Guided Growth for Correction of Knee Flexion Contracture in Patients with Arthrogryposis: Preliminary Results

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Knee flexion contractures frequently present in children with arthrogryposis and significantly alter kinematics of walking and reduce efficiency of ambulation or render it impossible. There are variety of surgical options for contracture correction, including entire soft-tissue release or its combination with Ilizarov ex-fix and supracondylar femoral osteotomy. Choosing of the most effective surgery is challenging because every method has limitations.

Aim. To evaluate the treatment outcomes of knee flexion deformity correction by guided growth in patients with arthrogryposis.

Materials and methods. A total of 12 patients (20 knee joints) with arthrogryposis who underwent anterior distal femoral hemiepiphysiodesis with 8 plates for knee flexion contracture correction were included in the study. The average age at surgery was 6.5 ± 0.5 (range, 4.3–9.6) years. Clinical and radiological methods were used with statistical analysis of the data.

Results. The mean preoperative knee flexion deformity angle was 48.5° ± 4.04° (range, 20°–80°). After distal femoral hemiepiphysiodesis, a reduction of knee flexion contracture was observed in 17 (85%) patients during a follow-up period of 18–36 months. The average correction was 20° ± 2.67° (range, 0°–40°) (p < 0.05). The residual deformity angle was 28.5° ± 6.03° (range, 0°–60°). Patients with contractures up to 50° demonstrated the most significant correction (by 90% compared with the initial value) (p < 0.05). This group included patients with severe flexion contractures, treated by serial casting, combined with an extension devise before surgery, which contributed to a significant reduction of the contracture.

Conclusion. Distal femoral hemiepiphysiodesis is an effective, safe, and reproducible surgical option for knee flexion contractures in patients with arthrogryposis. Combination with additional methods enables significantly reduction of knee flexion deformities from severe to moderate, thereby rendering treatment more effective with a shorter duration, which allows prompt improvement in ambulatory capacity.

About the authors

Svetlana I. Trofimova

The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg

Author for correspondence.
Email: trofimova_sv2012@mail.ru
MD, PhD, research associate of the department of arthrogryposis Russian Federation

Dmitry S. Buklaev

The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg

Email: fake@eco-vector.ru
MD, PhD, chief of the department of arthrogryposis Russian Federation

Ekaterina V. Petrova

The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg

Email: fake@eco-vector.ru
MD, PhD, senior research associate of the department of arthrogryposis Russian Federation

Svetlana A. Mulevanova

The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg

Email: fake@eco-vector.ru
MD, PhD student of the department of arthrogryposis Russian Federation

References

  1. Лапкин Ю.А., Конюхов М.П. Лечение наиболее распространенных деформаций нижних конечностей при артрогрипозе // Травматология и ортопедия России. — 2002. — № 3. — С. 86–92. [Lapkin YuA, Konyukhov MP. Lechenie naibolee rasprostranennykh deformatsii nizhnikh konechnostei pri artrogripoze. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2002;(3):86-92. (In Russ.)]
  2. Lampasi M, Antonioli D, Donzelli O. Management of knee deformities in children with arthrogryposis. Musculoskelet Surg. 2012;96(3):161-169. doi: 10.1007/s12306-012-0218-z.
  3. Murray C, Fixsen JA. Management of knee deformity in classical arthrogryposis multiplex congenita (amyoplasia congenita). J Pediatr Orthop B. 1997;6(3):186-191. doi: 10.1097/01202412-199707000-00006.
  4. MacWilliams BA, Harjinder B, Stevens PM. Guided growth for correction of knee flexion deformity: a series of four cases. Strat Traum Limb Recon. 2011;6:83-90. doi: 10.1007/s11751-011-0110-7.
  5. Mielke CH, Stevens PM. Hemiepiphyseal stapling for knee deformities in children younger than 10 years. J Pediatr Orthop. 1996;16:423-429. doi: 10.1097/01241398-199607000-00002.
  6. Al-Aubaidi Z, Lundgaard B, Pedersen NW. Anterior distal femoral hemiepiphysiodesis in the treatment of fixed knee flexion contracture in neuromuscular patients. J Child Orthop. 2012;6(4):313-318. doi: 10.1007/s11832-012-0415-1.
  7. van Bosse HJ, Feldman DS, Anavian J, Sala DA. Treatment of knee flexion contractures in patients with arthrogryposis. J Pediatr Orthop. 2007;27(8):930-937. doi: 10.1097/bpo.0b013e3181594cd0.
  8. Moreira MV, Rimoldi AC, Aoki S. Analysis on the results from percutaneous extensor osteotomy of the distal femur in patients with amyoplasia. Rev Bras Ortop. 2014;49(4):345-349. doi: 10.1016/j.rboe.2014.04.017.
  9. Asirvatham R, Mukherjee A, Agarwal S, et al. Supracondylar femoral extension osteotomy. J Pediatr Orthop. 1993;13(5):642-645. doi: 10.1097/01241398-199313050-00016.
  10. DelBello DA, Watts HG. Distal femoral extension osteotomy for knee flexion contracture in patients with arthrogryposis. J Pediatr Orthop. 1996;16:122-126. doi: 10.1097/01241398-199601000-00025.
  11. Eastwood DM, Sanghrajka AP. Guided growth recent advances in a deep-rooted concept. J Bone Joint Surg. 2011;93(B):12-18. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.25181.
  12. Klatt J, Stevens PM. Guided growth for fixed knee flexion deformity. J Pediatr Orthop. 2008;28:626-631. doi: 10.1097/BPO.0b013e318183d573.
  13. Kramer A, Stevens PM. Anterior femoral stapling. J Pediatr Orthop. 2001;21(6):804-807. doi: 10.1097/01241398-200111000-00020.
  14. Palocaren T, Thabet AM, Rogers K, et al. Anterior distal femoral stapling for correcting knee flexion contracture in children with arthrogryposis-preliminary results. J Pediatr Orthop. 2010;30(2):169-173. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d07593.
  15. Агранович О.Е., Баиндурашвили А.Г., Петрова Е.В., и др. Консервативное лечение деформаций верхних и нижних конечностей у детей раннего возраста с артрогрипозом // Детская хирургия. — 2012. — № 2. — С. 10–15. [Agranovich OE, Baindurashvili AG, Petrova EV, et al. Konservativnoe lechenie deformatsii verkhnikh i nizhnikh konechnostei u detei rannego vozrasta s artrogripozom. Detskaya khirurgiya. 2012;(2):10-15. (In Russ.)]
  16. Кенис. В.М., Клычкова И.Ю., Мельченко Е.В., и др. Коррекция деформаций нижних конечностей у детей с помощью метода управляемого роста // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2013. — № 4. — С. 50–55. [Kenis VM, Klychkova IY, Melchenko EV, et al. Guided growth technique for correction of lower extremity deformities in children. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. 2013;(4):50-55. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Trofimova S.I., Buklaev D.S., Petrova E.V., Mulevanova S.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».