ВЕКОВОЙ ПУТЬ КАФЕДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (К 100-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ СГМУ)

Аннотация

В статье изложена история создания и основные этапы развития кафедры госпитальной хирургии Смоленского государственного медицинского института (ныне - университета) с 1924 по 2025 годы. В основу статьи положена информация из доступных источников медицинской информации, архивных источников, воспоминаний сотрудников кафедры.

Полный текст

«Клиника госпитальной хирургии - большая школа, работать в ней - немалая честь». Н.А. Шаров, 1970 [25] Исторический очерк о становлении, развитии и достижениях кафедры - это своего рода дань уважения и благодарности всем сотрудникам, работавшим в коллективе, создавшим его имидж и славу, укреплявшим своим кропотливым трудом из года в год авторитет клиники и учебного медицинского заведения, которое из медицинского факультета превратилось за 105-летний период в элитный почитаемый медицинский университет. История кафедры неотделима от истории Смоленского государственного медицинского университета. Создание кафедры госпитальной хирургии являлось неотвратимой необходимостью в далёком 1924 году для завершения обучения по хирургии первого выпуска врачей медицинского факультета Смоленского университета (первый выпуск состоялся в 1925 году). По историческим сведениям, 1924 г. признан «исключительно тяжёлым в жизни медицинского факультета … в течение года его трижды закрывали и вновь открывали» [23]. Российская хирургия в те годы была уже самостоятельной с формированием собственных хирургических школ, независимых от влияния западной европейской хирургии. На XVI Российском съезде хирургов (3-8 мая 1924 года) было заявлено рекордное количество докладов - 200, в прениях по обсуждению которых заслушено 438 выступлений [22]. К работе на медицинском факультете Смоленского университета и хирургических клиниках были привлечены ученики известных российских хирургов, приехавшие в Смоленск на постоянную работу, которые были готовы передавать свой опыт и знания молодому поколению будущих врачей [23]. Госпитальная хирургическая клиника была организована 1 ноября 1924 года на базе 1-ой Смоленской советской больницы (ныне 1 ГКБ г. Смоленска). Помещение клиники на 35 коек располагалось в главном корпусе двухэтажного каменного здания, состояло из 4-х палат (2 мужских, 2 женских), операционной и перевязочной [5]. Информации об учебных помещениях нет - вероятно, их не было, обучение проводилось у постели больных, в перевязочных и операционных, что соответствовало наставлениям великого Николая Ивановича Пирогова. В его проекте о необходимости учреждения в Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга новой кафедры - госпитальной хирургии - было указано о том, что основной задачей, стоящей перед клиническими преподавателями, является обучение будущих врачей искусству «… наблюдать природу не глазами и ушами своего учителя, но своими собственными» [18-20]. Согласно историческим сведениям, с 1924/25 учебного года на медфаке был организован студенческий хирургический кружок имени Н.И. Пирогова, объединивший работу студентов 3-5 курсов. Среди руководителей кружка был первый заведующий клиникой госпитальной хирургии - профессор Сергей Леонидович Колюбакин, а также будущий заведующий - в то время сотрудник кафедры общей хирургии Алексей Алексеевич Оглоблин. На заседаниях кружка, проходивших раз в две недели, с докладами выступали студенты и преподаватели хирургических клиник, которые «делали сообщения по частным вопросам хирургии» [23]. Профессор С.Л. Колюбакин одновременно заведовал кафедрой оперативной хирургии, был выпускником Саратовского университета (1911 г.), ученик известного хирурга - профессора В.И. Разумовского. Ассистентами кафедры госпитальной хирургии работали: М.Б. Бирштейн (ученик профессора С.И. Спасокукоцкого); В.В. Крапивин (г. Саратов); сверхштатный ординатор М.И. Цыпина; с 1926 г. - И.А. Полиевктов (ассистент профессора Ф.А.Рейна, много лет возглавлявшего Общество русских хирургов в Москве; с 1933 г. - И.А.Полиевктов избран заведующим кафедрой общей хирургии нашего тогда института) [5; 23]. О научных интересах коллектива клиники свидетельствуют публикации, посвящённые лечению грыж, опухолей, непроходимости кишечника и другой неотложной хирургической патологии [6]. Лечение данных хирургических заболеваний в те годы было проблемным, а приобретаемый опыт актуальным, о чем свидетельствуют обсуждения на XVIII, XIX, XX Российских съездах хирургов, состоявшихся соответственно в 1926, 1927, 1928 гг. [22]. Первые руководители кафедры госпитальной хирургии После того, как в 1929 году профессор С.Л. Колюбакин перешёл на работу в Бакинский медицинский институт, непродолжительное время руководили кафедрой госпитальной хирургии: профессор Александр Дмитриевич Прокин, ранее работавший у профессора А.В. Мартынова в Москве (к сожалению, профессор А.Д. Прокин скоропостижно скончался в 1930 г.) [4], и профессор Иван Иванович Чижов, заведующий одновременно кафедрой оперативной хирургии (в 1930 г. защитил докторскую диссертацию «Вилочковая железа и её патология»; в 1932 г. переехал в Ашхабад, работал профессором хирургии и анатомии в Туркменском медицинском институте, с 1936 г. - профессором кафедры госпитальной хирургии Ивановского медицинского института). В январе 1933 года госпитальная клиника переведена на базу 2-ой Советской (городской) больницы (ныне - КБСМП), развернута на 2 этаже бывшего здания больницы общества Красного креста, построенного ещё в конце XIX века. Заведующим кафедрой был избран Алексей Алексеевич Оглоблин, выпускник медицинского факультета Дерптского (Юрьевского) государственного университета, ученик профессоров В.Г. Цеге Мантейфеля и Н.Н. Бурденко, работавший хирургом в госпиталях в периоды первой мировой войны, революций 1917 года и гражданской войны, а затем в мирное время - в лечебных учреждениях г. Смоленска и на кафедре общей хирургии (в отдельных источниках клиника называется пропедевтическая хирургическая) медицинского факультета Смоленского университета, хорошо знавший немецкий и английский языки. «Его жизнь и деятельность - пример подлинного служения медицинской науке» [25]. В историческом очерке о Смоленском государственном медицинском университете [23] имеется ссылка на воспоминания студента медицинского факультета Смоленского университета, в последующем профессора-онколога И.