Development of techniques for greater trochanter fragment fixation during surgical treatment of the dysplastic coxarthrosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Isolated fractures of the greater trochanter based on the sources of specialized literature on the subject are extremely rare. However, methods for fixing the greater trochanter are actively developed in connection with the use of various versions of trochanteric osteotomies in the surgical treatment of the dysplastic hip joint.

In this article, the anatomical features of the proximal femur, development of the ideas of reattachment of the greater trochanter in the course of total hip arthroplasty, as well as the current state of the problem, were examined. Until recently, patches were used that were fixed to the thigh using the aid of wires for osteosynthesis of a large trochanter. In 2009, studies initially reported on the use of locking plates for osteosynthesis of the trochanter in total hip arthroplasty.

Currently, greater trochanter fixation by locking plates shows the best results as previous fixation devices. However, patients sometimes experience greater trochanter pain syndrome after fixation fragment by plates. The analysis of the published works confirmed the relevance of the search for a new more advanced technique and a device for the reattachment of the greater trochanter to the femur in the surgical treatment of the dysplastic hip joint.

About the authors

Igor A. Voronkevich

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Email: dr_voronkevich@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8471-8797

MD, PhD, Head of the Research Department of injuries and their consequences treatment

Russian Federation, 8, Akademika Baykova street, St.-Petersburg, 195427

Dmitrii G. Parfeev

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Email: parfeevd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8199-7161

MD, PhD, Head of Department

Russian Federation, 8, Akademika Baykova street, St.-Petersburg, 195427

Alexandr I. Avdeev

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: spaceship1961@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1557-1899

