Evaluation of Inflammation and Platelet Apoptosis Parameters in Obese Patients in Various Types of Anticoagulant Prophylaxis of Venous Thromboembolic Complications in Context of COVID-19

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: The physical inactivity, hypoventilation, as well as chronic inflammation in obese patients aggravates their condition in various diseases. These features have become important with the advent of the COVID-19 pandemic, in which inflammation and platelet-activated coagulopathy are closely linked.

AIM: To study laboratory parameters of inflammation and platelet apoptosis in obese patients using various types of anticoagulant prophylaxis of venous thromboembolic complications with the underlying COVID-19.

MATERIALS AND METHODS: The study included 370 patients with COVID-19. Depending on the presence or absence of obesity and the type of parenteral anticoagulant, patients in our study were divided into groups: group 1 — non-obese + low molecular weight heparin (LMWH) (n = 114), group 2 — non-obese + unfractionated heparin (UFH) (n = 58), group 3 — obesity + LMWH (n = 76), group 4 — obesity + UFH (n = 66). The incidence of venous thromboembolic complications (VTEC), bleeding, general markers of the acute phase of inflammation, and specific markers of platelet apoptosis (phosphatidylserine and calreticulin) have been analyzed.

RESULTS: At the end of hospital treatment, a decrease in ferritin levels was noted in patients both with and without obesity receiving LMWH. The concentration of calreticulin was higher in patients taking LMWH (groups 1 and 3). Phosphatidylserine levels were high in patients receiving LMWH only if they were obese. In patients taking UFH compared to LMWH, a high incidence of pulmonary embolism (PE) without a source (13.6% of cases versus 2.6%, respectively, p = 0.029) and PE with a source in the lower extremities (9.1% of cases versus 0%, respectively, p = 0.018) was found. When using LMWH, a lower incidence of bleeding was observed compared to using UFH (5.3% of cases versus 16.7%, respectively, p = 0.056).

CONCLUSION: The levels of phosphatidylserine and calreticulin are higher in obese patients receiving LMWH. At the same time, patients in this group have a low incidence of VTEC and hemorrhagic complications compared to the group of patients taking UFH.

About the authors

Andrey B. Agapov

Ryazan State Medical University; Ryazan Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: agapchik2008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0178-1649
SPIN-code: 2344-5966

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ryazan; Ryazan

Roman E. Kalinin

Ryazan State Medical University

Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-code: 5009-2318

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Ryazan

Nina D. Mzhavanadze

Ryazan State Medical University

Email: nina_mzhavanadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5437-1112
SPIN-code: 7757-8854

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan

Vladislav O. Povarov

Ryazan State Medical University

Email: ecko65@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8810-9518
SPIN-code: 2873-1391

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ryazan

Alexander A. Nikiforov

Ryazan State Medical University

Email: alnik003@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0866-9705
SPIN-code: 8366-5282

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan

Denis A. Maksaev

Ryazan State Medical University; City Clinical Emergency Hospital

Email: denma1804@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3299-8832
SPIN-code: 9962-2923

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ryazan; Ryazan

Artyom A. Chobanyan

City Clinical Emergency Hospital

Email: artaleksandrovich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8129-5976
SPIN-code: 4639-9650

