Клиническая значимость применения интраоперационной ультразвуковой допплерографии при операции Мармара

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Операция Мармара по праву признана золотым стандартом лечения пациентов с варикозным расширением вен семенного канатика. Интраоперационную ультразвуковую допплерографию для облегчения распознавания и рассечения сосудистых структур при операции Мармара применяют крайне редко.

Цель — сравнить эффективность восстановления фертильных свойств эякулята и частоту осложнений после операции Мармара с/без использования интраоперационной допплерографии у пациентов с клинически значимым варикоцеле и мужским фактором инфертильности.

Материалы и методы. В исследование участвовали 96 мужчин с диагнозом «варикоцеле слева». Пациенты были разделены на две группы. В группу 1 включили 41 пациента, которым была произведена операция Мармара с интраоперационной допплерографией, в группу 2 — 55 пациентов без использования допплерографии. Все пациенты были обследованы до, через 3 и 6 мес. после операции.

Результаты. В группе 1 пациенты отмечали более значимое увеличение концентрации и числа прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов через 3 и 6 мес. после операции в сравнении с аналогичными показателями в группе 2 (р < 0,05). Применение интраоперационной допплерографии статистически значимо снижало длительность оперативного вмешательства, частоту осложнений и рецидивов, а также число обнаруженных венозных и артериальных сосудов (р < 0,05). После операции Мармара с использованием интраоперационной допплерографии осложнений и рецидивов в течение 6 мес. последующего наблюдения отмечено не было.

Выводы. 1. Интраоперационный допплерографический контроль позволяет лигировать большее количество венозных стволов и сохранить большее число артерий в семенном канатике при выполнении операции Мармара, за счет чего удается сократить время оперативного вмешательства, профилактировать развитие рецидивов и осложнений болезни. 2. Применение интраоперационной допплерографии при выполнении операции Мармара приводит к скорейшему и более значимому увеличению концентрации и числа прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов.

Об авторах

Владислав Анатольевич Ланков

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Городская больница № 15

Автор, ответственный за переписку.
Email: vladlankov95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2230-0277
SPIN-код: 4422-0364
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Боровец

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: sborovets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2162-6291
SPIN-код: 2482-0230
Scopus Author ID: 6506423220

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Станиславович Невирович

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Городская больница № 15

Email: enevirovich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8427-5092
SPIN-код: 9362-4145

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: alshukri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0542
SPIN-код: 2041-8837
Scopus Author ID: 6601962854

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Trounson A. Male infertility: A guide for the clinician // BMJ. 2001. Vol. 322. P. 1310. doi: 10.1136/bmj.322.7297.1310/a
  2. Bertolotto M., Cantisani V., Drudi F.M., Lotti F. Varicocoele. Classification and pitfalls // Andrology. 2021. Vol. 9, No. 5. P. 1322–1330. doi: 10.1111/andr.13053
  3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Режим доступа: https://mkb-10.com. Дата обращения: 01.12.2023.
  4. Lomboy J.R., Coward R.M. The varicocele: clinical presentation, evaluation, and surgical management // Semin Intervent Radiol. 2016. Vol. 33, No. 3. P. 163–169. doi: 10.1055/s-0036-1586143
  5. Божедомов В.А. Мужское иммунологическое бесплодие (этиология, патогенез, диагностика, лечение): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 2001. 34 с.
  6. Elzanaty S. Varicocele repair in non-obstructive azoospermic men: diagnostic value of testicular biopsy — a meta-analysis // Scand J Urol. 2014. Vol. 48, No. 6. P. 494–498. doi: 10.3109/21681805.2014.932839
  7. Боровец С.Ю., Егорова В.А., Гзгзян А.М., Аль-Шукри С.Х. Фрагментация ДНК сперматозоидов: клиническая значимость, причины, методы оценки и коррекции // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 2. C. 173–180. doi: 10.17816/uroved102173-180
  8. Li Z., Hu S., Zhou R., Wang J. Comparison of the efficacy and safety of microscopic and laparoscopic surgery for varicocele // World J Urol. 2022. Vol. 40, No. 1. P. 299–300. doi: 10.1007/s00345-020-03516-1
  9. Wosnitzer M., Roth J.A. Optical magnification and Doppler ultrasound probe for varicocelectomy // Urology. 1983. Vol. 22, No. 1. P. 24–26. doi: 10.1016/0090-4295(83)90339-4
  10. Ахвледиани Н.Д., Рева И.А., Чернушенко А.С. и др. Варикоцеле: роль в развитии мужского бесплодия и методики хирургического лечения (обзор литературы) // Урология 2020. Т. 4. С. 111–118. doi: 10.18565/urology.2020.4.111-118
  11. Harrison R.G. The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance // J Anat. 1949. Vol. 83, No. 3. P. 267–284
  12. Partin A., Dmochowski R., Kavoussi L., editors. Campbell-walsh-wein urology. 12ed edition, Philadelphia, PA. Elsevier; 2020. 4096 p.
  13. Steinberger E., Tjioe D.Y. Spermatogenesis in rat testes after experimental ischemia // Fertil Steril. 1969. Vol. 20, No. 4. P. 639–649. doi: 10.1016/s0015-0282(16)37091-1
  14. Cocuzza M., Pagani R., Coelho R., et al. The systematic use of intraoperative vascular Doppler ultrasound during microsurgical subinguinal varicocelectomy improves precise identification and preservation of testicular blood supply // Fertil Steril. 2010. Vol. 93, No. 7. P. 2396–2399. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.01.088
  15. Shindel A.W., Yan Y., Naughton C.K. Does the number and size of veins ligated at left-sided microsurgical subinguinal varicocelectomy affect semen analysis outcomes? // Urology. 2007. Vol. 69, No. 6. P. 1176–1180. doi: 10.1016/j.urology.2007.01.086
  16. Özkaptan O., Balaban M., Sevinc C., et al. Impact of intra-operative Doppler ultrasound assistance during microsurgical varicocelectomy on operative outcome and sperm parameters // Andrologia. 2020. Vol. 52, No. 7. P. e13641. doi: 10.1111/and.13641

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Допплерографическое отображение артериального (а) и венозного (b) типов кровотока (https://minimax.ru/articles/surgery/use-of-intraoperative-doppler-minimax-k.html)

Скачать (138KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».