Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Спондилодисцит - инфекционное заболевание структур позвоночника, которое вовлекает в воспалительный процесс межпозвонковый диск и смежные с ним тела и суставы позвонков. Ведущая жалоба - боль в спине, а это, как известно, самая распространённая жалоба в общей популяции пациентов. Диагностика спондилодисцита затруднительна и зачастую происходит со значительной задержкой после появления симптомов. Это связано как с редкостью данного заболевания, так и с неспецифичностью его проявлений. Цель работы - определение опорных пунктов ранней диагностики гнойного спондилодисцита. В нашем исследовании, проведённом на базе Городской клинической больницы №7 г. Казани, мы представили ретроспективный анализ 7 наблюдений за пациентами с диагнозом «спондилодисцит» за период с мая 2014 г. по сентябрь 2016 г. Диагноз во всех случаях был установлен при помощи нейровизуализации. В большинстве случаев выявлялось поражение поясничного отдела позвоночника. Ведущим синдромом был болевой, от умеренной до выраженной степени интенсивности. Задержка в диагностике от момента начала заболевания составила в среднем 86,2 дня. После антибиотикотерапии все пациенты отмечали улучшение. Проведённое исследование показало, что ранняя диагностика спондилодисцита всё ещё остаётся сложной задачей, в то же время заболевание требует своевременного адекватного лечения антибактериальными препаратами. Магнитно-резонансная томография - метод выбора при постановке диагноза.

Об авторах

Ирина Фаритовна Хафизова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: sclerdissem@mail.ru

Наталия Анатольевна Попова

Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7

Email: sclerdissem@mail.ru

Александр Геннадьевич Панюхов

Городская клиническая больница №7

Email: sclerdissem@mail.ru

Фарид Робертович Гумеров

Казанский государственный медицинский университет

Email: sclerdissem@mail.ru

Список литературы

  1. Гуща А.О., Семёнов М.С., Полторако Е.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. М.: Ассоциация нейрохирургов России. 2015; 23 с.
  2. Adam D., Papacocea T., Hornea I., Croitoru R. Postoperative spondylodiscitis: A review of 24 consecutive patients. Chirurgia. 2014; 109 (1): 90-94.
  3. Ali A.M., Khan M., Kwatra S.G. et al. Unusual case of osteomyelitis and discitis in a drug user with a background of chronic back pain: Do not miss the serious etiologies. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Infectious Diseases. 2013. Article ID 729812, 3 p. http://dx.doi.org/10.1155/2013/729812
  4. Brown R., Hussain M., McHugh K. et al. Discitis in young children. J. Bone Joint Surg. 2001; 83: 106-111. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.83B1.10865
  5. Duarte R.M., Vaccaro A.R. Spinal infection: state of the art and management algorithm. Eur. Spine J. 2013. Springer. http://dx.doi.org/10.1007/s00586-013-2850-1
  6. Fisher G. Discitis. In: Current therapy in pediatric infectious disease. Sheldon Kaplan ed. St. Louis, MO: B.C. Decker, an imprint of Mosby-Year Book. 1993; 432 p.
  7. Gouliouris T., Aliyu S.H., Brown N.M. Spondylodiscitis: update on diagnosis and management. J. Antimicrob. Chemother. 2010; 65 (3): 11-24. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkq303
  8. Grane P., Josephsson A., Seferlis A., Tullberg T. Septic and aseptic postoperative discitis in the Lumbar spine - evaluation by MRI imaging. Acta Radiol. 1998; 39: 108-115. http://dx.doi.org/10.1080/02841859809172162
  9. Herrero C.F.P.S., Nascimento A.L., Cunha R.P., Souza G.P.V. Infectious spondylodiscitis: has there been any evolution in the diagnostic and treatment outcomes? Coluna/Columna. 2014; 13 (4): 294-297. http://dx.doi.org/10.1590/S1808-18512014130400442
  10. Kowalski T.J., Layton K.F., Berbari E.F. et al. Follow-up MR Imaging in patients with pyogenic spine infections: Lack of correlation with clinical features. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28: 693-699.
  11. Madhavan K., Vanni S., Williams S.K. Direct lateral retroperitoneal approach for the surgical treatment of lumbar discitis and osteomyelitis. Neurosurg. Focus. 2014; 37: E5. http://dx.doi.org/10.3171/2014.6.FOCUS14150
  12. Martinez F.M., Tovar P.M., Blanco B.A. et al. Infectious versus non-infectious spondylodiscitis: do differentiating findings on MRI exist? ESR. 2014. http://dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-1178
  13. Sans N., Faruch M., Lapegue F. et al. Infections of the spinal column - Spondylodiscitis. Diagn. Intervent. Imaging. 2012; 93: 520-529. http://dx.doi.org/10.1016/j.diii.2012.04.003
  14. Souza C.G., Gasparetto E.L., Marchiori E., Bahia P.R.V. Pyogenic and tuberculous discitis: magnetic resonance imaging findings for differential diagnosis. Radiol. Bras. 2013; 46 (3): 173-177. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842013000300012
  15. Srinivas B.H., Sekhar D.S., Penchalayya G., Murthy K.S. Post operative discitis - a review of 10 patients in a tertiary care neurosurgical unit. J. Dental Med. Sci. 2016; 15 (7): 01-04. http://dx.doi.org/10.9790/0853-150750104
  16. Tynecka M., Fidor A., Pilarczyk M. Discitis - a rarely considered cause of spinalgia. Med. Sci. Monit. 1998; 4 (4): 724-727.
  17. Zhu J., Yang Y., Zhang D., Lou S. Acute adult cervical pyogenic discitis with neurological deterioration treated by antibiotics. Int. J. Clin. Exp. Med. 2016; 9 (3): 5532-5538.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2016 Хафизова И.Ф., Попова Н.А., Панюхов А.Г., Гумеров Ф.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».