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ryazan

Igor A. Suchkov

Ryazan State Medical University

Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-code: 6473-8662

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Ryazan

References

  1. Kalinin RE, Suchkov IA, Agapov AB. The Effectiveness of the Various Options of Anticoagulant Therapy for the Treatment of the Patients with Thrombosis of the Deep Veins of the Lower Extremities in the Routine Clinical Practice]. Flebologiya. 2017;(1):21–7. (In Russ). doi: 10.17116/flebo201711121-27
  2. Нeit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):3–14. doi: 10.1007/s11239-015-1311-6
  3. Kalinin RE, Suchkov IA, Agapov AB, et al. Analysis of Risk Factors of Venous Thromboembolic Complications and of Different Variants of Anticoagulant Therapy in Patients with New Coronavirus Infection. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(2):243–54. (In Russ). doi: 10.17816/PAVLOVJ110956
  4. Mazzolai L, Ageno W, Alatri A, et al. Second consensus document on diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: updated document elaborated by the ESC Working Group on aorta and peripheral vascular diseases and the ESC Working Group on pulmonary circulation and right ventricular function. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(8):1248–63. doi: 10.1093/eurjpc/zwab088
  5. Borodina IA, Selezneva IA, Borisova OV, et al. Blood groups and secretory state in COVID-19. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2021;9(4):589–96. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ202194589-596
  6. Povarov VO, Kalinin RE, Mzhavanadze ND, et al. Risk Factors of Upper Extremity Deep Vein Thrombosis After Pacemaker Implantation. Flebologiya. 2023;17(4):312–9. (In Russ). doi: 10.17116/flebo202317041312
  7. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–8. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30937-5
  8. Platonova TA, Golubkova AA, Sklyar MS, et al. Clinical Manifestations of COVID-19 in Employees of Medical Organizations in the Early and Late Recovery Periods and Issues of Their Rehabilitation. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2023;11(1):15–30. doi: 10.23888/HMJ202311115-30
  9. Zimmerman KA, Xing D, Pallero MA, et al. Calreticulin regulates neointima formation and collagen deposition following carotid artery ligation. J Vasc Res. 2015;52(5):306–20. doi: 10.1159/000443884
  10. Fischer CR, Mikami M, Minematsu H, et al. Calreticulin inhibits inflammation-induced osteoclastogenesis and bone resorption. J Orthop Res. 2017;35(12):2658–66. doi: 10.1002/jor.23587
  11. Wang L, Bi Y, Yu M, et al. Phosphatidylserine-exposing blood cells and microparticles induce procoagulant activity in non-valvular atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2018;258:138–43. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.116
  12. Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). Version 17 (14/12/2022) [Internet]. Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207. Accessed: 2024 May 06. (In Russ).
  13. Schulman S, Kearon С; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005;3(4):692–4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x
  14. Yang J, Zheng Y, Gou X, et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;94:91–5. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017
  15. Guan W–J, Ni Z–Y, Hu Y, et al.; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–20. doi: 10.1056/nejmoa2002032
  16. Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, et al.; LICORN and the Lille COVID-19 and Obesity study group. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation. Obesity. 2020;28(7):1195-9. doi: 10.1002/oby.22831
  17. Kakkos S, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc. 2021;61(1):9–82. doi: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023
  18. Broni EK, Ogunmoroti O, Quispe R, et al. Adipokines and incident venous thromboembolism: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Thromb Haemost. 2023;21(2):303–10. doi: 10.1016/j.jtha.2022.11.012
  19. Bodary PF, Westrick RJ, Wickenheiser KJ, et al. Effect of leptin on arterial thrombosis following vascular injury in mice. JAMA. 2002; 287(13):1706–9. doi: 10.1001/jama.287.13.1706
  20. Payne GA, Borbouse L, Kumar S, et al. Epicardial Perivascular AdiposeDerived Leptin Exacerbates Coronary Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome via a Protein Kinase C-β Pathway. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010;30(9):1711–7. doi: 10.1161/ATVBAHA.110.210070
  21. Gregson J, Kaptoge S, Bolton T, et al.; Emerging Risk Factors Collaboration. Cardiovascular risk factors associated with venous thromboembolism. JAMA Cardiol. 2019;4(2):163–73. doi: 10.1001/jamacardio.2018.4537
  22. Meng H, Kou J, Ma R, et al. Prognostic implications and procoagulant activity of phosphatidylserine exposure of blood cells and microparticles in patients with atrial fibrillation treated with pulmonary vein isolation. Mol Med Rep. 2017;16(6):8579–88. doi: 10.3892/mmr.2017.7763
  23. Althaus K, Marini I, Zlamal J, et al. Antibody-induced procoagulant platelets in severe COVID-19 infection. Blood. 2021;137(8):1061–71. doi: 10.1182/blood.2020008762
  24. V’kovski P, Kratzel A, Steiner S, et al. Coronavirus biology and replication: Implications for SARS-CoV-2. Nat Rev Microbiol. 2021;19:155–70. doi: 10.1038/s41579-020-00468-6
  25. Antoniotti V, Bellone S, Gonçalves Correia FP, et al. Calreticulin and PDIA3, two markers of endoplasmic reticulum stress, are associated with metabolic alterations and insulin resistance in pediatric obesity: A pilot study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1003919. doi: 10.3389/fendo.2022.1003919
  26. Wang J, Yu C, Zhuang J, et al. The role of phosphatidylserine on the membrane in immunity and blood coagulation. Biomark Res. 2022;10(1):4. doi: 10.1186/s40364-021-00346-0

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Frequency of hospitalization in the intensive care unit and use of non-invasive and artificial ventilation.

Download (25KB)
3. Fig. 2. Incidence of venous thrombotic complications and bleeding in examined patients.

Download (38KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».