Том 24, № 1 (2025)
- Год: 2025
- Выпуск опубликован: 20.05.2025
- Статей: 41
- URL: https://bakhtiniada.ru/2225-6016/issue/view/24111
Медико-биологические науки: оригинальные статьи
РЕАКЦИЯ КОРТИКОЛИБЕРИНА В МОЗГЕ КРЫС НА ФОРСИРОВАННОЕ ВВЕДЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Аннотация
Цель. Оценка экспрессии мРНКкортиколиберина при моделировании элементов зависимости у крыс введением психоактивных веществ в повышающихся дозах. Методика. Все животные были разделены на 6 групп, которые в течение 4 дней подряд вводили в возрастающих дозах внутрибрюшинно одно из фармакологических средств: физиологический раствор (контроль; 0,1-0,2-0,4-0,8 мл/крысу), 15%-ный этанол (0,5-1-2-4 г/кг), β-фенилизопропиламин (ФЕНИПА; 0,5-1-2-4 мг/кг); морфина гидрохлорид (1-2-4-8 мг/кг) пентобарбитал (2,5-5-10-20 мг/кг) или декадрон (0,5-1-2-4 мг/кг). Для оценки подкрепляющих свойств исследуемых фармакологических агентов и динамики формирования зависимости использовали реакцию самостимуляции латерального гипоталамуса. Через 2 ч после последнего введения наркогена крыс декапитировали, извлекали мозг, выделяли гипоталамус и миндалину, в которых ПЦР-методом определяли уровень мРНК кортиколиберина, нормированный относительно уровня мРНК b-актина. Результаты. Форсированное введение наркогенов (этанола, ФЕНИПА, морфина, пентобарбитала и декадрона) в течение 4 дней в возрастающих дозах выявило ряд характерных особенностей. В 1-й день введения веществ в обычных (средних) дозах только ФЕНИПА (0,5 мг/кг) вызывал активацию реакции самостимуляции, коэффициент «рассогласования» при этом снижался, а коэффициент «аддиктивности» возрастал. Во 2-й день введения (двойные дозы веществ) активирующее действие выявлено у ФЕНИПА (+38%) и декадрона (+33%). В 3-й день введения (4-кратные дозы веществ) психоактивирующее действие наблюдали у ФЕНИПА (+43%), морфина (+27%) и этанола (+22%). В 4-й день введения (8-кратные дозы веществ) активирующее самостимуляцию действие сохранялось лишь у ФЕНИПА (возрастало до +66%) и морфина (+31%). Наибольшие значения в экспрессии мРНКкортиколиберина в миндалине регистрировали после введения декадрона (0,48±0,13 усл. ед.) и существенно более низкие значения - после введения пентобарбитала (0,08±0,03) и морфина (0,04±0,02). В гипоталамусе повышенную экспрессию мРНК определяли после ведения пентобарбитала (0,85±0,14), этанола (0,38±0,10) и морфина (0,04±0,02). ФЕНИПА не активировал экспрессии мРНК ни в миндалине, ни в гипоталамусе. Заключение. Форсированное градуальное в возрастающих дозах введение психоактивных средств (ФЕНИПА, морфина, этанола, пентобарбитала, декадрона) вызывает типичные элементы лекарственной зависимости, проявляющиеся изменением реагирования подкрепляющей системы мозга. При этом они избирательно увеличивают экспрессию мРНКкортиколиберина в гипоталамусе и миндалине.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):5-12
5-12
ДОМИНИРУЮЩАЯ РОЛЬ В ЭТИОЛОГИИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ - КОЛОНИЗАЦИЕЙ СТАФИЛОКОККАМИ, ЭВОЛЮЦИЯ ИХ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
Аннотация
Цель. Изучение изменений в популяции стафилококков при инфекциях протезированных суставов, анализ резистентности для повышения эффективности антибактериальной терапии. Методика. Для выявления инфекции после оперативного вмешательства по замене сустава, биологический материал пациента подвергали специальному микробиологическому исследованию. В частности, его помещали в питательную среду (агар Шадлера) с повышенной концентрации углекислого газа выращивали бактерии. После этого определяли фенотип штамма, количество выросших бактерий, чувствительность бактерий к различным видам антибиотиков. Результаты. Исследовались все пациенты, поступившие с перипротезными инфекциями в РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.» МЗ РК г. Астана за период 2020-2024 гг., которые обращались из всех регионов Казахстана. Проведенные нами в течение данного времени исследование микроорганизмов, выделенных у пациентов с подозрением на перипротезную инфекцию после оказания ортопедической травматологической помощи пациентам показало следующие результаты. В динамике пяти лет биоматериал исследовался со следующей периодичностью: 2020 г. проведено 257 исследований, 2021 г. исследований 479, 2022 г. 500 исследований, 2023 г. 653 исследования, 2024 г. 819 исследований (11 месяцев); за исследуемый период было идентифицировано 31,7% отрицательных результатов. В ходе пятилетнего исследования пациентов с периимплантной инфекцией было идентифицировано 74 вида микроорганизмов. Проведенная типизация позволила выделить пять основных групп патогенов: Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки, семейство Enterobacteriales, неферментирующие грамотрицательные бактерии и прочие микроорганизмы. Заключение. В ходе исследования было установлено, что стафилококки являются доминирующим этиологическим агентом перипротезной инфекции, составляя 64,3% от общего числа выделенных микроорганизмов. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости пересмотра существующих схем антибактериальной терапии перипротезных инфекций, вызванных стафилококками, с учетом растущей резистентности патогенов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):13-20
13-20
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОЖИРЕНИЕМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРЕДЛОЖЕННОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Цель. Изучить влияние комбинации препарата фосфатидилхолина с глицирризиновой кислотой и экстракта артишока на состояние перекисного окисления липидов у больных неалкогольным стеатогепатитом с сопутствующим хроническим некалькулезным холециститом и ожирением. Методы исследования. Обследован 121 пациент с хронической патологией гепатобилиарной системы ввиде неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и хронического некалькулезного холецистита (ХНХ) с сопутствующим ожирением в возрасте от 24 до 47 лет. Первая группа - 67 человек, вторая группа - 54 пациента. Помимо общепринятого обследования у всех пациентов проводили изучение показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ). Активность процессов липопероксидации исследовали по концентрации в сыворотке крови промежуточного и конечного продуктов ПОЛ спектрофотометрически. Пациенты первой группы, помимо общепринятого лечения, получали комбинацию препаратов фосфоглив и экстракт артишока. Больные из второй группы получали только стандартную терапию. Результаты. До начала лечения, у обследованных больных отмечалось наличие клинической симптоматики обострения хронической патологии гепатобилиарной системы. У больных, получавших в комплексе лечения комбинацию препаратов фосфатидилхолина с глицирризиновой кислотой и экстракта артишока отмечалась полная нормализация показателей липопероксидации, тогда как у больных второй группы изученные показатели оставались выше нормы. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии фосфоглива и экстракта артишока на активность показателей ПОЛ, что позволяет считать обоснованным в патогенетическом и клиническом плане включение предложенных препаратов в комплексое лечение больных НАСГ с сопутствующим ХНХ и ожирением.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):21-26
21-26
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИГИПОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ДВУХ ПРОИЗВОДНЫХ ТИОБЕНЗИМИДАЗОЛА
Аннотация
Цель. Сравнение антигипоксических эффектов 2-этилтиобензимидазола гидробромида и 2-этилтиобензимидазола сукцината в моделях нормобарической гипоксии у мышей. Методика. Мыши были рандомизированы на 3 группы (n=10-12 мышей в каждой), которых подвергали нормобарической гипоксии: 1 - контроль (гипоксия), 2 - гипоксия + 2-этилтиобензимидазола гидробромид 100 мг/кг и 3 - гипоксия + 2-этилтиобензимидазола сукцинат 100 мг/кг за 1 ч до гипоксии. Острую нормобарическую гипоксию создавали у мышей с помощью герметичной газовой камеры для лабораторных исследований (КГЭЛ-1) производства ООО «НИИ ГЕРОПРО», Санкт-Петербург, Россия. Камера позволяет моделировать гипоксию, изменяя концентрацию кислорода в газовой смеси с 21% до 2% путём вытеснения его азотом. Результаты. Оба соединения в модели острой нормобарической гипоксии проявили антигипоксический эффект по всем исследуемым параметрам, причем данный эффект был сопоставимым. Так, продолжительность жизни мышей после внутрибрюшинного введения 2-этилтиобензимидазола гидробромида увеличивалась на 58%, а после 2-этилтиобензимидазола сукцината - на 46%, статистических различий между этими значениями не отмечали. Время жизни при критических концентрациях кислорода (6-2 об%) в этих группах соответственно увеличивалась на 135% и 108%. Пороговая концентрация кислорода, при которой выживали мыши, снижалась с 4,56±0,16 об% в контроле до 2,97±0,30 об% после введения гидробромидной соли и до 3,23±0,26 об% - сукцинатной соли 2-этилтиолбензимидазола. Наконец, оценка устойчивости к гипоксии в баллах менялась с 4,0±0,5 в контроле до 9,5±0,8 и 8,8±0,7 баллов после введения соответственно гидробромидной и сукцинатной солей 2-этилтиобензимидазола. Заключение. 2-Этилтиобензимидазола гидробромид и сукцинат оказывают сходный по направленности и величине антигипоксический эффект в модели нормобарической гипоксии у мышей. Степень защиты мышей от острой нормобарической гипоксии составляет 46-135%, что характерно и для других антигипоксантов (амтизол, гипоксен).
