Том 10, № 3 (2008)
- Год: 2008
- Статей: 18
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1470
Статьи
Пресс-релиз Новая эра в лечении рака почки
Аннотация
В октябре в зале «Бородино холл» отеля «Бородино» состоялась конференция «Сутент® – новый таргетный препарат в терапии метастатического рака почки». Мероприятие объединило крупнейших российских и международных экспертов в области биологии и терапии рака почки, ведущих онкоурологов и химиотерапевтов субъектов РФ – всего более 150 человек.«Онкоурология сейчас является одним из самых перспективных направлений. В этой области разработано много препаратов, в том числе и революционной «таргетной группы». Несмотря на очевидные успехи последних лет в лечении онкологических заболеваний, добиться значительных результатов в терапии одного из наиболее тяжелых – почечноклеточного рака – не удавалось до настоящего времени. Появление в практике российских специалистов препарата Сутент® – это огромный прогресс, который обозначил начало новой эры в лечении рака почки», – именно этими словами М.Р. Личиницера, чл.-корр. РАН, профессора, д.м.н., заместителя директора Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН открылась конференция, которая должна была определить место инновационного таргетного препарата компании «Pfizer» в практической онкологии.
Современная онкология. 2008;10(3):4-5
4-5
Самое масштабное сравнительное исследование III фазы из всех ранее опубликованных показало, что ИРЕССАTM (гефитиниб) так же эффективна, как и доцетаксел у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого после неудачи предшествующей терапии
Аннотация
Данные, представленные на Всемирной конференции по проблеме рака легких в Сеуле в сентябре 2007 г., свидетельствуют о том, что выживаемость пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), получавших лечение пероральным противоопухолевым препаратом ИРЕССА (гефитиниб), равна (не уступает) таковой у больных, получавших внутривенное введение доцетаксела. Помимо этого, ИРЕССА обеспечивает более благоприятный профиль переносимости и имеет преимущества в отношении качества жизни по сравнению с доцетакселом.Впервые в прямом сравнительном исследовании III фазы показано, что ингибитор тирозинкиназы EGFR ИРЕССА не уступает химиотерапии по влиянию на общую выживаемость, у пациентов с распространенным НМРЛ после неудачи предшествующей терапии.
Современная онкология. 2008;10(3):6
6
Пресс-релиз Новые возможности в лечении рака печени
Аннотация
С 17 по 19 сентября Казань принимала ХV Международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ "Актуальные проблемы хирургической гепатологии". Ведущие специалисты со всего постсоветского пространства встретились, чтобы обсудить последние технологии и методы терапии тяжелейших заболеваний печени.Одной из центральных тем в рамках конгресса стало обсуждение новых возможностей таргетной терапии рака печени (или гепатоцеллюлярной карциномы) – фатального заболевания, занимающего 6-е место среди наиболее распространенных онкологических патологий.
