Электростимуляция как метод коррекции респираторных расстройств у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. У пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга наибольший риск развития дыхательной дисфункции и сопутствующих осложнений, таких как пневмония, ателектаз и дыхательная недостаточность. Дыхательные расстройства — ведущая причина развития сопутствующей соматической, инфекционной патологии и смертности после травматического повреждения шейного отдела спинного мозга. Механическая вентиляция легких является спасительным стандартом лечения таких больных и ассоциирована с атрофией и дисфункцией диафрагмы.

Цель — проанализировать литературные данные, содержащие информацию о методиках электростимуляции спинного мозга, нервов и мышц для коррекции респираторных расстройств у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга.

Материалы и методы. В статье представлены результаты поиска и анализа рецензируемых статей, в которых изучали влияние различных методик электростимуляции на дыхательную функцию у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. Поиск выполнен на платформах ScienceDirect, Google Scholar, PubMed за период с 2000 по 2022 г.

Результаты. В настоящее время разработаны новые варианты лечения пациентов с тетраплегией, со сниженной вентиляционной функцией легких. Множество исследований показывают положительное воздействие методик электростимуляции на вентиляционную функцию легочной ткани в виде уменьшения сроков нахождения на искусственной вентиляции легких, количества инфекционных и других осложнений со стороны легких.

Заключение. Электростимуляция способствует нервно-мышечной пластичности и улучшению спонтанной активации диафрагмы и дыхательных мышц. Включение электростимуляции в комплексную программу восстановительного лечения больных с травматическими повреждениями спинного мозга на шейном уровне — стратегия, используемая в настоящее время для содействия отмене искусственной вентиляции легких и борьбе с сопутствующими негативными эффектами, такими как дыхательная недостаточность, пневмония, ателектаз. Помимо инвазивной электростимуляции диафрагмального нерва и/или спинного мозга, существуют менее инвазивные методы электростимуляции, которые необходимо изучать для применения у пациентов с нарушением функции дыхании при травме спинного мозга.

Об авторах

Вахтанг Гамлетович Тория

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN-код: 1797-5031

врач-нейрохирург

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Владимировна Савина

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: drevma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8225-3885
SPIN-код: 5710-4790
Scopus Author ID: 57193277614

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Георгиевич Баиндурашвили

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: turner011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944
SPIN-код: 2153-9050
Scopus Author ID: 6603212551