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):27-32
27-32
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОИЗВОДНОГО ТРИАЗИН-ИНДОЛА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ ДВИЖЕНИЯ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Аннотация
Цель. Изучить эффективность производного триазин-индола при лечении болезни движения с помощью кумулятивного теста ускорения Кориолиса. Методика. В ходе рандомизированного двойного слепого клинического исследования участникам экспериментальной группы вводили однократную дозу производного триазин-индола (трисан) в дозе 250 мг внутрь. Участники контрольной группы получали плацебо с последующим выполнением кумулятивного теста ускорения Кориолиса и психофизиологическим обследованием. Тесты повторяли через 1, 2 и 3 недели после первоначального исследования. В исследовании приняли участие 59 практически здоровых мужчин в возрасте 18-20 лет. 19 человек были исключены из исследования в связи с несоответствием критериям включения. В исследование были включены 40 человек (рандомизированных в экспериментальную группу (n=26) и контрольную группу (n=14), у которых продолжительность исследования не превышала 2 мин. допустимого уровня совокупного ускорения Кориолиса. Отказов или замен не было. Меры предосторожности: однократное введение производного триазин-индола в дозе 250 мг внутрь. Ожидалось, что применение производного триазин-индола в указанной дозе улучшит функциональное состояние и работоспособность испытуемых при проведении теста Кориолиса. Результаты. Испытуемые из экспериментальной группы продемонстрировали улучшение переносимости совокупного теста на ускорение Кориолиса на 29,4% (с 72,4±6,1 до 93,7±5,8) при одновременном снижении вестибулосенсорных, вестибуловегетативных и вестибулосоматических реакций. Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать однократное введение производного триазин-индола в дозе 250 мг внутрь для улучшения вестибулярных функций у лиц, управляющих высокоскоростными и высокоманевренными транспортными средствами и плавсредствами. Улучшение переносимости стимулов, связанных с ускорением, в целом является перспективным для проведения проспективных исследований эффективности производных триазин-индола против укачивания при различных режимах дозирования.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):33-39
33-39
Медико-биологические науки: обзоры литературы
НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ
Аннотация
Цель. Осветить потенциальную проблему развития нефротоксичности при назначении антимикробной терапии пациентам с инфекционным эндокардитом. Методика. На основании проведенных исследований представлены данные, свидетельствующие о риске развитии нефротоксичности, при назначении стандартных схем антимикробной терапии пациентам с инфекционным эндокардитом. Результаты. Проблема инфекционного эндокардита актуальна во многих странах мира. Согласно данным зарубежных исследований, заболеваемость инфекционным эндокардитом составляет 3-10 случаев на 100 тыс. человек в год. Наиболее частыми комбинациями антимикробных препаратов при ведении пациентов с инфекционным эндокардитом являются сочетания β-лактамных антибиотиков и гликопептидов с аминогликозидами I и II поколения. Заключение. В условиях того, что пациенты с инфекционным эндокардитом имеют потенциально полиорганную недостаточность, в том числе почечную, назначение стандартных схем антимикробной терапии способствует высокому риску развития нефропатии. Подтверждением этому служит тот факт, что в последнее время в медицинской литературе появляются все больше работ, согласно которым доказываются эффективность и снижение риска возникновения нефротоксичности при применении потенциально более безопасных комбинаций.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):40-43
40-43
ЗНАЧЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ В СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ОСЛОЖНЕННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
Аннотация
Цель. Представить обобщенную информацию о потенциальной возможности применения фторхинолонов у пациентов с осложненным пиелонефритом. Методика. На основании имеющихся данных, находящихся в свободном пользовании, обобщены и представлены актуальные аспекты современного значения фторхинолонов при выборе антимикробной терапии осложненного пиелонефрита. Результаты. Инфекции мочевыводящей системы занимают лидирующее место среди нефрологической патологии и инфекционных заболеваний в целом. Осложненным считают пиелонефрит, возникающий на фоне уже существующей урологической патологии, а также при многих других соматических заболеваний, таких как сахарный диабет или заболеваниях соединительной ткани. Основной принцип лечения осложнённого пиелонефрита заключается в устранении осложняющего фактора (коррекция гликемии, деривация мочи при уретерогидронефрозах, иммунокоррекция, удаление инородных тел и др.). Оптимальная антимикробная терапия зависит от тяжести заболевания, а также от уровня антибиотикорезистентности в регионе и специфических факторов пациента (аллергия). Заключение. Эмпирическая терапия пациентов с осложненным пиелонефритом, как правило, включает фторхинолоны и цефалоспорины. Вместе с тем, ситуация осложняется постоянно возрастающей резистентностью микроорганизмов к противомикробным препаратам. Наиболее стремительно этот процесс затрагивает препараты группы фторхинолонов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):44-48
44-48
Клиническая медицина: оригинальные статьи
ТРАНСФОРМАЦИЯ ТЕЧЕНИЯ ПУЛЬМОНАЛЬНОГО И ГИПЕРТЕНЗИВНОГО СИНДРОМОВ ПРИ СОЧЕТАННОЙ КАРДИО-РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ У ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ
Аннотация
Цель. Проанализировать трансформацию пульмонального и гипертензивного синдромов при сочетанной кардио-респираторной патологии у горнорабочих угольных шахт в процессе реабилитационных мероприятий. Методика. В исследование включено 73 гипертензивных пациента (все мужчины) пылевой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Пациенты группы 1 (n=38) получали только базовый реабилитационный кардио-респираторный комплекс, а представители группы 2 (n=35) дополнительно 15-ти дневные сеансы интервальной нормобарической гипокситерапии (ИНБГТ). Результаты. Трансформация течения пульмонального синдрома у гипертензивных больных пылевой ХОБЛ на фоне кардио-респираторной реабилитации с использованием 15-ти дневных сеансов гипокситерапии по сравнению со стандартной программой, характеризовалось дополнительным уменьшением частоты сухого и влажного кашля, смешанной одышки, сухих свистящих хрипов, скоростных и диффузионных показателей. Видоизменение течения гипертензивного синдрома в группе с ИНБГТ характеризовалось уменьшением частоты цефалгии, кардиалгии, умеренно выраженной трикуспидальной и пульмональной регургитации, легочной гипертензии, более интенсивным понижением среднесуточного давления крови. Заключение. Включение 15-дневных сеансов ИНБГТ как компонента комплексной пульмокардиореабилитации в сравнении с традиционным комплексом позволяет не только уменьшить клинические проявления респираторного и гипертензивного синдромов, но и улучшить бронхиальную проходимость и диффузионную способность легких.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):49-55
49-55
ВАЛИДАЦИЯ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ КРИТЕРИЕВ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОКОЛИТА, ВЫЗВАННОГО CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE
Аннотация
Цель. Оценить валидность разработанных ультразвуковых критериев тяжелого течения энтероколита, вызванного Clostridioides difficile ( Cl. difficile ). Методика. Обследовано 90 человек (27 мужчин и 63 женщины) в возрасте от 20 до 92 лет, с верифицированным диагнозом энтероколита, вызванного Cl. difficile . Из них 28 больных было с тяжелым течением клостридиальной инфекции (КДИ) и 62 пациента - с легким или среднетяжелым вариантом клостридиального энтероколита. Использовались разработанные ранее критерии ультразвуковой диагностики тяжести энтероколита, вызванного Cl. difficile . Внутренняя валидация прогностической регрессионной модели и порогового значения ультразвукового показателя толщины стенки толстой кишки проводилась путем перекрестной проверки с использованием основной группы в соответствии с рекомендациями TRIPOD и алгоритмом PROBAST. Результаты. При проведении внутренней валидации ультразвуковых критериев тяжелого течения КДИ методом перекрестной проверки (k-fold cross-validation) установлено, что обучающие регрессионные модели и определенное пороговое значение толщины кишечной стенки устойчиво работают в соответствующих тестовых подвыборках. Эти результаты подтверждают хорошую обобщающую способность предложенной прогностической модели и порогового значения толщины стенки толстой кишки. Заключение. Установленные ультразвуковые критерии тяжелого течения клостридиального энтероколита, основным из которых являлось распространенное увеличение толщины стенки ободочной кишки с максимальным значением более 7,2 мм, а также регистрация любого из дополнительных признаков (наличие свободной жидкости в брюшной полости; повышение эхогенности прилегающей к воспаленной кишке жировой ткани и «увеличение» ее объема; нарушение стратификации кишечной стенки; утолщение стенки тонкой кишки более 3,0 мм; расширение и парез толстой кишки; токсический мегаколон) являются валидными и могут эффективно применяться в условиях реальной клинической практики.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):56-64
