STRUCTURE OF CHILDHOOD DISABILITY IN THE RUSSIAN FEDERATION

Full Text

Введение В Российской Федерации, по данным литературы, наблюдается рост детской инвалидности, это может быть обусловлено улучшением репродуктивных технологий, диагностики, усовершенствованием механизмов выхаживания глубоко недоношенных детей и др. [1-3, 5, 7, 13]. В настоящее время происходит активное реформирование системы комплексной реабилитации и абилитации, внедряются профилактические методики, направленные на преодоление имеющихся ограничений жизнедеятельности или риска их развития (Федеральный закон от 25.12.2023 №651-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», вступает в силу 01 марта 2025 г.). В связи с этим изучение структуры детской инвалидности является весьма важной приоритетной задачей современной политики государства. Анализ причин ограничений жизнедеятельности, видов стойких нарушений функций организма, численности инвалидов до 18 лет в Российской Федерации позволяет получить всестороннюю картину о состоянии детской инвалидности и выбрать в дальнейшем приоритетные направления деятельности. Таким образом, исследуемая тема является весьма актуальной и своевременной. Цель исследования - изучить структуру детской инвалидности в Российской Федерации. Методика Нами были проанализированы данные Федеральной службы государственной статистики с 2017 г. по 2023 г. Применялись статистические, аналитические методы, а также метод монографического описания. Результаты исследования Анализ первичных освидетельствований детей в возрасте до 18 лет показал, что в 2017 г. было выполнено 8872 экспертизы; из них признаны инвалидами по категории «ребенок-инвалид» 7608; из числа впервые признанных инвалидами категория «ребенок-инвалид» установлена до достижения ребенком возраста 18 лет - 3727 человек. В дальнейшем наблюдалось уменьшение в 2018 г. количества освидетельствуемых на 70 человек по сравнению с предыдущим годом. В 2020 году данный показатель соответствовал 7729 и был минимальным за исследуемый период. Признано инвалидами по категории ребенок инвалид в 2018 г. - 7396 детей; в 2019 г. 7644 человек; в 2020 г. 7002; в 2021 г. - 7388; в 2022 г. - 7899; в 2023 г. - 8904 соответственно. Число признанных инвалидами категория «ребенок-инвалид» установлена до достижения возраста 18 лет было минимальным в 2018 г. - 1084 человека; максимальным в 2023 г. и равнялось 2278 (табл. 1). Таблица 1. Результаты первичных освидетельствований детей в возрасте до 18 лет Категория 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г. 2023 г. Освидетельствовано всего 8872 8802 9156 7729 8203 8783 9994 В том числе для определения инвалидности 8869 8676 8889 7608 8107 8645 9816 Из них признаны инвалидами по категории «ребенок-инвалид» 7608 7396 7644 7002 7388 7899 8904 Из числа впервые признанных инвалидами категория «ребенок-инвалид» установлена до достижения ребенком возраста 18 лет 3727 1084 1711 1887 2033 2146 2278 При анализе распределения признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека в 2017 г. было показано, что нарушения психических функций наблюдалось у 22472 детей, впервые признанных инвалидами, и у 83238 при повторной экспертизе. Нарушения языковых и речевых функций наблюдались у 3989 детей при первичном освидетельствовании и у 10853 повторно признанных. Нарушения сенсорных функций - 5648 у впервые признанных и 22001 у повторно признанных Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций у 17292 впервые признанных и у 46291 при повторной экспертизе. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы было диагностировано у 5215 впервые признанных и у 16707 детей повторно. Нарушения функций дыхательной системы у 2626 и 13483. Нарушения функций пищеварительной системы у 2984 и 8173. Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма у 6951 и 24427. Нарушения функций системы крови и иммунной системы у 6033 и 11596; нарушение функций мочевыделительной системы у 1913 и 9328; нарушения функции кожи и связанной с ней систем у 522 и 1686; нарушения, обусловленные физическим внешним уродством у 443 и у 1253. При этом общее количество впервые признанных инвалидами в 2017 г. было равно 76088; повторно признанных - 249036. В 2023 г. впервые признанных инвалидами насчитывалось 89004; повторно признанных 161969. При этом нарушения психических функций наблюдалось у 31128 детей, среди впервые признанных инвалидами, и у 59402 при повторной экспертизе. Нарушения языковых и речевых функций наблюдались у 8589 детей при первичном освидетельствовании и у 11829 повторно признанных. Нарушения сенсорных функций - 4898 у впервые признанных и 8854 у повторно признанных. Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций у 15058 впервые признанных и у 26557 при повторной экспертизе. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы о диагностировались у 4215 впервые признанных и у 12953 детей повторно. Нарушения функций дыхательной системы у 1885 и 9755. Нарушения функций пищеварительной системы у 2633 и 6166. Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма у 9104 и 4224. Нарушения функций системы крови и иммунной системы у 9074 и 13908; нарушения функций мочевыделительной системы у 1428 и 6011; нарушения функции кожи и связанной с ней систем у 820 и 1907; нарушения, обусловленные физическим внешним уродством у 172 и у 403 детей соответственно (табл. 2). Таблица 2. Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека Наименование 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Всего 76088 73936 76464 70022 73818 78949 89004 в том числе: нарушение психических функций 22472 23064 24478 21352 24193 26464 31128 нарушение языковых и речевых функций 3989 3934 4399 4552 5677 6768 8589 нарушение сенсорных функций 5648 5441 5004 4220 4527 4447 4898 из них: нарушение слуха 2456 2468 2202 1828 2031 2061 2145 нарушение зрения 2911 2787 2647 2236 2311 2197 2519 одновременное нарушение слуха и зрения 35 92 106 118 140 152 187 нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций 17292 16179 15570 13419 13587 14233 15058 нарушения, вызывающие необходимость использования при передвижении кресла-коляски 2014 2053 2324 2217 2623 3088 3268 нарушение функций сердечно-сосудистой системы 5215 4633 4506 4306 4101 4092 4215 нарушение функций дыхательной системы 2626 2396 2119 1927 1506 1541 1885 нарушение функций пищеварительной системы 2984 2652 2719 2591 2497 2609 2633 нарушение функций эндокринной системы и метаболизма 6951 7029 8310 8210 8527 8823 9104 нарушение функций системы крови и иммунной системы 6033 6066 6941 7149 7075 7828 9074 нарушение функций мочевыделительной системы 1913 1620 1542 1480 1329 1257 1428 нарушение функции кожи и связанной с ней систем 522 488 481 521 572 714 820 нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 443 434 395 295 227 173 172 Все нарушения функций, вызывающие необходимость использования при передвижении кресла-коляски Х 2277 2618 2543 3011 3497 3739 При оценке распределения первично признанных детей инвалидами по основным видам стойких нарушений функций организма человека было выявлено, что нарушения психических функций занимали неуклонно лидирующую позицию. При этом за исследуемый период наибольшее количество признанных инвалидами по психическому заболеванию было выявлено в 2023 г. (31128 детей); наименьшее значение данного показателя наблюдалось в 2021 г. и равнялось 21352. Численность детей, впервые признанных инвалидами, у которых наблюдались стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций соответствовала 15058 в 2023 г. Стойкие статодинамические нарушения занимали лидирующие позиции наравне с нарушением психических функций, а также стойкими расстройствами эндокринной системы и метаболизма; функций системы крови и иммунной системы (табл. 2). При оценке распределения повторно признанных инвалидами по основным видам стойких нарушенных функций также лидирующие позиции занимали стойкие расстройства психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, а также стойкие нарушения эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы (табл. 3). Таблица 3. Распределение повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека Наименование 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Всего 249036 227596 182582 205351 282059 297775 161969 в том числе: нарушение психических функций 83238 78241 63351 67908 88506 96619 59402 нарушение языковых и речевых функций 10853 10257 9319 14180 22525 24353 11829 нарушение сенсорных функций 22001 18852 13805 11966 16006 17121 8854 из них: нарушение слуха 7682 6348 3120 1280 1520 1642 769 нарушение зрения 13281 11806 10322 10427 14163 15099 7878 одновременное нарушение слуха и зрения 196 365 245 108 125 198 141 нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций 46291 40906 32475 37529 54284 56115 26557 нарушения, вызывающие необходимость использования при передвижении кресла-коляски 8235 8454 6633 4094 4822 5764 3075 нарушение функций сердечно-сосудистой системы 16707 14774 12814 18276 26522 26884 12953 нарушение функций дыхательной системы 13483 11632 11114 14107 17685 17557 9755 нарушение функций пищеварительной системы 8173 7638 6400 8440 12529 12588 6166 нарушение функций эндокринной системы и метаболизма 24427 23690 14205 7887 6723 7109 4224 нарушение функций системы крови и иммунной системы 11596 11429 10179 13770 21451 23376 13908 нарушение функций мочевыделительной системы 9328 7474 6761 8486 11613 11630 6011 нарушение функции кожи и связанной с ней систем 1686 1517 1375 1932 2922 3310 1907 нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 1253 1186 784 853 1293 1113 403 Все нарушения функций, вызывающие необходимость использования при передвижении кресла-коляски Х 9855 7789 4692 5410 6501 3573 При анализе распределений нозологий у впервые признанных детей инвалидами в 2023 г. показало: психические расстройства и расстройства поведения диагностировались у 28982 освидетельствуемых человек; болезни нервной системы - 15860; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 10861 (табл. 4). Данные формы заболеваний также наиболее часто наблюдались у повторно признанных инвалидами детей (табл. 5). Таблица 4. Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по формам болезней Формы болезней 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Всего признано инвалидами 76088 73936 76464 70022 73818 78949 89004 из них в связи с: туберкулезом 427 352 376 272 255 235 248 новообразованиями 3639 3703 3916 3718 3536 3805 3858 болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ 7160 7198 8461 8312 8592 8919 9183 психическими расстройствами и расстройствами поведения 18867 19428 21086 18844 22003 24506 28982 болезнями нервной системы 14932 14197 14167 12071 13002 13996 15860 болезнями глаза и его придаточного аппарата 2518 2337 2251 1856 1949 1839 2143 болезнями уха и сосцевидного отростка 2763 2724 2441 2073 2320 2379 2547 болезнями системы кровообращения 1064 949 972 1022 1066 1016 1065 болезнями органов дыхания 1530 1403 1205 1042 839 945 1188 болезнями органов пищеварения 1087 974 1045 989 1090 1237 1336 болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани 3866 4003 4271 4433 4721 5400 6727 болезнями мочеполовой системы 1031 961 901 934 782 862 941 врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями 13398 12216 11971 10969 10289 10378 10861 отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде 335 335 237 280 244 224 254 травмами, отравлениями и некоторыми другими воздействиями внешних причин 1123 941 936 906 884 837 897 Таблица 5. Распределение повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по формам болезней Наименование классов и отдельных болезней 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Всего 249036 227596 182582 205351 282059 297775 161969 из них: Туберкулез 825 849 825 1224 1560 1423 792 Новообразования 4392 4278 3001 3323 5643 5669 2839 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 25317 24334 14510 7985 6695 7042 4109 Психические расстройства и расстройства поведения 60428 55920 42483 46151 61734 70656 41844 Болезни нервной системы 47405 43899 39388 46257 65398 67858 36632 Болезни глаза и его придаточного аппарата 11999 10326 9043 9096 12219 13065 6888 Болезни уха и сосцевидного отростка 8696 7203 3508 1462 1755 1963 981 Болезни системы кровообращения 4883 4381 3846 5423 7140 7367 4292 Болезни органов дыхания 10701 9056 8678 10812 13001 12998 7551 Болезни органов пищеварения 3094 2772 2528 3511 5110 5373 2907 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 9282 9250 8901 12984 19953 21831 12005 Болезни мочеполовой системы 5832 4700 4232 5496 7178 7405 4241 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 42254 38553 30904 37675 55116 55783 27315 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 775 641 682 1107 1628 1511 530 Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин 5201 4363 3930 4528 5828 5257 2660 Обсуждение результатов исследования Таким образом, при анализе числа детей инвалидов в абсолютных значениях за период с 2017 г. по 2023 г. наблюдается тенденция к увеличению