Том 22, № 1 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 12
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/issue/view/2246
Статьи
Опыт работы областного перинатального консилиума на территории Челябинской области
Аннотация
Рассмотрены организационные вопросы работы областного перинатального консилиума, касающиеся обеспечения доступности акушерско-гинекологической помощи беременным на территории Челябинской области. Представлен анализ работы областного перинатального консилиума ГБУЗ «Областной перинатальный центр», направленный на повышение эффективности оказания помощи беременным женщинам.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):4-6
4-6
Отдаленные результаты лазерной деструкции пролиферирующего коллоидного зоба
Аннотация
Проанализированы отдаленные результаты (в сроки более 1 года) применения чрескожной лазерной деструкции (ЧЛД) в лечении узлового зоба у 164 пациентов. Установлено достоверное уменьшение размеров и объема узловых образований щитовидной железы в ранние сроки с продолжением регресса в течение года, в последующем отмечался незначительный регресс на протяжении 3,5-5 лет. При морфологическом исследовании установлено, что в отдаленные сроки после ЧЛД узлового пролиферирующего коллоидного зоба разрушенный фолликулярный эпителий и коллоид замещаются соединительнотканными структурами с большим количеством коллагена, что гарантирует длительный прогнозируемый результат.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):7-9
7-9
Анализ плотности эндотелиальных клеток в среднесрочный период наблюдения после эндотелиальной кератопластики с формированием трансплантата фемтосекундным лазером со стороны эндотелия
Аннотация
Представлены результаты анализа потери плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) после эндотелиальной кератопластики с формированием ультратонкого трансплантата фемтосекундным лазером со стороны эндотелия (UTinvFS- DSEK). В исследование включены 22 пациента, которым в ФГУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца в период с 2012 по 2014 г. была проведена UTinvFS-DSEK. Средний срок наблюдения составил 9,6 ± 4,3 мес. В 31,8% случаев имела место дистрофия Фукса в 45,4% - вторичная дистрофия, в 22% - несостоятельность эндотелия кератотрансплантата. Всем пациентам проводились фоторегистрация, визометрия, авторефрактокератометрия, биомикроскопия, тонометрия, кератоанализирование, оптическая когерентная томография переднего отрезка, конфокальная микроскопия. За первые 3 мес после трансплантации средняя потеря клеток эндотелия составила 60% от исходного уровня, при этом средняя ПЭК составила 1256 ± 450 клеток/мм 2. В сроки 6 мес после операции потеря плотности в среднем составила 64% от исходного уровня. Через 12 мес потеря ПЭК сохранилась на уровне 64%. Через 24 мес у двух находящихся под наблюдением пациентов средняя плотность эндотелиальных клеток составила 996 ± 161 клеток/мм 2. Изучение динамики потери эндотелиальных клеток после выполненных кератопластик с формированием трансплантата фемтосекундным лазером со стороны эндотелия показало, что полученные значения потери клеток в имеющиеся сроки наблюдения превышают, по данным литературы, аналогичный показатель после сквозной кератопластики, стандартной эндокератопластики (DSEK) и трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK). Данное исследование имеет ряд ограничений, таких как средние сроки наблюдения, ограниченное количество пациентов, минимальное количество пациентов в сроки наблюдения более 24 мес.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):10-13
10-13
Диагностика вирусных кишечных инфекций у детей
Аннотация
В статье представлены результаты диагностики вирусных кишечных инфекций у детей раннего возраста с неотложными состояниями. При этом установлено, что в этиологической структуре острых кишечных инфекций вирусы составляют значительную часть (68,5%) всех выделенных возбудителей.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):14-16
14-16
Гендерные особенности клинико-соматического и психоэмоционального статуса у больных с хронической сердечной недостаточностью
Аннотация
Цель. Оценить гендерные особенности клинико-соматического статуса у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), исследовать их связь с психоэмоциональным состоянием, а также возможности медикаментозной коррекции. Все больные были подвергнуты обычным методам общеклинического обследования, которые включали, помимо сбора анамнеза, физикальный осмотр, тест с 6-минутной ходьбой, оценку клинического состояния по шкале ШОКС (R. Cody, 1993, в модификации В.Ю. Мареева, 2000). Обследованы 150 больных ХСН, перенесших ИМ, в том числе 75 мужчин и 75 женщин. Все обследованные были рандомизированы на три группы. Пациенты 1-й группы (25 мужчин и 25 женщин) получали базисную терапию и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) периндоприл (Престариум, Servier) в дозе 5-10 мг/сут. Больные 2-й группы (25 мужчин и 25 женщин) помимо базисной терапии принимали валсартан (Диован, Novartis) в дозе 80-160 мг/сут. В схему лечения пациентов 3-й группы (25 мужчин и 25 женщин) кроме базисной терапии (с ИАПФ и/или блокатором рецепторов ангиотензина) был включен сертралин (Золофт, Phizer) в дозировке 50 мг/сут. В группе обследованных пациентов с ХСН, перенесших ИМ, мужчины были моложе женщин. Психоэмоциональные перегрузки как фактор риска чаще наблюдались у больных женского пола. Выявлено, что в группе больных ХСН, перенесших ИМ, часто встречался сахарный диабет, причем у женщин в 2,3 раза чаще, чем у мужчин. Артериальная гипертензия (АГ) выявлялась у всех женщин с ХСН, перенесших ИМ. Длительность АГ тоже имеет свои особенности: женщины страдали АГ в 2 раза дольше, чем мужчины. Проводимая терапия оказывала сопоставимый клинический эффект и у мужчин, и у женщин всех трех групп. На фоне терапии наибольший положительный эффект наблюдался в группе пациентов, получавших периндоприл в сочетании с сертралином. Выявлены гендерные особенности факторов риска у больных ХСН, перенесших ИМ: у женщин - АГ, встречающаяся в 1,4 раза чаще (100%), и сахарный диабет, выявляемый в 2,3 раза чаще (30%), чем у мужчин. Длительность АГ тоже имеет гендерные особенности, так как женщины страдали АГ в 2 раза дольше, чем мужчины. Учитывая повышенный уровень тревоги у большинства пациентов с ХСН, перенесших ИМ, применение в составе комбинированной терапии сертралина приводит к дополнительным положительным клиническим эффектам, что достоверно в большей степени выражено у женщин.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):17-22