56-64
ВЗАИМОСВЯЗЬ НЕКОТОРЫХ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ОСТЕОАРТРОЗНОГО ПРОЦЕССА
Аннотация
Цель. Определить взаимосвязи биохимических показателей, отражающих течение остеоартрозного процесса, и клинических факторов, влияющих на них. Методика. Были исследованы биохимические особенности синовиальной жидкости 46 больных остеоартрозом коленного сустава (гонартрозом). Определяли такие биохимические показатели синовии, как концентрация общего белка (биуретовый метод), состав белковых фракций (прибор для электрофореза Paragon фирмы «Becman»), а также количество гексуроновых кислот, общее количество сиаловых кислот и концентрация сульфатов. Биохимические показатели синовиальной жидкости формировали корреляционную матрицу, в которую входили также клинические признаки остеоартроза, представленные в ней по критерию знаков. Результаты. Самыми значимыми действующими факторами из биохимических показателей синовиальной жидкости по частоте связей с клиническими данными оказались количества сульфатной серы, сиаловых кислот и белковых фракций. Наиболее сильные корреляции характерны для таких клинических характеристик как: возраст, пол пациента, а так же стадия развития дегенеративного процесса. Заключение. Таким образом, на фоне развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах наблюдаются устойчивые факторы, связывающие особенности биохимического состава синовиальной жидкости и клинические проявления остеоартрозного процесса, что может иметь значение не только для диагностики и наиболее вероятного прогноза, но и для определения обоснованной тактики лечения.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):65-70
65-70
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Цель. Изучить наиболее частые осложнения у 186 детей с избыточной массой тела и конституционально-экзогенным ожирением в сравнении с 186 детьми контрольной группой по данным выписок из медицинских карт стационарных больных (ф. 003-у) Областной детской клинической больницы г. Астрахани за период с 1994 по 2020 гг. Методика. Проведен ретроспективный анализ осложнений по результатам выписок из медицинской карты стационарного больного (ф. 003-у) 186 детей (90 мальчиков, 96 девочек) с избыточной массой тела и конституционально-экзогенным ожирением и 186 детей группы контроля методом случайной выборки. Медиана возраста детей с КЭО соответствует 13 годам [ Q1 :10; Q3: 16], без ожирения - 14 годам [ Q1: 11; Q3: 15]. Все дети находились на обследовании в Областной детской клинической больнице г. Астрахани в период с 1994 по 2020 гг. В основной группе наблюдалось 37 детей с избыточной массой тела; 57 детей с ожирением I степени; 49 детей с ожирением II степени; 31 ребенок с ожирением III степени; 12 детей имело ожирение IV степени. Результаты. На первом месте по структуре осложнений избыточной массы тела и конституционально-экзогенного ожирения у детей находился гипоталамический синдром пубертатного периода (49,0%), на втором - метаболический синдром (21,0%), на третьем - задержка/нарушение полового развития (10,7%). Медиана возраста детей с гипоталамическим синдромом соответствовала 14 годам [min 5; max 17 лет], а «пик» заболеваемости приходился на возраст 16-17 лет. Частота метаболического синдрома возрастала со степенью ожирения. Так, при ожирении III-IV степени частота встречаемости метаболического синдрома была в 2-3 раза выше по сравнению с избыточной массой тела и ожирением I-II степени. При сравнении мальчиков и девочек выявлено достоверное преобладание нарушения полового развития у мальчиков с ожирением. Заключение. У детей с конституционально-экзогенным ожирением отмечена высокая частота осложнений с гендерными особенностями. Так, у мальчиков в 2 раза чаще в сравнении с девочками встречались множественные осложнения (17,8% - у мальчиков и 8,4% - у девочек). Число множественных осложнений возрастало со степенью ожирения. Чаще всего среди осложнений занимает ожирение с розовыми стриями, на втором месте - метаболический синдром, на третьем - нарушение полового созревания. Отмеченные особенности позволяют прогнозировать естественное течение заболевания и своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):71-79
71-79
СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Цель. Изучить структуру детской инвалидности в Российской Федерации. Методика. Настоящее исследование представляет собой анализ уровня детской инвалидности в период с 2017 по 2023 гг., оценку распределений впервые и повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека, нозологиям. Нами были проанализированы данные Федеральной службы государственной статистики; применялись статистические, аналитические методы, а также метод монографического описания. Результаты. Были получены подробные данные о структуре детской инвалидности в Российской Федерации, о распределении стойких нарушенных функций за 5 лет. Установлены ранговые позиции для нозологий, приводящих к детской инвалидности, ведущие стойкие нарушения функций организма. Заключение. Инвалидность является важной медико-социальной проблемой, позволяющей определить уровень социально-экономического развития общества, качества медицинской помощи. Полученные результаты могут быть использованы при планировании медицинской помощи, разработки профилактических мер, работы бюро медико-социальной экспертизы, в прогнозировании инвалидизации населения страны и связанным с этим экономическим ущербом.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):80-86
80-86
НЕСООТВЕТСТВИЕ В ДЛИНЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С КОКСОВЕРТАБЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Аннотация
Цель. В данной статье анализируются результаты исследования, проведенного на пациентах с коксо-вертебральным синдромом, которым было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Методика. Было проведено обследование пациентов, у которых был диагностирован коксовертабельный синдром. Одним из основных критериев включения в группу было исходное укорочение длины конечности на величину более 3 см. Результаты. В результате исследования было выявлено, что результаты операции разделились на 3 варианта. В первом случае коррекция длины конечности была эффективной, во втором случае разница сохранилась, хотя и несколько уменьшилась, а в третьем случае стала больше. Заключение. В итоге, большинство пациентов второй и третьей групп оценили результаты вмешательства как неудовлетворительные, поскольку у них сохранялись ограничения физической активности и болевой синдром. Причина такой ситуации заключается во влиянии ряда факторов -изначально существенная разница в длине конечностей, наличие патологий позвоночника и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также диагностические ошибки.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):87-93
87-93
НАРУШЕНИЯ В СИСТЕМЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
Аннотация
Цель. Изучение динамики показателей микроциркуляции крови при различных формах панкреонекроза. Методика. Проведена лазерная допплеровская флоуметрия на предплечье и передней брюшной стенке в проекционной области поджелудочной железы. В исследовании приняли участие 58 пациентов с абортивным вариантом заболевания и 47 - с осложненным. Исследования проводились на 1, 7 и 14 сутки лечения при помощи портативного анализатора ЛАЗМА ПФ. Оценивали показатель микроциркуляции крови, уровень нутритивного кровотока и амплитуды активных и пассивных факторов контроля микроциркуляции, а также показатель шунтирования. Результаты. При отечном панкреатите на 1 сутки показатель микроциркуляции крови на предплечье снижался по сравнению с нормой (4,33±0,78 пф.ед. и 5,19±0,78 пф.ед. соответственно, р=0,037). При панкреонекрозе это значение уменьшалось до 3,58±0,22 пф.ед. Уровень нутритивного кровотока на предплечье снижался почти вдвое как в группе с абортивным, так и осложненным течением панкреонекроза (р=0,021 и р=0,007 соответственно). На передней брюшной стенке у пациентов с панкреонекрозом было обнаружено достоверное снижение общего и нутритивного кровотока (р=0,008 и р=0,04 соответственно). На 7 сутки показатель микроциркуляции крови возрастал до 4,34±1,69 пф.ед. при отечном панкреатите и 4,44±0,64 пф.ед. при панкреонекрозе. Через 14 суток при панкреонекрозе на предплечье отмечен рост показателей микроциркуляции крови и нутритивного кровотока (на 1,26 пф.ед. и 0,34 пф.ед. соответственно). На передней брюшной стенке наблюдался рост уровня базального кровотока (на 1,19 пф.ед.), а его нутритивная составляющая продолжала снижаться (с 2,18±0,3 пф.ед. до 2,05±0,35 пф.ед., р>0,05). Заключение. При деструктивном варианте заболевания капиллярная перфузия тканей нарушается более стойко и может сохраняться до двух недель даже при проводимой посиндромной терапии и стабилизации центральной гемодинамики.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):94-100
