Сравнительный анализ результатов лечения пациенток с раком молочной железы с применением различных методик реконструкции
- Авторы: Каганов О.И.1,2, Орлов Н.А.2, Ткачев М.В.1,2
-
Учреждения:
- Самарский областной клинический онкологический диспансер
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 103, № 3 (2022)
- Страницы: 373-379
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/83676
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-373
- ID: 83676
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Рак молочной железы во многих случаях становится основной причиной ухудшения качества жизни пациенток, обусловленного наличием выраженной послеоперационной асимметрии.
Цель. Сравнить ближайшие и отдалённые результаты, показатели качества жизни и экономическую эффективность при лечении больных с диагнозом «рак молочной железы» с использованием эндопротеза и реконструкции липофилингом.
Материал и методы исследования. Проведено проспективное исследование результатов лечения 72 больных с диагнозом «рак молочной железы». Пациенткам контрольной группы (n=40) выполняли подкожную мастэктомию с пластикой эндопротезом. Пациенткам основной группы (n=32) проводили подкожную мастэктомию с первичной реконструкцией липофилингом. Проводили расчёт показателей, характеризующих эффективность использования госпитальных коек лечебного учреждения, выполнен подсчёт случаев и дней временной утраты трудоспособности, произведён анализ экономических затрат из расчёта тарифа на законченный случай лечения заболевания. Все статистические анализы выполнены с применением программы Statistica 10.0. В исследовании установлен критерий значимости р <0,05.
Результаты. В сравниваемых группах ближайшие результаты хирургического лечения статистически значимо не различались (р=0,973), тогда как качество жизни у больных после подкожной мастэктомии с пластикой липофилингом по шкале социального функционирования было значимо выше (0,004), чем после реконструкции с применением эндопротеза. При использовании способа реконструкции с применением липофилинга удалось статистически значимо сократить сроки пребывания пациенток в стационаре.
Вывод. Использование липофилинга в качестве нового способа реконструкции у пациенток с диагнозом «рак молочной железы» позволяет сохранить значимо высокие показатели качества жизни по шкале социального функционирования в сравнении с группой больных, которым выполнена реконструкция эндопротезом, а также даёт возможность существенно сократить экономические затраты на лечение больных.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Олег Игоревич Каганов
Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет
Email: okaganov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1765-6965
докт. мед. наук, доц., зам. глав. врача по научной работе
Россия, г. Самара, Россия; г. Самара, РоссияНикита Андреевич Орлов
Самарский государственный медицинский университет
Email: tkachevmv@samaraonko.ru
ORCID iD: 0000-0002-0406-6803
студент
Россия, г. Самара, РоссияМаксим Валерьевич Ткачев
Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: m9277477577@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4183-0647
канд. мед. наук, врач-онколог, онкологическое отделение (общая онкология); асс., каф. онкологии
Россия, г. Самара, Россия; г. Самара, РоссияСписок литературы
- Зикиряходжаев А.Д., Масри А.А., Сухотько А.С., Усов Ф.Н., Старкова М.В., Ратушная В.В., Евтягина Н.В. Клинический пример использования липофилинга при отсроченных реконструкциях. Исследования и практика в медицине. 2017;4(1):63–67. doi: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-8.
- Эволюция липофиллинга. От восстановления объёма мягких тканей к регенеративной медицине. http://www.abriel.ru (дата обращения: 15.11.2021).
- Кошель А.П. Качество жизни пациентов и принципы реконструктивно-пластической абдоминальной хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014;17(1):6–10.
- Agha RA, Fowler AJ, Herlin C, Goodacre TEE, Orgill DP. Use of autologous fat grafting for breast reconstruction: a systematic review with meta-analysis of oncological outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015;68(2):143–161. doi: 10.1016/j.bjps.2014.10.038.
- Brennan ME, Spillane AJ. Uptake and predictors of post-mastectomy reconstruction in women with breast malignancy-systematic review. Eur J Surgery Oncology. 2013;39(6):527–541. doi: 10.1016/JE.JSO2013.02.021.
- Butler PD, Nelson JA, Fischer JP, Wink JD, Chang B, Fosnot J, Wu LC, Serletti JM. Racial and age disparities persist in immediate breast reconstruction: an updated analysis of 48,564 patients from the 2005 to 2011 American College of Surgeons National Surgery Quality Improvement Program data sets. Am J Surgery. 2016;212(1):96–101. doi: 10.1016/J.AMJSURG.2015.08.025.
- Iskandar ME, Dayan E, Lucido D, Samson W, Sultan M, Dayan JH, Boolbol SK, Smith ML. Factors influencing incidence and type of postmastectomy breast reconstruction in an urban multidisciplinary cancer center. Plast Reconstr Surg. 2015;135(2):270–276. doi: 10.1097/PRS.0000000000000888.
- Rowland JH, Holland JC, Chaglassian T, Kinne D. Psychological response to breast reconstruction. Expectations for and impact on postmastectomy functioning. Psychosomatics. 1993;34(3):241–250. doi: 10.1016/S0033-3182(93)71886-1.
- Yang RL, Newman AS, Lin IC, Reinke CE, Karakousis GC, Czerniecki BJ, Wu LC, Kelz RR. Trends in immediate breast reconstruction across insurance groups after enactment of breast cancer legislation. Cancer. 2013;119(13):2462–2468. doi: 10.1002/cncr.28050.
- Орлов А.Е., Козлов С.В., Воздвиженский М.О., Каганов О.И., Савельев В.Н., Ткачёв М.В., Борисов А.П., Кочетков Р.И., Буканова М.С., Ламонов М.С., Катюшин А.А., Коновалова Т.В. Способ реконструкции после кожесохраняющей мастэктомии при малом объёме молочной железы. Патент РФ №2662897. Бюлл. №22 от 21.07.2018.
- SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A manual for users of version 1. Second edition. JE Ware, M Kosinski eds. Lincoln. RI: QualityMetric; 2001. 237 р.
Дополнительные файлы