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Крылов В.В., Гринь А.А., Луцик А.А, и др. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. Нижний Новгород, 2013.
  2. Dimarco A.F. Neural prostheses in the respiratory system // J. Rehabil. Res. Dev. 2001. Vol. 38. No. 6. P. 601–607.
  3. Sezer N., Akkuş S., Uğurlu F.G. Chronic complications of spinal cord injury // World J. Orthop. 2015. Vol. 6. No. 1. P. 24–33. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.24
  4. Tester N.J., Fuller D.D., Fromm J.S., et al. Long-term facilitation of ventilation in humans with chronic spinal cord injury // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014. Vol. 189. No. 1. doi: 10.1164/rccm.201305-0848oc
  5. Berlly M., Shem K. Respiratory management during the first five days after spinal cord injury // J. Spinal Cord. Med. 2007. Vol. 30. No. 4. doi: 10.1080/10790268.2007.11753946
  6. Wolfe L.F., Gay P.C. Point: should phrenic nerve stimulation be the treatment of choice for spinal cord injury? Yes // Chest. 2013. Vol. 143. No. 5. P. 1201–1203. doi: 10.1378/chest.13-0217
  7. Frielingsdorf K., Dunn R.N. Cervical spine injury outcome – a review of 101 cases treated in a tertiary referral unit // S. Afr. Med. J. 2007. Vol. 97. No. 3. P. 203–207.
  8. Fisher C.G., Noonan V.K., Dvorak M.F. Changing face of spine trauma care in North America // Spine. 2006. Vol. 31. No. 11. P. S2–S8. doi: 10.1097/01.brs.0000217948.02567.3a
  9. Schilero G.J., Spungen A.M., Bauman W.A., et al. Pulmonary function and spinal cord injury // Respir. Physiol. Neurobiol. 2009. Vol. 166. No. 3. P. 129–141. doi: 10.1016/j.resp.2009.04.002
  10. Tator C.H., Minassian K., Mushahwar V.K. Spinal cord stimulation: therapeutic benefits and movement generation after spinal cord injury // Handb. Clin. Neurol. 2012. Vol. 109. P. 283–296. doi: 10.1016/b978-0-444-52137-8.00018-8
  11. Angeli C.A., Edgerton V.R., Gerasimenko Y.P., et al. Altering spinal cord excitability enables voluntary movements after chronic complete paralysis in humans // Brain. Vol. 137. Pt. 5. P. 1394–409. doi: 10.1093/brain/awu038
  12. Harkema S., Gerasimenko Y., Hodes J., et al. Effect of epidural stimulation of the lumbosacral spinal cord on voluntary movement, standing, and assisted stepping after motor complete paraplegia: a case study // Lancet. 2011. Vol. 377. No. 9781. P. 1938–1947. doi: 10.1016/s0140-6736(11)60547-3
  13. Rejc E., Angeli C., Harkema S. Effects of lumbosacral spinal cord epidural stimulation for standing after chronic complete paralysis in humans // PLoS One. 2015. Vol. 10. No. 7. doi: 10.1371/journal.pone.0133998
  14. 14. Howard-Quijano K., Takamiya T., Dale E.A., et al. Spinal cord stimulation reduces ventricular arrhythmias during acute ischemia by attenuation of regional myocardial excitability // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2017. Vol. 313. No. 2. P. H421–H431. doi: 10.1152/ajpheart.00129.2017
  15. Тория В.Г., Савина М.В., Виссарионов С.В., и др. Наследственная эритромелалгия у подростка. Клиническое наблюдение редкого заболевания // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10. № 1. C. 85–92. doi: 10.17816/PTORS90396
  16. Fuller D.D., Golder F.J., Olson E.B. Jr, et al. Recovery of phrenic activity and ventilation after cervical spinal hemisection in rats // J. Appl. Physiol. 2006. Vol. 100. No. 3. P. 800–806. doi: 10.1152/japplphysiol.00960.2005
  17. Vinit S., Gauthier P., Stamegna J.C., et al. High cervical lateral spinal cord injury results in long-term ipsilateral hemidiaphragm paralysis // J. Neurotrauma. 2006. Vol. 23. No. 7. P. 1137–1146. doi: 10.1089/neu.2006.23.1137
  18. Dalal K., DiMarco A.F. Diaphragmatic pacing in spinal cord injury // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2014. Vol. 25. No. 3. P. 619–629. doi: 10.1016/j.pmr.2014.04.004
  19. Hall O.T., McGrath R.P., Peterson M.D., et al. The burden of traumatic spinal cord injury in the united states: disability-adjusted life years // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2019. Vol. 100. No. 1. P. 95–100. doi: 10.1016/j.apmr.2018.08.179