94-100
СИСТЕМАТИЗАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Аннотация
Цель. Систематизировать осложнения острого панкреатита и оценить степень их распространённости, основываясь на анализе данных литературы и оценке КТ-изображений. Методика. На первом этапе работы использовались данные мировой литературы. На втором этапе изучены медицинские карты стационарного больного (МКСБ) 923 пациентов с направительным диагнозом - острый панкреатит (ОП) за 2023 г. Из них 472 - с установленным диагнозом острый панкреатит. В исследование включены 88 пациентов, которые соответствовали критериям включения: 1) Клиническая картина острого панкреатита; 2) Трёхкратное превышение верхнего предела нормы показателей амилазы или липазы; 3) Данные компьютерной томографии брюшной полости с внутривенным контрастным усилением с наличием КТ-признаков острого панкреатита и его осложнений. КТ проводилась не ранее 72 ч. от начала клинической картины острого панкреатита. Результаты. На первом этапе было выделено 11 групп осложнений ОП в зависимости от локализации. На втором этапе при анализе КТ-изображений в нашей работе наиболее распространены осложнения группы А (панкреатические), которые составили 55,1% от общего количества осложнений. На втором месте по распространенности идут легочные (группа С) осложнения (37%). Наименьшую распространённость имели сосудистая (группа B) (6,2%) и гастроинтерстициальные (группа D) (1,5%). Заключение. Систематизированная таблица осложнений ОП наглядно демонстрирует полисистемность его осложнений, позволяет врачам клинического и диагностического профиля лучше понять всю разносторонность ОП, упрощает статистическую обработку данных, расширяет знания об осложнениях данного заболевания. Главенствующую роль среди всего многообразия данных осложнений играет проблема панкреатогенных синдромов, каждый синдром можно конкретизировать характерными осложнениями, что представляет важную практическую значимость для лечащих врачей.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):101-111
101-111
РЕЗУЛЬТАТЫ КОНВЕРСИИ ПРИ ЛАПАРОСОКПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Аннотация
Цель. Оценить результаты конверсии при лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни и выявить факторы, влияющие на принятие решения о конверсии. Методы. В исследование включены данные пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию в период с 2018 по 2020 гг. Конверсия в открытую холецистэктомию была проведена у 61 пациента (основная группа). Для сравнительной оценки были отмечены 62 пациента, у которых операция проводилась без конверсии (контрольная группа). Оценка факторов, влияющих на исходы операций, проводилась с использованием медицинских, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Группы были построены по полу, возрасту и длительности заболевания. Результаты. Анализ истории болезни показал, что необходимость перехода к открытому методу обусловлена двумя случаями возникших осложнений в момент выполнения операции, а у 59 различными морфофункциональными изменениями в области гепатодуоденальной зоны. Из 61 пациента с конверсией после операции у 9 (14,7%) возникли осложнения в месте выполненной операции, из них у 2 раневые, повторная операция потребовалась у 3. В контрольной группе осложнения после операции имели место только у 2 из 62. Заключение. При использовании конверсии отмечено увеличение продолжительности операции и более длительное пребывание в стационаре. Из числа оперированных по поводу желчнокаменной болезни потребовалась конверсия у 2%. При конверсии увеличивается продолжительность операции, осложнения составляют 14,7% и отмечен более длительный срок стационарного лечение.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):112-116
112-116
ХРОНИЧЕСКИЕ ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, СОЧЕТАННЫЕ С ОЖИРЕНИЕМ НА ФОНЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
Аннотация
Цель. Изучение показателей фагоцитарной активности моноцитов у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени, сочетанными с ожирением и рецидивирующей герпетической инфекцией на фоне применения комбинации препаратов аргинина глутамата и биофлавоноида кверцетина. Методика. Под наблюдением находилось две группы больных с наличием патологии печени, которые были рандомизированы по возрасту, полу, тяжести и продолжительности течения хронического процесса как в печени, так и рецидивирующей герпетической вирусной инфекции. В обеих группах были изучены показатели фагоцитарной активности моноцитов. Результаты. До начала лечения в обеих группах были однотипные сдвиги фагоцитарной активности моноцитов, которые свидетельствовали о снижении фагоцитарной реакции. Назначение комбинации аргинина глутамата и биофлавоноида кверцетина в комплексе лечения способствовало повышению показателей фагоцитарной активности моноцитов. Заключение. Назначение комбинации аргинина глутамата и биофлавоноида кверцетина в комплексе лечения у больных хроническими диффузными заболеваниями печени на фоне ожирения и рецидивирующей герпетической инфекции способствует повышению показателей фагоцитарной активности моноцитов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):117-122
117-122
Клиническая медицина: обзоры литературы
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ НА ОРГАНИЗМ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Анализ и обобщение имеющихся новых данных о влиянии гипергомоцистеинемии на организм беременных женщин и новорожденных детей. Методика. Проведен обзор литературы отечественных и зарубежных научных публикаций с 2019 по 2024 гг. Поиск проводился с помощью базы данных биомедицинских исследований «Pubmed» и РИНЦ. По ключевым словам найдено более 12597 публикации. Результаты. Повышение гомоцистеина в организме связано с течением множества заболеваний. Гипергомоцистеинемия в первую очередь оказывает отрицательное влияние на состояние эндотелия сосудов, а также на систему гемостаза. Одной из главных причин гипергомоцистеинемии является ряд генетических дефектов фермента метилентетрагидрофолатредуктазы - MTHFR. Высокий уровень гомоцистеина во время беременности может приводить к таким осложнениям, как повторное невынашивание беременности, преэклампсия, преждевременные роды, низкая масса плода, отслойка плаценты. У новорожденных детей чаще всего гипергомоцистеинемия связана с патологией нервной системы, а также с патологией гемостаза. Заключение. Учитывая то, что гипергомоцистеинемия приводит к множеству неблагоприятных состояний, изучение этой проблемы является перспективным направлением. Выявление закономерностей при одновременном генетическом исследовании и исследовании уровня гомоцистеина в паре мать - новорожденный поможет лучше понимать способы ранней диагностики заболеваний новорожденных детей и принимать меры для профилактики их возникновения.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):123-130
123-130
Клинические случаи
УСПЕШНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОВОЙ КИСТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОГО ЭМБОЛИЕЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ У РЕБЕНКА С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ
Аннотация
Цель. Изучение клинического случая ведения пациента с эхинококковой кистой сердца. Методика. Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения эхинококковой кисты левого желудочка сердца, осложненного эмболией бедренной артерии у 10-летнего ребенка с мультифокальным эхинококкозом. Результаты. При допплерогафическом исследовании сосудов нижних конечностей на уровне левой бедренной артерии был выявлен эмбол, который окклюзирует сосуд. Ребенок в экстренном порядке был взят в операционную. Из просвета левой бедренной артерии с помощью зонда Фогарти был удален кусок хитиновой оболочки. После чего кровообращение левой нижней конечности полностью восстановилось. На следующие сутки проведено дообследование с целью определения источника эмболии. Обнаружена область вскрытия кисты в левый желудочек, размером 10×0,8 мм. Больной на 10 сутки после операции переведен в отделение детской хирургии для решения дальнейшей тактики лечения эхинококковых кист правого легкого, печени и левой почки. Заключение. В связи с бессимптомным течением диагностика эхинококковых кист сердца и перикарда несколько затруднена, но при своевременном обращении пациентов современные методы диагностики позволяют выставить правильный диагноз. Данный клинический случай демонстрирует, что при позднем обращении возможны осложнения, которые угрожают жизни пациентам.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):131-136
