Analysis of Risk Factors of Venous Thromboembolic Complications and of Different Variants of Anticoagulant Therapy in Patients with New Coronavirus Infection

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: A new coronavirus infection (NCI) is characterized by catastrophic coagulopathy with development of thrombotic and hemorrhagic complications. The choice of an optimal anticoagulant in these patients remains an important issue.

AIM: To evaluate risk factors for venous thromboembolic complications (VTEC), effectiveness and safety of different variants of anticoagulant therapy (ACT) in patients with NCI.

MATERIALS AND METHODS: A prospective study was conducted that involved 370 patients with NCI: group 1 — patients who received low molecular weight heparin (LMWH) — 190 people, group 2 — patients who received unfractionated heparin (UFH) — 123 people, group 3 — patients who took direct oral anticoagulants (DOAC) — 57 individuals. Clinical and anamnestic data, frequency of thrombotic and hemorrhagic complications were evaluated. The study was approved by the Local Ethics Committee and was registered on ClinicalTrials.gov. platform.

RESULTS: The existence of chronic venous diseases increases the risk of development of venous thromboembolism (VTE) in patients with NCI 6.433 times (95% confidence interval (CI) 2.167–19.093)) (р = 0.001), use of UFH instead of LMWH or DOAC — 3.542 times (95% CI 1.149–10.916) (р = 0.028), use of artificial lung ventilation (ALV) — 5.925 times (95% CI 2.034–17.26) (р = 0.001), high D-dimer level — 2.024 times (95% CI 1.231–3.33) (р = 0.005). The level of C-reactive protein and ferritin decreased in all patients in the course of treatment for NCI, with the lowest levels in patients receiving LMWH (С-reactive protein — 5.8 (1.7–15.0) mg/l, р = 0.004; ferritin — 364 (324–497) µg/l, р = 0.001). Lower fibrinogen levels were recorded in patients of group 1 compared to groups 2 and 3 (2.43 (1.9–3.52) g/l versus 3.37 (2.8–4.92) g/l and 4.1 (2.8–5.25) g/l, respectively, р = 0.002). A high frequency of pulmonary embolism with unspecified source was recorded in patients receiving UFH — 11.4% of cases, with this, the frequency of using ALV in the group with UFH was evaluated as high — 21% of cases.

CONCLUSION: Risk factors of VTEC in patients with NCI are both factors typical of VTEC in general (obesity, chronic vein diseases, elevated D-dimer level), and factors specific of NCI (ALV, hypoventilation). Effective and safe anticoagulants in this group of patients are LMWH that demonstrated low frequency of development of VTEC and of hemorrhagic complications.

About the authors

Roman E. Kalinin

Ryazan State Medical University

Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-code: 5009-2318

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Ryazan

Igor′ A. Suchkov

Ryazan State Medical University

Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-code: 6473-8662

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Ryazan

Andrey B. Agapov

Ryazan Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: agapchik2008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0178-1649
SPIN-code: 2344-5966

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ryazan

Nina D. Mzhavanadze

Ryazan State Medical University; Ryazan Region City Clinical Emergency Hospital

Email: nina_mzhavanadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5437-1112
SPIN-code: 7757-8854

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan; Ryazan

Vladislav O. Povarov

Ryazan State Medical University

Email: ecko65@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8810-9518
SPIN-code: 2873-1391

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ryazan

Aleksandr A. Nikiforov

Ryazan State Medical University

Email: a.nikiforov@rzgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0866-9705
SPIN-code: 8366-5282

