Оценка показателей воспаления и апоптоза тромбоцитов у пациентов с ожирением при проведении различных видов антикоагулянтной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений на фоне COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Наличие гиподинамии, гиповентиляции, а также хронического воспаления у пациентов с ожирением усугубляет их состояние при различных заболеваниях. Указанные особенности стали важными с приходом пандемии COVID-19, при которой воспаление и коагулопатия, обусловленная активацией тромбоцитов, тесно связаны между собой.

Цель. Изучить содержание лабораторных показателей воспаления и апоптоза тромбоцитов у пациентов с ожирением при использовании различных видов антикоагулянтной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений на фоне COVID-19.

Материалы и методы. В исследование включено 370 пациентов с COVID-19. В зависимости от наличия или отсутствия ожирения и варианта парентерального антикоагулянта пациенты в нашем исследовании разделены на группы: группа 1 — без ожирения + низкомолекулярный гепарин (НМГ) (n = 114), группа 2 — без ожирения + нефракционированный гепарин (НФГ) (n = 58), группа 3 — наличие ожирения + НМГ (n = 76), группа 4 — наличие ожирения + НФГ (n = 66). Проведен анализ частоты развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), кровотечений, общих маркеров острой фазы воспаления, специфических маркеров апоптоза тромбоцитов (фосфатидилсерина и кальретикулина).

Результаты. В конце стационарного лечения отмечено снижение уровня ферритина у пациентов как с ожирением, так и без него, получавших НМГ. Концентрация кальретикулина оказалась выше у пациентов, принимавших НМГ (1 и 3 группы). Уровень фосфатидилсерина имел высокие показатели у пациентов, получавших НМГ, только при наличии ожирения. Высокая частота развития тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) без источника была у пациентов, принимавших НФГ, в сравнении с НМГ (13,6% случаев против 2,6% случаев соответственно, р = 0,029) и ТЭЛА с источником в нижних конечностях (9,1% случаев против 0% случаев соответственно, р = 0,018). При использовании НМГ наблюдалась меньшая частота развития кровотечений в сравнении с применением НФГ (5,3% случаев против 16,7% случаев соответственно, р = 0,056).

Заключение. Уровень фосфатидилсерина и кальретикулина у пациентов с ожирением выше у пациентов получавших НМГ. При этом у пациентов данной группы имеет место низкая частота развития ВТЭО и геморрагических осложнений в сравнении с группой пациентов, принимавших НФГ.

Об авторах

Андрей Борисович Агапов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Областная клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: agapchik2008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0178-1649
SPIN-код: 2344-5966

к.м.н.

Россия, Рязань; Рязань

Роман Евгеньевич Калинин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Нина Джансуговна Мжаванадзе

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: nina_mzhavanadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5437-1112
SPIN-код: 7757-8854

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Владислав Олегович Поваров

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: ecko65@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8810-9518
SPIN-код: 2873-1391

к.м.н.

Россия, Рязань

Александр Алексеевич Никифоров

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: alnik003@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0866-9705
SPIN-код: 8366-5282

к.м.н., доцент

Россия, Рязань

Денис Алексеевич Максаев

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: denma1804@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3299-8832
SPIN-код: 9962-2923

к.м.н.

Россия, Рязань; Рязань

Артем Александрович Чобанян

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: artaleksandrovich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8129-5976
SPIN-код: 4639-9650

к.м.н.

