сложности диагностики и выбора рациональной врачебной тактики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Женщина, беременная повторно, доставлена в акушерский стационар в доношенном сроке гестации с жалобами на одышку в покое и сухой кашель, которые беспокоили её в течение последних трёх месяцев. При осмотре обращали на себя внимание признаки тяжёлой дыхательной недостаточности. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки выявлено объёмное образование размерами 200×150 мм с компрессией органов средостения и инфильтративными изменениями нижней доли левого лёгкого. Учитывая наличие жизнеугрожающего состояния беременной с высоким риском летального исхода, приняли решение о неотложном родоразрешении с одномоментным проведением биопсии объёмного образования. По результатам гистологического исследования биопсийного материала выявлена диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома. В послеоперационном периоде начата иммунохимиотерапия по схеме RCHOP, в результате чего произошло значительное уменьшение размеров образования, перифокального отёка и степени компрессии смежных органов. Наиболее безопасными методами диагностики во время беременности являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Однако следует помнить, что при наличии угрозы для жизни матери не существует абсолютных противопоказаний к различным методам исследования, в том числе и лучевых, на любом сроке гестации. Современные протоколы сканирования, а также средства защиты позволяют минимизировать перинатальные риски.

Об авторах

Ирина Владимировна Игнатко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9945-3848
SPIN-код: 8073-1817

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, профессор РАН

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ирина Михайловна Богомазова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1156-7726
SPIN-код: 9414-1218

канд. мед. наук, доцент

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Вера Сергеевна Белоусова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: belousova_v_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8332-7073
SPIN-код: 6026-9008

д-р мед. наук, доцент

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Елена Владимировна Тимохина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: timokhina_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6628-0023
SPIN-код: 4946-8849

д-р мед. наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Анастасия Алексеевна Чурганова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: churganova_a_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-9398-9900
SPIN-код: 3872-7167

канд. мед. наук

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Светлана Сергеевна Мирзахамидова

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: rimatevs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5807-5027
SPIN-код: 3815-5981

канд. мед. наук

Россия, Москва

Ольга Викторовна Игнатенко

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ovignatenko@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6353-2552
SPIN-код: 5725-6979

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Елена Львовна Муравина

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: elena.muravina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-3900-3898
SPIN-код: 6927-4055

канд. мед. наук

Россия, Москва

Юлия Алексеевна Самойлова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: samoylova2005@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7448-515X
SPIN-код: 3304-8805

канд. мед. наук

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; Москва

Ксения Игоревна Сеурко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: kseurko@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-3287-9254
SPIN-код: 2419-3037
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; Москва

