Comparative Analysis of Surgical Treatment Outcomes in Children With Unstable Distal Radius Fractures

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Distal radius fractures are common injuries of the musculoskeletal system among children. Poor treatment outcomes in this group of patients require repeated interventions and are associated with limited functional activity of the upper limb. Therefore, the development of new surgical techniques for the treatment of unstable distal radius fractures in children, which minimize the risk of complications and improve rehabilitation outcomes, remains highly relevant.

AIM: This study aimed to compare the surgical outcomes in children with unstable distal radius fractures treated using two different techniques.

METHODS: Surgical treatment was performed in 83 children with unstable distal radius fractures. Group 1 underwent surgery using modified antegrade intramedullary osteosynthesis with a pre-bent Kirschner wire (patent No. 2835501; January 20, 2025) (n = 52). Conversely, group 2 was treated using retrograde intramedullary osteosynthesis with a Kirschner wire (n = 31). Outcomes were assessed at 1, 3, 6, and 12 months by evaluating postoperative complications, contractures of adjacent joints, operative time, and fracture healing rates. Statistical analysis was conducted using the Mann–Whitney test, Yates-corrected χ2 test, and Fisher’s exact test.

RESULTS: The patients treated with retrograde intramedullary osteosynthesis with a Kirschner wire showed a higher incidence and severity of postoperative complications, with less favorable outcomes, compared with those who underwent the modified antegrade osteosynthesis technique. The proposed method did not present greater procedural complexity than did the classical approach, as confirmed by the absence of significant differences in operative time. Long-term functional outcomes were superior in children treated with the modified technique. This indicates that this approach is not only competitive but also preferable.

CONCLUSION: This study supports the use of the proposed modified technique for the surgical treatment of children with unstable distal radius fractures, with the aim of decreasing postoperative complication risk and improving rehabilitation outcomes.

About the authors

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-code: 7125-4930

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS

Russian Federation, Saint Petersburg

Gleb A. Bolshakov

Irkutsk Municipal Pediatric Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: bolgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7325-5528
SPIN-code: 8571-4512