Россия, Рязань

Игорь Александрович Сучков

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Агапов А.Б. Эффективность различных вариантов антикоагулянтной терапии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей в рутинной клинической практике // Флебология. 2017. № 1. С. 21–27. doi: 10.17116/flebo201711121-27
  2. Heit J.A., Spencer F.A., White R.H. The epidemiology of venous thromboembolism // J. Thromb. Thrombolysis. 2016. Vol. 41, No. 1. P. 3–14. doi: 10.1007/s11239-015-1311-6
  3. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Агапов А.Б., и др. Анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений и различных вариантов антикоагулянтной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 2. С. 243–254. doi: 10.17816/PAVLOVJ110956
  4. Mazzolai L., Ageno W., Alatri A., et al. Second consensus document on diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: updated document elaborated by the ESC Working Group on aorta and peripheral vascular diseases and the ESC Working Group on pulmonary circulation and right ventricular function // Eur. J. Prev. Cardiol. 2022. Vol. 29, No. 8. P. 1248–1263. doi: 10.1093/eurjpc/zwab088
  5. Бородина И.А., Селезнева И.А., Борисова О.В., и др. Группы крови и секреторное состояние при COVID-19 // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 4. С. 589–596. doi: 10.23888/HMJ202194589-596
  6. Поваров В.О., Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., и др. Факторы риска тромбоза глубоких вен верхних конечностей после имплантации электрокардиостимулятора // Флебология. 2023. Т. 17, № 4. С. 312–319. doi: 10.17116/flebo202317041312
  7. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10234. P. 1417–1418. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30937-5
  8. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Скляр М.С., и др. Клинические проявления COVID-19 у сотрудников медицинских организаций в ранний и поздний восстановительный периоды и вопросы их реабилитации // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 1. С. 15–30. doi: 10.23888/HMJ202311115-30
  9. Zimmerman K.A., Xing D., Pallero M.A., et al. Calreticulin regulates neointima formation and collagen deposition following carotid artery ligation // J. Vasc. Res. 2015. Vol. 52, No. 5. P. 306–320. doi: 10.1159/000443884
  10. Fischer C.R., Mikami M., Minematsu H., et al. Calreticulin inhibits inflammation-induced osteoclastogenesis and bone resorption // J. Orthop. Res. 2017. Vol. 35, No. 12. P. 2658–2666. doi: 10.1002/jor.23587
  11. Wang L., Bi Y., Yu M., et al. Phosphatidylserine-exposing blood cells and microparticles induce procoagulant activity in non-valvular atrial fibrillation // Int. J. Cardiol. 2018. Vol. 258. P. 138–143. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.116
  12. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.2022) [Интернет]. Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207. Ссылка активна на 06.05.2024.
  13. Schulman S., Kearon С.; Subcommittee on Control of Anti-coagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients // J. Thromb. Haemost. 2005. Vol. 3, No. 4. P. 692–694. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x
  14. Yang J., Zheng Y., Gou X., et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: A systematic review and meta-analysis // Int. J. Infect. Dis. 2020. Vol. 94. P. 91–95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017
  15. Guan W.–J., Ni Z.–Y., Hu Y., et al.; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, No. 18. P. 1708–1720. doi: 10.1056/nejmoa2002032
  16. Simonnet A., Chetboun M., Poissy J., et al.; LICORN and the Lille COVID-19 and Obesity study group. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation // Obesity (Silver Spring). 2020. Vol. 28, No. 7. P. 1195–1199. doi: 10.1002/oby.22831
  17. Kakkos S., Gohel M., Baekgaard N., et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis // Eur. J. Vasc. Endovasc. 2021. Vol. 61, No. 1. P. 9–82. doi: 10.1016/j.ejvs.2020. 09.023
  18. Broni E.K., Ogunmoroti O., Quispe R., et al. Adipokines and incident venous thromboembolism: The Multi-Ethnic Study of Athero-sclerosis // J. Thromb. Haemost. 2023. Vol. 21, No. 2. P. 303–310. doi: 10.1016/j.jtha.2022.11.012
  19. Bodary P.F., Westrick R.J., Wickenheiser K.J., et al. Effect of leptin on arterial thrombosis following vascular injury in mice // JAMA. 2002. Vol. 287, No. 13. P. 1706–1709. doi: 10.1001/jama.287.13.1706
  20. Payne G.A., Borbouse L., Kumar S., et al. Epicardial Perivascular Adipose-Derived Leptin Exacerbates Coronary Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome via a Protein Kinase C-β Pathway // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010. Vol. 30, No. 9. P. 1711–1717. doi: 10.1161/ATVBAHA.110.210070
  21. Gregson J., Kaptoge S., Bolton T., et al.; Emerging Risk Factors Collaboration. Cardiovascular risk factors associated with venous thromboembolism // JAMA Cardiol. 2019. Vol. 4, No. 2. P. 163–173. doi: 10.1001/jamacardio.2018.4537
  22. Meng H., Kou J., Ma R., et al. Prognostic implications and procoagulant activity of phosphatidylserine exposure of blood cells and microparticles in patients with atrial fibrillation treated with pulmonary vein isolation // Mol. Med. Rep. 2017. Vol. 16, No. 6. P. 8579–8588. doi: 10.3892/mmr.2017.7763
  23. Althaus K., Marini I., Zlamal J., et al. Antibody-induced procoagulant platelets in severe COVID-19 infection // Blood. 2021. Vol. 137, No. 8. P. 1061–1071. doi: 10.1182/blood.2020008762
  24. V’kovski P., Kratzel A., Steiner S., et al. Coronavirus biology and replication: Implications for SARS-CoV-2 // Nat. Rev. Microbiol. 2021. Vol. 19. P. 155–170. doi: 10.1038/s41579-020-00468-6
  25. Antoniotti V., Bellone S., Gonçalves Correia F.P., et al. Calreticulin and PDIA3, two markers of endoplasmic reticulum stress, are associated with metabolic alterations and insulin resistance in pediatric obesity: A pilot study // Front. Endocrinol (Lausanne). 2022. Vol. 13. P. 1003919. doi: 10.3389/fendo.2022.1003919
  26. Wang J., Yu C., Zhuang J., et al. The role of phosphatidylserine on the membrane in immunity and blood coagulation // Biomark. Res. 2022. Vol. 10, No. 1. P. 4. doi: 10.1186/s40364-021-00346-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота госпитализации в отделение реанимации и применения неинвазивной и искусственной вентиляции легких

Скачать (23KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота венозных тромботических осложнений и кровотечений у обследованных пациентов

Скачать (36KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».