Севда Физулиевна Аскерова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: askerova_sevda12@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4925-594X
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Анастасия Алексеевна Кочнова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: nastakochetova11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1208-1480
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Полина Эдуардовна Темирбиева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: p.temirbieva@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8719-0479
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Людмила Гиппократовна Леонова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: 9251404718@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1196-0977
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Tumyan GS, Zavodnova IZ, Kichigina MYu, Medvedovskaya EG. Primary mediastinal (thymic) large B-Cell lymphoma. Clinical Oncohematology. 2017;10(1):13–24. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-13-24 EDN: YIXTHD
  2. Yu Y, Dong X, Tu M, Wang H. Primary mediastinal large B Cell lymphoma. Thorac Cancer. 2021;12(21):2831–2837. doi: 10.1111/1759-7714.14155
  3. Misyurina AE, Misyurin VA, Baryakh EA, et al. The role of c-MYC, BCL2 and BCL6 gene expression in the pathogenesis of diffuse large B-Cell lymphoma. Clinical Oncohematology. 2014;7(4):511–520. EDN: TIINZL
  4. Strizhakov AN, Ignatko IV, Kosachenko AG, et al. Primary mediastinal B-large cell lymphoma and pregnancy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(4):63–69. doi: 10.20953/1726-1678-2016-4-63-69 EDN: XAACCH
  5. Hersey AE, Giglio P, Kurt H, et al. Diffuse large B-Cell lymphoma during third-trimester pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2020;135(2):383–386. doi: 10.1097/AOG.0000000000003654
  6. Phan AT, Randhawa JS, Johnston B, et al. Primary mediastinal B-Cell lymphoma presenting as cardiac tamponade. J Med Cases. 2023;14(8):277–281. doi: 10.14740/jmc4106
  7. Alizadehasl A, Roudini K, Hesami M, et al. Mediastinal gray zone lymphoma in a pregnant woman presenting with cardiac tamponade. Cardiooncology. 2023;9(1):27. doi: 10.1186/s40959-023-00173-2
  8. Ahmed Z, Afridi SS, Shahid Z, et al. Primary MEDiastinal B-Cell lymphoma: a 2021 update on genetics, diagnosis, and novel therapeutics. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2021;21(11):e865–e875. doi: 10.1016/j.clml.2021.06.012
  9. Hattori D, Yahagi Y, Uryu H, et al. Successful treatment with preceding low-intensity chemotherapy in a primary mediastinal large B cell lymphoma patient diagnosed at 11 weeks of pregnancy. Rinsho Ketsueki. 2019;60(2):112–117. Japanese. doi: 10.11406/rinketsu.60.112
  10. Hashimoto Y, Omura H, Tokuyasu Y, et al. Successful management of primary mediastinal large B-Cell lymphoma during pregnancy. Intern Med. 2019;58(23):3455–3459. doi: 10.2169/internalmedicine.3129-19
  11. Inquilla Coyla M, Anchante Hernández H, Medina Palomino F. Cardiovascular complications in pregnant woman with Primary Mediastinal B-Cell Lymphoma. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2022;3(2):112–116. Spanish. doi: 10.47487/apcyccv.v3i2.202
  12. Buchholtz ML, Bücklein V, Brendel M, Paal M. Superior vena cava syndrome related to mediastinal lymphoma in late pregnancy: a case report. Case Rep Womens Health. 2018;19:e00065. doi: 10.1016/j.crwh.2018.e00065
  13. Hagège J, Aguinaga L, Moatti H, et al. Management of Hodgkin Lymphoma during pregnancy, review of the literature and description of an homogenous expectative attitude associated with excellent outcome. Crit Rev Oncol Hematol. 2024;203:104482. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104482
  14. On S, Chang A. Treatment of lymphoma with rituximab and chemotherapy during pregnancy. Leuk Lymphoma. 2022;63(12):2897–2904. doi: 10.1080/10428194.2022.2100368
  15. Doroshenko DA, Rumyantcev YuI, Shapsigova OA, et al. radiology diagnostics of a new coronavirus infection in pregnant women. experience of O.M. Filatov municipal clinical hospital No. 15, Moscow. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(S5):465–472. doi: 10.15690/vramn1450 EDN: EDJSOB
  16. Vozgoment AO, Doroshenko DA, Zubareva EA, Chigvintsev VM. Methods of radiation diagnostics in examination of pregnant women at different gestational age. Acta medica Eurasica. 2023;(4):107–119. doi: 10.47026/2413-4864-2023-4-107-119.
  17. Jain C. ACOG committee opinion no. 723: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2019;133(1):186. doi: 10.1097/AOG.0000000000003049
  18. Shah MR, Brandt JS, David KA, Evens AM. Lymphoma occurring during pregnancy: current diagnostic and therapeutic approaches. Curr Oncol Rep. 2020;22(11):113. doi: 10.1007/s11912-020-00972-1
  19. Ronenson AM, Shifman EM, Kulikov AV. Blood volume and hemodynamic changes in pregnants, parturients and puerperae. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2018;1(5):4–8. doi: 10.18821/2313-8726-2018-5-1-4-8 EDN: YUFHCM

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма органов грудной клетки с визуализацией объёмного образования средостения с компрессией сердца, аорты, трахеи и главных бронхов: а — коронарный срез в 3D-режиме; б — аксиальный срез в лёгочном режиме.

Скачать (210KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томограмма органов грудной клетки с визуализацией объёмного образования средостения в лёгочном режиме, аксиальный срез: а — до иммунохимиотерапии; б — после первого курса иммунохимиотерапии.

Скачать (173KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».