131-136
ВЛИЯНИЕ МИОРЕЛАКСАНТА ПРОМЕЖУТОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ НА ПАЦИЕНТА В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, ПЕРЕНЕСШЕГО ЭКСТРЕННУЮ АБДОМИНАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ
Аннотация
Цель. Оценить, какой миорелаксант лучше подходит пациенту с сепсисом, перенесшему множество операций на брюшной полости. Методика. У больного в критическом состоянии диагностированы аневризма правой печеночной артерии, аневризма инфраренального отдела аорты, ишемия, некроз сигмовидной кишки, гематома правой половины аорты сначала, а затем развился сепсис. Он перенес множество экстренных операций на брюшной полости. Рокурония бромид, который обычно использовался в качестве миорелаксанта, дольше оставался в его организме, а частота выведения также была медленной, в связи с чем для оценки НМБ использовались часы TOF. Для сравнения также использовался бензилат атракурия, и было доказано, что в организме не было остаточного НМБ. Результаты. Пациент был экстубирован без остаточного НМБ и смог правильно выполнить три золотые команды (наклонив голову вперед, крепко удерживая запястье врача, согласившись с тем, что гортанная трубка его беспокоит), и в течение 55 минут максимальный результат TOF составил 98%. что указывает на отсутствие остаточного мышечного блока. Заключение. Считается, что для пациентов в критическом состоянии с диагнозом тяжелого сепсиса, перенесших экстренные операции на брюшной полости, бензилат атракурия является лучшим выбором, чем бромид рокурония.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):137-141
137-141
Фармацевтические науки: оригинальные статьи
СТАБИЛЬНОСТЬ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЧИСТОТА ВОДНЫХ РАСТВОРОВ КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДА ЭКСТЕМПОРАЛЬНОГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ
Аннотация
Цель. Установить микробиологическую и химическую стабильность экстемпоральных растворов кальция хлорида 1% и 10% для перорального применения до вскрытия флаконов в соответствии с требованиями Фармакопеи Евразийского экономического союза. Методика. В исследовании использовали водные растворы кальция хлорида, изготовленные в условиях производственной аптеки: три серии в концентрации 1% и три серии в концентрации 10%, расфасованные в стеклянные флаконы по 50 мл (всего 36 флаконов). Растворы хранились в климатической камере (Memmert, Германия) при температуре 25±0,1°С и относительной влажности воздуха 60±0,5% в течение 20 суток. Содержание кальция хлорида оценивали в первые сутки изготовления, а затем через каждые пять суток хранения с применением фармакопейных методик. Микробиологическую чистоту препаратов устанавливали в день изготовления и через каждые пять суток хранения согласно требованиям Фармакопеи ЕАЭС ст. 2.1.6.6. и 2.1.6.7. методом поверхностного посева растворов на плотные питательные среды. Для каждого исследуемого образца рассчитывали общее количество аэробов (ОКА) и общее количество дрожжевых и плесневых грибов (ОКГ) в 1 мл. Результаты. После пяти суток хранения все образцы растворов соответствовали требованиям Фармакопеи ЕАЭС ст. 2.3.1.2. «Требования к микробиологической чистоте лекарственных препаратов, фармацевтических субстанций и вспомогательных веществ для их производства». На 10-е сутки хранения микробная обсемененность четырех из шести образцов превысила фармакопейные нормы ЕАЭС и составила по показателю ОКА 4,2×102 КОЕ/мл; 8,9×102 КОЕ/мл; 2,9×103 КОЕ/мл, по показателю ОКГ 3,0×101 КОЕ/мл. Все образцы растворов являлись годными в день изготовления и на протяжении всего периода хранения 20 суток по показателям описание, подлинность и содержание кальция хлорида согласно требованиям Государственной фармакопеи Республики Беларусь. Заключение. Микробиологическая чистота проанализированных образцов раствора кальция хлорида 1% и 10% экстемпорального изготовления соответствовала требованиям Фармакопеи ЕАЭС в течение 5 суток хранения. Показатели химической стабильности (результаты количественного определения) находились в пределах требований Государственной фармакопеи Республики Беларусь на протяжении всего срока хранения.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):142-150
142-150
ОПТИМИЗАЦИЯ СПОСОБА ПОЛУЧЕНИЯ И МЕТОДИК АНАЛИЗА ПРЕПАРАТА «КРАТЕГУС»
Аннотация
Цель. Разработка методик анализа настойки гомеопатической матричной «Кратегус», полученной на основе свежих плодов боярышника однопестичного ( Crataegus monoqyna Jacq.). Методика. В работе приводятся результаты сравнительного исследования суммы флавоноидов в пересчете на катехин в настойках гомеопатических матричных, полученных на основе свежих и замороженных плодов Crataegus monoqyna Jacq. Результаты. Методами качественного анализа для настойки гомеопатической матричной «Кратегус» ("Crataegus") может являться прямая спекрофотометрия с обнаружением максимума поглощения при 282 нм в сочетании с тонкослойной хроматографией. Настойку гомеопатическую матричную «Кратегус» возможно получать как с использованием свежесобранного сырья, так и замороженного сырья после размораживания. Заключение. Методом количественного анализа для настойки гомеопатической матричной «Кратегус» может являться методика определения суммы флавоноидов в пересчете на катехин с использованием прямой спектрофотометрии при аналитической длине волны 282 нм. Содержание суммы флавоноидов в пересчете на катехин в полученных настойках лежит в пределах 0,18-0,76%.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):151-156
151-156
МАКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ДИКОРАСТУЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ ЕСТЕСТВЕННЫХ ЭКОТОПОВ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Цель. Изучение особенностей макроэлементного состава различных видов дикорастущего лекарственного растительного сырья естественных экотопов Воронежской области. Методика. В качестве объектов исследования использовали фармакопейные виды лекарственного растительного сырья: горца птичьего ( Polygonum aviculare L.) траву, крапивы двудомной ( Urtica dioica L.) листья, липы сердцевидной ( Tilia cordata Mill.) цветки, лопуха обыкновенного ( Arctium lappa L.) корни, одуванчика лекарственного ( Taraxacum officinale F.H.Wigg) корни, пижмы обыкновенной ( Tanacetum vulgare L.) цветки, подорожника большого ( Plantago major L.) листья, полыни горькой ( Artemisia absinthium L.) траву, пустырника пятилопастного ( Leonurus quinquelobatus Gilib.) траву, тысячелистника обыкновенного ( Achillea millefolium L.) траву. Элементный состав образцов изучали масс-спектроскопическим методом после кислотно-микроволнового разложения. Результаты. Макроэлементы составляют более 84% элементного комплекса лекарственного растительного сырья. К сильно накапливаемым макроэлементам всеми исследуемыми видами растительного сырья относятся калий и фосфор. Наиболее высокие аккумулирующие способности в отношении калия выявлены у лопуха обыкновенного корней, пустырника пятилопастного травы, пижмы обыкновенной цветков, подорожника большого листьев и крапивы двудомной листьев, фосфора - у крапивы двудомной листьев, пустырника пятилопастного травы и полыни горькой травы, пижмы обыкновенной цветков. Высокий уровень аккумуляции кальция отмечен для подорожника большого листьев и крапивы двудомной листьев, магния - для крапивы двудомной листьев. Заключение. Результаты исследования показали богатый макроэлементный состав изучаемого лекарственного растительного сырья, что может быть использовано в медицинской и фармацевтической практике для коррекции физиологических норм содержания макроэлементов в организме человека.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):157-163
157-163
ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ВЫДЕЛЕНИЮ ГЛИЦИРРИЗИНОВОЙ КИСЛОТЫ ИЗ КОРНЕЙ СОЛОДКИ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАЛОТОКСИЧНЫХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ И УПРОЩЁННОГО АППАРАТУРНОГО ДИЗАЙНА
Аннотация
