Autonomic dysreflexia in the practice of a urologist

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Autonomic dysreflexia (AD) is a potentially life-threatening condition that develops in patients with spinal cord injury (SCI) at or above the T6 segment. First of all this condition is characterized by uncontrolled arterial hypertension, which can lead to catastrophic complications and even death. The trigger for the development of AD is often urological complications, as well as diagnostic and therapeutic manipulations on the lower urinary tract. It is important for urologists to be aware of the AD syndrome, clinical features of AD, acute and chronic management, as well as prevention episodes of AD in patients with neurogenic lower urinary dysfunction. AD is defined as an increase of systolic blood pressure of 20 mmHg from baseline in response to various afferent stimuli originating below the level of spinal cord injury. AD is based on exaltation of spinal reflex activity with irradiation of impulses in the spinal cord under conditions of dennervation preganglionic sympathetic neurons located above the T6 segment and hyperactivity of peripheral α-adrenergic receptors. The main pathophysiological mechanism of AD is hypernoradrenalinemia, leading to vasoconstriction of the vessels of the skin, abdominal cavity, muscles below the level of neurological injury.

About the authors

Roman V. Salyukov

Peoples’ friendship university of Russia; Rehabilitation center for persons with disabilities “Preodolenie”

Author for correspondence.
Email: salyukov2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7128-6400
SPIN-code: 8077-9122

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, 6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 6117198; Moscow

Fedor A. Bushkov

Rehabilitation center for persons with disabilities “Preodolenie”

Email: bushkovfedor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3001-0985
SPIN-code: 7593-3400

Cand. Sci. (Med.), exercise therapy doctor, neurologist

Russian Federation, Moscow

Maria V. Frolova

Rehabilitation center for persons with disabilities “Preodolenie”; Lomonosov Moscow State University

Email: mary.froloy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5198-288X

Postgraduate

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Eldahan KC, Rabchevsky AG. Autonomic dysreflexia after spinal cord injury: Systemic pathophysiology and methods of management. Auton Neurosci. 2018;209:59–70. doi: 10.1016/j.autneu.2017.05.002
  2. Krassioukov AV, Mashkovskiy EV, Achkasov EE, Kashchenko EM. Disturbances of Cardiovascular System in Persons with Chronic Spinal Cord Injury during Exercise and Participation in Paralympic Sports. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2018;73(4):236–243 (In Russ.) doi: 10.15690/vramn969
  3. Garshick E, Kelley A, Cohen SA, et al. A prospective assessment of mortality in chronic spinal cord injury. Spinal Cord. 2005;43(7):408–416. doi: 10.1038/sj.sc.3101729
  4. Nejrogennaja disfunkcija nizhnih mochevyvodjashhih putej. Klinicheskie rekomen-dacii MZ RF; 2020. Available from: https:// legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-neirogennaja-disfunktsija-nizhnikh-mochevyvodjashchikh-putei-utv-minzdravom/
  5. Blok B, Castro-Dias D, Del Popolo G, et al., Guidelines of European Association of Urology, Neuro-urology. 2020. Available from: https://uroweb.org/guideline/neuro-urology/
  6. Stephenson RO, Berliner J. Autonomic Dysreflexia in Spinal Cord Injury. Medscape. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/322809-overview
  7. Liu N, Zhou MW, Biering-Sørensen F, Krassioukov AV. Cardiovascular response during urodynamics in individuals with spinal cord injury. Spinal Cord. 2017;55(3):279–284. doi: 10.1038/sc.2016.110
  8. Walters ET. How is chronic pain related to sympathetic dysfunction and autonomic dysreflexia following spinal cord injury? Auton Neurosci. 2018;209:79–89. doi: 10.1016/j.autneu.2017.01.006
  9. Corcos J, Przydacz M. Consultation in Neurourology. Springer: Switzerland; 2018. doi: 10.1007/978-3-319-63910-9_5
  10. Inskip JA, Lucci VM, McGrath MS, et al. A Community Perspective on Bowel Management and Quality of Life after Spinal Cord Injury: The Influence of Autonomic Dysreflexia. J Neurotrauma. 2018;35(9):1091–1105. doi: 10.1089/neu.2017.5343
  11. Solinsky R, Kirshblum SC, Burns SP. Exploring detailed characteristics of autonomic dysreflexia. J Spinal Cord Med. 2018;41(5): 549–555. doi: 10.1080/10790268.2017.1360434
  12. Walter M, Knüpfer SC, Cragg JJ, et al. Prediction of autonomic dysreflexia during urodynamics: a prospective cohort study. BMC Med. 2018;16(1):53. doi: 10.1186/s12916-018-1040-8
  13. Acute management of autonomic dysreflexia: adults with spinal cord injury presenting to health-care facilities. Consortium for spinal cord. J Spinal Cord Med. 1997;20(3):284–308. doi: 10.1080/10790268.1997.11719480
  14. Khastgir J, Drake MJ, Abrams P. Recognition and effective management of autonomic dysreflexia in spinal cordinjuries. Expert Opin Pharmacother. 2007;8(7):945–956. doi: 10.1517/14656566.8.7.945
  15. Popok DW, West CR, Hubli M, et al. Characterizing the Severity of Autonomic Cardiovascular Dysfunction after Spinal Cord Injury Using a Novel 24 Hour Ambulatory Blood Pressure Analysis Software. J Neurotrauma. 2017;34(3):559–566. doi: 10.1089/neu.2016.4573
  16. Cosman BC, Vu TT. Lidocaine anal block limits autonomic dysreflexia during anorectal procedures inspinal cord injury: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Dis Colon Rectum. 2005;48(8):1556–1561. doi: 10.1007/s10350-005-0095-8
  17. Meagher A. Taking a bite out of nifedipine. Nursing. 2005;35(10):8. doi: 10.1097/00152193-200510000-00003
  18. Thyberg M, Ertzgaard P, Gylling M, Granerus G. Effect of nifedipine on cystometry-induced elevation of blood pressure in patients with a reflex urinary bladder after a highlevel spinal cord injury. Paraplegia. 1994;32(5):308–313. doi: 10.1038/sc.1994.53
  19. Esmail Z, Shalansky KF, Sunderji R, et al. Evaluation of captopril for the management of hypertension in autonomic dysreflexia: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(5):604–608. doi: 10.1053/apmr.2002.30911
  20. Saito J, Kimura F, Ishihara H, Hirota K. [Case of autonomic hyperreflexia treated with intravenous nicardipine]. Masui. 2009;58(12):1528–1530. (In Japan.)
  21. Lindan R, Leffler EJ, Kedia KR. A comparison of the efficacy of an alpha-I-adrenergic blocker in the slow calcium channel blocker in the control of autonomic dysreflexia. Paraplegia. 1985;23(1): 34–38. doi: 10.1038/sc.1985.6
  22. Walter M, Ramirez AL, Lee AH, et al. Protocol for a phase II, open-label exploratory study investigating the efficacy of fesoterodine for treatment of adult patients with spinal cord injury suffering from neurogenic detrusor overactivity for amelioration of autonomic dysreflexia. BMJ Open. 2018;8(11): e024084. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024084
  23. Jung IY, Mo KI, Leigh JH. Effect of intravesical botulinum toxin injection on symptoms of autonomic dysreflexia in a patient with chronic spinal cord injury: a case report. J Spinal Cord Med. 2019;42(6):806–809. doi: 10.1080/10790268.2017.1322738

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».