  20. Hachmann J.T., Grahn P.J., Calvert J.S., et al. Electrical neuromodulation of the respiratory system after spinal cord injury // Mayo Clin. Proc. 2017. Vol. 92. No. 9. P. 1401–1414. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.04.011
  21. Graco M., McDonald L., Green S.E., et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in people with tetraplegia – a systematic review and meta-analysis // Spinal Cord. 2021. Vol. 59. No. 5. P. 474–484. doi: 10.1038/s41393-020-00595-0
  22. Arora S., Flower O., Murray N.P., et al. Respiratory care of patients with cervical spinal cord injury: a review // Crit. Care Resusc. 2012. Vol. 14. No. 4. P. 64–73.
  23. Chiodo A.E., Scelza W., Forchheimer M. Predictors of ventilator weaning in individuals with high cervical spinal cord injury // J. Spinal. Cord Med. 2008. Vol. 31. No. 1. P. 72–77. doi: 10.1080/10790268.2008.11753984
  24. Zander H.J., Kowalski K.E., DiMarco A.F., et al. Model-based optimization of spinal cord stimulation for inspiratory muscle activation // Neuromodulation. 2022. Vol. 25. No. 8. P. 1317–1329. doi: 10.1111/ner.13415
  25. Levine S., Nguyen T., Taylor N., et al. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. No. 13. P. 1327–1335. doi: 10.1056/nejmoa070447
  26. DiMarco A.F. Phrenic nerve stimulation in patients with spinal cord injury // Respir. Physiol. Neurobiol. 2009. Vol. 169. No. 2. P. 200–209. doi: 10.1016/j.resp.2009.09.008
  27. DeVivo M.J., Go B.K., Jackson A.B. Overview of the national spinal cord injury statistical center database // J. Spinal Cord. Med. 2002. Vol. 25. No. 4. P. 335–338. doi: 10.1080/10790268.2002.11753637
  28. Adler D., Gonzalez-Bermejo J., Duguet A., et al. Diaphragm pacing restores olfaction in tetraplegia // Eur. Respir. J. 2008. Vol. 34. No. 2. P. 365–370. doi: 10.1183/09031936.00177708
  29. Jarosz R., Littlepage M.M., Creasey G., et al. Functional electrical stimulation in spinal cord injury respiratory care // Top Spinal Cord Inj. Rehabil. 2012. Vol. 18. No. 4. P. 315–321. doi: 10.1310/sci1804-315
  30. Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Крюкова И.А. Международные стандарты неврологической классификации травмы спинного мозга (шкала ASIA/ISNCSCI, пересмотр 2015 года) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4. № 2. C. 67–72. doi: 10.17816/PTORS4267-72
  31. Creasey G.H., Ho C.H., Triolo R.J., et al. Clinical applications of electrical stimulation after spinal cord injury // J. Spinal Cord. Med. 2004. Vol. 27. No. 4. P. 365–375. doi: 10.1080/10790268.2004.11753774
  32. Miko I., Gould R., Wolf S., et al. Acute spinal cord injury // Int. Anesthesiol. Clin. 2009. Vol. 47. No. 1. P. 37–54. doi: 10.1097/aia.0b013e3181950068
  33. DiMarco A.F. Restoration of respiratory muscle function following spinal cord injury: Review of electrical and magnetic stimulation techniques // Respir. Physiol. Neurobiol. 2005. Vol. 147. No. 2–3. P. 273–287. doi: 10.1016/j.resp.2005.03.007
  34. Bass C.R., Davis M., Rafaels K., et al. A methodology for assessing blast protection in explosive ordnance disposal bomb suits // Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2005. Vol. 11. No. 4. P. 347–361. doi: 10.1080/10803548.2005.11076655
  35. Posluszny J.A., Onders R., Kerwin A.J., et al. Multicenter review of diaphragm pacing in spinal cord injury: successful not only in weaning from ventilators but also in bridging to independent respiration // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. Vol. 76. No. 2. P. 303–309. doi: 10.1097/ta.0000000000000112
  36. Onders R.P. Functional electrical stimulation: restoration of respiratory function // Handb. Clin. Neurol. 2012. Vol. 109. P. 275–282. doi: 10.1016/b978-0-444-52137-8.00017-6
  37. DiMarco A.F., Onders R.P., Ignagni A., et al. Phrenic nerve pacing via intramuscular diaphragm electrodes in tetraplegic subjects // Chest. 2005. Vol. 127. No. 2. P. 671–678. doi: 10.1378/chest.127.2.671
  38. DiMarco A.F., Onders R.P., Kowalski K.E., et al. Phrenic nerve pacing in a tetraplegic patient via intramuscular diaphragm electrodes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol. 166. No. 12. Pt. I. P. 1604–1606. doi: 10.1164/rccm.200203-175cr
  39. Hormigo K.M., Zholudeva L.V., Spruance V.M., et al. Enhancing neural activity to drive respiratory plasticity following cervical spinal cord injury // Exp. Neurol. 2017. Vol. 287. Pt. 2. P. 276–287. doi: 10.1016/j.expneurol.2016.08.018
