Том 16, № 2 (2021)

Введение. Помимо вопросов повышения эффективности лечения и профилактики ретинопатии недоношенных (РН), очень важной задачей, призванной снизить частоту инвалидизации вследствие данного заболевания, является совершенствование системы скрининга заболевания.

Цель. Определение новых лабораторных критериев скрининга и прогнозирования характера течения РН путём углублённого изучения молекулярных участников патогенеза заболевания.

Материал и методы. Проведено комплексное клинико-экспериментальное исследование, включающее оценку местного и системного уровня 49 цитокинов различного биологического действия, четырёх моноаминов и ангиотензина-II (АТ-II) на разных этапах развития патологического процесса. В клинической части обследовано 165 недоношенных детей группы риска развития РН. Экспериментальная часть выполнена на 145 крысятах породы Вистар в разработанной нами модели экспериментальной РН (ЭРН),

Результаты. Среди цитокинов выделены 7 наиболее перспективных потенциальных лабораторных маркёров развития и неблагоприятного течения РН: содержание MCP1 >95 пг/мл, IGF-II >140 пг/мл, TGFβ1 <18000 пг/мл и IGF-I <24 пг/мг в сыворотке крови у недоношенных детей на сроке до появления первых признаков заболевания, а также уровни VEGF-A >108 пг/мл, TGFβ2 >100 пг/мл, PDGF-BB >1800 пг/мл при манифестации РН. Среди моноаминов свою прогностическую функцию в клинике обозначил серотонин (при значении концентрации менее 17,0 пг/мл), а в эксперименте — L-ДОФА. Кроме того, в эксперименте выявлена возможная прогностическая роль АТ-II.

Заключение. Намечены пути совершенствования системы скрининга РН, что требует продолжения работы для оценки возможности внедрения полученных результатов в клиническую практику

Бактериальная язва роговицы занимает второе место по распространённости после герпетической, но лидирует по тяжести и темпам прогрессирования воспалительного процесса. Основными возбудителями бактериальной язвы роговицы являются: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae. В течение последних лет отмечается рост частоты выявления язвы роговицы, вызываемой грамотрицательной бактерией Pseudomonas aeruginosa, которая отличается молниеносным течением, высокой частотой осложнений и неблагоприятных исходов. Гонококковая язва роговицы, вызываемая Neisseria gonorrhoeae, у детей встречается реже, чем у взрослых, но имеет самый агрессивный характер течения заболевания, который не меняется в зависимости от возраста пациента.

Бактериальные язвы роговицы являются одной из основных причин роговичной слепоты, могут за короткий срок приводить к эндофтальмиту, перфорации роговицы и потере глаза. Существуют клинические дифференциально-диагностические признаки, позволяющие с большой долей вероятности предположить этиологию заболевания при первой биомикроскопии и незамедлительно начать этиотропную терапию, имеющую решающее значение для исходов бактериальной язвы роговицы.

Стандартное лабораторное обследование больных с бактериальной язвой роговицы включает проведение бактериоскопического и культурального исследования содержимого конъюнктивального мешка.

В статье представлен актуальный обзор публикаций, клинические особенности, критерии дифференциальной диагностики, методы лабораторной диагностики бактериальных язв у детей на современном этапе

Несмотря доминирующее поражение легких, при новой коронавирусной инфекции (КОВИД-19) возможно вовлечение практически любого органа, включая глаза. Согласно современным данным, частота поражения глаз при КОВИД-19 достигает 32%, а спектр клинических проявлений многообразен. Наблюдаются изменения как переднего (преимущественно конъюнктивит), так и заднего (наиболее часто тромбозы сосудов сетчатки, неврит зрительного нерва, нейроретинит) отрезка глаза, а сроки их возникновения варьируют от первых (иногда единственных) клинических симптомов заболевания до развития на пике или в период реконвалесценции КОВИД-19.

У детей симптоматическая инфекция КОВИД 19 диагностируется реже, чем у взрослых, а офтальмологические проявления менее изучены. В статье описан случай двустороннего нейроретиноваскулита у девочки 17 лет с легким течением КОВИД-19, возникший через 3 недели после манифестации заболевания, что расширяет представления о глазных проявлениях КОВИД-19 в детском возрасте.

Подчеркивается необходимость знания офтальмологом глазных проявлений КОВИД-19, что может оказать помощь в диагностике, а также дальнейшего изучения частоты и спектра офтальмологических симптомов, особенно у детей

В статье представлена информация о распространённости нистагма в Российской Федерации и в мире. Однако отсутствие стандартов сбора данных и самого понимания определения «оптический нистагм» являются причиной разброса значений распространённости в различных источниках.

Представлены различные классификации нистагма. Приведены примеры наиболее часто используемых классификаций. За рубежом распространена классификация глазодвигательных нарушений и косоглазия, принятая рабочей группой в ٢٠٠١ году (Classification of Eye Movement Abnormalities and Strabismus — CEMAS). В нашей стране наибольшую популярность приобрела классификация, предложенная Аветисовым Э.С. (2001).

В различных источниках встречаются достаточно противоречивые данные о природе возникновения и механизме развития нистагма. В последнее время пересматриваются вопросы, связанные с патогенезом нистагма. Существовавшие в конце прошлого века теории не находят подтверждения в современных работах. Патогенез оптического нистагма остаётся менее изученным ввиду своей сложности и неоднозначности. Продолжаются поиски причинно-следственных связей между патологией ЦНС, органическими и функциональными нарушениями зрительных функций. Остаётся открытым вопрос о взаимосвязи остроты зрения и нистагма. В статье собраны основные направления исследований данного вопроса. Несмотря на значительный шаг в понимании причин развития нистагма, данная патология остаётся недостаточно освещённой и побуждает многих исследователей и практикующих врачей к дальнейшему изучению его патогенеза