Влияние диуретической терапии на особенности изменения вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить сравнительное влияние фуросемида и торасемида на показатели вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.

Методы. В исследование вошли 48 пациентов (29 мужчин и 19 женщин) с ишемической болезнью сердца, осложнённой хронической сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов по NYHA. Все пациенты были рандомизированы на две группы: первая группа (25 человек) в качестве диуретической терапии получала фуросемид, вторая (23 человека) - торасемид. Всем больным проводили клиническое обследование, включающее оценку жалоб и данных объективного состояния, лабораторные и инструментальные исследования (электрокардиографию, эхокардиографию, тест 6-минутной ходьбы, 24-часовое мониторирование электрокардиограммы по Холтеру) до начала диуретической терапии и через 30 дней после неё.

Результаты. На фоне проведённой 1-месячной диуретической терапии зарегистрирована позитивная динамика клинических параметров в обеих основных группах пациентов, получающих лечение как фуросемидом, так и торасемидом. На фоне лечения фуросемидом отмечено ухудшение параметров вариабельности ритма сердца. Терапия торасемидом привела к значительному улучшению показателей вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Вывод. Мочегонная терапия фуросемидом характеризуется изменениями временных и спектральных параметров вегетативной регуляции сердечного ритма в сторону усиления симпатических и ослабления парасимпатических влияний; диуретическая терапия торасемидом сопровождается значительным улучшением показателей вариабельности ритма сердца, ослаблением симпатических и усилением парасимпатических влияний на ритм сердца, что обеспечивает дополнительную кардиопротекцию при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.

Об авторах

Кенуль Рафиг гызы Алыева

Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева

Автор, ответственный за переписку.
Email: sonaxanum@mail.ru
г. Баку, Азербайджан

Адиль Бахшали оглу Бахшалиев

Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева

Email: sonaxanum@mail.ru
г. Баку, Азербайджан

Сона Маис гызы Кахраманова

Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева

Email: sonaxanum@mail.ru
г. Баку, Азербайджан

Список литературы

  1. Шугушев Х.Х., Гаева А.А. Влияние фуросемида и торасемида на ВРС и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца: сравнительное нерандомизированное исследование. Рациональн. фармакотерап. в кардиол. 2010; 6 (4): 513-517.
  2. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А. Место диуретиков в лечении хронической сердечной недостаточности. Часть I. Кардиология. 2005; 45 (8): 76-83.
  3. Загравская И.А. Нарушения ритма сердца и электролитный дисбаланс крови при сравнительном лечении хронической сердечной недостаточности петлевыми диуретиками. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2010; (2): 78-85.
  4. Cody R.J., Cubo S.H., Pikworth K.K. Diuretic treatment for the sodium retention of congestive heart failure. Arch. Intern. Med. 1994; 154: 1905-1914. doi: 10.1001/archinte.1994.00420170045004.
  5. Patterson J.R., Adams K.F., Applefeld M.M. et al. Torasemide Investigators Group. Oral torasemide in patients with chroinic heart failure: effects on body weight, edema and electrolyte excretion. Pharmacotherapy. 1994; 14: 514-521. doi: 10.1002/j.1875-9114.1994.tb02848.x.
  6. Couper H.A., Dries D.I., Davis C.E. et al. Diuretics and risk of arrhythmic death in patients with left ventricular dysfunction. Circulation. 1999; 100: 1311-1315. doi: 10.1161/01.CIR.100.12.1311.
  7. Brater D.C. Torasemide: pharmacokinetic and-clinical efficacy. Eur. J. Heart Failure. 2001; 3 (Suppl. G): 19-24. doi: 10.1016/S0195-668X(01)80004-X.
  8. Tomiyama H., Nakayama Т., Watanabe G. et al. Effekt of short-acting loop diuretics on heart rate variability in patients with chronic compensated congestive heart failure. Am. Heart J. 1999; 137 (3): 543-548. doi: 10.1016/S0002-8703(99)70504-1.
  9. Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemid vs. furosemid in-primary care patients with chronic heart failure NYHA II to IV - efficacy and quality of life. Eur. J. Heart Failure. 2003; 5 (6): 793-801. doi: 10.1016/S1388-9842(03)00150-8.
  10. Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. Effects of torasemide in left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure. Circ. J. 2003; 67 (5): 384-390. doi: 10.1253/circj.67.384.
  11. Murray M., Deep M., Ferguson J. et al. Open-label randomized trial of torasemide compared with furosemide therapy for-patients with heart failure. Am. J. Med. 2001; 111 (7): 513-520. doi: 10.1016/S0002-9343(01)00903-2.
  12. Cosin J., Diez J. TORIC investigators. Torasemid in chronic hear failure results of the TORIC study. Eur. J. Heart Failure. 2002; 4 (4): 507-513. doi: 10.1016/S1388-9842(02)00122-8.
  13. Kasama S., Tiyana Т., Hatori Т. et al. Effect of torasemide on cardiac sympathetic nerve activity and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure. Heart. 2006; 92 (10): 1434-1440. doi: 10.1136/hrt.2005.079764.
  14. Mentz R.J., Buggey J., Fiuzat M. et al. Torasemide versus furosemide in heart failure patients: insights from Duke University Hospital. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2015; 65 (5): 438-443. doi: 10.1097/FJC.0000000000000212.
  15. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации. Вестн. аритмол. 2001; (24): 65-86.
  16. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17: 354-381.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Алыева К.Р., Бахшалиев А.Б., Кахраманова С.М.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».