М. Воронцова: «Мы всегда отдавали должное великолепной хирургической технике проф. А.А. Оглоблина…». По мнению профессора И.Н. Ломаченко, с середины 20-х и в 30-е годы XX века начала формироваться смоленская хирургическая школа А.А. Оглоблина и его первого ученика - А.А. Картавенко (заведующего кафедрой госпитальной хирургии с 1960 года (по отдельным источником - с февраля 1961 года), после ухода проф. А.А. Оглоблина на пенсию) [11]. С 1935-1936 гг. госпитальная клиника (4 отделения: полостной хирургии, гнойных заболеваний, травматологическое и оперированных с отдельными перевязочными в каждом из них и изолированным операционным блоком с двумя операционными, предоперационной и автоклавной [24]) разместилась в выстроенном для неё трёхэтажном здании, реконструированном в 1989 году (достроен 4-й этаж). Этапы строительства госпитальной хирургической клиники согласовывались непосредственно с Алексеем Алексеевичем Оглоблиным - самостоятельно профессор разрабатывал и вычерчивал принципиальную схему здания для размещения хирургического стационара на 100 коечных мест [24]. В 1936 году А.А. Оглоблин утверждён в звании профессора и ему присвоена учёная степень доктора медицинских наук решением квалификационной комиссии НК Здрава РСФСР. Алексея Алексеевича Оглоблина отличали: хорошая практическая и научная подготовка, организаторские способности, патриотизм, высокий уровень советской духовности и идейности, высокие общечеловеческие ценности (вероятно сказывалось воспитание в детские и юношеские годы в семье священника), стремление заниматься общественной деятельностью наряду с профессиональным трудом. Он был известным в стране хирургом и учёным, в течение ряда лет являлся главным хирургом Смоленского облздравотдела, разносторонне участвовал в подготовке хирургов и врачей смежных специальностей для лечебных учреждений г. Смоленска и районов области (среди них - А.Е. Белицкий, Н.С. Футорный, Н.Д. Михальченков, М.И. Зоев и др.) [9], много лет был председателем областного хирургического общества имени Н.И. Пирогова. Смоляне трижды избирали его депутатом Верховного совета СССР второго, третьего и четвёртого созывов (1946, 1950, 1954 гг.), неоднократно - депутатом районного, областного и городского Советов депутатов трудящихся, членом облисполкома и облпрофсовета. Многие годы А.А. Оглоблин возглавлял Смоленский областной Комитет защиты мира, был заместителем председателя областного общества «Знание». Проф. А.А. Оглоблин проводит практическое занятие Оперирует проф. А.А. Оглоблин, ассистирует доц. Е.И. Ребиков Ещё являясь руководителем пропедевтической хирургической клиники университета, он разработал и опубликовал в 1928 году в центральном журнале «Новая хирургия» собственный способ операции «Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни» [9]. Свой способ профессор А.А. Оглоблин совершенствовал, обучал хирургов его выполнению, представлял свой практический опыт в научно-практических публикациях. Способ Оглоблина предназначен, по мнению автора, для случаев глубокой и низкой пенетрации дуоденальной язвы в соседние органы и заключается в наложении непрерывного двухрядного образованного одной кетгутовой нитью обвивного шва с добавлением сверху его одного или двух рядов 5-6 узловатых швов из тонкого шёлка, захватывающих серозную оболочку кишки, в некоторых случаях (при короткой двенадцатиперстной кишке) с захватом капсулы поджелудочной железы и прилегающих спаек [17]. На период его руководства кафедрой выпали испытания военного времени - годы Великой Отечественной войны. А.А. Оглоблин работал в должностях инспектора-хирурга и главного хирурга в эвакогоспиталях Саратова и начальником хирургического отделения; А.Н. Картавенко - ведущим хирургом нейрохирургического госпиталя. В Великой Отечественной войне участвовали и имели боевые награды сотрудники кафедры госпитальной хирургии: Владимир Андреевич Иванов, Владимир Афанасьевич Емельянов, Евгений Иванович Ребиков, Михаил Сергеевич Солдатенков, в 1944-1945 гг. к преподавательской деятельности на кафедре вернулись профессор А.А. Оглоблин, доцент А.Н. Картавенко, ассистенты В.А. Емельянов, А.Е. Киселёв, Л.К. Пастухова. [23] Героическим называют военное прошлое Владимира Афанасьевича Емельянова. Его считают организатором хирургической помощи югославским партизанам в 1944 году, он выполнил свыше 10000 операций. Среди его наград два ордена «Красной звезды», орден Отечественной войны, югославский орден «За заслуги перед народом» [23]. Говорят, что хирург В.А. Емельянов спасал жизнь, оперировал лидера югославских партизан, будущего премьер-министра и президента Югославии (1945-1980 гг.) Иосипа Броз Тито. В военные годы, работая в г. Саратов, профессор А.А. Оглоблин первым в стране применил наложение на рану первичного шва после первичной хирургической обработки огнестрельной раны военного времени [9]. В библиографическом сборнике научных работ сотрудников Смоленского государственного медицинского института (1920-1968 гг.) учтено 49 научных трудов профессора А.А. Оглоблина, в которых он является единственным автором [1]. Хирургические интересы руководителя кафедры определяли научные направления деятельности коллектива. Научные исследования решали проблемы лечения: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, рака прямой кишки, огнестрельных ранений живота и конечностей, заболеваний селезёнки, туберкулёза лёгких и опорно-двигательного аппарата, травматизма и его последствий, вопросы переливания крови и др. - подготовлено 2 доктора медицинских наук (В.Н. Баташёв - диссертация посвящена топографической анатомии двенадцатиперстной кишки и дуоденостазам, А.Н. Картавенко - по вопросам хирургии язвенной болезни) и 10 кандидатов медицинских наук. Примечание: Н.А. Шаров указал, что 14 сотрудников стали кандидатами медицинских наук [25]. Диссертационные темы отличались разнообразием, что свидетельствует о многопрофильности лечебной и научной работы в клинике госпитальной хирургии (В.А. Емельянов - «Хирургическое лечение огнестрельных ранений живота», Л.