Scleritis in children: Etiology, pathogenesis, clinical features, diagnostic, and treatment algorithm

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

AIM: To analyze the etiology and pathogenesis and identify clinical and diagnostic features, development of a diagnostic algorithm, and personalized treatment of scleritis in children.

MATERIALS AND METHODS: Twelve children with mono- and bilateral scleritis with disease duration of 3–9 months were observed. Biomicroscopy, ophthalmoscopy, and ultrasonography of the eyes were performed. The examination plan included consultations with a rheumatologist, otorhinolaryngologist, and dentist and laboratory blood analysis in the enzyme immunoassay to detect the presence of IgG and IgM antibodies to herpes viruses and markers of their reactivation.

RESULTS: Chronic scleritis in 58.4% of the patients was associated with immunoinflammatory rheumatic diseases: 41.7% with juvenile idiopathic arthritis and 16.7% with psoriatic arthritis. In some cases scleritis was associated with chickenpox, surgical treatment of congenital pigmented nevus of the skin of eyelids,n on the conjunctiva and oculomotor muscles, otogenic neuritis of the facial nerve. Сlinical features of anterior deep scleritis and symptoms of bacterial scleritis are described. Personalized schemes for the diagnosis and treatment of scleritis in children have been developed. Conservative treatment included instillation of glucocorticoids and non-steroidal anti-inflammatory drugs. In addition, to anti-inflammatory therapy, antibacterial drugs are prescribed only in the presence of clinical signs of bacterial scleritis; in other cases, their use is inappropriate. The indications for antiviral therapy included laboratory confirmation of herpes infection reactivation. Personalized etiotropic therapy made it possible to achieve remission of scleritis in 9–14 days.

CONCLUSION: This study analyzed the etiopathogenesis of scleritis, described the characteristic clinical features of anterior deep scleritis in children, and developed personalized diagnostic and treatment schemes.

作者简介

Ludmila Kovaleva

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

编辑信件的主要联系方式.
Email: ulcer.64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6239-9553
SPIN 代码: 1406-5609
Scopus 作者 ID: 682934

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Albina Baisangurova

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: alia-bai-5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8014-667X
SPIN 代码: 2308-0920

MD, Ophthalmologist

俄罗斯联邦, Moscow

Tatjana Kuznetsova

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: tatakuzn@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-1333-2420
SPIN 代码: 4815-6968

MD, Ophthalmologist

俄罗斯联邦, Moscow

Alina Zaitseva

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: alisha_klin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8852-3305
SPIN 代码: 8965-1586