MD, PhD Student

Russian Federation, 8, Akademika Baykova street, St.-Petersburg, 195427

References

  1. Тихилов Р.М., Мазуренко А.В., Шубняков И.И., и др. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavilainen при полном вывихе бедра // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 1. – С. 5–15. [Tikhilov RM, Mazurenko AV, Shubnyakov II, et al. Results of hip arthroplasty using Paavilainen technique in patients with congenitally dislocated hip. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2014;(1):5-15. (In Russ.)]
  2. Lee KH, Kim HM, Kim YS, et al. Isolated fractures of the greater trochanter with occult intertrochanteric extension. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(10):1275-1280. doi: 10.1007/s00402-010-1120-5.
  3. Kim SJ, Ahn J, Kim HK, Kim JH. Is magnetic resonance imaging necessary in isolated greater trochanter fracture? A systemic review and pooled analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:395. doi: 10.1186/s12891-015-0857-y.
  4. Ayoob A, Lee J, Nickels D. Core curriculum illustration: isolated fracture of the greater trochanter. Emerg Radiol. 2015;22(2):197-198. doi: 10.1007/s10140-015-1301-1.
  5. Armstrong GE. Isolated Fracture of the Great Tro-Chanter. Ann Surg. 1907;46(2):292-297. doi: 10.1097/00000658-190708000-00015.
  6. Papachristou G, Hatzigrigoris P, Panousis K, et al. Total hip arthroplasty for developmental hip dysplasia. Int Orthop. 2006;30(1):21-25. doi: 10.1007/s00264-005-0027-1.
  7. Younger TI, Bradford MS, Magnus RE, Paprosky WG. Extended proximal femoral osteotomy. J Arthroplasty. 1995;10(3):329-338. doi: 10.1016/s0883-5403(05)80182-2.
  8. Lindgren U, Svenson O. A new transtrochanteric approach to the hip. Int Orthop. 1988;12(1). doi: 10.1007/bf00265739.
  9. Hamadouche M, Zniber B, Dumaine V, et al. Reattachment of the ununited greater trochanter following total hip arthroplasty. The use of a trochanteric claw plate. J Bone Jt. Surg Am. 2003;85A(7):1330-1337.
  10. Klinge SA, Vopat BG, Daniels AH, et al. Early catastrophic failure of trochanteric fixation with the Dall-Miles Cable Grip System. J Arthroplasty. 2014;29(6):1289-1291. doi: 10.1016/j.arth.2014.01.001.
  11. Bal BS, Kazmier P, Burd T, Aleto T. Anterior trochanteric slide osteotomy for primary total hip arthroplasty. Review of nonunion and complications. J Arthroplasty. 2006;21(1):59-63. doi: 10.1016/j.arth.2005.04.020.
  12. Анисимова Е.А., Юсупов К.С., Анисимов Д.И. Морфология костных структур тазобедренного сустава в норме и при диспластическом коксартрозе (Обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10. – № 3. – С. 373–377. [Anisiomova EA, Yusupov KS, Anisimov DI. Morphology of bone structures of hip joint in normal state and in dysplastic coxarthrosis (review). Saratov journal of medical scientific research. 2014;10(3):373-377. (In Russ.)]
  13. Tamaki T, Nimura A, Oinuma K, et al. An anatomic study of the impressions on the greater trochanter: bony geometry indicates the alignment of the short external rotator muscles. J Arthroplasty. 2014;29(12):2473-2477. doi: 10.1016/j.arth.2013.11.008.
  14. Ito Y, Matsushita I, Watanabe H, Kimura T. Anatomic mapping of short external rotators shows the limit of their preservation during total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(6):1690-1695. doi: 10.1007/s11999-012-2266-y.
  15. Philippon MJ, Michalski MP, Campbell KJ, et al. Surgically Relevant Bony and Soft Tissue Anatomy of the Proximal Femur. Orthop J Sports Med. 2014;2(6):2325967114535188. doi: 10.1177/2325967114535188.
  16. Gautier E, Ganz K, Krügel N, et al. Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications. J Bone Joint Surg Br. 2000;82-B(5):679-683. doi: 10.1302/0301-620x.82b5.0820679.
  17. Williams BS, Cohen SP. Greater trochanteric pain syndrome: a review of anatomy, diagnosis and treatment. Anesth Analg. 2009;108(5):1662-1670. doi: 10.1213/ane.0b013e31819d6562.
  18. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988-992. doi: 10.1016/j.apmr.2007.04.014.
  19. Charnley J, Ferreiraade S. Transplantation of the Greater Trochanter in Arthroplasty of the Hip. J Bone Joint Surg Br. 1964;46:191-197.
  20. Zarin JS, Zurakowski D, Burke DW. Claw plate fixation of the greater trochanter in revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2009;24(2):272-280. doi: 10.1016/j.arth.2007.09.016.
  21. Воронкевич И.А., Парфеев Д.Г., Конев В.А., Авдеев А.И. К вопросу о необходимости удаления имплантатов, по мнению отечественных хирургов травматологов-ортопедов // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. [Voronkevich IA, Parfeev DG, Konev VA, Avdeev AI. Problem of the implants removal in russian orthopedic surgeons opinion. Modern problems of science and education. 2017;(6). (In Russ.)]
  22. Takahira N, Itoman M, Uchiyama K, et al. Reattachment of the greater trochanter in total hip arthroplasty: the pin-sleeve system compared with the Dall-Miles cable grip system. Int Orthop. 2010;34(6):793-797. doi: 10.1007/s00264-010-0989-5.
  23. Genth B, Von During M, Von Engelhardt LV, et al. Analysis of the sensory innervations of the greater trochanter for improving the treatment of greater trochanteric pain syndrome. Clin Anat. 2012;25(8):1080-1086. doi: 10.1002/ca.22035.
  24. Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава. – Казань: Центр оперативной печати, 2008. [Akhtyamov IF, Sokolovskiy. Khirurgicheskoe lechenie displazii tazobedrennogo sustava. Kazan`: Tsentr operativnoy pechati; 2008. (In Russ.)]
  25. Баиндурашвили А.Г., Краснов А.И., Дейнеко А.Н. Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава. – СПб.: СпецЛит, 2011. [Baindurashvili AG, Krasnov AI, Deyneko AN. Khirurgicheskoe lechenie detey s displaziey tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: SpetsLit; 2011. (In Russ.)]
  26. Tozun IR, Beksac B, Sener N. Total hip arthroplasty in the treatment of developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41 Suppl 1:80-86.
  27. Charnley J, Feagin JA. Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1973(91):98-113.
  28. McGrory BJ, Bal BS, Harris WH. Trochanteric Osteotomy for Total Hip Arthroplasty: Six Variations and Indications for Their Use. J Am Acad Orthop Surg. 1996;4(5):258-267.
  29. Krych AJ, Howard JL, Trousdale RT, et al. Total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric osteotomy in Crowe type IV developmental dysplasia: surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2010;92 Suppl 1 Pt 2:176-187. doi: 10.2106/JBJS.J.00061.
