Mediastinal large B-cell lymphoma and pregnancy: challenges in diagnosis and choice of rational medical management

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

A multigravida woman at term gestation was admitted to the obstetric hospital with complaints of dyspnea at rest and dry cough persisting for the past three months. On examination, signs of severe respiratory failure were evident. Chest computed tomography revealed a large mediastinal mass measuring 200 × 150 mm, compressing mediastinal structures and causing infiltrative changes in the lower lobe of the left lung. Taking into account the life-threatening condition of the pregnant woman and the high risk of a fatal outcome, an emergency delivery was performed simultaneously with a biopsy of the mass. Histological examination of the biopsy material confirmed the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma. In the postoperative period, immunochemotherapy according to the R-CHOP protocol was initiated, resulting in significant reduction in the size of the mass, perifocal edema, and compression of adjacent organs. Ultrasound and magnetic resonance imaging are considered the safest diagnostic modalities during pregnancy. However, it should be remembered that when maternal life is at risk, there are no absolute contraindications to any diagnostic procedures, including radiological imaging, at any gestational age. Modern scanning protocols and protective measures make it possible to minimize perinatal risks.

About the authors

Irina V. Ignatko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9945-3848
SPIN-code: 8073-1817

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Irina M. Bogomazova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Author for correspondence.
Email: bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1156-7726
SPIN-code: 9414-1218

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Vera S. Belousova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: belousova_v_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8332-7073
SPIN-code: 6026-9008

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Elena V. Timokhina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: timokhina_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6628-0023
SPIN-code: 4946-8849

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Anastasia A. Churganova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: churganova_a_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-9398-9900
SPIN-code: 3872-7167

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Svetlana S. Mirzakhamidova

City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: rimatevs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5807-5027
SPIN-code: 3815-5981

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Olga V. Ignatenko

City Clinical Hospital named after S.S. Yudin; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: ovignatenko@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6353-2552
SPIN-code: 5725-6979

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Elena L. Muravina

City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: elena.muravina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-3900-3898
SPIN-code: 6927-4055

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Yulia A. Samoylova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: samoylova2005@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7448-515X
SPIN-code: 3304-8805

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991; Moscow

Kseniya I. Seurko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: kseurko@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-3287-9254
SPIN-code: 2419-3037
Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991; Moscow

Sevda F. Askerova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: askerova_sevda12@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4925-594X
Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Anastasia A. Kochnova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: nastakochetova11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1208-1480
Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Polina E. Temirbieva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: p.temirbieva@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8719-0479
Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Ludmila G. Leonova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: 9251404718@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1196-0977
Russian Federation, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

