肩关节镜检查中肱神经丛束封闭对动脉低张力和心动徐缓扎症发生频率的影响

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证：在关节镜手术中，以半坐的姿势进行肩关节手术时，臂丛间组织封闭的技术方面的作用，即诱发动脉性低血压和心动过缓的突然发作，还没有明确的定义。

目的是评估通过间质通路进行臂丛神经封闭对青少年在关节镜手术中以半坐姿进行肩关节的低血压-心动过缓发作的影响。

材料与方法。回顾性分析288例肩关节半坐性内窥镜手术合并肱神经丛封闭及间质通路的患者的麻
醉情况。第1组（n = 23）使用神经刺激进行局部封闭，第2组（n = 70）使用神经刺激和超声导航不重新定位针头，第3组（n = 195）使用神经刺激和超声多精度重新定位针头。

结果。288例患者中有26例（9%）出现低血压性心动过缓。所有组中出现这些并发症的频率有统计学
差异：第一组—10例（43.48%），第二组—15例（21.43%），第三组—1例（0.51%）（p = 0000）。低血
压-心动过缓发作与局麻药量的直接相关关系(r = 0.405; p < 0.05)、霍纳综合征(r = 0.684; p < 0.05)。

结论。通过双导航法和小剂量局部麻醉药的靶向给药对肱神经丛神经间质通路的阻断可降低低血压—心动过缓发作的风险。霍纳综合征可以被认为是低血压—心动过缓发展的早期预测因素。

作者简介

Konstantin Trukhin

Clinic of High Medical Technologies named after N.I. Pirogov, Saint Petersburg University

编辑信件的主要联系方式.
Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5410-0467

MD, anesthesiologist and intensive care specialist

俄罗斯联邦, 154, Fontanka river emb., Saint Petersburg, 190103

Dmitrii Zabolotskii

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798

MD, PhD, D.Sc., Professor, Head of the Chair of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics; Senior Research Associate of the Department of Spine Pathology and Neurosurgery

俄罗斯联邦, 2, Litovskay street, Saint-Peterburg, 194100; 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Viktor Koriachkin

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989

MD, PhD, D.Sc., Professor, Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics

俄罗斯联邦, 2, Litovskay street, Saint-Peterburg, 194100

Oleg Kuleshov

Clinic of High Medical Technologies named after N.I. Pirogov, Saint Petersburg University; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5177-2527

MD, PhD, Head of the Anesthesiology and Intensive Care Department; Associate Professor of the Department of Anesthesiology and Reanimatology

俄罗斯联邦, 154, Fontanka river emb., Saint Petersburg, 190103; 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Kirill Zakharov

Clinic of High Medical Technologies named after N.I. Pirogov, Saint Petersburg University

Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1440-4308

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Traumatology Department

俄罗斯联邦, 154, Fontanka river emb., Saint Petersburg, 190103

Andrei Сherednichenko

Clinic of High Medical Technologies named after N.I. Pirogov, Saint Petersburg University

Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4290-4206

MD, anesthesiologist and intensive care specialist

俄罗斯联邦, 154, Fontanka river emb., Saint Petersburg, 190103

Aleksei Kulikov

Clinic of High Medical Technologies named after N.I. Pirogov, Saint Petersburg University