их количества. При этом показатель «впервые признанных инвалидами до достижения ребенком возраста 18 лет» неоднородный. Максимум наблюдался в 2017 г. и был равен 3727; в 2018 г. минимальные показатели за исследуемый период соответствовали 1084; в 2023 г. - 2278 детей (табл. 1). Проведенный анализ позволил сделать вывод об увеличении общего числа детей инвалидов в Российской Федерации. Нами была определена структура детской инвалидности по формам заболеваний, по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека (впервые и повторно). При этом наиболее значимыми заболеваниями, оказывающими главенствующую роль в развитии стойких функциональных нарушений, по-прежнему, остаются психические, неврологические дисфункции, а также врождённые аномалии. В связи с этим политика государства в охране здоровья населения должна быть нацелена преимущественно на профилактические меры возникновения и прогрессирования данных расстройств. Необходимо улучшение антенатальной диагностики, своевременной помощи в системе здравоохранения, социальной поддержки [9-12]. В настоящее время происходит активное реформирование системы комплексной реабилитации и абилитации, официально вводится понятие ранняя помощь детям и их семьям (РП) [14]. РП направлена на содействие физическому и психическому развитию детей, их вовлеченности в естественные жизненные ситуации, позитивному взаимодействию детей и их родителей, детей и других непосредственно ухаживающих за детьми лиц, членов семьи в целом. социальной адаптации детей в среде сверстников, а также повышению компетентности родителей и других непосредственно ухаживающих за детьми лиц. Услуги ранней помощи показаны детям и их семьям с рождения до достижения ими возраста 3-х лет. Данный возрастной интервал выбран не случайно, а по причине наибольшей восприимчивости детского организма к проводимым воздействиям[4]. Так как пластичность центральной нервной системы максимальна именно в первые 1000 дней жизни ребенка, что особенно актуально при работе с детьми с риском формирования или с имеющимися психическими и неврологическими дисфункциями [6-8]. Заключение Проведенный анализ позволил сделать выводы о том, что за исследуемый период с 2017 по 2023 г. наблюдалось увеличение численности детей инвалидов. Наиболее значимыми нозологическими формами, ведущими к ограничению жизнедеятельности и стойкости нарушенных функций являлись: психические нарушения и расстройства поведения, неврологические заболевания, врожденные аномалии развития. Среди первично освидетельствуемых детей ведущими стойкими нарушениями функций организма являлись: психические, статодинамические нарушения, расстройства эндокринной системы и метаболизма; функций системы крови и иммунной системы. У повторно признанных детей инвалидами - также лидирующие позиции занимали стойкие расстройства психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, а также стойкие нарушения эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы. Таким образом, исходя из проведенного анализа может быть усовершенствована политика государства в области охраны здоровья детского населения. Полученные результаты могут быть использованы при планировании медицинской помощи, разработкти профилактических мер, работы бюро медико-социальной экспертизы, в прогнозировании инвалидизации населения страны и связанным с этим экономическим ущербом.

About the authors

Yu. A Kolcheva

Federal State Budgetary Institution Federal Scientific Center for Medical and Social Expertise and the Russian Academy of Sciences named after G.A. Albrecht

Email: email@example.com
Institute of Continuing Professional Education 194044, St. Petersburg, Bolshoy Sampsonievsky Prospekt, 11/12

A. V Adrianov

Federal State Budgetary Institution Federal Scientific Center for Medical and Social Expertise and the Russian Academy of Sciences named after G.A. Albrecht

Email: email@example.com
Institute of Continuing Professional Education 194044, St. Petersburg, Bolshoy Sampsonievsky Prospekt, 11/12

S. A Nepomnyashchaya

Federal State Budgetary Institution Federal Scientific Center for Medical and Social Expertise and the Russian Academy of Sciences named after G.A. Albrecht

Email: email@example.com
Institute of Continuing Professional Education 194044, St. Petersburg, Bolshoy Sampsonievsky Prospekt, 11/12

References

Supplementary files