17-22
Некоторые вопросы терапии острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении
Аннотация
С целью изучения клинико-динамических и терапевтических аспектов острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении обследовано 77 пациентов с психотическими состояниями, отвечавшими диагностическим критериям МКБ-10 для данной группы расстройств (F 23.0; F 23.3; F 23.8; F 23.9). Использовали клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический, статистический методы. Представлены данные об особенностях развития острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении, а также динамики психопатологической симптоматики в процессе антипсихотической терапии. Установлено, что острые преходящие психотические расстройства обнаруживали тенденцию к рецидивированию в виде продуктивных психотических расстройств, что дает основание для назначения поддерживающей терапии после клинической редукции первого психотического эпизода.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):22-25
22-25
26-30
Эхокардиографические аспекты диагностики феномена трабекуляризации миокарда левого желудочка и некомпактного миокарда
Аннотация
Некомпактный миокард левого желудочка (Left Ventricular Non-Compaction, LVNC) - заболевание, характеризующееся гипертрабекуляризацией миокарда, является причиной формирования хронической сердечной недостаточности. В формировании структурных нарушений при данной патологии основная роль принадлежит генетическим нарушениям и дисфункции органогенеза на ранних сроках гестации. Клинические проявления ассоциированы с формированием систолической дисфункции левого желудочка, сложными нарушениями ритма и тромбоэмболическими событиями. При трансторакальной эхокардиографии у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка нередко встречается феномен гипертрабекуляризации миокарда. Современные диагностические критерии позволяют дифференцированно подходить к вопросам верификации некомпактного миокарда и избыточной трабекуляризации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):31-36
31-36
Перспективы применения статинов при легочной гипертензии
Аннотация
В данном обзоре литературы рассматриваются перспективы применения статинов при легочной гипертензии. На сегодняшний день имеются весьма обнадеживающие экспериментальные данные о положительном многогранном воздействии статинов на малый круг кровообращения. Результаты изучения этого вопроса с участием пациентов единичны и пока остаются противоречивыми. Для клинического обоснования применения новых препаратов, воздействующих на молекулярные механизмы патогенеза легочной гипертензии (ремоделирование, эндотелиальную дисфункцию, функцию правого желудочка), необходимо проведение крупных плацебо-контролируемых по дизайну и статистической обработке исследований. Именно в этом контексте применение статинов представляет интерес как потенциально стратегическое направление в лечении легочной гипертензии.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):36-42
36-42
Потенциальные возможности лабораторной диагностики для повышения эффективности лечения больных туберкулезом с лекарственно устойчивым возбудителем
Аннотация
Представлен анализ данных литературы, посвященной проблеме реализации персонифицированного лечения больных туберкулезом, необходимость которого обусловлена быстрым развитием и распространением лекарственной устойчивости M. tuberculosis, а также сложностью подбора эффективного режима лечения этих больных. Показаны технические возможности для реализации такого подхода, определены направления дополнительных научных исследований в области оценки эффективности действия и фармакокинетических параметров для широкого спектра противотуберкулезных препаратов, лекарственной устойчивости возбудителя к ним, а также генетической обусловленности возникновения побочных негативных реакций на химиотерапию.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):42-47
42-47
Клинические аспекты эффективности инкретиновой терапии (WNT-патогенетический путь и полиморфизм гена TCF7L2)
Аннотация
В статье рассмотрена генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета 2-го типа, его микрососудистых осложнений и выраженности ответа при проведении инкретиновой терапии в зависимости от носительства полиморфизма гена TCF7L2, вовлеченного в Wnt-сигнальный путь и инкретиновую ось.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):47-51
47-51
История и клиническое значение внутрипросветной эндоскопии пищеварительного тракта
Аннотация
Представлены периоды развития внутрипросветной эндоскопии в целом и, в частности, вклад отечественных специалистов, чьи труды не уступали работам зарубежных специалистов. Прежде чем стать самостоятельным клиническим направлением - эффективным методом диагностики и лечения различных заболеваний, внутрипросветная эндоскопия прошла долгий и тернистый путь, начиная от первого изобретения P. Bozzini в 1807 г. и заканчивая нашим временем - временем цифровой эндоскопии. Современный арсенал эндоскопических методик включает биопсию, рентгеноконтрастные эндоскопические чреспапиллярные вмешательства (ЭРПХГ, ЭПТ), эндоскопическую электроэксцизию новообразований желудочно-кишечного тракта, методики остановки кровотечений, фистулоскопию, хромоэндоскопию, эндоскопическую ультрасонографию, узкоспектральную эндоскопию, баллонно-ассистированную и капсульную энтероскопию и т.д. Внутрипросветная эндоскопическая хирургия при ряде заболеваний стала альтернативой традиционным хирургическим операциям, хотя ее активное развитие как нового направления многими докторами и руководителями клиник воспринималось негативно.
Российский медицинский журнал. 2016;22(1):52-56
52-56