Email: k_truhin_dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0130-253X

MD, PhD, anesthesiologist and intensive care specialist

俄罗斯联邦, 154, Fontanka river emb., Saint Petersburg, 190103

参考

  1. Kahn RL, Hargett MJ. Beta-adrenergic blockers and vasovagal episodes during shoulder surgery in the sitting position under interscalene block. Anesth Analg Analgesia. 1999;88(2):378-381. https://doi.org/10.1097/00000539-199902000-00029.
  2. Chierichini A, Frassanito L, Vergari A, et al. The effect of norepinephrine versus epinephrine in irrigation fluid on the incidence of hypotensive/bradycardic events during arthroscopic rotator cuff repair with interscalene block in the sitting position. Arthroscopy. 2015;31(5):800-806. https://doi.org/10.1016/j.arthro. 2015.02.030.
  3. Kim JH, Song SY, Ryu T, et al. Changes in heart rate variability after sitting following interscalene block. Clin Auton Res. 2015;25(5):327-333. https://doi.org/10.1007/s10286-015-0312-z.
  4. Tetzlaff JE. Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. Mayo Clin Proc. 2010;85(7):e51. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0230.
  5. Song SY, Roh WS. Hypotensive bradycardic events during shoulder arthroscopic surgery under interscalene brachial plexus blocks. Korean J Anesthesiol. 2012;62(3):209. https://doi.org/10.4097/kjae.2012.62.3.209.
  6. Seo KC, Park JS, Roh WS. Factors contributing to episodes of bradycardia hypotension during shoulder arthroscopic surgery in the sitting position after interscalene block. Korean J Anesthesiol. 2010;58(1):38-44. https://doi.org/10.4097/kjae.2010.58.1.38.
  7. Song SY, Son SH, Kim SO, Roh WS. Intravenous fentanyl during shoulder arthroscopic surgery in the sitting position after interscalene block increases the incidence of episodes of bradycardia hypotension. Korean J Anesthesiol. 2011;60(5):344-350. https://doi.org/10.4097/kjae.2011.60.5.344.
  8. D’Alessio JG, Weller RS, Rosenblum M. Activation of the Bezold-Jarisch reflex in the sitting position for shoulder arthroscopy using interscalene block. Anesth Analg. 1995;80(6):1158-1162. https://doi.org/10.1097/00000539-199506000-00016.
  9. Sia S, Sarro F, Lepri A, Bartoli M. The effect of exogenous epinephrine on the incidence of hypotensive/bradycardic events during shoulder surgery in the sitting position during interscalene block. Anesth Analg. 2003;97(2):583-588, table of contents. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000070232.06352.48.
  10. Liguori GA, Kahn RL, Gordon J, et al. The use of metoprolol and glycopyrrolate to prevent hypotensive/bradycardic events during shoulder arthroscopy in the sitting position under interscalene block. Anesth Analg. 1998;87(6):1320-1325. https://doi.org/10.1213/00000539-199812000-00020.
  11. Nallam SR, Dara S. Effect of intravenous ondansetron on reducing the incidence of hypotension and bradycardia events during shoulder arthroscopy in sitting position under interscalene brachial plexus block: A prospective randomized trial. Indian J Anaesth. 2015;59(6):353-358. https://doi.org/10.4103/0019-5049.158739.
  12. Conroy PH, Awad IT. Ultrasound-guided blocks for shoulder surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2011;24(6):638-643. https://doi.org/10.1097/ACO. 0b013e32834c155f.
  13. Gautier P, Vandepitte C, Ramquet C, et al. The minimum effective anesthetic volume of 0.75% ropivacaine in ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Anesth Analg. 2011;113(4):951-955. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31822b876f.
  14. Майер Г., Бюттнер Й. Периферическая регионарная анестезия: атлас / под ред. П.Р. Камчатнова. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. – 260 с. [Mayer G, Byuttner J. Perifericheskaya regionarnaya anesteziya: atlas. Ed. by P.R. Kamchatnov. Moscow: BINOM. Laboratoriya znaniy; 2010. 260 p. (In Russ.)]
  15. Патент РФ на изобретение № 2610883/17.02.2017. Бюл. № 5. Трухин К.С., Кулешов О.В., Заболотский Д.В., и др. Способ межлестничной анестезии при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе. [Patent RUS No. 2610883/17.02.2017. Byul. No. 5. Trukhin KS, Kuleshov OV, Zabolotskiy DV, et al. Sposob mezhlestnichnoy anestezii pri artroskopicheskikh operativnykh vmeshatel’stvakh na plechevom sustave. (In Russ.)]
  16. Simeoforidou M, Vretzakis G, Chantzi E, et al. Effect of interscalene brachial plexus block on heart rate variability. Korean J Anesthesiol. 2013;64(5):432-438. https://doi.org/10.4097/kjae.2013.64.5.432.
  17. Sukhani R, Barclay J, Aasen M. Prolonged Horner’s syndrome after interscalene block: a management dilemma. Anesth Analg. 1994;79(3):601-603. https://doi.org/10.1213/00000539-199409000-00038.
  18. Maalouf DB, Dorman SM, Sebeo J, et al. Prospective, randomized double-blind study: does decreasing interscalene nerve block volume for surgical anesthesia in ambulatory shoulder surgery offer same-day patient recovery advantages? Reg Anesth Pain Med. 2016;41(4):438-444. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000418.
  19. Feigl G, Fuchs A, Gries M, et al. A supraomohyoidal plexus block designed to avoid complications. Surg Radiol Anat. 2006;28(4):403-408. https://doi.org/10.1007/s00276-006-0113-0.
  20. Kim BG, Han JU, Song JH, et al. A comparison of ultrasound-guided interscalene and supraclavicular blocks for post-operative analgesia after shoulder surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2017;61(4):427-435. https://doi.org/10.1111/aas.12864.
  21. Stasiowski M, Zuber M, Marciniak R, et al. Risk factors for the development of Horner’s syndrome following interscalene brachial plexus block using ropivacaine for shoulder arthroscopy: a randomised trial. Anaesthesiol Intensive Ther. 2018;50(3):215-220. https://doi.org/10.5603/AIT.a2018.0013.
  22. Fredrickson MJ, Abeysekera A, White R. Randomized study of the effect of local anesthetic volume and concentration on the duration of peripheral nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2012;37(5):495-501. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e3182580fd0.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Trukhin K., Zabolotskii D., Koriachkin V., Kuleshov O., Zakharov K., Сherednichenko A., Kulikov A., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».