Резистентность Klebsiella pneumoniae, изолированных от пациентов с хроническим остеомиелитом, к антибактериальным препаратам
- Авторы: Шипицына И.В.1, Осипова Е.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова
- Выпуск: Том 103, № 6 (2022)
- Страницы: 962-967
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/88660
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ88660
- ID: 88660
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Распространение высокорезистентных штаммов Klebsiella pneumoniae в отделениях гнойной ортопедии определяет необходимость постоянного контроля чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.
Цель. Провести мониторинг резистентности бактерий K. pneumoniae, изолированных от пациентов с хроническим остеомиелитом, к антибактериальным препаратам.
Материал и методы исследования. Проанализированы профили резистентности 663 клинических штаммов K. pneumoniae, выделенных из ран и свищей 294 пациентов с хроническим остеомиелитом, находившихся на лечении в гнойном отделении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова» в период 2016–2021 гг. к восьми препаратам: цефазолин, цефотаксим, цефепим, имипенем, меропенем, амикацин, гентамицин, пиперациллин + тазобактам. Анализ результатов статистически обрабатывали с помощью программного обеспечения AtteStat, версия 13.0. Данные представлены в процентах (%) общего количества штаммов, выделенных за исследуемый период.
Результаты. Наибольшую устойчивость штаммы K. pneumoniae проявляли к цефалоспориновым антибиотикам и ингибиторозащищённым пенициллинам. Количество устойчивых к аминогликозидам штаммов снижалось в период с 2016 по 2021 г. Наибольшей активностью в отношении клебсиелл обладал имипенем, доля резистентных штаммов на протяжении 6 лет не превышала 48%. Меропенем был активен в отношении клебсиелл в течение 3-летнего периода с 2016–2018 гг. (доля устойчивых изолятов не превышала 28,5%), начиная с 2019 г., количество резистентных штаммов увеличивалось, в 2021 г. их доля составила 63,9%. Среди всех выделенных штаммов K. pneumoniae наибольший удельный вес приходился на полирезистентные штаммы (89,6%).
Вывод. Проведённый мониторинг резистентности штаммов K. pneumoniae к восьми антибактериальным препаратам выявил высокую частоту полирезистентных штаммов, низкую эффективность цефалоспориновых антибиотиков и ингибиторозащищённых β-лактамных препаратов, увеличение резистентности к карбапенемам.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Владимировна Шипицына
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова
Автор, ответственный за переписку.
Email: IVSchimik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2012-3115
SPIN-код: 3039-5202
Scopus Author ID: 55891336600
ResearcherId: AAH-1004-2020
канд. биол. наук, научный сотрудник, научно-клиническая лаборатория микробиологии и иммунологии
Россия, г. Курган, РоссияЕлена Владимировна Осипова
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова
Email: E-V-OsipovA@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2408-4352
SPIN-код: 1146-2236
Scopus Author ID: 56402839200
ResearcherId: AAG-9989-2020
канд. биол. наук, старший научный сотрудник, научно-клиническая лаборатория микробиологии и иммунологии
Россия, г. Курган, РоссияСписок литературы
- Шипицына И.В., Осипова Е.В., Леончук Д.С., Судницын А.С. Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры и антибиотикорезистентности при остеомиелите. Гений ортопедии. 2020;26(4):544–547. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-544-547.
- Терехова Р.П., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Складан Г.Е., Прудникова С.А., Блатун Л.А. Возбудители остеомиелита длинных костей и их резистентность. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. 2016;3(2):24–30. doi: 10.17650/2408-9613-2016-3-2-24-30.
- Окулич В.К., Федянин С.Д., Плотников Ф.В., Шилин В.Е., Мацкевич Е.Л. Рациональное использование антибиотиков при лечении гематогенного и пост-травматического остеомиелита. Новости хирургии. 2009;(4):65–77. EDN: PBYEYB.
- Чеботарь И.В., Бочарова Ю.А., Подопригора И.В., Шагин Д.А. Почему Klebsiella pneumoniae становится лидирующим оппортунистическим патогеном. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(1):4–19. doi: 10.36488/cmac.2020.1.4-19.
- Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е., Баранцевич Е.П. Чувствительность к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном стационаре. Инфекция и иммунитет. 2018;8(1):79–84. doi: 10.15789/2220-7619-2018-1-79-84.
- Lery LM, Frangeul L, Tomas A, Passet V, Almeida AS, Bialek-Davenet S, Barbe V, Bengoechea JA, Sansonetti P, Brisse S, Tournebize R. Comparative analysis of Klebsiella pneumoniae genomes identifies a phospholipase D family protein as a novel virulence factor. BMC Biol. 2014;12(1):1. doi: 10.1186/1741-7007-12-41.
- Осипова Е.В., Шипицына И.В. Информационная характеристика микробных биоплёнок, формируемых in vitro на поверхности покровного стекла клиническими штаммами Klebsiella pneumoniae. Гений ортопедии. 2018;24(4):478–481. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-4-478-481.
- Винник Ю.С., Перьянова О.В., Онзуль Е.В., Теплякова О.В. Микробные биоплёнки в хирургии: механизмы образования, лекарственная устойчивость, пути решения проблемы. Новости хирургии. 2010;(6):115–125.
- Тапальский Д.В., Бонда Н.А., Лагун Л.В. Система микробиологического мониторинга экстремально-антибиотикорезистентных и панрезистентных бактериальных патогенов с определением чувствительности к комбинациям антибиотиков. Вестник ВГМУ. 2018;17(1):50–58. doi: 10.22263/2312-4156.2018.1.50.
- Шипицына И.В., Осипова Е.В., Асташова О.А., Леончук Д.С. Мониторинг ведущих возбудителей остеомиелита и их антибиотикорезистентности. Клиническая лабораторная диагностика. 2020;65(9):562–566. doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-9-562-566.
- Лазарева И.В., Агеевец В.А., Сидоренко С.В. Антибиотикорезистентность: роль карбапенемаз. Медицина экстремальных ситуаций. 2018;20(3):320–328. EDN: VBFUNL.
- Крыжановская О.А., Лазарева А.В., Алябьева Н.М., Тепаев Р.Ф., Карасева О.В., Чеботарь И.В., Маянский Н.А. Устойчивость к антибиотикам и молекулярные механизмы резистентности у карбапенем-нечувствительныгх изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенных в педиатрических ОРИТ г. Москвы. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(7–8):22–26. EDN: WZVBUZ.
- CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 27th ed. CLSI supplement M100. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2017. https://clsi.org/media/1469/m100s27_sample.pdf (access date: 04.11.2021).
- Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С.; исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):147–159. doi: 10.36488/cmac.2019.2.147-159.
- Анганова Е.В., Распопина Л.А., Ветохина А.В., Духанина А.В. Антибиотикоустойчивость Klebsiella pneumoniae к препаратам цефалоспоринового ряда. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(4):43–47. doi: 10.12737/article_59fad513099c94.94562871.
- Покудина И.О., Коваленко К.А. Распространённость и вклад в антибиотикоустойчивость β-лактамаз у амбулаторных изолятов Klebsiella pneumoniae. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;(12-2):295–298. EDN: XEEMKV.
- Полищук А.Г., Якубович Е.И., Полухина О.В., Осовских В.В., Евтушенко В.И. Карбапенемазопродуцирующие грамотрицательные бактерии в специализированном стационаре ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Санкт-Петербурга». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(3):235–242. EDN: ZWZRFF.
- Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний. Руководство для врачей. СПб.; 2005. 184 с.
Дополнительные файлы