К. Пастухова - «Послеоперационные пептические язвы», А.Е. Киселёв - «Массовая заготовка крови в условиях фронта», Д.В. Цивина - «Экспериментальный аппендицит», В.А. Иванов - изучал в диссертационном исследовании вопросы лечения пневмоторакса у больных туберкулёзом лёгких, К.Ф. Крутиков - работа посвящена огнестрельным остеомиелитам, Я.С. Липский - описал рентгеносемиотику резецированного желудка, Е.А. Некрасова - посвятила свой диссертационный труд непроходимости кишечника, А.И. Рязанская - лечению отморожений конечностей, Е.И. Ребиков - лечению воспалительных процессов химически обработанными тканями). Первые субординаторы-хирурги со своими наставниками В 1954 г. выпустились первые субординаторы-хирурги. В группе субординаторов были два будущих зав. кафедрой госпитальной хирургии: Алексей Михайлович Грачёв и Николай Александрович Шаров (оба получили дипломы с отличием), будущий сотрудник кафедры Александр Яковлевич Демченков (диплом с отличием), будущий известный профессор Ярослав Петрович Кулик (диплом с отличием), основным направлением деятельности которого стала кардиохирургия (первым на Смоленщине начал выполнять операции на сердце под контролем зрения; с его именем связано начало кардиохирургии в Амурской области, создатель своей клинической школы [21]). Субординаторы и студенты активно занимались в кафедральном кружке, получали не только теоретические знания и знакомились с практическим опытом работы клиники, но и приобретали первичные навыки научно-исследовательской деятельности. Это, например, констатирует в своей документально-художественной повести будущий сотрудник кафедры (период работы: 1962-1971 гг.) Иван Николаевич Ломаченко: «В период моей учёбы в институте (1951-1957 гг.) и работы в составе научно-исследовательского студенческого кружка при кафедре А.Н. Картавенко возглавлял этот кружок и руководил в нём научными исследованиями студентов, в том числе и моими первыми поисками в большой медицинской науке.» [13] Все кружковцы находились в одинаковых условиях, имели равные возможности независимо от того, из какого региона они были, являлись городскими жителями или приехали на учёбу из деревни. Уместно отметить, что профессор А.А. Оглоблин родился в деревне Тяполово Поречского уезда (ныне Демидовский район) на Смоленщине, профессор А.Н. Картавенко - в селе Солова Стародубского уезда на Брянщине, профессор А.М. Грачёв - в деревне Алтайского края; профессор И.Н. Ломаченко - в деревне Тереховка Могилёвской области Белоруссии. И таких примеров можно приводить много. Целеустремлённость, желание учиться и помогать людям, любовь к избранной профессии, честность перед собой, бескорыстность помогало становлению в хирургии и карьерному росту. Коллективное фото 50-х годов с участием сотрудников клиники госпитальной хирургии. В центре - профессор А.А. Оглоблин. Справа от него - профессор А.Н. Кортавенко. Слева - ассистент Е.А. Некрасова К 1959 году коллектив кафедры состоял из 21 человека: заведующего кафедрой, профессора кафедры, двух доцентов, 15 ассистентов, одного аспиранта и одного ординатора; успешно справлялся с задачами преподавания хирургии студентам 5 и 6 курсов лечебного факультета [23]. В период обучения на кафедре студенты оформляли учебно-клиническую историю болезни по форме, которая не претерпела существенных изменений до настоящего времени - бережно хранится распечатка схемы истории болезни, подписанная лично профессором А.А. Оглоблиным. По воспоминаниям воспитанников кафедры сотрудники имели непререкаемые авторитеты в клинике. После ухода проф. А.А. Оглоблина на пенсию с 1960 года кафедрой стал заведовать его ученик проф. Анатолий Николаевич Картавенко. Продолжая дело своего учителя, Анатолий Николаевич продолжил активно развивать и научную и лечебную работу в клинике. Мы можем говорить о его хирургическом, педагогическом и организаторском мастерстве - достойный ученик своего учителя. Дочь профессора А.Н. Картавенко (Инна Анатольевна) в день открытия мемориальной доски на здании хирургического корпуса КБСМП сказала: «для отца оно (здание клиники госпитальной хирургии) было вторым домом - он принимал участие в его создании и до последнего своего дня жил его заботами» [7]. Профессор А.Н. Картавенко является выпускником лечебного факультета СГМИ 1932 года (диплом с отличием), сразу зачислен в аспирантуру на кафедру госпитальной хирургии, являлся научным руководителем СНО (1957-1959 гг.), был председателем Смоленского областного хирургического общества имени Н.И. Пирогова (сменил в этой должности своего учителя - профессора А.А. Оглоблина), удостаивался Почётными грамотами Президиума Верховного Совета РСФСР, много раз (~8) избирался депутатом Областного Совета и являлся председателем постоянной комиссии по здравоохранению, был делегатом XXII съезда КПСС, членом обкома КПСС и членом областной комиссии Совпартконтроля, ему присвоено почётное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР». «К моему приходу (воспоминания И.Н. Ломаченко, сентябрь 1962 года) в аспирантуру клиника и кафедра госпитальной хирургии была многопрофильной по оказанию помощи и обучению студентов: в ней оказывалось квалифицированное хирургическое лечение взрослым и детям со всеми хирургическими заболеваниями, с хирургическим туберкулёзом - лёгких и опорно-двигательного аппарата, с травмой и ортопедическими деформациями, изучалась и преподавалась студентам военно-полевая и военно-морская хирургии» [10]. За период руководства кафедрой профессор А.Н. Картавенко подготовлено: 7 докторов медицинских наук, профессоров (В.А. Емельянов, А.М. Грачёв, М.М. Петрова, Е.И. Ребиков, Н.А. Шаров, В.И. Ульянов, И.Н. Ломаченко) и 24 кандидата медицинских наук (В.И. Брит, Г.Л. Васильков, В.А. Гайворонюк, М.Н. Горбылёв, К.А. Гришина, А.Я. Демченков, В.Ю. Катульский, В.М. Корнев, А.С. Матусков, Е.Г. Мильнер, П.А. Никифорович, И.В. Панисяк, М.М. Петрова, Б.Т. Пушкаренко, В.Г. Рагулин, Е.П. Рябчук, Л.Н. Синицина, М.С. Солдатенков, А.Ф. Семенков, В.И. Терехович, В.И. Ульянов, В.Н. Цветков, Н.А. Шаров, Н.Ф. Шеломанов) [12]. В течение более 50 лет формировалась и творчески развивалась как многопрофильная Смоленская научно-практическая хирургическая школа профессоров А.А. Оглоблина - А.