Цель. Разработать технологию выделения глицирризиновой кислоты из корней солодки, не требующую сложного аппаратурного дизайна на основе растворителей с низкой токсичностью. Методика. Для получения неочищенного экстракта из корней солодки применён метод многократной мацерации. Возможность очистки глицирризиновой кислоты изучалась посредством разработки технологических процессов, отличающихся простотой аппаратурного оформления и применением малотоксичных растворителей. С целью подтверждения пригодности разработанной технологии выделения глицирризиновой кислоты, сопоставлены результаты спектрофотометрии и высокоэффективной жидкостной хроматографии образца тринатрия глицирризината, полученного в соответствии с разработанной технологией, и стандартного образца. Результаты. Разработана технология выделения глицирризиновой кислоты из корней солодки, включающая следующие стадии: водную экстракцию корней, осаждение целевого вещества подкислением в высаливающем растворе, его растворение и осаждение в этиловом спирте, осаждение гидроксидом кальция, растворение и осаждение в изопропиловом спирте, растворение в водном растворе хлорида натрия, жидкостную экстракцию в двухфазной системе изопропиловый спирт - водный раствор хлорида натрия, растворение и осаждение в этиловом спирте, осаждение подкислением без высаливания. Спектральные и хроматографические характеристики тринатрия глицирризината, полученного по разработанной методике, включая длину волны максимума поглощения, спектр поглощения и время удерживания основного пика на хроматограмме, идентичны таковым для стандартного образца. Заключение. Разработанная технология характеризуется упрощённым аппаратурным дизайном и применением растворителей с низкой токсичностью. На стадиях очистки не используется ацетон, который применяют в существующих технологиях выделения, что повышает безопасность процесса. Отсутствует необходимость перекристаллизации целевого вещества из ледяной уксусной кислоты. Это позволяет избежать его высоких потерь. Внедрение высаливания в процесс кислотного осаждения уменьшает время выдержки и увеличивает выход продукта.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):164-172
164-172
МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ ВЫВОДА НОВОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА НА РЫНОК
Аннотация
Цель. Обоснование методического подхода к подтверждению целесообразности вывода на рынок нового лекарственного препарата с учетом экономических, рыночных и регуляторных факторов на основе технико-экономического анализа. Методика. Материалы исследования включают в себя первичные данные, полученные из интервью с экспертами фармацевтической отрасли, и вторичные данные, содержащие маркетинговую аналитику, информацию о динамике спроса, конкурентной среде и регуляторных требованиях. Анализ проведен с использованием методов SWOT-анализа, PEST-анализа, расчетов прогнозной рентабельности, оценки потенциальной доли рынка и анализа затрат на производство и дистрибуцию. Результаты. Предложенный методический подход отражает последовательность основных этапов разработки технико-экономического обоснования (ТЭО) и базируется на комплексной оценке рыночных факторов, экономической эффективности и целесообразности вывода препарата на фармацевтический рынок. Проведена количественная и качественная оценка конкурентоспособности лекарственного препарата, прогнозируемого объема продаж и необходимых инвестиций на основе ряда разделов ТЭО. Заключение. В результате проведенного исследования предложены методические основы для принятия взвешенного управленческого решения об экономической целесообразности вывода препарата на рынок, позволяющие оптимизировать процессы разработки, регистрации и коммерциализации препарата. Разработанный методический подход направлен на снижение экономических рисков и повышение эффективности внедрения нового лекарственного средства.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):173-179
173-179
РАЗРАБОТКА СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ В ПОБЕГАХ CRATAEGUS PINNATIFIDA BUNGE С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОЛОГИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО КОМПОЗИЦИОННОГО ПЛАНА
Аннотация
Цель. Разработка методики количественного определения суммы флавоноидов в побегах боярышника перистонадрезанного с использованием дифференциальной спектрофотометрии. Методика. Объектами исследования служили побеги боярышника перистонадрезанного, собранные в фазу цветения. Сырье собирали в природных популяциях Хабаровского края в 2023 г. Для количественного определения флавоноидов использовали метод дифференциальной спектрофотометрии в пересчете на гиперозид. В качестве экстрагента использовали спирт этиловый. Оптическую плотность измеряли на спектрофотометре UV-1700, Shimadzu (Япония). Результаты. В результате исследований определены оптимальные значения параметров реакции образования комплексов флавоноидов боярышника перистонадрезанного с алюминия хлоридом. С помощью центрального композиционного плана второго порядка типа 22 установлены оптимальные условия полной экстракции флавоноидов из сырья боярышника перистонадрезанного: экстрагент - спирт этиловый 83,5%; соотношение сырья к экстрагенту - 1:123. Ошибка разработанной методики не превышает 5%. Заключение. Разработана методика определения суммы флавоноидов в побегах боярышника перистонадрезанного в пересчете на гиперозид с использованием дифференциальной спектрофотометрии.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):180-186
180-186
ВЕРБЕНА ЛЕКАРСТВЕННАЯ КАК ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ИСТОЧНИК БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ
Аннотация
Цель. Поиск возможностей расширения ассортимента потенциально доступных и эффективных лекарственных средств за счет использования перспективных растений с неограниченными сырьевыми ресурсами и богатым химическим составом. Методика. Анализ и систематизацияданных отечественных и зарубежный исследований о химическом составе и фармакологической активности вербены лекарственной ( Verbena officinalis L.). Результаты. Экстракты вербены, полученные с использованием различных экстрагентов, содержат макро- и микроэлементы, флавоноиды, фенилпропаноиды, витамины, органические кислоты, иридоиды и жирные кислоты. Данные экстракты проявляют противовоспалительную, антимикробную, антиоксидантную, противоопухолевую и другие активности in vitro и in vivo. Заключение. Существует необходимость дальнейшего изучения перспективного лекарственного растения Verbena officinalis L., его качественного и количественного химического состава, сроков и других правил сбора, сушки, хранения сырья, особенностей технологии производства и изготовления лекарственных средств на его основе, проведения ряда исследований по определению и уточнению фармакологических эффектов и безопасности препаратов с целью максимального раскрытия его фармакологического потенциала, разработки нормативной документации, регулирующей качество сырья.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):187-193
187-193
РАЗРАБОТКА И ВАЛИДАЦИЯ АНАЛИТИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ХЛОРОФИЛЛОВ В КРАПИВЫ ДВУДОМНОЙ ЛИСТЬЯХ
Аннотация
Цель. Разработка методики количественного определения хлорофиллов, выделенных из крапивы двудомной листьев и определение основных валидационных характеристик. Методика. Измерение оптической плотности проводили методом фотометрии КФК-3 «ЗОМЗ» в кювете с длиной поглощающего слоя 10 мм в диапазоне волн 550-750 нм. Пробоподготовка заключалась в дробной экстракции сырья крапивы двудомной листьев на водяной бане при температуре 85-100°C 70% этиловым спиртом, объединение извлечений и доведение используемым растворителем до 100 мл, с последующим разведением полученного раствора в соотношении 2:25 95% этиловым спиртом. Количественное определение включало измерение оптической плотности раствора относительно 95% этилового спирта в максимуме поглощения 663±5 нм, вычисление содержания хлорофилла в процентах, в пересчете на абсолютно сухое сырьё. Результаты. Разработана методика количественного определения содержания хлорофиллов, выделенных из крапивы двудомной листьев, и проведена оценка основных валидационных характеристик (специфичность, аналитическая область, линейность, правильность, прецизионность). Специфичность методики подтверждается изучением спектральных характеристик, при которых установлены пики при 663±5 нм и 642±3 нм на спектрофотометре. Методика количественного определения линейна в аналитической области в интервале от 0,5 до 1,5 г, относительная ошибка единичного определения составляет 10,53%. Прецизионность методики подтверждается доверительным интервалом (P=95%) 0,2849±0,0256% и стандартным отклонением 0,0245%. Установлены оптимальные условия экстракции хлорофиллов из крапивы двудомной листьев: температура 85-100°C, дробная экстракция в течении часа, использование 70% этилового спирта для экстракции и 95% для последующего разведения полученного после экстракции раствора. Заключение. Разработанная методика валидна и пригодна для количественного определения содержания хлорофиллов, выделенных из крапивы двудомной листьев.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):194-200
