Диагностические критерии для персонализированной тактики хирургического лечения врождённого блефароптоза в детском возрасте

Обоснование. Наиболее часто встречаемая врождённая аномалия положения верхнего века в виде его опущения является блефароптоз. Лечение данной патологии является оперативным, однако, при наличии множества разработанных предоперационных критериев диагностики для выбора тактики хирургического лечения, до настоящего времени не было разработано единого комплекса до-, интра- и послеоперационных критериев диагностики, для получения стойких, запланированных, функциональных и эстетических результатов.

Цель исследования. Оценить влияние предоперационных диагностических критериев на выбор тактики хирургического лечения и проанализировать результаты оперативного вмешательства.

Методы. Исследование было проведено с 2019 по 2024 г., и включало 116 пациентов детского возраста с диагнозом врождённый блефароптоз, которым ранее не выполняли оперативное вмешательство. Пациенты были разделены на две клинические группы, в каждой из которых был применён различный диагностический комплекс предоперационных критериев для выбора тактики хирургического лечения. Методами оперативного лечения были: резекция мышцы, поднимающей верхнее веко, и резекция верхней тарзальной мышцы. Во второй клинической группе дополнительно применялись интраоперационные критерии диагностики. В послеоперационном периоде пациенты находились под наблюдением на 1, 3, 7-е сутки, и спустя 1, 3, 6 мес. для оценки результатов хирургического лечения.

Результаты. В первой клинической группе (n=39), где диагностический комплекс предоперационного осмотра состоял из 5 критериев, повторное вмешательство по причине гипоэффекта потребовалось 13 пациентам (33,33%). В длительном послеоперационном периоде (более 6 мес.) стойкий лагофтальм лёгкой степени наблюдался у 7 пациентов (17,95%). Во второй клинической группе (n=77) предоперационный диагностический комплекс состоял из 12 критериев, также были использованы интраоперационные критерии диагностики. Количество пациентов, нуждающихся в повторном хирургическом лечении, составило 16 (20,78%), в послеоперационном периоде стойкий лагофтальм лёгкой степени был зафиксирован у 1 пациента (1,3%). Полученные в исследовании результаты свидетельствуют о снижении количества повторных оперативных вмешательств на 12,55%, а также снижении послеоперационного осложнения в виде стойкого лагофтальма на 16,65%.

Заключение. Включение дополнительных критериев предоперационного осмотра позволило учитывать анатомические и физиологические особенности пациентов детского возраста с врождённым блефароптозом для выбора тактики хирургического вмешательства, а применение интраоперационных критериев диагностики — получить запланированные стойкие функциональные и эстетические результаты.