Сравнительный анализ показателей кардиоинтервалометрии, эргорефлекса и данных 6-минутного шагового теста у больных хронической обструктивной болезнью легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить взаимоотношение показателей кардиоинтервалометрии и эргорефлекса с показателями 6-минутного шагового теста у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. В исследование включено 63 пациента с ХОБЛ, 40 пациентов – контрольной группы (все – мужчины). Функциональную оценку внешнего дыхания и 6-минутный шаговый тест проводили с использованием оборудования Spiropalm 6 MWT (Cosmed, Италия). Оценку вегетативного статуса и влияние на него эргорефлекса проводили методом регистрации кардиоинтервалометрии до, во время и после пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией на оборудовании аппаратно-программного комплекса «Варикард» (ООО «Рамена», Россия).

Результаты. При выполнении 6-минутного шагового теста получены статистически значимые различия между группой пациентов с ХОБЛ и контрольной группой по большинству исследуемых показателей (p<0,01). 18 из 63 пациентов, страдающих ХОБЛ, за время проведения 6-минутного шагового теста, имели снижение уровня SpO2 на ≥4% (р<0,01). При проведении пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией в обеих группах увеличивался индекс показателей активности регуляторных систем (ПАРС), однако после завершения пробы у больных ХОБЛ показатель уменьшался ниже первоначальных величин (p<0,05), а у контрольной группы изменения оказались еще более выраженными (p<0,01). Пациенты с ХОБЛ были разделены на группы в зависимости от расстояния, пройденного за время теста с 6-минутной ходьбой: выявлена умеренная положительная корреляция между пройденной дистанцией и объемом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, R=0,45, p<0,01). Максимальный уровень суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения зарегистрирован у пациентов, преодолевших за время 6-минутного шагового теста минимальное расстояние (227,77±48,13 м). Также зарегистрирована умеренная отрицательная корреляция между индексом ПАРС и результатом теста с 6-минутной ходьбой (R = - 0,34, p<0,01).

Выводы. 1. При проведении теста с 6-минутной ходьбой важное значение для оценки функционального статуса пациентов имеет исследование сатурации на протяжении всего теста. 2. Изменение значений индекса ПАРС при проведении пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией можно расценивать как снижение влияния рефлекса с эргорецепторов нижних конечностей на функциональное состояние пациентов. 3. У пациентов с ХОБЛ выявлен выраженный вегетативный дисбаланс. Индекс ПАРС имеет умеренную отрицательную корреляцию с пройденным расстоянием при тесте с 6-минутной ходьбой. 4. Максимальные значения индекса ПАРС получены у пациентов с минимально пройденным расстоянием при выполнении теста с 6-минутной ходьбой.

Об авторах

Владимир Николаевич Абросимов

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: Kosyakov_alex@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7011-4765
SPIN-код: 3212-4620
ResearcherId: S-2818-2016

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и семейной медицины факультета дополнительного профессионального образования с курсом медико-социальной экспертизы

Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Алексей Викторович Косяков

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Kosyakov_alex@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6965-5812
SPIN-код: 8096-5899
ResearcherId: X-2649-2018

ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета дополнительного профессионального образования с курсом медико-социальной экспертизы

Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Мария Николаевна Дмитриева

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: Kosyakov_alex@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0915-026X
SPIN-код: 1083-9650
ResearcherId: D-1806-2018