  40. Kandhari S., Sharma D., Tomar A.K., et al. Epidural electrical spinal cord stimulation of the thoracic segments (T2–T5) facilitates respiratory function in patients with complete spinal cord injury // Respir. Physiol. Neurobiol. 2022. Vol. 300. doi: 10.1016/j.resp.2022.103885
  41. Chang J., Shen D., Wang Y., et al. A review of different stimulation methods for functional reconstruction and comparison of respiratory function after cervical spinal cord injury // Appl. Bionics. Biomech. 2020. Vol. 2020. doi: 10.1155/2020/8882430
  42. Satkunendrarajah K., Karadimas S.K., Laliberte A.M., et al. Cervical excitatory neurons sustain breathing after spinal cord injury // Nature. 2018. Vol. 562. No. 7727. P. 419–422. doi: 10.1038/s41586-018-0595-z
  43. DiMarco A.F., Kowalski K.E. Electrical activation to the parasternal intercostal muscles during high-frequency spinal cord stimulation in dogs // J. Appl. Physiol. 2015. Vol. 118. No. 2. P. 148–155. doi: 10.1152/japplphysiol.01321.2013
  44. Galeiras Vázquez R., Rascado Sedes P., Mourelo Fariña M., et al. Respiratory management in the patient with spinal cord injury // Biomed Res. Int. 2013. Vol. 2013. doi: 10.1155/2013/168757
  45. Cavka K., Fuller D.D., Tonuzi G., et al. Diaphragm pacing and a model for respiratory rehabilitation after spinal cord injury // J. Neurol. Phys. Ther. 2021. Vol. 45. No. 3. P. 235–242. doi: 10.1097/npt.0000000000000360
  46. Sharma V., Jafri H., Roy N., et al. Thirty-six-month follow-up of diaphragm pacing with phrenic nerve stimulation for ventilator dependence in traumatic tetraplegia: the way forward for spinal cord injury rehabilitation in a developing country // Asian Spine J. 2021. Vol. 15. No. 6. P. 874–880. doi: 10.31616/asj.2020.0227
  47. Gorgey A.S., Lai R.E., Khalil R.E., et al. Neuromuscular electrical stimulation resistance training enhances oxygen uptake and ventilatory efficiency independent of mitochondrial complexes after spinal cord injury: a randomized clinical trial // J. Appl. Physiol. 2021. Vol. 131. No. 1. P. 265–276. doi: 10.1152/japplphysiol.01029.2020
  48. McCaughey E.J., Berry H.R., McLean A.N., et al. Abdominal functional electrical stimulation to assist ventilator weaning in acute tetraplegia: a cohort study // PLoS One. 2015. Vol. 10. No. 6. doi: 10.1371/journal.pone.0128589
  49. McCaughey E.J., Borotkanics R.J., Gollee H., et al. Abdominal functional electrical stimulation to improve respiratory function after spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis // Spinal Cord. 2016. Vol. 54. No. 9. P. 628–639. doi: 10.1038/sc.2016.31
  50. McBain R.A., Boswell-Ruys C.L., Lee B.B., et al. Abdominal muscle training can enhance cough after spinal cord injury // Neurorehabil. Neural Repair. 2013. Vol. 27. No. 9. P. 834–843. doi: 10.1177/1545968313496324
  51. McCaughey E.J., Butler J.E., McBain R.A., et al. Abdominal functional electrical stimulation to augment respiratory function in spinal cord injury // Top Spinal Cord Inj. Rehabil. 2019. Vol. 25. No. 2. P. 105–111. doi: 10.1310/sci2502-105
  52. DiMarco A.F., Kowalski K.E., Geertman R.T., et al. Spinal cord stimulation: a new method to produce an effective cough in patients with spinal cord injury // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. Vol. 173. No. 12. P. 1386–1389. doi: 10.1164/rccm.200601-097cr
  53. Duru P.O., Tillakaratne N.J., Kim J.A., et al. Spinal neuronal activation during locomotor-like activity enabled by epidural stimulation and 5-hydroxytryptamine agonists in spinal rats // J. Neurosci. Res. 2015. Vol. 93. No. 8. P. 1229–1239. doi: 10.1002/jnr.23579
  54. Edgerton V.R., Harkema S. Epidural stimulation of the spinal cord in spinal cord injury: current status and future challenges // Expert. Rev. Neurother. 2011. Vol. 11. No. 10. P. 1351–1353. doi: 10.1586/ern.11.129
  55. Тория В.Г., Виссарионов С.В., Савина М.В., и др. Хирургическое лечение пациента с эритромелалгией (синдром Митчелла) с применением инвазивной стимуляции спинного мозга. Клиническое наблюдение // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10. № 2. C. 197–205. doi: 10.17816/PTORS108045
