Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инсулярная эпилепсия находится в настоящее время в зоне особого интереса мировой эпилептологии. Многие авторы, в том числе W. Penfield, H. Jasper, высказывали мнение о связи неудач темпоральных резекций с недиагностированной локализацией эпилептического очага в островке. Несмотря на возросший интерес к инсулярной эпилепсии, данные об этиологической структуре остаются малочисленными. В настоящей работе представлен обзор литературы об этиологической роли кавернозных ангиом в генезе инсулярной эпилепсии и дан разбор тактики ведения на клиническом примере. Проведён поиск литературы в базах данных Web of Science и «Российский индекс научного цитирования» по ключевым словам «insular epilepsy»/«инсулярная эпилепсия». На клиническом примере представлены особенности клинической картины и диагностики инсулярной эпилепсии. Приведены международные и отечественные данные по морфологической структуре, локализации и особенностям клиники церебральных кавернозных ангиом. Эпилепсии, обусловленные кавернозными ангиомами, составляют 0,4-0,9% в общей структуре заболевания, и их доля возрастает в структуре фармакорезистентных форм. Проанализирована тактика ведения пациента с инсулярной эпилепсией с применением рекомендаций Международной противоэпилептической лиги по ведению эпилепсий, обусловленных кавернозной ангиомой (2013). Сделаны выводы о том, что в дебюте эпилепсии даже единичный приступ - показание к выполнению магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения структурной патологии. Предпочтительнее выполнение высокопольного исследования по эпилептической программе. При отсутствии патологических признаков по данным магнитно-резонансной томографии и клинических признаках сосудистой патологии целесообразно выполнение магнитно-резонансной ангиографии для исключения сосудистых мальформаций. Раннее микрохирургическое удаление кавернозной ангиомы как этиологического субстрата эпилепсии снижает риск развития фармакорезистентной эпилепсии.

Об авторах

Роза Гургеновна Хачатрян

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Галина Вячеславовна Одинцова

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Олег Анатольевич Дон

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Александр Вонгиевич Ким

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Антонина Анатольевна Телегина

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Алексей Юрьевич Иванов

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Наталья Евгеньевна Иванова

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Вильям Арамович Хачатрян

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В. и др. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. doi: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.
  2. Sun T., Wang F., Cui J. Insular cortex and insular epilepsy. J. Neurol. Neurosci. 2016; 6: 1. doi: 10.21767/2171-6625.100009.
  3. Сhevrier M.C., Bard C., Guilbert F., Nguyen D.K. Structural abnormalities in patients with insular/periinsular epilepsy: spectrum, frequency, and pharmacoresistance. ANJR Am. J. Neuriradiol. 2013; (34): 2152-2156. doi: 10.3174/ajnr.A3636.
  4. Penfield W., Jasper H. Epilepsy and functional anatomy of the human brain. Boston: Little, Brown. 1954; 204 р.
  5. Isnard J., Guenot M., Sindou M., Mauguiere F. Clinical manifestations of insular lobe seizures: A stereo-electroencephalographic study. Epilepsia. 2004; 45 (9): 1079-1090. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.68903.x.
  6. Александров В.Г., Александрова Н.П. Роль инсулярной коры в управлении функциями висцеральных систем. Физиология человека. 2015; (5): 114. doi: 10.7868/S0131164615050021.
  7. Ostrowsky K., Isnard J., Ryvelin Ph. et al. Functional mapping of the insular cortex: clinical implication in temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2000; 41 (6): 681-686. doi: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb00228.x.
  8. Rocmara R., Mader I., Zenter J., Schulze-Bonhage A. Epilepsy surgery in patients with multiple cerebral cavernous malformations. Seizure. 2009; (8): 241-245. doi: 10.1016/j.seizure.2008.10.006.
  9. Кивелёв Ю.В. Каверномы мозга. 2013; 216 с.
  10. Rosenow F., Alonso-Vanegas M.A., Baumgartner C. et al. Cavernoma-related epilepsy: Review and recommendations for management - Report of the Surgical Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2013; 54 (12): 2023-2232, e159-e167. doi: 10.1111/epi.12402.
  11. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Трофимова Т.Н. Цереброваскулярная патология у детей. Глава 3. 2006; 212.
  12. Barta S., Lin D., Recinos P.F. et al. Cavernous malformations: Natural history, diagnosis and treatment. Nat. Rev. Neurol. 2009; (5): 659-670. doi: 10.1038/nrneurol.2009.177.
  13. Мацко Д.Е., Олюшин В.Е., Янина Н.А., Маслова Л.Н. Внутримозговая кистозная кавернозная ангиома. Вопросы нейрохирургии. 1989; (5): 59-62.
  14. Хачатрян Р.Г. Островковая доля. Эмбриогенез, топографическая анатомия, структурно-функциональная организация, хирургическая микроанатомия (обзор литературы). Нейрохир. и неврол. детского возраста. 2016; (4): 59-74.
  15. Grant P.E., Knake S. Magnetic resonance imaging techniques in the evaluation for epilepsy surgery. In: Wyllie E., Gupta A., Lachhwani D.K. (eds.) The treatment of epilepsy: principles and practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005; 1009-1022. https://neupsykey.com/magnetic-resonance-imaging-techniques-in-the-evaluation-for-epilepsy-surgery (access date: 01.10.2017).
  16. Savoiardo M., Strada L., Passerini A. Intracranial cavernous hemangiomas: neurodiologic review of 36 operated cases. ANJR. 1983; (4): 945-950. doi: 10.1179/016164109X12445505689445.
  17. Mizunati T., Coldberg H.I., Kerson L.A. Cavernous hemangioma in the diencephalon. Arch. Neurol. 1981; (38): 379-382. doi: 10.1001/archneur.1981.00510060081017.
  18. Josephson C., Leach J., Duncan R. et al. Seizure risk from cavernous or arteriovenous malformations prospective population-based study. Neurology. 2011; (76): 1548-1554. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182190f37.
  19. Menzler K., Chen X., Thiel P. et al. Epileptogenicity of cavernomas depends on (archi-) cortical localization. Neurosurgery. 2010; (67): 918-924. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181eb5032.
  20. Lehe von M., Wellmer J., Urbach H. et al. Insular lesionectomy for refractory epilepsy: management and outcome. Brain. 2009; (132): 1048-1056. doi: 10.1093/brain/awp047.
  21. Rocmara R., Mader I., Zenter J., Schulze-Bonhage A. Epilepsy surgery in patients with multiple cerebral cavernous malformations. Seizure. 2009; 18 (4): 241-245. doi: 10.1016/j.seizure.2008.10.006.
  22. Rabbe A., Schmitz A.K., Pernhorst K., Grote A., von der Brelie C., Urbach H. et al. Cliniconeuropathogenetic correlations show astroglial albumin storage as a common factor in epileptogenic vascular lesions. Epilepsia. 2012; 53 (3): 539-548. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03405.x.
  23. Одинцова Г.В., Королёва Н.Ю., Чугунова А.А., Сайкова Л.А. Эпидемиология возраста дебюта женской эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; (3): 29-32
  24. Лебедев К.Э., Маматханов М.Р. Показания и общие принципы хирургического лечения эпилепсии (обзор). Нейрохир. и неврол. детского возраста. 2016; (2): 66-78.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Хачатрян Р.Г., Одинцова Г.В., Дон О.А., Ким А.В., Телегина А.А., Иванов А.Ю., Иванова Н.Е., Хачатрян В.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».