  30. Черкасов М.А., Билык С.С., Коваленко А.Н., Трофимов А.А. Сравнительная оценка обоснованности использования русских версий шкал Харриса (HHS) и Оксфорд (OHS) для тазобедренного сустава // Избранные вопросы хирургии тазобедренного сустава. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2016. – С. 148–152. [Cherkasov MA, Bilyk SS, Kovalenko AN, Trofimov AA. Sravnitel’naya otsenka obosnovannosti ispol’zovaniya russkikh versiy shkal KHarrisa (HHS) i Oksford (OHS) dlya tazobedrennogo sustava. In.: Izbrannye voprosy khirurgii tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: RNIITO R.R. Vredena; 2016. p. 148-152. (In Russ.)]
  31. Мадан С.С., Чилбул С.К. Краткий обзор методик сохранения тазобедренного сустава // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 4. – С. 74–79. [Madan SS, Chilbule SK. Brief concept of hip preservation. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(4):74-79. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5474-79.
  32. Баиндурашвили А.Г., Волошин С.Ю., Краснов А.И. Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста: клиника, диагностика, консервативное лечение. – СПб.: СпецЛит, 2012. [Baindurashvili AG, Voloshin SU, Krasnov AI. Vrozdenyi vyvih bedra u detei grudnogo vozrasta: klinika, diagnostika, konservativnoe lechenie. Saint Petersburg; 2012. (In Russ.)]
  33. Басков В.Е., Баиндурашвили А.Г., Филиппова А.В., и др. Планирование корригирующей остеотомии бедренной кости с использованием 3D-моделирования. Часть II // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 3. – С. 74–79. [Baskov VE, Baindurashvili AG, Filippova AV, et al. Planning corrective osteotomy of the femoral bone using three-dimensional modeling. Part II. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(3):74-79. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5374-79.
  34. Дохов M.M., Барабаш А.П., Куркин С.А., Норкин И.А. Результаты хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедренной кости при дисплазии тазобедренных суставов у детей // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1. – С. 1810–1814. [Dokhov MM, Barabash AP, Kurkin SA, Norkin IA. Results of surgical treatment of deformities of the proximal femur in children with developmental hip dysplasia. Fundamental research. 2015;(1):1810-1814. (In Russ.)]
  35. Daniel M, Iglič A, Kralj-Iglič V. Hip Contact Stress during Normal and Staircase Walking: The Influence of Acetabular Anteversion Angle and Lateral Coverage of the Acetabulum. J Appl Biomech. 2008;24(1):88-93. doi: 10.1123/jab.24.1.88.
  36. Glassman AH, Engh CA, Bobyn JD. A technique of extensile exposure for total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 1987;2(1):11-21. doi: 10.1016/s0883-5403(87)80026-8.
  37. Glassman AH. Complications of trochanteric osteotomy. Orthop Clin North Am. 1992;23(2):321-333.
  38. Peters PC, Jr., Head WC, Emerson RH, Jr. An extended trochanteric osteotomy for revision total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(1):158-159.
  39. Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip: How I do it. Acta Orthop Scand. 2009;68(1):77-84. doi: 10.3109/17453679709003983.
  40. Paavilainen T, Hoikka V, Solonen KA. Cementless total replacement for severely dysplastic or dislocated hips. J Bone Joint Surg. Br. 1990;72-B(2):205-211. doi: 10.1302/0301-620x.72b2.2312556.
  41. Charnley J. Arthroplasty of the hip. A new operation. Lancet. 1961;1(7187):1129-1132. 1961;277(7187):1129-1132. doi: 10.1016/s0140-6736(61)92063-3.
  42. Ritter MA, Eizember LE, Keating EM, Faris PM. Trochanteric fixation by cable grip in hip replacement. J Bone Joint Surg. Br. 1991;73-B(4):580-581. doi: 10.1302/0301-620x.73b4.2071639.
  43. Ritter MA, Gioe TJ, Stringer EA. Functional significance of nonunion of the greater trochanter. Clin Orthop Relat Res. 1981(159):177-182.
  44. Dall DM, Miles AW. Re-attachment of the greater trochanter. The use of the trochanter cable-grip system. J Bone Joint Surg. Br. 1983;65-B(1):55-59. doi: 10.1302/0301-620x.65b1.6337168.
  45. Paavilainen T, Hoikka V, Paavolainen P. Cementless total hip arthroplasty for congenitally dislocated or dysplastic hips. Technique for replacement with a straight femoral component. Clin Orthop Relat Res. 1993(297):71-81.
  46. Emerson RH, Head WC, Higgins LL. A new method of trochanteric fixation after osteotomy in revision total hip arthroplasty with a calcar replacement femoral component. J Arthroplasty. 2001;16(8):76-80. doi: 10.1054/arth.2001.28717.
  47. Chilvers M, Vejvoda H, Trammell R, Allan DG. Trochanteric fixation in total hip arthroplasty using the S-ROM bolt and washer. J Arthroplasty. 2002;17(6):740-746. doi: 10.1054/arth.2002.32179.
  48. Vastel L, Lemoine CT, Kerboull M, Courpied JP. Structural allograft and cemented long-stem prosthesis for complex revision hip arthroplasty: use of a trochanteric claw plate improves final hip function. Int Orthop. 2007;31(6):851-857. doi: 10.1007/s00264-006-0275-8.
  49. Patel S, Soler JA, El-Husseiny M, et al. Trochanteric fixation using a third-generation cable device — minimum follow-up of 3 years. J Arthroplasty. 2012;27(3):477-481. doi: 10.1016/j.arth.2011.06.032.
  50. McGrory BJ, Lucas R. The use of locking plates for greater trochanteric fixation. Orthopedics. 2009;32(12):917. doi: 10.3928/01477447-20091020-27.
  51. Tetreault AK, McGrory BJ. Use of locking plates for fixation of the greater trochanter in patients with hip replacement. Arthroplast Today. 2016;2(4):187-192. doi: 10.1016/j.artd.2016.09.006.
  52. Ehlinger M, Brinkert D, Besse J, et al. Reversed anatomic distal femur locking plate for periprosthetic hip fracture fixation. Orthop Traumatol Surg Res. 2011;97(5):560-564. doi: 10.1016/j.otsr.2010.12.007.
  53. Laflamme GY, Leduc S, Petit Y. Reattachment of complex femoral greater trochanteric nonunions with dual locking plates. J Arthroplasty. 2012;27(4):638-642. doi: 10.1016/j.arth.2011.08.004.
  54. Baril Y, Bourgeois Y, Brailovski V, et al. Improving greater trochanteric reattachment with a novel cable plate system. Med Eng Phys. 2013;35(3):383-391. doi: 10.1016/j.medengphy.2012.06.003.
  55. Lenz M, Stoffel K, Kielstein H, et al. Plate fixation in periprosthetic femur fractures Vancouver type B1-Trochanteric hook plate or subtrochanterical bicortical locking? Injury. 2016;47(12):2800-2804. doi: 10.1016/j.injury.2016.09.037.
  56. Воронкевич И.А., Авдеев А.И. Клиническая апробация фигурной пластины для остеосинтеза большого вертела бедренной кости // Новые горизонты травматологии и ортопедии. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2017. – С. 51–57. [Voronkevich IA, Avdeev AI. Klinicheskaya aprobatsiya figurnoy plastiny dlya osteosinteza bol’shogo vertela bedrennoy kosti. In: Novye gorizonty travmatologii i ortopedii. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2017. p. 51-57. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiograph of the right hip joint in the posteroanterior view