References

  1. Tumyan GS, Zavodnova IZ, Kichigina MYu, Medvedovskaya EG. Primary mediastinal (thymic) large B-Cell lymphoma. Clinical Oncohematology. 2017;10(1):13–24. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-13-24 EDN: YIXTHD
  2. Yu Y, Dong X, Tu M, Wang H. Primary mediastinal large B Cell lymphoma. Thorac Cancer. 2021;12(21):2831–2837. doi: 10.1111/1759-7714.14155
  3. Misyurina AE, Misyurin VA, Baryakh EA, et al. The role of c-MYC, BCL2 and BCL6 gene expression in the pathogenesis of diffuse large B-Cell lymphoma. Clinical Oncohematology. 2014;7(4):511–520. EDN: TIINZL
  4. Strizhakov AN, Ignatko IV, Kosachenko AG, et al. Primary mediastinal B-large cell lymphoma and pregnancy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(4):63–69. doi: 10.20953/1726-1678-2016-4-63-69 EDN: XAACCH
  5. Hersey AE, Giglio P, Kurt H, et al. Diffuse large B-Cell lymphoma during third-trimester pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2020;135(2):383–386. doi: 10.1097/AOG.0000000000003654
  6. Phan AT, Randhawa JS, Johnston B, et al. Primary mediastinal B-Cell lymphoma presenting as cardiac tamponade. J Med Cases. 2023;14(8):277–281. doi: 10.14740/jmc4106
  7. Alizadehasl A, Roudini K, Hesami M, et al. Mediastinal gray zone lymphoma in a pregnant woman presenting with cardiac tamponade. Cardiooncology. 2023;9(1):27. doi: 10.1186/s40959-023-00173-2
  8. Ahmed Z, Afridi SS, Shahid Z, et al. Primary MEDiastinal B-Cell lymphoma: a 2021 update on genetics, diagnosis, and novel therapeutics. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2021;21(11):e865–e875. doi: 10.1016/j.clml.2021.06.012
  9. Hattori D, Yahagi Y, Uryu H, et al. Successful treatment with preceding low-intensity chemotherapy in a primary mediastinal large B cell lymphoma patient diagnosed at 11 weeks of pregnancy. Rinsho Ketsueki. 2019;60(2):112–117. Japanese. doi: 10.11406/rinketsu.60.112
  10. Hashimoto Y, Omura H, Tokuyasu Y, et al. Successful management of primary mediastinal large B-Cell lymphoma during pregnancy. Intern Med. 2019;58(23):3455–3459. doi: 10.2169/internalmedicine.3129-19
  11. Inquilla Coyla M, Anchante Hernández H, Medina Palomino F. Cardiovascular complications in pregnant woman with Primary Mediastinal B-Cell Lymphoma. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2022;3(2):112–116. Spanish. doi: 10.47487/apcyccv.v3i2.202
  12. Buchholtz ML, Bücklein V, Brendel M, Paal M. Superior vena cava syndrome related to mediastinal lymphoma in late pregnancy: a case report. Case Rep Womens Health. 2018;19:e00065. doi: 10.1016/j.crwh.2018.e00065
  13. Hagège J, Aguinaga L, Moatti H, et al. Management of Hodgkin Lymphoma during pregnancy, review of the literature and description of an homogenous expectative attitude associated with excellent outcome. Crit Rev Oncol Hematol. 2024;203:104482. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104482
  14. On S, Chang A. Treatment of lymphoma with rituximab and chemotherapy during pregnancy. Leuk Lymphoma. 2022;63(12):2897–2904. doi: 10.1080/10428194.2022.2100368
  15. Doroshenko DA, Rumyantcev YuI, Shapsigova OA, et al. radiology diagnostics of a new coronavirus infection in pregnant women. experience of O.M. Filatov municipal clinical hospital No. 15, Moscow. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(S5):465–472. doi: 10.15690/vramn1450 EDN: EDJSOB
  16. Vozgoment AO, Doroshenko DA, Zubareva EA, Chigvintsev VM. Methods of radiation diagnostics in examination of pregnant women at different gestational age. Acta medica Eurasica. 2023;(4):107–119. doi: 10.47026/2413-4864-2023-4-107-119.
  17. Jain C. ACOG committee opinion no. 723: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2019;133(1):186. doi: 10.1097/AOG.0000000000003049
  18. Shah MR, Brandt JS, David KA, Evens AM. Lymphoma occurring during pregnancy: current diagnostic and therapeutic approaches. Curr Oncol Rep. 2020;22(11):113. doi: 10.1007/s11912-020-00972-1
  19. Ronenson AM, Shifman EM, Kulikov AV. Blood volume and hemodynamic changes in pregnants, parturients and puerperae. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2018;1(5):4–8. doi: 10.18821/2313-8726-2018-5-1-4-8 EDN: YUFHCM

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Computed tomography of the chest organs with visualization of a volumetric formation in the mediastinum with compression of the heart, aorta, trachea and main bronchi: a - coronal section in 3D mode; б - axial section in pulmonary mode.

Download (210KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Computed tomography of the chest organs with visualization of a volumetric lesion of the mediastinum in the pulmonary mode, axial section: a - before immunochemotherapy; б - after the first course of immunochemotherapy.

Download (173KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».