Н. Картавенко [11]. В ней находили отражение все основные разделы: общая и частная хирургия, травматология с ортопедией, детская хирургия, онкология, различные хирургические аспекты туберкулеза, анестезиология-реаниматология. Определённый резонанс получила работа Михаила Сергеевича Солдатенкова, удостоенная авторским свидетельством на изобретение и премии МЗ СССР и МЗ РСФСР. Доцент М.С. Содатенков разработал новый оригинальный метод создания искусственного заднего прохода с сохранением нормальных физиологических функций [23]. «Больные, возвращённые к нормальной жизни этой операцией, исследовались в известной на всю страну Московской клинике заслуженного деятеля науки профессора А.Н. Рыжих (ныне - НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих). Метод и здесь получил высокую оценку …» [2]. Суждением того времени стало заключение о том, что в диссертационной работе М.С. Солдатенкова имелся анализ работы Смоленской хирургической школы проктологов, «в своё время созданной будущим академиком, в то время начинающим смоленским учёным С.И. Спасокукоцким, развитой его учеником А.А. Оглоблиным, а затем А.Н. Картавенко» и их учениками [2, 8]. Следует отметить, что первые 7 специализированных коек для онкопроктологических больных появились в госпитальной хирургической клинике в 50-е годы, а в начале 70-х организовано проктологическое отделение на 50 коек (одно из первых в России) - первым заведующим являлся А.М. Марков, с 1983 года руководит отделением А.Б. Куненков (оба - воспитанники клиники госпитальной хирургии) [8]. Коллектив клиники госпитальной хирургии в 1967 г. Слево направо: 1 ряд - И.Н. Ломаченко (позже - профессор), М.М. Петрова (позже - профессор), К.А. Гришина, Л.Н. Синицина, Е.П. Рябчук (позже - профессор), В.И. Терехович; 2-й ряд - Н.Ф. Шеломанов, Ф.Т. Иванов, В.А. Емельянов (позже - профессор), профессор А.Н. Картавенко, Е.И. Ребиков, М.С. Солдатенков, В.А. Иванов; 3-й ряд - В.А. Гайворонюк, Н.Н. Таковой, В.И. Ульянов (позже - профессор), Н.А. Шаров (позже - профессор), А.А. Тарасов, А.Я. Демченков, Ю.И. Погуляев, Б.Т. Пушкаренко, Е.В. Михайлов, А.Ф. Титов, И.В. Панисяк, И.И. Москалёв, А.С. Яснецов, В.Н. Цветков В 1970 году на кафедре госпитальной хирургии трудилось 14 человек научно-педагогического состава: заведующий - профессор А.Н. Картавенко; доценты - В.А. Иванов и М.С. Солдатенков; ассистенты - кандидаты медицинских наук К.А. Гришина, А.М. Грачёв, А.Я. Демченков, И.Н. Ломаченко, Н.А. Шаров, Н.Ф. Шеломанов; ассистенты - В.А. Гайворонюк, Ф.Т. Иванов, В.В. Призова, и А.С. Яснецов; ординаторы - А.М. Марков, Н.Н. Таковой, В.П. Терехов [4]. На фасаде здания хирургического корпуса Смоленской клинической больницы скорой медицинской помощи и клиники госпитальной хирургии СГМУ, установлены Мемориальные доски памяти хирургам и общественным деятелям Смоленщины и России Алексею Алексеевичу Оглоблину и Анатолию Николаевичу Картавенко. Доблестный труд в военное и мирное время оценён правительственными органами с награждением: профессора А.А.Оглоблина - Орденом В.И.Ленина (1953 г.), Орденом Трудового Красного знамени (1943 г.): Орденом Отечественной войны II степени (1944г.), многими медалями, Почётным Знаком «Отличник здравоохранения», присвоением звания «Заслуженный деятель науки РСФСР» (1956 г.); профессора А.Н.Картавенко - присвоено звание Заслуженного деятеля науки РСФСР, Орденом В.И.Ленина, двумя орденами «Знак Почёта». Коллектив сотрудников кафедры госпитальной хирургии в 1972 г. Первый ряд - слева: асс. Ф.Т. Иванов, доц. В.А. Иванов, доц. К.А. Гришина, проф. А.Н. Картавенко (зав. кафедрой), асс. и зав. отделением В.В. Призова, доц. М.С. Солдатенков. Второй ряд - слева: асс. П.А. Никифорович, кл. орд. Н.А. Томашов, доц. Н.Ф. Шеломанов, кл. орд. Л.П. Кузнецов, доц. Н.А. Шаров (стал профессором), асс. Б.Т. Пушкаренко. Задний ряд - слева: асс. А.М. Грачёв (стал профессором), асс. В.И. Ульянов (стал профессором), асс. И.В. Панисяк, асс. А.С. Яснецов Мемориальные доски памяти - на фасаде здания хирургического корпуса Смоленской клинической больницы скорой медицинской помощи и клиники госпитальной хирургии СГМУ На рубеже 70-х годов XX века в академическом вузовском процессе, в практическом здравоохранении и научно-исследовательской работе начались профилизация и дифференциация. В связи с этим из числа крупных и сложных по характеру кафедр, и служб, в том числе хирургических, последовало выделение более узких и специализированных. Это непосредственно коснулось также кафедры госпитальной хирургии, на которой имелись уже подготовленные в практическом и научном отношении кадры специализированного профиля. Из состава кафедры госпитальной хирургии выделились и были созданы следующие самостоятельные кафедры: травматология с ортопедией и военно-полевой хирургии во главе с доктором медицинских наук В.А. Емельяновым (с 1 сентября 1968 г.); сначала курс, затем с 19 апреля 1972 года - кафедра детской хирургии с травматологией и ортопедией и анестезиологией-реаниматологией детского возраста под руководством доктора медицинских наук И.Н. Ломаченко (с 1 августа 1971 года); анестезиология и реаниматология во главе с доцентом Н.Ф. Шеломановым, а потом доктором медицинских наук М.М. Петровой (на базе кафедры госпитальной хирургии в 1970 г. организован сначала курс анестезиологии с реаниматологией, который с 1980 г. стал самостоятельным, а в 1990 году преобразован в кафедру). В 1976-1978 гг. кафедрой госпитальной хирургии в установившихся традициях руководил Николай Александрович Шаров (ученик профессора А.Н. Картавенко). Профессор А.Н. Картавенко продолжал работать на кафедре в должности профессора. Новое назначение профессора Н.А. Шарова на должность заведующего кафедрой хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов Смоленского мединститута привело к избранию в 1978 г. по конкурсу на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии профессора Юрия Ивановича Морозова - представителя Московской хирургической школы. «В памяти сотрудников он остался как активный, энергичный, много и успешно оперировавший» [5]. В период его руководства кафедрой апробирован плазменный скальпель в лечении больных с хирургической патологией, внедрены ультразвуковые методы в лечении ран и заболеваний сосудов, проводились иммунологические исследования у ургентных хирургических больных, разрабатывались вопросы имплантации клеток инсулярного аппарата. Проф. Ю.