MD

Russian Federation, Irkutsk

References

  1. Azad A, Kang HP, Alluri RK, et al. Epidemiological and treatment trends of distal radius fractures across multiple age groups. J Wrist Surg. 2019;8(4):305–311. doi: 10.1055/s-0039-1685205
  2. Deng H, Zhao Z, Xiong Z, et al. Clinical characteristics of 1124 children with epiphyseal fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):598. doi: 10.1186/s12891-023-06728-9 EDN: TUCFVD
  3. Laaksonen T, Kosola J, Nietosvaara N, et al. Epidemiology, treatment, and treatment quality of overriding distal metaphyseal radial fractures in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 2022;104(3):207–214. doi: 10.2106/JBJS.21.00850 EDN: OCLTAC
  4. Rai P, Haque A, Abraham A. A systematic review of displaced paediatric distal radius fracture management: plaster cast versus Kirschner wiring. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(2):275–280. doi: 10.1016/j.jcot.2019.03.021 EDN: ENSDLN
  5. Sengab A, Krijnen P, Schipper IB. Displaced distal radius fractures in children, cast alone vs additional K-wire fixation: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(6):1003–1011. doi: 10.1007/s00068-018-1011-y EDN: RDPEUG
  6. Jordan RW, Westacott D, Srinivas K, et al. Predicting redisplacement after manipulation of paediatric distal radius fractures: the importance of cast moulding. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(5):841–845. doi: 10.1007/s00590-015-1627-0 EDN: HDWPAE
  7. Sengab A, Krijnen P, Schipper IB. Risk factors for fracture redisplacement after reduction and cast immobilization of displaced distal radius fractures in children: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(4):789–800. doi: 10.1007/s00068-019-01227-w EDN: YUWHGU
  8. Sato O, Aoki M, Kawaguchi S, et al. Antegrade intramedullary K-wire fixation for distal radial fractures. J Hand Surg Am. 2002;27(4):707–713. doi: 10.1053/jhsu.2002.34371
  9. Mostafa MF. Treatment of distal radial fractures with antegrade intramedullary Kirschner wires. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2013;8(2):89–95. doi: 10.1007/s11751-013-0161-z
  10. Keshava NK, Gedam PN, Mhaisane S, et al. Is antegrade K-wire pinning better than retrograde pinning for distal radius fracture? A comparative study. Int J Res Orthop. 2022;8(6):636–641. doi: 10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20222700
  11. Dahl MT, Gulli B, Berg T. Complications of limb lengthening. A learning curve. Clin Orthop Relat Res. 1994;301:10–18.
  12. Bergkvist A, Lundqvist E, Pantzar-Castilla E. Distal radius fractures in children aged 5-12 years: a Swedish nationwide register-based study of 25 777 patients. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):560. doi: 10.1186/s12891-023-06680-8 EDN: OFGJIM
  13. Handoll HH, Elliott J, Iheozor-Ejiofor Z, et al. Interventions for treating wrist fractures in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD012470. doi: 10.1002/14651858.CD012470.pub2
  14. Khandekar S, Tolessa E, Jones S. Displaced distal end radius fractures in children treated with Kirschner wires — a systematic review. Acta Orthop Belg. 2016;82(4):681–689.
  15. Abulsoud MI, Mohammed AS, Elmarghany M, et al. Intramedullary Kirschner wire fixation of displaced distal forearm fractures in children. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):746. doi: 10.1186/s12891-023-06875-z EDN: BFJCWX
  16. Miller BS, Taylor B, Widmann RF, et al. Cast immobilization versus percutaneous pin fixation of displaced distal radius fractures in children: a prospective, randomized study. J Pediatr Orthop. 2005;25(4):490–494. doi: 10.1097/01.bpo.0000158780.52849.39
  17. Ramoutar DN, Shivji FS, Rodrigues JN, Hunter JB. The outcomes of displaced paediatric distal radius fractures treated with percutaneous Kirschner wire fixation: a review of 248 cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(3):471–476. doi: 10.1007/s00590-014-1553-6 EDN: KCINKT
  18. Khasanova NA. Innovative method of treatment of distal radius fractures: monograph. Cheboksary: Sreda. 2022. 156 p. (In Russ.) doi: 10.31483/a-10446 EDN: MRNCGE
  19. Wasiak M, Piekut M, Ratajczak K, et al. Early complications of percutaneous K-wire fixation in pediatric distal radius fractures — a prospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(11):6649–6656. doi: 10.1007/s00402-023-04996-7 EDN: CBUJYG
  20. Passiatore M, De Vitis R, Perna A, et al. Extraphyseal distal radius fracture in children: is the cast always needed? A retrospective analysis comparing Epibloc system and K-wire pinning. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;30(7):1243–1250. doi: 10.1007/s00590-020-02698-z EDN: ALBKUT
  21. Firth GB, Robertson AJF. Treatment of distal radius metaphyseal fractures in children: a case report and literature review. SA Orthop J. 2017;16:59–63. doi: 10.17159/2309-8309/2017/v16n4a10
  22. Rajakulendran K, Picardo NE, El-Daly I, Husein R. Brodie’s abscess following percutaneous fixation of distal radius fracture in a child. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016;11(1):69–73. doi: 10.1007/s11751-016-0249-3
  23. Scharf M, Walter N, Rupp M, Alt V. Treatment of fracture-related infections with bone abscess formation after K-wire fixation of pediatric distal radius fractures in adolescents - a report of two clinical cases. Children (Basel). 2023;10(3):581. doi: 10.3390/children10030581 EDN: YQCKJY
  24. Tosti R, Foroohar A, Pizzutillo PD, Herman MJ. Kirschner wire infections in pediatric orthopaedic surgery. J Pediatr Orthop. 2015;35(1):69–73. doi: 10.1097/BPO.0000000000000208
  25. van der Sluijs JA, Bron JL. Malunion of the distal radius in children: accurate prediction of the expected remodeling. J Child Orthop. 2016;10(3):235–240. doi: 10.1007/s11832-016-0741-9

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiograph of the forearm of a patient with an unstable fracture of the distal radius before surgical treatment with an improved method of antegrade intramedullary metal osteosynthesis with a curved Kirschner wire.

Download (116KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiograph of the forearm of a patient with an unstable distal radius fracture after surgical treatment with an improved method of antegrade intramedullary osteosynthesis with a curved Kirschner wire: a — immediately after treatment; b — in the AP and lateral projections 6 months later.

Download (244KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiograph of the forearm of a patient: a — with a combined fracture of the distal radius and ulna in the AP and lateral projections before surgery; b — with an unstable fracture of the distal radius in the AP and lateral projections after surgery with the traditional method of retrograde intramedullary osteosynthesis with a Kirschner wire; c — with an unstable fracture of the distal radius in the AP and lateral projections 6 months after surgery.

Download (347KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Photo of the wrist of a patient with an unstable distal radius fracture 12 months after surgery with the traditional method of retrograde intramedullary osteosynthesis using a Kirschner wire. Limited range of motion in the wrist with dorsiflexion of 13°.

Download (79KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Эко-Вектор

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».