Download (97KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Anatomy of the proximal femur: a — posterior view of the right hip joint: 1 — the dorsal gluteal muscle (trimmed); 2 — the ventral gluteal muscle (trimmed); 3 — the gluteus minimus muscle; 4 — ventral gluteal muscle (place of attachment); 5 — external obturator muscle; 6 — superior gemellus muscle; 7 — internal obturator muscle; 8 — inferior gemellus muscle; 9 — sciatic nerve; b — top view of the right hip joint: 1 — place of attachment of the gluteus minimus muscle; 2 — external obturator muscle; 3 — muscle rotator tendons; 4 — piriform muscle; 5 — the femoral head; 6 — hip joint capsule; 7 — the anterior edge of the greater trochanter (a copy of the illustrations from the work of Philippon MJ, Michalski MP, Campbell KJ, et al. Surgically relevant bony and soft tissue anatomy of the proximal femur. Orthop J Sport Med. 2014;2(6):1–9. doi: 10.1177/2325967114535188)

Download (147KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Fixation clamps for osteosynthesis of the greater trochanter: a — Dall-Miles cable grip system (1983); b — the technique proposed by Timo Paavilainen et al. (1993); c — the technique for fixing the greater trochanter with a cable cerclage in combination with a claw-shaped plate, proposed by Moussa Hamadouche et al. (2003)

Download (110KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Modern fixation clamps for osteosynthesis of the greater trochanter: a — plate-onlay of the last generation (2009); b — Trofix Zimmer plate (2012); c — T. Paavilainen figured fork-shaped plate for greater trochanter after osteotomy (2014)

Download (139KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2018 Voronkevich I.A., Parfeev D.G., Avdeev A.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».