И. Морозов был инициатором внедрения новых хирургических технологий и их совершенствования, активно привлекал молодые кадры к научным исследованиям - все, находившиеся на обучении в ординатуре, имели темы для научного поиска и эспериментально-клинических разработок. Результаты операций по поводу облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с использованием ультразвуковой дезоблитерации, выполненые професором Ю.И. Морозовым, стали известны не только в нашей стране, но и за рубежом. Желание оперироваться именно у профессора Ю.И. Морозова было у многих пациентов - с многочисленных регионов нашей страны приходили письма от больных с сосудистой патологией. Автор этой статьи (Ю.И. Ломаченко), будучи в субординатуре по хирургической специальности (на 6 курсе обучения в институте), как и все остальные субординаторы, ассистировал (естественно не первым ассистентом) на операциях профессора Ю.И. Морозова. Кроме сосудистых операций, запомнилась методика аппаратно-еюногастропластической гастрэктомии, которую потом в 90-е годы приходилось видеть в исполнении его хирургических учеников, в частности - данную методику освоил и применял заведующий хирургическим отделением Игорь Петрович Шабентов. В должности профессора кафедры продолжал работать и оперировать профессор А.Н. Картавенко. Часть профессорскпреподавательского состава кафедры и хирургии отделений (март 1980 г.). В центе - заслуженный деятель науки РСФСР профессор А.Н. Картавенко. Справа от него - профессор Ю.И. Морозов (заведующий кафедрой). Слева - д.м.н. А.М. Грачёв (с 1982 г. - профессор) Профессор А.М. Грачёв курировал работу студенческого научного кружка кафедры госпитальной хирургии в период заведования кафедрой профессора Морозова Юрия Иванович (1978-1984 гг.). В этот период студенты-кружковцы были свидетелями кафедральных разработок по применению новых хирургических технологий. На заседаниях студенческого кружка широко практиковались клинические разборы больных с различной хирургической патологией. Кружковцы по согласованию с кафедрой патанатомии обучались хирургическим навыкам в секционном зале. Одним из обязательных элементов считалась подготовка доклада для представления на ежегодно проводимой студенческой научной конференции. Иллюстрациями к докладам являлись самостоятельно подготовленные, как правило, на листах ватмана таблицы и рисунки. Многие студенты-кружковцы самостоятельно дополнительно посещали дежурства в госпитальной хирургической клинике, работали медбратьями и медсёстрами в хирургических отделениях, чтобы скорее приблизиться к настоящей хирургической работе. Из поколения в поколение передаются слова-напутствия, приписывающиеся профессору А.Н. Картавенко, следующего смысла: чтобы самостоятельно выполнить операцию в объёме аппендэктомии необходимо не менее 50 раз ассистировать на этой операции. В те далёкие советские годы многие студенты с приходом в кружок на кафедру госпитальной хирургии (как правило, с 4 или 5 курса) уже самостоятельно к периоду обучения в субординатуре выполняли свою первую аппендэктомию. Автор данной статьи (Ю.И. Ломаченко) прошёл лично хирургическую школу подготовки в кружке кафедры госпитальной хирургии, посещал дежурства в клинике и выполнил свою первую аппендэктомию, обучаясь на 5 курсе (ассистировал, контролируя правильность хирургических действий, опытный практический хирург Дмитрий Яковлевич Левант). Студент-кружковец тех лет (позже - профессор, заведующий кафедрой) Д.В. Нарезкин в своих словесных воспоминаниях отмечает не только удовлетворение своей научно-практической деятельностью в кружке, но также указывает на отдельные дружные товарищеские неформальные встречи с участием руководителя кружка профессора А.М. Грачёва. С 1985 по 1996 год кафедрой руководил проф. А.М. Грачев. Традиционно основное внимание уделялось проблемам неотложной хирургии, хирургии желудка, прямой кишки, желчных путей. В клинике стали применяться диагностическая и лечебная лапароскопии, экстренные эндоскопические исследования, лазеротерапия и иммобилизованные лекарственные препараты в лечении гнойных ран, методы экстракорпоральной детоксикации, разрабатывались новые методики эндоскопического гемостаза и алгоритмы клинического прогнозирования рецидивов и исходов лечения язвенных кровотечений. Совершенствовались способы оказания помощи больным с травматическими повреждениями груди и живота. Профессорско-преподавательский состав кафедры (март 1993 г.) В первом ряду - слева направо: асс. В.А. Гайворонюк, проф. А.М. Грачёв (заведующий кафедрой), доц. Е.К. Абрамов (позже - профессор). Во втором ряду - слева направо: асс. д.м.н. А.В. Бельков (позже - профессор), асс. А.Л. Буянов, асс. Ю.И. Ломаченко, ст. лаборант Е.В. Иванова, асс.-стажёр В.Н. Журавлёв, асс. С.Ю. Никуленков (позже - доцент и профессор) При консультациях профессора А.М. Грачёва начаты поисковые исследования ассистента Ю.И. Ломаченко по докторской диссертации на тему об оптимизации хирургической помощи больным с гастродуоденальными язвенными кровотечениями, под его руководством утверждена тема кандидатской диссертации ассистента А.Л. Буянова по травме живота мирного времени, выполнены кандидатские диссертации ассистентами А.А. Иваняном и С.В. Игнатьевым. Состав коллектива сотрудников кафедры претерпевал изменениями, из «старых» сотрудников оставались работать доцент Е.К. Абрамов и ассистент В.А. Гайворонюк, приходили новые кадры - на должность ассистентов Ю.И. Ломаченко, А.Л. Буянов, А.А. Иванян, С.В. Игнатьев, Е.В. Иванова, В.Н. Журавлёв, Д.В. Нарезкин, С.Ю. Никуленков, на должность доцента - А.В. Бельков. К руководству студенческим кружком привлекались доцент (позже - профессор) Ефим Кузьмич Абрамов, ассистент Владимир Алексеевич Гайворонюк. Кружковцы, как и раньше, готовили доклады для представления на ежегодно проводимой студенческой научной конференции, иллюстрациями к докладам уже являлись самостоятельно подготовленные компьютерные рисунки и таблицы - изображения на плёнках проецировались на экран с помощью оверхеда. Время заведывания кафедрой профессора А.