194-200
ДЕТАЛИЗАЦИЯ ФЛАВОНОИДНОГО СОСТАВА НАДЗЕМНОЙ ЧАСТИ GLYCYRRHIZA GLABRA L. С ПОМОЩЬЮ ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ
Аннотация
Цель. Изучение компонентного состава флавоноидов в спиртовых извлечениях из надземной части солодки голой. Методика. Образцы сухих экстрактов из воздушно-сухого сырья (травы) солодки голой получали методом исчерпывающей перколяции. В качестве экстрагента использовали спирт этиловый концентрацией 70%. Изучение структурно-группового состава флавоноидной фракции проводили методом хромато-масс-спектроскопии с помощью масс-спектрометрического комплекса Q-Exactive, Waters UPLC. Результаты. Выполнено хромато-масс-спектрометрическое исследование структурно-группового состава флавоноидов в спиртовых извлечениях из травы солодки голой. Идентифицировано 46 индивидуальных соединений флавоноидной природы, проведена их количественная оценка. Установлено, что основу флавоноидной фракции исследуемых экстрактов составляли пренилфлавоноиды (9,33 масс. % от экстракта) - глабранин, пренилнарингенин, флаваноны (6,14 масс. % от экстракта) - пиноцембрин, нарингенин, ликвиритигенин; флавонолы (4,11 масс. % от экстракта) - кверцетин, рутин, софорозиде и др. Кроме того обнаружены флавоны, дигидроксихалконы, ауроны, изофлавоноиды - 4,11%, 0,03%, 0,22% и 3,77% соответственно. Заключение. Таким образом, впервые с помощью метода хромато-масс-спектрометрии дана качественная и количественная характеристика флавоноидов, выделенных из надземной части солодки голой.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):201-208
201-208
РАЗРАБОТКА И ВАЛИДАЦИЯ МЕТОДИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАРОТИНОИДОВ И ХЛОРОФИЛЛОВ В ЛИСТЬЯХ АРОНИИ МИЧУРИНА
Аннотация
Цель. разработка и валидация методики определения пигментов (каротиноидов и хлорофиллов) в листьях аронии Мичурина. Методика. Объектом исследования служили высушенные аронии Мичурина листья сорта «Мулатка», заготовленные от культивируемого растения в Тамбовской области в 2023 году; сушка воздушно-теневая (влагосодержание не более 10%). Сырье собирали на четырех стадиях развития растения: фаза цветения, фаза начала плодоношения, фаза зрелости плодов, фаза начала покраснения листьев. Разработку и валидацию методики определения пигментов (каротиноидов и хлорофиллов) в листьях аронии Мичурина осуществляли методом прямой спектрофотометрии в видимой области спектра на спектрофотометре СФ-2000. Результаты. При подборе оптимальной степени измельчения использовали сырьё 5-ти фракций, причём с уменьшением размера частиц выход каротиноидов и хлорофиллов возрастал. При выборе экстрагента сравнивали выход веществ при экстракции спиртом этиловым в концентрациях 70 и 96%об., а также гексаном, но наилучший выход наблюдался при использовании этанола 70%об., так как, согласно литературным данным, каротиноиды и хлорофиллы лучше экстрагируются водно-спиртовыми смесями. При подборе времени наблюдалось возрастание выхода веществ в извлечение с увеличением продолжительности экстракции с максимумом при 45 минутах. При увеличении кратности экстракции до 2-х выход каротиноидов и хлорофиллов увеличивался, снижаясь при использовании 3-х кратной экстракции. Валидация методики проведена по таким критериям, как прецизионность на уровне сходимости, предел обнаружения, предел количественного определения, линейность, аналитическая область методики, специфичность. Заключение. Оптимальной степенью измельчения, при которой наблюдается максимальный выход каротиноидов и хлорофиллов из сырья, является 0,5-1,0 мм, экстракцию рекомендовано проводить спиртом этиловым 70%об. при соотношении сырьё:экстрагент 1 : 200 в течение 45 минут двухкратно. Разработанная методика валидна и пригодна для спектрофотометрического определения каротиноидов и хлорофиллов в листьях аронии Мичурина.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):209-216
209-216
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ ДУБИЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ И ФЛАВОНОИДОВ В ТРАВЕ ЛАПЧАТКИ СЕРЕБРИСТОЙ, ЛАПЧАТКИ АСТРАХАНСКОЙ И ЛАПЧАТКИ ВИЛЬЧАТОЙ, ПРОИЗРАСТАЮЩЕЙ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Цель. Определение количественного содержания дубильных веществ и флавоноидов в сырье «Лапчатки серебристой трава», «Лапчатки астраханской трава» и «Лапчатки вильчатой трава», произрастающем в Волгоградской области, для оценки возможности расширения сырьевой базы лекарственного растительного сырья. Методика. Объектами исследования послужили образцы травы Лапчатки серебристой двух популяций №1 и №2, Лапчатки астраханской и Лапчатки вильчатой, собранные в мае 2023 года в Городищенском районе Волгоградской области. Определение влажности и количественного содержания дубильных веществ проводили руководствуясь ОФС.1.5.3.0007 и ОФС.1.5.3.0008 Государственной Фармакопеи Российской Федерации XV издания. Определение содержания флавоноидов проводили методом УФ-спектрофотометрии. Результаты. Содержание дубильных веществ в сырье «Лапчатки серебристой трава» популяции №2 методом перманганатометрического титрования составило 6,7%; «Лапчатки астраханской трава» - 14,8%; «Лапчатки вильчатой трава» - 6,39%. Наибольшее содержание дубильных веществ обнаружено в сырье «Лапчатки серебристой трава» популяции №1 которое составило 21,8%. Содержание суммы флавоноидов в пересчете на рутин методом УФ-спектрофотометрии в сырье «Лапчатки вильчатой трава» составило 1,3%; содержание суммы флавоноидов в пересчете на лютеолин-7-глюкозид (цинарозид) методом УФ-спектрофотометрии в сырье «Лапчатки серебристой трава» составило 1,76% и в сырье «Лапчатки астраханской трава» 1,71%. Заключение. Анализируя результаты, можно сделать вывод, что исследуемые виды сырья содержат достаточное количество дубильных веществ и флавоноидов, чтобы рассматривать данные популяции в качестве перспективных источников лекарственного растительного сырья.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):217-222
217-222
ИЗУЧЕНИЕ РИСКОВ ДИСТРИБЬЮЦИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ И ЛОКАЛЬНОМ РЫНКАХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК
Аннотация
Цель. Обоснование модели бизнес-процессов поставщика противоопухолевых ЛП в системе государственных закупок ЛС, изучение и оценка возможных рисков. Материалы и методы. В качестве материалов и методов нами использованы методы сравнительного анализа, систематизации, статистические методы анализа информации, контент-анализа научных публикаций, протоколов открытых аукционов и запросов котировок государственных учреждений и органов управления здравоохранения РФ за 2021-2023 гг., методы экспертных оценок. Результаты. В результате исследования были определены основные бизнес - процессы и группы рисков для фармацевтической дистрибуции при участии в государственных тендерах на поставку ЛС. В категорию наиболее высокого риска были отнесены: риск отклонения ЛП заказчиком при приемочном контроле, риск списания ЛП, риск досрочного расторжения контракта, затягивание сроков поставки ЛС по заявке, риск утери и/или порчи товара во время получения ЛП от поставщика-партнера, отключения холодильного оборудования вследствие аварийных перерывов электроснабжения, несоответствие температурных режимов хранения ЛС, квалификация персонала и уполномоченного лица, наиболее низкого - риск высоких возвратных расходов. Заключение. Результаты исследований могут быть основой для усовершенствования и оптимизации методики применения риск-ориентированного подхода при реализации государственного контроля и внутренней аудиторской деятельности дистрибьютерских организаций оптовой торговли ЛС.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):223-231
223-231
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОТДЕЛА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА В СОВРЕМЕННЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Аннотация
Цель. Рассмотреть основные аспекты обучения специалистов отдела обеспечения качества в современных фармацевтических организациях. Методика. Сбор и анализ результатов научных исследований отечественных авторов по соответствующей проблеме, анализ практического опыта современных фармацевтических компаний. Результаты. Рассмотрены основные принципы обучения специалистов Отдела обеспечения качества такие как: повышение квалификации, вебинары, самообучение. Выделены основные преимущества и недостатки данных методов. Заключение. Детальный анализ исследуемой темы показал, что в современных реалиях наиболее популярными методами обучения сотрудников Отдела обеспечения качества в фармацевтических компаниях являются: повышения квалификации, вебинары, тренинги и самообучение, так как они позволяют в достаточно короткие сроки обучить сотрудников необходимым знаниям и навыкам без длительного отрыва от рабочего процесса.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):232-238
