Оценка острой пробы и эффективности курсового лечения гликопиррония бромидом пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких в сочетании с туберкулёзом лёгких
- Авторы: Яушев М.Ф.1, Алексеев А.П.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 103, № 1 (2022)
- Страницы: 143-152
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/81120
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-143
- ID: 81120
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Несмотря на существенные успехи в борьбе с туберкулёзом, количество его новых случаев в мире остаётся относительно стабильным и составляет более 10 млн ежегодно. Хроническая обструктивная болезнь лёгких негативно влияет на качество жизни больных туберкулёзом лёгких и снижает эффективность химиотерапии. Коррекция бронхообструктивного синдрома при туберкулёзе лёгких остаётся актуальной задачей.
Цель. Оценить острую пробу с гликопиррония бромидом, динамику показателей внешнего дыхания в течение 24 ч после ингаляции, а также влияние 2–3-месячного курса лечения гликопиррония бромидом на параметры внешнего дыхания и качество жизни больных туберкулёзом лёгких в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких.
Материал и методы исследования. Проведено проспективное когортное исследование 38 больных активным туберкулёзом лёгких в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких на фоне противотуберкулёзной химиотерапии. Выполнена оценка параметров внешнего дыхания до ингаляции, через 15, 30, 120 мин, 23 ч 45 мин после однократной ингаляции гликопиррония бромида, а также после 1, 2 и 3 мес лечения. Качество жизни оценивали по вопросникам CAT (от англ. COPD Assessment Test — тест для оценки хронической обструктивной болезни лёгких), SF-36 (от англ. Short Form-36 Health Survey Questionnaire — краткая форма опросника для оценки качества жизни), SGRQ (от англ. St. Georges Respiratory questionnaire — вопросник госпиталя Святого Георгия).
Результаты. Однократная ингаляция 50 мкг гликопиррония бромида привела к достоверному приросту объёма форсированного выдоха за 1-ю секунду на +15,2%, +18,3%, +22,8% и +11,2% соответственно через 15, 30, 120 мин и 23 ч 45 мин. Динамика объёма форсированного выдоха за 1-ю секунду после 1, 2 и 3 мес лечения составила соответственно +13,1%, +9,3% и +11,7%. Общий балл CAT через 3 мес снизился на 7. Интегральный показатель психического здоровья SF-36 увеличился на 9,2 балла. Выявлено снижение параметров SGRQ: симптомов — на 21,7 балла, физической активности — на 14,8 балла, влияния — на 18,2 балла.
Вывод. Гликопиррония бромид в виде ингаляции 50 мкг 1 раз в день можно рекомендовать для лечения больных активным туберкулёзом лёгких в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Марат Фаридович Яушев
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: umukgmu@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6485-3166
докт. мед. наук, проф., каф. фтизиопульмонологии
Россия, г. Казань, РоссияАлексей Петрович Алексеев
Казанский государственный медицинский университет
Email: guz.rkpd@tatar.ru
ORCID iD: 0000-0001-5334-2133
докт. мед. наук, проф., каф. фтизиопульмонологии
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131 (access date: 19.09.2021).
- Скворцова Е.С., Бородулина Е.А., Осадчук А.М. Инфильтративный туберкулёз лёгких, язвенная болезнь желудка и ВИЧ-инфекция (коморбидность и мультиморбидность заболеваний). Туберкулёз и болезни лёгких. 2016;94(12):62–66. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-62-66.
- Багишева Н.В., Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л. Туберкулёз и ХОБЛ: проблемы коморбидности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;9(4):329–331. doi: 10.14300/mnnc.2014.09092.
- Шмелёв Е.И., Куклина Г.М. Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулёзом лёгких. Пульмонология. 2005;(5):39–45.
- Ханин А.Л., Кравец C.Л. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и туберкулёз: актуальная проблема в реальной практике (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2017;10(6):60–70. doi: 10.20969/VSKM.2017.10(6).60-70.
- Чушкин М.И., Мандрыкин Ю.В., Ярцев С.С., Белевский А.С., Мещерякова Н.Н. Качество жизни у лиц, излеченных от туберкулёза лёгких. Пульмонология. 2010;(2):88–90. doi: 10.18093/0869-0189-2010-2-88-90.
- Багишева Н.В., Неганова Ю.А., Неганова Н.А., Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л., Безукладова А.С. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и туберкулёз как взаимоотягощающие заболевания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015;(6):21–22.
- Багишева Н.В., Мордык А.В., Нестерова К.И., Небесная Е.Ю., Ароян А.Р., Батищева Т.Л. Ингаляционные глюкокортикостероиды в комплексной терапии больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких. Лечебное дело. 2020;(3):68–74.
- Шмелёв Е.И. Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулёзом лёгких. Международный медицинский журнал. 2006;(4):54–58.
- Шмелёв Е.И., Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулёзом лёгких. Проблемы туберкулёза. 2001;7:36–40.
- Титова О.Н. Гликопиррония бромид в терапии хронической обструктивной болезни лёгких стабильного течения. РМЖ. 2017;(11):808–814.
- Miravitlles M, Beeh K-M, Altman P. Glycopyrronium for chronic obstructive pulmonary disease: evidence and rationale for use from the GLOW trials. Clinical Investigation (London). 2014;4(12):1095–1111.
- Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелёв Е.И., Чучалин А.Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;27(1):13–20. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.
- Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36. Научно-практическая ревматология. 2008;(1):36–48.
Дополнительные файлы