М. Грачёва выпало на трудные годы в нашей стране - распад СССР, экономический кризис с ухудшением материального обеспечения населения, разделение общества на «бедных» и «новых русских», неспокойствие в обществе с всплеском бандитизма (что отразилось, например, на структуре мирной травмы живота - повысился процент огнестрельных ранений). Возможно, эти факторы стали причиной и конкурентной борьбы в коллективе кафедры, которая привела к кадровым изменениям, назначению заведующим кафедрой госпитальной хирургии профессора С.А. Касумьяна (до этого возглавлял кафедру факультетской хирургии); уходу с кафедры А.В. Белькова (стал заведующим кафедрой факультетской хирургии), С.Ю. Никуленкова (стал заведующим кафедрой хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов), Д.В. Нарезкина и С.В. Игнатьева (стали сотрудниками выше перечисленных кафедр); приходу на кафедру с кафедры факультетской хирургии будущих докторов мед наук А.Д. Лелянова и Н.П. Снытко. Профессор А.М. Грачёв остался сотрудником кафедры госпитальной хирургии в должности профессора. В течение многих лет профессор А.М. Грачёв являлся председателем Смоленского областного научно-практического общества хирургов имени Н.И.Пирогова. Профессор С.А. Касумьян руководил кафедрой госпитальной хирургии с 1996 по 2014 год - воспитанник Горьковской (Нижегородской) школы хирургов, ученик профессора А.И. Кожевникова, который, как известно, около 10 лет обучался и работал в московской клинике профессора Петра Александровича Герцена. Он высоко чтил своих учителей по Нижнему Новгороду и особенно профессора Анатолия Ивановича Кожевникова, которого ставил в пример как человеческих, так и профессиональных отношений. Профессор С.А. Касумьян был одним из немногих хирургов Смоленска (а на момент приезда в Смоленск - единственный), кто владел большим опытом панкреатогастродуоденальных резекций (ПДР), которые в настоящее время с применением современных хирургических технологий проводятся быстрее, а раньше продолжительность этих операций исчислялась 8-12 часами. Коллектив сотрудников кафедры (февраль 1998 г.). Первый ряд - слева направо: доц. А.Д. Лелянов, проф. С.А. Касумьян (заведующий кафедрой), проф. А.М. Грачёв, проф. Е.К. Абрамов, доц. В.Н. Журавлёв, осс. Н.П. Снытко. Второй ряд - слева направо: асс. А.Л. Буянов, асс. А.Ю. Некрасов, лаборант Л.Н. Киселёва, асс. Е.В. Иванова, асс. А.А. Иванян, асп. Н.Д. Володченкова, асс. Ю.И. Ломаченко В рамках дальнейшего развития абдоминальной плановой и экстренной хирургии расширилась хирургическая помощь больным со злокачественными новообразованиями органов панкреатогастродуоденальной зоны. В клиническую практику внедрена эндовидеохирургия (при непосредственном организационном участии профессора С.А. Касумьяна, ещё в 1994 г. им впервые в Смоленске выполнена лапароскопическая холецистэктомия [16]), в том числе - в лечение больных с ургентными заболеваниями: острым аппендицитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободными гастродуоденальными язвами; в клинике организовано новое подразделение - отделение лапароскопической хирургии (первый заведующий - доцент кафедры А.Ю. Некрасов); стал применяться плазменный скальпель нового поколения, а в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов различной локализации - озонотерапия и электролизный раствор натрия гипохлорита; изучалась лечебная эффективность озонотерапии у больных, страдающих язвенной болезнью и гастроэзофагеальными рефлюксами; проводились иммунологические исследования при патологии поджелудочной железы, изучались лимфоцитарные иммунные комплексы как маркеры онкологических и воспалительных заболеваний. У пострадавших с травмами груди и живота реализовывались видеоэндохирургические лечебно-диагностические возможности. С перспективой на улучшение результатов лечения опухолевой кишечной непроходимости и панкреонекроза проводились экспериментальные и клинические исследования. Строгость профессора С.А. Касумьяна к своим ученикам превалировала в отношениях в сравнении с другими сотрудниками, проводившими параллельно научные исследования. Он видел научный потенциал сотрудников, с которыми работал; относился требовательно к выполнению ими диссертационных работ. В период руководства кафедрой профессором С.А. Касумьяном при его научных консультациях защищено 3 докторских (А.Д. Лелянов, Н.П. Снытко, А.Ю. Некрасов), при научном руководстве - 6 кандидатских диссертаций (А.Ю. Некрасов, А.В. Сергеев, А.А. Прибыткин, А.А. Безалтынных, Б.А. Покусаев, В.А. Скутова), впервые за историю кафедры изданы 4 монографии. Хочется отметить его определённую толерантнось к тем, кто не являлся его учениками и занимался научно-практическими исследованиями, что имело немаловажное значение для их карьерного и научного роста. Докторами медицинских наук стали Е.К. Абрамов, Ю.И. Ломаченко, кандидатами медицинских наук - А.Л. Буянов (научный руководитель - профессор А.М. Грачёв), П.В. Ревин (научный руководитель - доцент Ю.И. Ломаченко), О.Е. Абрамов, Н.Д. Володченкова (научный руководитель - доцент, в будущем профессор Е.К. Абрамов), Ю.Н. Жинко и В.А. Будрин (научный руководитель - доцент, в будущем профессор А.Д. Лелянов). Сотрудники клиники - А.Д. Лелянов, Н.П. Снытко, А.Ю. Некрасов - успешно руководили диссертационными исследованиями врачей-хирургов практического здравоохранения из Смоленской области, Брянска, Калининграда, Москвы (Н.В. Ивлиев, А.П. Петрушин, А.К. Воронцов, А.А. Нестеров, К.В. Листратенков). В итоге за период руководства кафедрой профессором С.А. Касумьяном защищено 5 докторских и 17 кандидатских диссертаций. Профессорско-преподавательский состав кафедры (октябрь 2009 г.) Первый ряд - слева направо: доц. Ю.Я. Чайковский, проф. А.Д. Лелянов, проф. С.А. Касумьян (заведующий кафедрой), доц. Н.П. Снытко. Второй ряд - слева направо: доц. Ю.И. Ломаченко, асс. А.Л. Буянов, доц. А.Ю. Некрасов, асс. А.А. Безалтынных, (позже - дцент, д.м.н., с октября 2020 г. - заведующий кафедрой), асс. О.Г. Шахбазян, асп. П.В. Ревин Результаты хирургической деятельности в научно-практической интерпретации широко представлялись в научных публикациях, на конференциях, симпозиумах, съездах, конгрессах. Поэтому профессор С.