д.п.н., доцент кафедры математики, физики и медицинской информатики

Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Список литературы

  1. Troosters T., Molen T., Polkey M., et al. Improving physical activity in COPD: Towards a new paradigm // Respiratory Research. 2013. Vol. 14, №1. P. 115. doi: 10.1186/1465-9921-14-115
  2. Кубажи Х., Магхрауи У., Ракита Д.Р., и др. Ка-чество жизни больных хронической обструк-тивной болезнью легких в сочетании с ишеми-ческой болезнью сердца // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012. Т. 20, №3. С. 87-93.
  3. Низов А.А., Ермачкова А.Н., Абросимов В.Н., и др. Ведение больных ХОБЛ: роль оценки заболевания в реальной клинической практике // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, №3. С. 429-438. doi: 10.23888/HMJ201863429-438
  4. Jones P.W., Agusti A.G.N. Outcomes and markers in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Journal. 2006. Vol. 27, №4. P. 822-832. doi: 10.1183/09031936.06.00145104
  5. Vestbo J., Hurd S.S., Agustí A.G., et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013. Vol. 187, №4. P. 347-365. doi: 10.1164/rccm.201204-0596PP
  6. Hernandes N.A., Teixeira D.C., Probst V.S., et al. Profile of the level of physical activity in the daily lives of patients with COPD in Brazil // Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2009. Vol. 35, №10. P. 949-956. doi: 10.1590/S1806-37132009001000002
  7. Owen N., Healy G.N., Matthews C.E., et al. Too Much Sitting: the Population Health Science of Sedentary Behavior // Exercise and Sports Science Reviews. 2010; Vol. 38, №3. P. 105-113. doi: 10.1097/JES.0b013 e3181e373a2
  8. Caspersen C.J., Powell K.E., Christenson G.M. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research // Public Health Reports. 1985. Vol. 100, №2. P. 126-131. doi: 10.2307/20056429
  9. Dogra A.C., Gupta U., Sarkar M., et al. Six-minute walk work in patients with chronic obstructive pulmonary disease // International Journal of Research in Medical Sciences. 2014. Vol. 2, №4. P. 1283-1288. doi: 10.5455/2320-6012.ijrms20141101
  10. Sally J.S., Milo A.P., Vasileios A., et al. An official systematic review of the European Respiratory Society/American Thoracic Society: measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease // European Respiratory Journal. 2014. Vol. 44. P. 1447-1478. doi: 10.1183/09031936.00150414
  11. Camillo C.A., Pitta F., Possani H.V., et al. Heart Rate Variability and Disease Characteristics in Patients with COPD // Lung. 2008. Vol. 186, №6. P. 393-401. doi: 10.1007/s00408-008-9105-7
  12. Макаров Л.М. Особенности использования ана-лиза вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца // Физиология человека. 2002. Т. 28, №3. С. 65-68.
  13. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердеч-ного ритма: история и философия, теория и практика // Клиническая информатика и теле-медицина. 2004. Т. 1, №1. С. 54-64.
  14. Акрамова Э.Г. Особенности временных показа-телей вариабельности ритма сердца при хрони-ческой обструктивной болезни легких // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, №2. С. 172-177.
  15. Pagani M., Lucini D., Pizzinelli P., et al. Effects of aging and of chronic obstructive pulmonary disease on RR interval variability // Journal of the Autonomic Nervous System. 1996. Vol. 59, №3. P. 125-132. doi: 10.1016/0165-1838(96)00015-X
  16. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В., и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографи-ческих систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. 2001. №24. С. 65-87.
  17. Пилясова О.В., Стаценко М.Е. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2008. №4 (20). С. 41-43.
  18. Agusti A., Calverely P.M.A., Celli B., et al. Characterization of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort // Respiratory Research. 2010. Vol. 11. P. 122. doi: 10.1186/1465-9921-11-122
  19. Ponikowski P.P., Chua T.P., Francis D.P., et al. Muscle Ergoreceptor Overactivity Reflects Deterioration in Clinical Status and Cardiorespiratory Reflex Control in Chronic Heart Failure // Circulation. 2001. Vol. 104, №19. P. 2324-2330. doi:10. 1161/hc4401.098491
  20. Piepoli M., Clark A. L., Volterrani M., et al. Contribution of muscle afferents to the hemodynamic, autonomic and ventilatory responses to exercise in patients with chronic heart failure: effects of physical training // Circulation. 1996. Vol. 93, №5. P. 940-952.
  21. Schmidt H., Francis D., Rauchhaus M., et al. Chemo- and ergoreflexes in health, disease and ageing // International Journal of Cardiology. 2005. Vol. 98, №3. P. 369-378. doi: 10.1016/j.ijcard.2004.01.002
  22. Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., et al.; Brusasco V., Crapo R., Viegi G. editors. Series «ATS/ERS task force: standardisation of lung function testing»: General considerations for lung function testing // European Respiratory Journal. 2005. Vol. 26, №1. P. 153-161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505
  23. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Рос-сийского респираторного общества по исполь-зованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. №6. C. 11-23. doi: 10.18093/0869-0189-2014 -0-6-11-24
  24. Holland A.E., Spruit M.A., Troosters T., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease // European Respiratory Journal. 2014. Vol. 44. P. 1428-1446. doi: 10.1183/09031 936.00150314

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Корреляционный анализ между результатом 6-минутного шагового теста и индексом ПАРС у больных ХОБЛ

Скачать (34KB)
Метаданные

© Абросимов В.Н., Косяков А.В., Дмитриева М.Н., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».