Основные причины трудной интубации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Трудные или неудавшиеся интубации встречаются в практике анестезиолога нечасто, но такие ситуации чреваты непосредственной угрозой жизни больного. Часто летальность, ассоциированная с анестезией, вызвана именно трудностями интубации. В статье проанализированы причины возможной трудной интубации в практике анестезиолога-реаниматолога в плановых и экстренных ситуациях. Для прогнозирования трудной интубации возможно использование теста Mallampati, оценки тироментальной дистанции и подвижности в атланто-окципитальном соединении. Наиболее эффективный способ прогнозирования, согласно большинству публикаций последних лет, - прогноз по шкале «LEMON». Широкие возможности в преодолении трудностей интубации трахеи представляются благодаря внедряемым в последнее время техникам видеоларингоскопии - различного типа видеоларингоскопов-модификаторов клинка Макинтоша. Их особенности в сравнении с классической интубацией трахеи с помощью клинков типа Макинтош и Меджил - отличный обзор и полный визуальный контроль структур гортани.

Об авторах

Сергей Викторович Горбунов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: anestdima@mail.ru

Айнагуль Жолдошевна Баялиева

Казанский государственный медицинский университет

Email: anestdima@mail.ru

Дмитрий Юрьевич Устимов

Городская клиническая больница №7

Email: anestdima@mail.ru

Рамиль Раисович Нагимуллин

Казанский государственный медицинский университет

Email: anestdima@mail.ru

Список литературы

  1. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии. Рекомендации Всемирной федерации обществ анестезиологов. Под ред. Брюса Маккормика (Bruce McCormick). Рус. изд. под ред. Э.В. Недашковского, В.В. Кузькова. Архангельск: СГМУ. 2012; 122 с.
  2. Богданов А.А. Трудная интубация. http://rusanesth.com/speczialistam/rukovodstva/trudnaya-intubacziya.html (дата обращения: 20.09.2016).
  3. Буров Н.Е., Волков О.И. Тактика и техника врача-анестезиолога при трудной интубации. Клин. анестезиол. и реаниматол. 2004; 1 (2): 68-74.
  4. Шифман Е.М., Пырегов А.В., Петров С.В., Кан Н.Е. Трудные дыхательные пути в акушерстве. Акушерств. и гинекол. 2011; (4): 40-44.
  5. Adnet F., Borron S.W., Racine S.X. et al. The Intubation Difficulty Scale (IDS). Anesthesiology. 1997. 87: 1290-1297. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199712000-00005
  6. Behringer E.C., Kristensen M.S. Evidence for benefit vs novelty in new intubation equipment. Anaesthesia. 2011; 66 (2): 57-64. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2011.06935.x
  7. Benomof J.L., Cooper S.D. Qualitative improvement in laryngoscopic view by optimal external laryngeal manipulation. J. Clin. Anesth. 1996; 8: 136-140. http://dx.doi.org/10.1016/0952-8180(95)00198-0
  8. Benumof J.L. The ASA difficult airway algorithm. Annual Refresher Course Lectures. Park Ridge, IL, USA. Am. Soc. Anesth. 1997; 241: 1-7.
  9. Boutonnet M., Faitot V., Keïta H. Airway management in obstetrics. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2011; 30 (9): 651-664. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2011.03.024
  10. Castaneda P.M., Batllori M., Gomez-Ayechu M. et al. Airtraq optical laryngoscopy. An. Sist. Sanit. Navar. 2009. 32: 75-83. http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272009000100008
  11. Cobley M., Vaughan S. Recognition and management of difficult airway. Brit. J. Anaesth. 1992; 68: 90-97. http://dx.doi.org/10.1093/bja/68.1.90
  12. Darshane S., Ali M., Dhandapani S. et al. Validation of a model of graded difficulty in Laerdal SimMan: functional comparisons between Macintosh, Truview EVO2, Glidescope Video Laryngoscope and Airtraq. Eur. J. Anaesth. 2011; 28: 175-180. http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328340c383
  13. DeGregoris G., Hill S.S., Slepian R.L. Airtraq laryngoscope for bronchial blocker placement in a difficult airway. Anaesthesia. 2009; 64: 687-697. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.05953.x
  14. Durga P., Kaur J., Ahmed S.Y. et al. Comparison of tracheal intubation using the Airtraq(®) and Mc Coy laryngoscope in the presence of rigid cervical collar simulating cervical immobilisation for traumatic cervical spine injury. Indian J. Anaesth. 2012; 56: 529-534. http://dx.doi.org/10.4103/0019-5049.104568
  15. Garza A.G., Gratton M.C., Coontz D. et al. Effect of paramedic experience on orotracheal intubation success rates. J. Emerg. Med. 2003; 25: 251-256. http://dx.doi.org/10.1016/S0736-4679(03)00198-7
  16. Gomez-Rios M.A., Serradilla L.N., Alvarez A.E. Use of the TruView EVO2 laryngoscope in Treacher Collins syndrome after unplanned extubation. J. Clin. Anesth. 2012; 24: 257-258. http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2011.05.006
  17. Harmer M. Difficult and failed intubation in obstetrics. Intern. J. Obstetr. Anaesth. 1997; 6: 25-31. http://dx.doi.org/10.1016/S0959-289X(97)80048-9