Современная онкология. 2008;10(3):7
7
Цетуксимаб в лечении ряда солидных опухолей: достижения и перспективы
Аннотация
Последнее десятилетие характеризуется появлением и быстрым развитием нового направления лекарственной противоопухолевой терапии – таргетной терапии. Точкой приложения препаратов таргетной терапии являются определенные молекулярные структуры, мишени. Одной из таких мишеней являются рецепторы к эпидермальному фактору роста (EGFR), известные также как HER1 или ErbB1. EGFR относится к семейству ErbB-рецепторов. Информационные сигналы, возникающие при активации этих рецепторов, участвуют в механизмах пролиферации или дифференцировки клеток, стимулируют процесс клеточного деления. Рецептор эпидермального фактора роста состоит из экстрацеллюлярного домена, связывающегося с лигандом, гидрофобной липофильной трансмембранной части и внутриклеточного цитоплазматического домена, содержащего тирозинкиназный домен. Специфическими лигандами для EGFR являются эпидермальный фактор роста (EGF) и трансформирующий фактор роста (TGF)-α. Их связывание с экстрацеллюлярным доменом приводит к димеризации рецепторов. При этом могут образовываться как гомодимеры с другими EGFR, так и гетеродимеры с другими представителями семейства Erb, например с HER2, 3, 4. Димеризация стимулирует аутофосфорилирование тирозинкиназного домена, что в свою очередь активирует внутриклеточные каскады ферментативных реакций, передающих сигнал в ядро клетки, включая Ras-MAPK- и PI-3K-Akt пути.Гиперэкспрессия рецепторов эпидермального фактора роста обнаружена во многих злокачественных опухолях человека, включая рак толстой кишки, области головы и шеи, рак легкого, шейки матки, молочной железы, желудка, а также глиобластому, рак мочевого пузыря, яичников.Показано, что гиперэкспрессия EGFR в опухоли коррелирует с плохим клиническим прогнозом, стимулируя быстрый рост, размножение, а также дедифференцировку опухолевых клеток, блокируя апоптоз. Ферментативные реакции, участвующие во внутриклеточной передаче сигнала от EGFR, в частности PI-3K-Akt-путь, стимулируют также выработку фактора роста эндотелия сосудов, что приводит к активному неоангиогенезу и способствует быстрому метастазированию опухоли.Цетуксимаб (Эрбитукс) является моноклональным антителом IgG1, которое связывается с экстрацеллюлярным доменом EGFR, блокируя таким образом лигандиндуцированное фосфорилирование тирозинкиназного домена и активацию внутриклеточных путей передачи сигнала. Препарат обладает высокой специфичностью, его аффинитет к EGFR в 10 раз превышает аффинитет естественных лигандов EGF и TGF-α. Связывание Цетуксимаба с EGFR приводит также к димеризации рецептора с последующим эндоцитозом и внутриклеточной деградацией антитело-рецепторного комплекса. За счет этого механизма происходит снижение плотности EGFR на поверхности клетки.Как моноклональное антитело класса IgG1 Цетуксимаб способен активизировать NK-клетки и другие иммунные эффекторы, вызывающие лизис опухолевых клеток.
Современная онкология. 2008;10(3):28-37
28-37
Применение низкомолекулярных гепаринов для лечения острых тромбозов и тромбоэмболии легочных артерийу онкологических больных
Аннотация
Изучено влияние низкомолекулярных гепаринов (фраксипарина и клексана) на систему гемостаза у онкологических больных с острыми тромбозами и ТЭЛА. Показано, что применение низкомолекулярных гепаринов в лечебных дозах снижает интенсивность внутрисосудистого свертывания крови, восстанавливает факторы свертывания и тромбоциты и является эффективным и адекватным методом лечения острых тромбозов и ТЭЛА у онкологических больных.
Современная онкология. 2008;10(3):38-41
38-41
Использование генериков в онкологии: есть ли проблемы?
Аннотация
В России, как и во всем мире, заболеваемость злокачественными новообразованиями по-прежнему остается актуальной проблемой, и количество онкологических больных, к сожалению, неуклонно растет. За период с 2000 по 2005 г. количество больных с впервые установленным онкологическим диагнозом увеличилось на 4,6% и составило 469 195 человек. Высокая социально-экономическая значимость онкологических заболеваний обусловлена не только большим количеством больных, но и высокой летальностью среди таких пациентов, потерей трудоспособности и инвалидизацией. Онкологические заболевания затрагивают не только самого пациента, но являются психологическим и экономическим бременем для членов его семьи и близких.Согласно данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина, злокачественные новообразования являются третьей по распространенности причиной смерти в России после болезней системы кровообращения и внешних причин. Средние потери лет в трудоспособном возрасте в связи со смертностью от злокачественных новообразований составляют для мужчин 8,99 года, для женщин – 8,48 года. Потери, связанные со смертностью населения от злокачественных новообразований, составляют более 1,6 млрд рублей условно-недопроизведенного национального дохода ежегодно.Учитывая чрезвычайную значимость проблемы лечения онкологических заболеваний, разработка инновационных противоопухолевых препаратов и изучение новых свойств уже имеющихся на фармацевтическом рынке лекарственныхсредств является приоритетом в деятельности ученых и фармацевтической индустрии во всем мире.