232-238
РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РАБОТНИКА АПТЕКИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА БОЛЬНЫМ
Аннотация
Цель. В данной работе будет рассмотрена проблема самолечения в нашей стране, его последствия, причины по которым люди прибегают к такому методу лечения, развенчивание мифов и страхов больных, роль аптек в данном случае и разработка алгоритма, с помощью которого провизоры и фармацевты аптеки смогут направить больного на консультацию к врачу. Проведение анкетирования фармацевтических работников с России и ЛНР. Предоставить пример алгоритма консультации при жалобах посетителей аптеки на высокое артериальное давление или запросе антигипертензивных препаратов. Методика. Исследование проведено с использованием индивидуально разработанной анкеты для работников аптеки. Был проведён анализ научных публикаций, представленных в российских и зарубежных изданиях, доступных в библиотеке eLIBRARY, а также в открытых источниках Интернета. Использование текстового редактора Microsoft Word, а также программного средства MS Excel'. Результаты. В результате исследования была получена статистика консультаций пациентов фармацевтическими работниками при симптомах. Требующих диагностики врача, страхи и мифы больных о получении медицинской помощи, алгоритм консультации при жалобах посетителей аптеки на высокое артериальное давление или запросе антигипертензивных препаратов. Заключение. Была разработала схема действий фармацевтических работников при консультациях больных, требующих обращения в медицинское учреждение.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):239-245
239-245
АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ СЕДАТИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Аннотация
Цель. Анализ потребления населением лекарственных препаратов, обладающих седативным эффектом и уровня оказания услуг фармацевтического консультирования среди населения Воронежской области. Методика. Оценка мнения потребителей лекарственных препаратов проведена с помощью метода очного анкетирования в период февраль - июнь 2024 г., анализ анкет проведен с учетом использования пакета программ Microsoft Office Excel. В ходе исследования применялись следующие методы: логические, статистические, структурные, математические. Результаты. В ходе анкетирования опрошены 376 участников исследования, по результатам которого составлен социально-демографический портрет потребителя седативных лекарственных препаратов. Нами выявлены наиболее частые проявления расстройств организма, вызванных стрессовыми событиям (тревожность - 60,1%, раздражительность - 52,1%, расстройства сна - 39,9%) и востребованные лекарственные препараты (Экстракт валерианы в таблетках - 48,7%, Корвалол - 36,7%, Ново-Пассит - 28,5%), обладающие седативным эффектом. При этом, 28,2% респондентов (26,9% - не удовлетворены, 1,3% - совершенно не удовлетворены) не удовлетворены уровнем оказания информационно-консультационной помощи при рекомендациях и отпуске исследуемой группы лекарственных препаратов. Заключение. По результатам исследования сделаны выводы о возможности внедрения стандартной операционной процедуры, регламентирующей четкий алгоритм действий специалистов при выборе и отпуске седативных средств, а также разработаны и предложены методические материалы для аптечных работников, содержащие актуальную информацию и практические рекомендации при осуществлении услуг фармацевтического консультирования населения.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):246-252
246-252
Фармацевтические науки: обзоры литературы
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕКАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ: МОДЕЛИРОВАНИЕ АРХИТЕКТУРНОЙ КОНЦЕПЦИИ
Аннотация
Цель. Проанализировать функциональные возможности современных медицинских информационных систем (МИС) и исследовать потенциал использования их данных для разработки персонализированных продуктов лекарственного страхования. Предложить архитектурную модель системы определения индивидуальной конфигурации такого продукта, обозначить перспективы и риски в данной области. Методика. Проведен обзор научной литературы с использованием инструментов расширенного поиска в текстовых базах данных медицинских и биологических публикаций; источники старше 2010 года были отфильтрованы. В ходе обзора был определен ряд ключевых слов для определения исследований, посвященных извлечению информации из записей МИС и ее применению для улучшения и оптимизации медицинской и фармацевтической помощи. Результаты. Определены ключевые направления использования данных МИС для оптимизации процессов здравоохранения: извлечение информации из неструктурированных данных для формирования фенотипов пациентов; применение данных МИС в медицинских исследованиях; анализ влияния МИС на качество помощи и снижение затрат; использование данных для повышения точности прогнозирования и оптимизации лечения. Предложена архитектурная модель системы определения индивидуальной конфигурации персонализированного продукта лекарственного страхования, учитывающая современные методы обработки больших данных и машинного обучения. Заключение. Использование данных МИС для разработки персонализированных продуктов лекарственного страхования имеет значительный потенциал. Персонализированное страхование способствует повышению качества медицинской помощи, оптимизации затрат и эффективному распределению ресурсов медицинских организаций. Решение существующих проблем возможно при интеграции данных МИС и разработке архитектурных решений с учетом этических аспектов и обеспечения доступности страховых продуктов. Такой подход позволяет медицинским организациям создавать собственные страховые предложения на основе данных из МИС, что особенно актуально для специализированных клиник с определенной целевой аудиторией.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):253-261
253-261
Юбилеи
ВЕКОВОЙ ПУТЬ КАФЕДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (К 100-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ СГМУ)
Аннотация
В статье изложена история создания и основные этапы развития кафедры госпитальной хирургии Смоленского государственного медицинского института (ныне - университета) с 1924 по 2025 годы. В основу статьи положена информация из доступных источников медицинской информации, архивных источников, воспоминаний сотрудников кафедры.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):262-283
262-283
284-285
286-287
Разное
ВПЕЧАТЛЕНИЯ О СТАЖИРОВКЕ РОССИЙСКОГО НЕЙРОХИРУРГА В ВЕДУЩЕЙ АМЕРИКАНСКОЙ КЛИНИКЕ (UCSF) США ПО ПРОГРАММЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ОБМЕНА FULBRIGHT
Аннотация
Цель. Описание стажировки нейрохирурга из России в американской нейрохирургической клинике в течение 5 месяцев. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных собственных наблюдений во время пятимесячной стажировки в ведущей нейрохирургической клинике США. Результаты. В результате работы выявлены особенности подготовки нейрохирургов в резидентуре и практической работы врачей в ведущей нейрохирургической клинике США. Для американской академической нейрохирургии, как и для российской на базе крупных центров, характера субспециализация. Подробно описаны новые технологии, используемые для лечения пациентов с различной нейрохирургической патологией, включая внутримозговые опухоли (глиомы). Заключение. Многомесячная стажировка в академическом американском нейрохирургическом отделении позволяет выявить сходства и различия в подготовке врачей при обучении в резидентуре, а также сравнить подходы и уточнить новые технологии в лечении сложной нейрохирургической патологии, включая внутримозговые опухоли (глиомы).
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):288-295
288-295
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО ГОСПИТАЛЯ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН
Аннотация
В статье исследована история становления и развития Смоленского областного госпиталя для ветеранов войн, который является главным пунктом медицинского, реабилитационного и лекарственного обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны, ветеранов ВОВ, вдов погибших ветеранов, репрессированных, участников локальных войн, проживающих на территории Смоленской области. Показаны основные этапы развития медицинского учреждения, его лечебных служб и дальнейшие перспективы их развития.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2025;24(1):296-299
296-299