MD, Ophthalmologist

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Akpek EK, Thorne JE, Qazi FA, et al. Evaluation of patients with scleritis for systemic disease. Ophthalmology. 2004;111(3):501–506. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.06.006
  2. Okhravi N, Odufuwa B, McCluskey P, Lightman S. Scleritis. Surv Ophthalmol. 2005;50(4):351–363. doi: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001
  3. Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, et al. Clinical characteristics of a large cohort of patients with scleritis and episcleritis. Ophthalmology. 2012;119(1):43–50. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.013
  4. Homayounfar G, Nardone N, Borkar DS, et al. Incidence of scleritis and episcleritis: results from the Pacific Ocular Inflammation Study. Am J Ophthalmol. 2013;156(4):752–758. doi: 10.1016/j.ajo.2013.05.026
  5. Watson PG, Hayreh SS. Scleritis and episcleritis. Br J Ophthalmol. 1976;60(3):163–191. doi: 10.1136/bjo.60.3.163-191
  6. Wieringa WG, Wieringa JE, ten Dam-van Loon NH, Los LI. Visual outcome, treatment results, and prognostic factors in patients with scleritis. Ophthalmology. 2013;120(2):379–386. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.08.005
  7. Akintayo RO, Adelowo OO, Egajifo O, et al. The impact of ocular manifestations of rheumatoid arthritis on the health-related quality of life and the functional ability of black Africans. Int Ophthalmol. 2019;39(5):1003–1012. doi: 10.1007/s10792-018-0902-6
  8. Sharma SM, Damato E, Hinchcliffe AE, et al. Long-term efficacy and tolerability of TNFα inhibitors in the treatment of non-infectious ocular inflammation: an 8-year prospective surveillance study. Br J Ophthalmol. 2019;105(9):1256–1262. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-312767
  9. Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, et al. Scleritis therapy. Ophthalmology. 2012;119(1):51–58. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.043
  10. Héron E, Bourcier T. Scleritis and episcleritis. J Fr Ophtalmol. 2017;40(8):681–695. (In French). doi: 10.1016/j.jfo.2017.04.007
  11. Gonzalez-Gonzalez LA, Molina-Prat N, Doctor P, et al. Clinical features and presentation of infectious scleritis from herpes viruses: a report of 35 cases. Ophthalmology. 2012;119(7):1460–1464. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.01.033
  12. Kovaleva LA, Krichevskaya GI, Davydova GA, Zaitseva AA. Сhronic unilateral anterior nodular scleritis with local inflammation of the ciliary body associated with the varicella-zoster virus. Russian Pediatric Ophthalmology. 2022;17(2):31–38. (In Russ). doi: 10.17816/rpoj105641
  13. Pavesio CС, Meier FM. Systemic disorders associated with episcleritis and scleritis. Curr Opin Ophthalmol. 2001;12(6):471–478. doi: 10.1097/00055735-200112000-00013
  14. Erhardt CC, Mumford PA, Venables PJ, Maini RN. Factors predicting a poor life prognosis in rheumatoid arthritis: an eight year prospective study. Ann Rheum Dis. 1989;48(1):7–13. doi: 10.1136/ard.48.1.7
  15. Foster CS, Forstot SL, Wilson LA. Mortality rate in rheumatoid arthritis patients developing necrotizing scleritis or peripheral ulcerative keratitis: effects of systemic immunosuppression. Ophthalmology. 1984;91(10):1253–1263. doi: 10.1016/s0161-6420(84)34160-4
  16. Braithwaite T, Subramanian A, Petzold A, et al. Trends in Optic Neuritis Incidence and Prevalence in the UK and Association With Systemic and Neurologic Disease. JAMA Neurol. 2020;77(12):1514–1523. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.3502
  17. Abd El Latif E, Seleet MM, El Hennawi H, et al. Pattern of Scleritis in an Egyptian Cohort. Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(6):890–896. doi: 10.1080/09273948.2018
  18. Ando Y, Keino H, Nakayama M, et al. Clinical Features, Treatment, and Visual Outcomes of Japanese Patients with Posterior Scleritis. Ocul Immunol Inflamm. 2020;28(2):209–216. doi: 10.1080/09273948.2019
  19. Lane J, Nyugen E, Morrison J, et al. Clinical Features of Scleritis Across the Asia-Pacific Region. Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(6):920–926. doi: 10.1080/09273948.2018.1484496

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Anterior nodular deep chronic scleritis а) local edema, infiltration of the sclera and conjunctival hyperemia; and cyanotic tint of the infiltrate, translucence of the brown plate of the sclera and choroid; b) оutcome of scleritis included thinning of the sclera in the area of the resorbed infiltrate and translucence of the brown plate of the sclera and choroid.

下载 (102KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Iridocyclitis: а) in the moisture of the anterior chamber, active cells 1+, b) еndothelial fogging, multiple pulverized precipitates in the lower third of the cornea.

下载 (89KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Parsplanitis: а) in the anterior parts of the vitreous body multiple inflammatory cells, b) in the anterior parts of the vitreous bodymultiple aggregates of inflammatory cells and cellular detritus in the form of “snow lumps” were formed.

下载 (85KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Ultrasound biomicroscopy: а) local thickening of the sclera with a decrease in its echo density, b) local thickening of the sclera and ciliary body with a decrease in its echogenicity.

下载 (119KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».