Современная онкология. 2008;10(3):41-44
41-44
Бондронат в форме для приема внутрь эффективен у больных с костными метастазами рака молочной железы. Опыт одного центра
Аннотация
Бисфосфонаты в онкологии сегодня эффективно применяются у больных с метастазами в кости различных злокачественных опухолей.На сегодняшний день изучены и показали свою эффективность клодронат, памидронат, золендроновая кислота и ибандроновая кислота при внутривенном использовании.Наличие эффективного бифосфоната в форме для приема внутрь, обладающего хорошими фармакокинетическими характеристиками, является актуальным. В 2004 году были опубликованы результаты исследования MF4414-34, в котором оценена эффективность 2-х доз Бондроната (ибандроновая кислота) в форме для приема внутрь (20 мг и 50 мг) в сравнении с плацебо. Исследование было двойным - слепым плацебо - контролируемым и включило в себя 564 больных (287 получали Бондронат 50 мг и 277 – плацебо) с метастазами в кости рака молочной железы. Данные о группе, получавшей 20 мг Бондроната были представлены в одном отчете (только по больным, включенным в исследование MF4434 – 435 больных). В исследование были включены больные с рентгенологической верификацией метастазов в кости рака молочной железы.
Современная онкология. 2008;10(3):45-49
45-49
От главного редактора Уважаемые коллеги!
Аннотация
Успехи в лечении неходжкинских лимфом и В-клеточного хронического лимфолейкоза несомненны. Использование всего арсенала лекарственной терапии обусловливает достижение стойких положительных результатов у подавляющего большинства первичных больных.
Современная онкология. 2008;10(3):50
50
Первый опыт применения алемтузумаба у больных хроническим лимфолейкозом,рефрактерных к флударабинсодержащим программам химиотерапии
Аннотация
Одной из актуальных проблем современной онкогематологии является совершенствование существующих и разработка новых программ лечения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). ХЛЛ – это наиболее распространенный вид гемобластоза в странах Западной Европы, Северной Америки, а также и в России. Несмотря на значительные успехи в понимании биологии опухоли и расшифровке патогенеза, ХЛЛ, как правило, остается неизлечимым заболеванием, причем более 70% пациентов погибают в течение ближайших 5–10 лет от момента постановки диагноза.В последние годы подходы к лечению ХЛЛ радикально изменились, что связано с широким применением структурных аналогов пурина, в частности флударабина фосфата. С помощью флударабина и его комбинаций с другими цистостатиками удалось значительно увеличить число и продолжительность полных ремиссий, что сделало флударабинсодержащие режимы наиболее оправданными в терапии ХЛЛ. Наряду с этим благодаря развитию генно - инженерных методов появился авангардный класс противоопухолевых средств – моноклональные антитела (МКА). Терапия МКА направлена непосредственно на специфические антигены, расположенные на поверхности опухолевой клетки. Первым МКА, одобренным для применения при ХЛЛ, стал ритуксимаб (анти-CD20-антитела).Высокоэффективными и вызывающими наименее серьезные побочные эффекты оказались сочетания флударабина с циклофосфаном (FC) и ритуксимаба, флударабина, циклофосфана (RFC). Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, и наш собственный опыт показали, что эти комбинации препаратов позволяют получить общий ответ у 70–85% ранее леченных и у 85–96% первичных больных ХЛЛ, при этом у многих пациентов ремиссии, особенно полные, имеют продолжительность от 20 до 50 мес и более. Данные комбинации оказались эффективными даже у ряда больных, рефрактерных к предыдущей комбинированной терапии, что не менее важно при повторном их использовании в случае возникновения позднего рецидива. Иммунохимиотерапия по программе RFC обеспечивает на сегодняшний день наибольший показатель полной ремиссии (55–80%) и более продолжительную выживаемость без прогрессирования.Вместе с тем у ряда пациентов (5–25%) наблюдается рефрактерность к флударабинсодержащим схемам лечения. Хотя и доказано, что большинство больных первоначально отвечают на флударабин или сочетанную терапию (FC, FCM, RFC), однако со временем у них неизбежно развивается рецидив заболевания, что требует последующих курсов лечения. Разработка МКА вселила надежду на преодоление рефрактерности к флударабину. В настоящее время благодаря использованию иммунохимиотерапии наблюдается переход от паллиативной терапии к излечивающей, целью которой является эрадикация минимальной остаточной болезни. Внедрение в клиническую практику МКА антител против антигена CD52 (алемтузумаб) стало новым этапом в терапии опухолевых заболеваний лимфатической ткани, в томчисле и ХЛЛ.