А. Касумьян был широко известен хирургической общественности страны. Его известность и стремление к передовым технологиям придавали авторитет не только ему самому, но и всем, кто с ним работал. Он призывал работать одной слаженной командой на позитивный результат (примечание: это один из важных принципов менеджмента) даже в тот период, когда реформы в практическом здравоохранении привели к отстранению кафедральных работников от хирургической деятельности. С этим никто из сотрудников кафедры не соглашался и не смирился. Как компромиссный вариант, сотрудники стали врачами-хирургами-совместителями в хирургических отделениях клиники госпитальной хирургии. Профессор С.А. Касумьян случившееся «мягко» назвал «нарушением ранее существующей стройной системы тесной интеграции сотрудников кафедры с базовыми лечебными учреждениями», оправдавшей себя в течение многих десятилетий (триединство - лечебная, учебно-педагогическая и научная направленности трудовой деятельности) [5]. На кафедре беспрерывно продолжал функционировать научно-практический студенческий кружок. Его руководителем был Аркадий Дмитриевич Лелянов. По итогам работы кружка в 2011/12 учебном году он признан лучшим в вузе. В отдельные годы при желании кружковцев по согласованию с кафедрой патанатомии организовывались обучения хирургическим навыкам в секционном зале (будущие хирурги осваивали оперативные доступы, наложение анастомозов, различные ушивания, элементы других операций). С открытием факультета иностранных учащихся в ряды кружковцев влились студенты из Индии, которые успешно справлялись с научно-исследовательской работой и представляли результаты на хирургической секции студенческих конференций, ежегодно проводимых в СГМУ/СГМА (например: 2008 г. - Пател Приянккумар Правин «Результаты субтотальной колэктомии у больных опухолевой толстокишечной непроходимостью»; 2010 г. - Ратход Харш, Пател Вайбхав «Хирургическая тактика у больных с инородными телами прямой кишки (по материалам клиники госпитальной хирургии)», 2011 г. - Ваидия Крушнамурти «Проблема диагностики и лечения портальной гипертензии, осложненной гастроэзофагеальным кровотечением»; 2013 г. - Лакхани Бхадреш «Осложнения герниопластики с использованием сетчатых протезов» и др.) [3]. Студенческие работы представлялись на конференциях уже в виде докладов с представлением мультимедийных презентаций, созданных на компьютере в программе Microsoft PowerPoint. Одним из активных студентов-кружковцев был нынешний заведующий кафедрой госпитальной хирургии - доктор медицинских наук, доцент А.А. Безалтынных. В педагогической деятельности оставались незыблемыми практические подходы в обучении студентов с разборами клинических случаев, осмотрами больных с разной хирургической патологией. Нагрузка на преподавателей возросла из-за необходимости создания дополнительных документов менеджмента образовательной деятельности - нового направления реформирования высшего образования, основанного на принципах и стандартах зарубежного Европейского образования с попыткой их реализации в Российских условиях. Обучение знаниям, практическим навыкам и умениям преобразовалось в обучение компетенциям. Реформы в практическом здравоохранении и высшем образовании, низкие зарплаты педагогов значительно снизили престиж преподавательской деятельности, в коллективе сотрудников кафедры появились совместители из практического здравоохранения. Внедрение страховой медицины и реформа высшей медицинской школы с отменой субординатуры, а в последствии - интернатуры, значительно ограничили практическую составляющую в подготовке обучающихся по хирургии. Практическое обучение сотрудниками кафедры молодых хирургов всегда было приоритетным направлением в клинике госпитальной хирургии. Представленные фотографии подтверждают непосредственное участием в этом заведующих кафедрой в разные периоды становления клиники госпитальной хирургии - профессоров: А.А. Оглоблина, А.Н. Картавенко, Ю.И. Морозова, А.М. Грачёва, С.А. Касумьяна. С теплом и глубоким уважением мы вспоминаем сотрудников кафедры госпитальной хирургии, добросовестно работавших и вложивших свой вклад в развитие кафедры и хирургической клиники, принимавших активное участие в подготовке молодых врачебных кадров и обучавших хирургическому мастерству будущих хирургов. С периода руководства кафедрой профессором Дмитрием Васильевичем Нарезкиным (2014-2020 гг.) деятельность кафедры и клиники продолжают совершенствоваться и развиваться, сохраняя и приумножая традиции сформировавшейся хирургической школы с ориентацией на лучшие достижения единой неделимой Российской хирургической школы. История кафедры даёт стимул к новым разработкам, к новым интересным научно-практическим поискам в хирургии. Работой кружка кафедры стал руководить ассистент Борис Петрович Алексеев, имеющий большой опыт практической работы в хирургии (является руководителем и в настоящее время). Следует отметить, что интерес обучающихся к работе в кружке стал ниже - во многом это связано с тем, что в целом снизился интерес к проведению научно-практических исследований и хирургической специальности, студенты старших курсов стали более занятыми в волонтёрской деятельности, работе медсёстрами и медбратьями. Вместе с тем, сохраняются традиции кружковой работы, заложенные Смоленской хирургической школой Оглоблина А.А. - Картавенко А.Н. [11]. Каждый кружковец закрепляется по теме своей работы к научному руководителю, которым является один из преподавателей кафедры. Таким образом, в работу студенческого кружка вовлекаются все сотрудники кафедры, не исключая заведующего клиникой госпитальной хирургии. Этот принцип деятельности остаётся незыблемым на протяжении всего периода работы кружка кафедры госпитальной хирургии. Научная и практическая направляющие подготовки и обучения студента никогда не разделялись, а оптимально сочетались друг с другом. Работа студентов в кружке всегда была разнообразной [3]: подготовка реферативных сообщений; работа в архиве с историями болезни (в последние годы также с компьютерным архивом больницы) с изучением материалов лечения больных и последующим научным анализом с целью оформления статьи или тезисов, подготовкой доклада и представления его на научно-практической конференции; дежурство в хирургической госпитальной клинике в качестве помощника дежурного хирурга с участием в осмотре поступающих ургентных хирургических больных и ассистенциях на операциях, с участием в перевязках оперированных пациентов, оформлении медицинской документации, консультациях больных в нехирургических отделениях больницы с целью выявления или исключения хирургической патологии; отработка мануальных хирургических навыков (наложением швов, выявление симптомов хирургических заболеваний, обучение работе с хирургическими инструментами и др.). Коллектив сотрудников кафедры в 2019 г. Первый ряд - слева направо: асс. Б.