Отправить статью по E-mail Вопреки всем прогнозам: травматическая ампутация большого пальца при тракционном повреждении кольцом
- Авторы: Хамзан М.1,2, Джеффри М.1,2, Халим А.1,2, Мат Саад А.3
-
Учреждения:
- Медицинская школа Научного университета Малайзии
- Клиника Научного университета Малайзии, Медицинский центр Научного университета Малайзии
- Лечебный и научный медицинский центр
- Выпуск: Том 8, № 1 (2020)
- Страницы: 95-100
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/17926
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS17926
- ID: 17926
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Реплантация ампутированного пальца часто представляет сложную хирургическую задачу даже для опытного микрохирурга. В связи с этим во многих случаях трудно определить оптимальную тактику лечения при травматической ампутации пальца при тракционном повреждении кольцом — будет это завершение ампутации или реплантация. В данной статье мы рассмотрим хирургические сложности и методы лечения у ребенка с ампутацией большого пальца доминирующей руки.
Клиническое наблюдение. Представляем случай ампутации большого пальца у 10-летнего ребенка при тракционном повреждении кольцом. Палец реплантирован с использованием различных методик и хирургических подходов. Мы реплантировали ампутированный большой палец, сшили сухожилие и восстановили мягкие ткани с применением кожного аллотрансплантата и местного лоскута, придерживались нестандартной хирургической тактики для борьбы с осложнениями, возникшими во время операции и в послеоперационном периоде, такими как тромбоз артериального анастомоза и венозный застой.
Обсуждение. Публикации по лечению тракционного повреждения большого пальца кольцом немногочисленны, и, по нашим сведениям, есть только одно сообщение о нем у детей. В приведенном клиническом случае описана сложная реконструктивно-пластическая операция с благоприятным исходом, несмотря на то что прогнозы в отношении большого пальца неблагоприятные, особенно у детей. Благодаря послеоперационной реконструкции получен успешный и приемлемый функциональный и эстетический результат.
Заключение. Реплантация ампутированного пальца при тракционном повреждении представляет значительную сложность как для микрохирурга, так и для пациента. Выбор хирургической тактики должен быть индивидуален и тщательно обоснован с учетом знаний, опыта и микрохирургических навыков. Хорошего результата хирургического лечения можно достичь даже при сложном повреждении у детей в случае тщательного планирования и выбора оптимального алгоритма действия при каждом периоперационном осложнении.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мухаммед Иззуддин Хамзан
Медицинская школа Научного университета Малайзии; Клиника Научного университета Малайзии, Медицинский центр Научного университета Малайзии
Email: drmizzud@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2143-3740
хирург-ординатор отделения пластической и реконструктивной хирургии и ординатор клиники
Малайзия, КелантанМухаммед Джереми Джеффри
Медицинская школа Научного университета Малайзии; Клиника Научного университета Малайзии, Медицинский центр Научного университета Малайзии
Email: jeremijeffrey@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2401-9262
хирург-ординатор отделения пластической и реконструктивной хирургии и ординатор клиники
Малайзия, КелантанАхмед Сукари Халим
Медицинская школа Научного университета Малайзии; Клиника Научного университета Малайзии, Медицинский центр Научного университета Малайзии
Автор, ответственный за переписку.
Email: ashalim@usm.my
ORCID iD: 0000-0001-8999-6403
профессор, старший консультант отделения пластической и реконструктивной хирургии и директор клиники
Малайзия, КелантанАрман Захарил Мат Саад
Лечебный и научный медицинский центр
Email: armanzaharil@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4003-6783
профессор, старший консультант отделения пластической и реконструктивной хирургии, медицинская школа Научного университета Малайзии, и заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии, Лечебный и научный медицинский центр
Малайзия, Шах-АламСписок литературы
- Bamba R, Malhotra G, Bueno RA, Jr., et al. Ring avulsion injuries: a systematic review. Hand (N Y). 2018;13(1):15-22. https://doi.org/10.1177/1558944 717692094.
- Komatsu S, Tamai S. Successful replantation of a completely cut-off thumb: Case report. Plast Reconstr Surg. 1968;42(4):374-377.
- Sears ED, Chung KC. Replantation of finger avulsion injuries: a systematic review of survival and functional outcomes. J Hand Surg Am. 2011;36(4):686-694. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.12.023.
- Flatt AE. Our thumbs. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2002;15(4):380-387. https://doi.org/10.1080/08998280. 2002.11927870.
- Michalko KB, Bentz ML. Digital replantation in children. Crit Care Med. 2002;30(11 Suppl):S444-447. https://doi.org/10.1097/00003246-200211001-00009.
- Gravvanis AI, Tsoutsos DA, Lykoudis EG, et al. Microvascular repair following crush-avulsion type injury with vein grafts: effect of direct inhibitors of thrombin on patency rate. Microsurgery. 2003;23(4):402-407; discussion 408-409. https://doi.org/10.1002/micr.10146.
- Froemel D, Fitzsimons SJ, Frank J, et al. A review of thrombosis and antithrombotic therapy in microvascular surgery. Eur Surg Res. 2013;50(1):32-43. https://doi.org/10.1159/000347182.
- Nikolis A, Tahiri Y, St-Supery V, et al. Intravenous heparin use in digital replantation and revascularization: The Quebec Provincial Replantation program experience. Microsurgery. 2011;31(6):421-427. https://doi.org/10.1002/micr.20900.
- Buntic RF, Brooks D. Standardized protocol for artery-only fingertip replantation. J Hand Surg Am. 2010;35(9):1491-1496. https://doi.org/10.1016/j.jhsa. 2010.06.004.
- Yu JC, Shieh SJ, Lee JW, et al. Secondary procedures following digital replantation and revascularisation. Br J Plast Surg. 2003;56(2):125-128. https://doi.org/10.1016/s0007-1226(03)00033-x.
Дополнительные файлы