Современная онкология. 2008;10(3):52-55
52-55
Случай успешной терапии нилотинибом (Тасигной) пациентки с Ph-позитивнымхроническим миелолейкозом в хронической фазе с резистентностью к интерферонуи Гливеку
Аннотация
Всвязи с выдающимися результатами, достигнутыми при применении ингибитора Bcr-Abl-тирозинкиназы иматиниба (Гливек®, Новартис Фарма), данный препарат стал стандартом терапии больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) на всех стадиях болезни. Применение Гливека в качестве препарата первой линии терапии в хронической фазе (ХФ) ХМЛ позволило достичь полного гематологического ответа (ПГО) у 97%, полного цитогенетического ответа (ПЦО) у 83% (данные 6 лет наблюдения). Прогрессия в фазу акселерации/бластного криза (ФА/БК) зафиксирована всего у 6% больных за весь период наблюдения, при этом не отмечено прогрессирования заболевания ни у одного пациента между 5 и 6 годом терапии.
Современная онкология. 2008;10(3):57-58
57-58
Сравнение эффективности и токсичности режимов FC и FCR у первичных больныхВ-клеточным хроническим лимфолейкозом
Аннотация
В-клеточный хронический лимфолейкоз (В-ХЛЛ) – самый частый вид лейкозов взрослых, остается неизлечимым заболеванием у подавляющего большинства пациентов. Примерно у 1/3 больных оно протекает доброкачественно и редко требует лечения. Продолжительность жизни пациентов этой группы не отличается от общепопуляционной. У 1/3 больных наблюдается агрессивное течение заболевания, причем большинство этих пациентов погибают в течение 5 лет после установления диагноза. У оставшейся части больных заболевание протекает относительно спокойно, однако и их продолжительность жизни не превышает 7–12 лет от момента диагностики.В последние годы мы наблюдаем существенные успехи в терапии В-ХЛЛ, выражающиеся прежде всего в увеличении количества больных, достигших полной ремиссии.
Современная онкология. 2008;10(3):60-64
60-64
Клинические аспекты лимфаденопатий
Аннотация
Лимфаденопатия (ЛАП) относится к наиболее частым клиническим синдромам, требующим дифференциального диагноза. В гематологической практике неопухолевые ЛАП составляют 29,9% среди обращений по поводу увеличения лимфатических узлов. Этиологические причины, вызывающие неопухолевые ЛАП, чрезвычайно разнообразны и требуют от гематолога знаний по инфектологии, иммунологии, аллергологии, ревматологии и др. Диагностика ЛАП в настоящее время осуществляется неэффективно.
Современная онкология. 2008;10(3):66
66
Первичная медиастинальнаяВ-крупноклеточная лимфома: диагностика, клиническая картина и лечение
Аннотация
Первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома (ПМВКЛ) является самостоятельным клинико-иммуноморфологическим вариантом экстранодальных неходжкинских лимфом (НХЛ) и характеризуется преимущественно местным распространением опухоли в переднем верхнем средостении с возможным вовлечением смежных органов и тканей в пределах грудной клетки. Молодой возраст больных, тяжесть клинических проявлений и отсутствие единых тактических подходов делают необходимым и актуальным дальнейшие изучения ПМВКЛ.