П. Алексеев, доц. Ю.И Ломаченко, проф. Д.В. Нарезкин (заведующий кафедрой), доц. Ю.Я. Чайковский, ст. лаборант Т.В. Ушкова. Второй ряд - слева направо: доц. А.А. Безалтынных, асс. О.Г. Шахбазян, асс. А.В. Никольский В настоящее время (с октября 2020 г.) руководит кафедрой госпитальной хирургии доктор медицинских наук, доцент А.А. Безалтынных (воспитанник кафедры, ученик профессора С.А. Касумьяна). На кафедре работает профессионально подготовленный коллектив, приходят молодые кадры - наш педагогический и научный потенциал. Сотрудников кафедры отличает широкий кругозор медицинских знаний, достаточно высокий уровень практических умений, большая самоотдача, стремление к постоянному самообразованию, желание делиться своими знаниями и опытом. Коллектив сотрудников кафедры (30 января 2025 г.) Первый ряд - слева направо: асс. Е.М. Трубникова, асс. Б.П. Алексеев, доц. А.А. Безалтынных (заведующий кафедрой), проф. Ю.И. Ломаченко, ст. лаборант Т.В. Ушкова. Второй ряд - слева направо: асс. А.С. Сухоруков, доц. А.В. Сергеев, асс. А.А. Прибыткин, асс. Ю.А. Вавулов, доц. О.А. Сергеев, асс. В.А. Шерковцова, асс. О.Г. Шахбазян Будни кафедры Занятие на факультете иностранных учащихся проводит заведующий кафедрой А.А. Безалтынных Занятие на лечебном факультете профодит ассистент Б.П. Алексеев Сегодняшние дни кафедры - это преподавательская деятельность на лечебном факультете и факультете иностранных учащихся, работа с клиническими ординаторами. На кафедре продолжает функционировать студенческий научно-практический кружок, проводятся конкурсы среди обучающихся 5-6 курсов на звание лучшего обучающегося кафедры госпитальной хирургии согласно утверждённому положению о конкурсе с равными возможностями для участвующих. Привить обучающемуся клиническое мышление, осознанность в действиях, компетенцию анализировать сделанное - это те задачи, которые сотрудники кафедры реализовывают в студенческой среде. Мы пытаемся понять, какие факторы мотивируют студентов в настоящее время выбирать хирургию как будущую профессию, как они видят свою роль в деятельности кружка кафедры хирургии в свете современных вызовов и тенденций в медицинском образовании и современной хирургии, как представляют своё будущее в хирургии и какое место собираются занять в этой медицинской области. Анкетирование кружковцев в 2024 году показало, что на кружок кафедры госпитальной хирургии приходят обучающиеся старших курсов, которые уже сделали выбор в сторону хирургической специальности и в этом не сомневаются. Они осознают, что у них существует определённый недостаток практических умений, навыков и медицинских знаний по хирургическим специальностям. По ответам на вопросы анкеты можно заключить, что не всех интересует исследовательские проекты, поэтому необходимо учитывать их интересы и ожидания, отдельным из них предоставить возможность хирургического становления путём приближения к хирургическим пациентам на этапах их обследования и лечения [15]. Бедой современных студентов следует признать их высокую приверженность к получению информации через мобильные средства общения, пользование которыми не способствует формированию долгосрочной памяти, а также недопонимание важности самообразования в условиях существующей организации учебного процесса, когда лекции, практические занятия и семинары могут закрепить и дать новые знания, если обучающийся готов к этому, имеет соответствующий базис подготовки и достаточный уровень фундаментальных знаний [14]. Хирургическая работа рассматривается как неотъемлемая часть деятельности сотрудников кафедры. Приоритет отдаётся эндовидеохирургическим методам диагностики и лечения. Сотрудники курируют и оперируют больных в хирургических отделениях. Оперируют Совместная деятельность кафедры с больничными подразделениями предусматривает организацию и проведение консилиумов и консультаций, клинических обходов больных, клинических и клинико-анатомических конференций разного уровня, заседаний хирургической подкомиссии по изучению летальных исходов. Научно-исследовательская работа продолжается в современных форматах. В ближайшей перспективе - планирование докторской диссертации и нескольких кандидатских. Сотрудники принимают активное участие в хирургических форумах. Чуть больше 50 лет назад (1970 г.) при оценке кафедры госпитальной хирургии и её потенциала было сказано: «В коллективе клинике имеются лица с большим стажем работы в области хирургии, превышающим 30 лет, хирурги среднего поколения и способная, растущая молодёжь. Такое сочетание позволяет успешно выполнять стоящие перед кафедрой задачи.» [4] Это заключение правомерно и в настоящее время, несмотря на то, что многое изменилось - другие жизненные идеалы, сменились поколения и социальные устои, внедряются новые хирургические и педагогические технологии, преобразуется организация медицинской помощи населению, организуются медицинские центры с платной медицинской помощью и др. При этом сохранятся «старые» болезни, появляются новые заболевания, констатируется нехватка медицинских кадров, в кризисном положении находится районная и сельская медицина, сложно заключить о престиже хирургической специальности, много прагматизма у молодого поколения - стремление «иметь всё и сразу», сохраняется напряжение в политической обстановке, возникают по-прежнему военные конфликты, в том числе с вовлечением нашей страны. Вызовы времени преодолевались предшествующими поколениями, и мы равняемся в своей работе на наших учителей хирургии, которые жили и трудились в не менее трудные годы, исповедуя принципы коллективизма (в настоящее время более приемлем термин «работа в команде»), патриотизма, профессионализма и ответственности за свой труд.