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan

References

  1. Ofitsial’naya informatsiya o koronaviruse v Rossii [Internet]. Available at: https://стопкоронавирус.рф/. Accessed: 2022 September 17. (In Russ).
  2. Gil–Sala D, Riera C, García–Reyes M, et al. Mortality and bleeding complications of COVID-19 critically ill patients with venous thromboembolism. Int Angiol. 2022;41(1):1-8. doi: 10.23736/s0392-9590.21.04704-0
  3. Kalinin RE, Suchkov IA, Filimonov VB, et al. Venous Thromboembolism in COVID-19 Patients During the First and the Second Waves of the Pandemic: Real-Practice Data. Flebologiya. 2022;16(2):122–9. (In Russ). doi: 10.17116/flebo202216021122
  4. Rossiyskiye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy (VTEO). Flebologiya. 2015;9(4-2):3–52. (In Russ).
  5. Kalinin RE, Suchkov IA, Agapov AB. The Effectiveness of the Various Options of Anticoagulant Therapy for the Treatment of the Patients with Thrombosis of the Deep Veins of the Lower Extremities in the Routine Clinical Practice. Flebologiya. 2017;11(1):21–7. (In Russ). doi: 10.17116/flebo201711121-27
  6. Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya RF. Profilaktika, diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). Version 17 (14/12/2022). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C% D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207. Accessed: 2023 January 13. (In Russ).
  7. Vertkin AL, Avdeev SN, Roitman EV, et al. Treatment of COVID-19 from the perspective of endotheliopathy correction and prevention of thrombotic complications. The agreed position of the experts. Profilakticheskaya Meditsina. 2021;24(4):45–51. (In Russ). doi: 10.17116/profmed20212404145
  8. Bellmunt–Montoya S, Riera C, Gil D, et al. COVID-19 Infection in Critically Ill Patients Carries a High Risk of Venous Thrombo-embolism. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(4):628–34. doi: 10.1016/j.ejvs.2020.12.015
  9. Čelovska D, Wawruch M, Stvrtinová V. COVID-19-associated coagulopathy and immuno-thrombosis. Acta Phlebologica. 2021;22(2):55–60. doi: 10.23736/S1593-232X.21.00510-5
  10. Malas MB, Naazie IN, Elsayed N, et al. Thromboembolism Risk of COVID-19 Is High and Associated with a Higher Risk of Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. EClinicalMedicine. 2020;29:100639. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100639
  11. Dolhnikoff M, Duarte-Neto AN, de Almeida Monteiro RA, et al. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(6):1517–9. doi: 10.1111/jth.14844
  12. Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120–8. doi: 10.1056/NEJMoa2015432
  13. Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, et al. Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans. Lancet Respir Med. 2020;8(7):681–6. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30243-5
  14. Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, et al. Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020;20(10):1135–40. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30434-5
  15. Bertolidi Lemos AC, do Espírito Santo DA, Salvetti MC, et al. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for severe COVID-19: A randomized phase II clinical trial (HESACOVID). Thromb Res. 2020;196:359–66. doi: 10.1016/j.thromres.2020.09.026
  16. Beun R, Kusadasi N, Sikma M, et al. Thromboembolic events and apparent heparin resistance in patients infected with SARS-CoV-2. Int J Lab Hematol. 2020;42(Suppl 1):19–20. doi: 10.1111/ijlh.13230
  17. Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1738–42. doi: 10.1111/jth.14850
  18. Borodina IA, Selezneva IA, Borisova OV, et al. Blood groups and secretory state in COVID-19. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2021;9(4):589–96. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ202194589-596
  19. Mortus JR, Manek SE, Brubaker LS, et al. Thromboelastographic results and hypercoagulability syndrome in patients with coronavirus disease 2019 who are critically III. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e2011192. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.11192
  20. Bitsadze VO, Bredikhin RA, Bulatov VL, et al. Superficial phlebitis and thrombophlebitis. Flebologiya. 2021;15(3):211–44. (In Russ). doi: 10.17116/flebo202115031211
  21. Agapov AB, Suchkov IA, Ryabkov AN. Direct oral anticoagulants in patients with deep venous thrombosis of lower extremities. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2016;(2):147–57. (In Russ).
  22. Petrikov AS, Dudin DV, Popkova LN, et al. Clinical course of deep venous thrombosis of lower limbs in acute period with underlying anticoagulant therapy depending on concentration of D-dimers and C-reactive protein. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):233–41. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ201862233-241
  23. Kalinin RE, Suchkov IA, Narizhny MV. Dispensary management of patients with venous thromboembolic complications. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2011;(3):104–9. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Frequency of hospitalization to intensive care unit, use of noninvasive lung ventilation and invasive lung ventilation, mortality of patients with new coronavirus infection in the study groups.

Download (35KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Kalinin R.E., Suchkov I.A., Agapov A.B., Mzhavanadze N.D., Povarov V.O., Nikiforov A.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».