Современная онкология. 2008;10(3):66-68
66-68
Особенности репродуктивной функции у женщин с онкогематологическими заболеваниями
Аннотация
В последние годы появились эпидемиологические данные, свидетельствующие об истинном увеличении распространенности онкогематологических заболеваний, а также об увеличении когорты молодых женщин, у которых современная специфическая терапия приводит к излечению, что требует создания комплекса реабилитационных мероприятий по улучшению качества их жизни и возможности реализации у них репродуктивной функции. Проблема сохранения беременности у онкологических больных остается дискуссионной. В отечественной научной литературе имеются либо клинические описания эксклюзивных случаев, либо ретроспективные исследования, в которых отсутствует систематизированный подход к ведению беременности и невозможно оценить правильность того или иного решения.Цель исследования – изучить особенности течения беременности и родов, состояния новорожденных у женщин с различными онкогематологическими заболеваниями.
Современная онкология. 2008;10(3):68-69
68-69
Значение позитронно-эмиссионной томографии у больных лимфомами
Аннотация
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это современный метод молекулярной диагностической визуализации. В последние годы ПЭТ широко применяется в клинической онкологии. Знание преимуществ и недостатков метода, особенностей его использования у больных разных нозологических групп позволяет существенно повысить точность полученных результатов.Цель исследования – анализ данных литературы о применении ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) у больных лимфомами.
Современная онкология. 2008;10(3):69-70
69-70
Лечение больных диффузной B-крупноклеточной лимфомой с первичным поражением яичка: стандартная терапия ± Рутиксимаб
Аннотация
Диффузная B-крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) с первичным поражением яичка составляет 1–2% от всех неходжкинских лимфом взрослых и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. Процесс часто связан с ранней генерализацией с вовлечением контралатерального яичка, центральной нервной системы (ЦНС), кольца Пирогова – Вальдейера, мягких тканей, кожи, легких. Сравнение эффективности стандартной терапии у больных с первичной лимфомой яичка ± Ритуксимаб является целью настоящей работы.
Современная онкология. 2008;10(3):70
70
Экстранодальные неходжкинские лимфомы с поражением мягких тканей
Аннотация
В России неходжкинские лимфомы (НХЛ) составляют 2,6% от всех злокачественных опухолей. В последнее время отмечается увеличение экстранодальных форм заболевания. Поражение мягких тканей (первичное или при распространении процесса), по данным литературы, составляет 5,2%. В РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН с 1983 по 2007 г. наблюдалось 582 больных с первичными экстранодальными НХЛ; поражение мягких тканей выявлено у 73 (12%) больных.Цель исследования – анализ НХЛ с первичным и метастатическим (на протяжении болезни) поражением мягких тканей.
Современная онкология. 2008;10(3):70-71
70-71
Значение Международного прогностического индекса для прогноза при неходжкинской лимфоме органа зрения
Аннотация
За последние 20 лет заболеваемость неходжкинскими лимфомами (НХЛ) увеличилась более чем на 50% и по темпу роста опережает лимфому Ходжкина (И.В.Поддубная, Л.Г.Бабичева, 2004).По данным разных исследователей отмечено увеличение встречаемости экстранодальных НХЛ: они составляют от 24 до 48% всех НХЛ (И.В.Поддубная, Ю.Н.Балакирева, 2004). НХЛ орбиты, глаза и его придаточного аппарата, по данным G.Canellos и J.Lister, составляют 4,1% от всех экстранодальных лимфом.В последние годы в клинической онкогематологии большое значение придают прогнозу для жизни больных НХЛ. Для определения прогноза в таких случаях был разработан Международный прогностический индекс (МПИ).
Современная онкология. 2008;10(3):71-72
71-72