  56. Kowalski K.E., Romaniuk J.R., Kirkwood P.A., et al. Inspiratory muscle activation via ventral lower thoracic high-frequency spinal cord stimulation // J. Appl. Physiol. 2019. Vol. 126. No. 4. P. 977–983. doi: 10.1152/japplphysiol.01054.2018
  57. DiMarco A.F., Kowalski K.E., Geertman R.T., et al. Lower thoracic spinal cord stimulation to restore cough in patients with spinal cord injury: results of a national institutes of health-sponsored clinical trial. Part II: Clinical outcomes // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2009. Vol. 90. No. 5. P. 726–732. doi: 10.1016/j.apmr.2008.11.014
  58. DiMarco A.F., Kowalski K.E. Intercostal muscle pacing with high frequency spinal cord stimulation in dogs // Respir. Physiol. Neurobiol. 2010. Vol. 171. No. 3. P. 218–224. doi: 10.1016/j.resp.2010.03.017
  59. DiMarco A.F., Kowalski K.E. High-frequency spinal cord stimulation of inspiratory muscles in dogs: a new method of inspiratory muscle pacing // J. Appl. Physiol. 2009. Vol. 107. No. 3. P. 662–669. doi: 10.1152/japplphysiol.00252.2009
  60. Sunshine M.D., Cassarà A.M., Neufeld E., et al. Restoration of breathing after opioid overdose and spinal cord injury using temporal interference stimulation // Commun. Biol. 2021. Vol. 4. No. 1. P. 107. doi: 10.1038/s42003-020-01604-x
  61. DiMarco A.F., Kowalski K.E., Geertman R.T., et al. Lower thoracic spinal cord stimulation to restore cough in patients with spinal cord injury: results of a national institutes of health-sponsored clinical trial. Part I: Methodology and effectiveness of expiratory muscle activation // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2009. Vol. 90. No. 5. P. 717–725. doi: 10.1016/j.apmr.2008.11.013
  62. Gerasimenko Y., Gorodnichev R., Moshonkina T., et al. Transcutaneous electrical spinal-cord stimulation in humans // Ann. Phys. Rehabil. Med. 2015. Vol. 58. No. 4. P. 225-231. doi: 10.1016/j.rehab.2015.05.003
  63. Gerasimenko Y.P., Lu D.C., Modaber M., et al. Noninvasive reactivation of motor descending control after paralysis // J. Neurotrauma. 2015. Vol. 32. No. 24. P. 1968–1680. doi: 10.1089/neu.2015.4008
  64. Ladenbauer J., Minassian K., Hofstoetter U.S., et al. Stimulation of the human lumbar spinal cord with implanted and surface electrodes: a computer simulation study // IEEE Trans. Neural. Syst. Rehabil. Eng. 2010. Vol. 18. No. 6. P. 637–645. doi: 10.1109/tnsre.2010.2054112
  65. Inanici F., Samejima S., Gad P., et al. Transcutaneous electrical spinal stimulation promotes long-term recovery of upper extremity function in chronic tetraplegia // IEEE Trans. Neural. Syst. Rehabil. Eng. 2018. Vol. 26. No. 6. P. 1272–1278. doi: 10.1109/tnsre.2018.2834339
  66. Inanici F., Brighton L.N., Samejima S., et al. Transcutaneous spinal cord stimulation restores hand and arm function after spinal cord injury // IEEE Trans. Neural. Syst. Rehabil. Eng. 2021. Vol. 29. P. 310–319. doi: 10.1109/tnsre.2021.3049133
  67. Zhang F., Momeni K., Ramanujam A., et al. Cervical spinal cord transcutaneous stimulation improves upper extremity and hand function in people with complete tetraplegia: a case study // IEEE Trans. Neural. Syst. Rehabil. Eng. 2020. Vol. 28. No. 12. doi: 10.1109/tnsre.2020.3048592
  68. Gad P., Kreydin E., Zhong H., et al. Enabling respiratory control after severe chronic tetraplegia: an exploratory case study // J. Neurophysiol. 2020. Vol. 124. No. 3. P. 774–780. doi: 10.1152/jn.00320.2020
  69. Minyaeva A., Moiseev S.A., Pukhov A.M., et al. Response of external inspiration to the movements induced by transcutaneous spinal cord stimulation // Hum. Physiol. 2017. Vol. 43. No. 5. P. 524–531. doi: 10.1134/s0362119717050115

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Центральная организация нейронного контроля дыхания

Скачать (210KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема постеролатерального расположения электродов при абдоминальной функциональной электростимуляции: а — живот под углом 45°; б —живот спереди (отмечены области наложения электродов)

Скачать (94KB)
Метаданные

© Тория В.Г., Виссарионов С.В., Савина М.В., Баиндурашвили А.Г., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».