  18. Henderson J. Airtraq for awake tracheal intubation. Anaesthesia. 2007; 62: 744-755.
  19. Holm-Knudsen R.J., White J. The Airtraq may not be the solution for infants with difficult airways. Paediatr. Anaesth. 2010; 20: 374-375. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03275.x
  20. Holst B., Hodzovic I., Francis V. Airway trauma caused by the Airtraq laryngoscope. Anaesthesia. 2008; 63: 889-890. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05620.x
  21. Hughes C.G., Mathews L., Easdown J. et al. The McGrath video laryngoscope in unstable cervical spine surgery: a case series. J. Clin. Anesth. 2010; 22: 575-576. http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2010.02.012
  22. Inoue H., Honda O., Uchida H. Airtraq as an intubating conduit. Anaesthesia. 2008; 107: 345. http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181753298
  23. Koyama J., Iwashita T., Okamoto K. Comparison of three types of laryngoscope for tracheal intubation during rhythmic chest compressions: a manikin study. Resuscitation. 2010; 81: 1172-1174. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.05.020
  24. Langeron O., Masso E., Huraux C. et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology. 2000; 92: 1229-1236. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200005000-00009
  25. Lewis A.R., Hodzovic I., Whelan J. et al. A paramedic study comparing the use of Airtraq, Airway Scope and Macintosh laryngoscopes in simulated prehospital airway scenarios. Anaesthesia. 2010; 65: 1187-1193. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2010.06514.x
  26. Lowe P.R., Engelhardt T. Prion-related diseases and anaesthesia. Anaesthesia. 2001; 56: 485. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.02047.x
  27. Mallampatti S.R., Gatt S.P., Gugino L.D. et al. A clinical sign to predict difficult intubation: a prospective study. Can. Anaesth. Soc. J. 1985; 32: 429-434. http://dx.doi.org/10.1007/BF03011357
  28. Mcelwain J., Laffey J.G. Comparison of the C-MAC®, Airtraq®, and Macintosh laryngoscopes in patients undergoing tracheal intubation with cervical spine immobilization. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 258-264. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aer099
  29. Mort T.C. Emergency tracheal intubation: Complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anaesth. Analges. 2004; 99: 607-613. http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000122825.04923.15
  30. Myatt J., Haire K. Airway management in obese patients. Curr. Anaesth. Crit. Care. 2010; 21: 9-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cacc.2009.09.004
  31. Park E.Y., Kim J.Y., Lee J.S. Tracheal intubation using the Airtraq: a comparison with the lightwand. Anaesthesia. 2010; 65: 729-732. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2010.06376.x
  32. Pilkington S., Carli F., Dakin M.J. et al. Increase in Mallampati score during pregnancy. Briti. J. Anaesth. 1995; 74: 638-642. http://dx.doi.org/10.1093/bja/74.6.638
  33. Popat M., Mitchell V., Dravid R. et al. Difficult Airway Society Guidelines for the management of tracheal extubation. Anaesthesia. 2012; 67: 318-340. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2012.07075.x
  34. Reed M.J., Dunn M.J., McKeown D.W. Can an airway assessment score predict difficulty at intubation in the emergency department? Emerg. Med. J. 2005; 22 (2): 99-102. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2003.008771
  35. Reed M.J., Rennie L.M., Dunn M.J.G. et al. Is the «LEMON» method an easily applied emergency airway assessment tool? Eur. J. Emerg. Med. 2004; 11: 154-157. http://dx.doi.org/10.1097/01.mej.0000127645.46457.b9
  36. Rocke D.A., Murray W.B., Gouws E. Relative risk analysis of factors associated with difficult intubation in obstetric anesthesia. Anesthesiology. 1992; 77: 67-73. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199207000-00010
  37. Rose D.K., Cohen M.M. The airway. Problems and prediction in 18 500 patients. Can. J. Anaesth. 1994; 41: 372-383. http://dx.doi.org/10.1007/BF03009858
  38. Sorensen M.K., Holm-Knudsen R. Endotracheal intubation with airtraq® versus storz® videolaryngoscope in children younger than two years - a randomized pilot-study. BMC Anesthesiol. 2012; 12: 7. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2253-12-7
  39. Walker R., Ellwood J. Review article: The management of difficult intubation in children. Paediatr. Anaesth. 2009; 19 (1): 77-87. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03014.x
  40. Wang H.E., Seitz S.R., Hostler D., Yealy D.M. Defining the learning curve for paramedic student endotracheal intubation. Prehospital. Emerg. Care. 2005; 9: 156-162. http://dx.doi.org/10.1080/10903120590924645
  41. Weiss M., Engelhardt T. Proposal for the management of the unexpected difficult paediatric airway. Paediatric. Anaesth. 2010; 20: 454-464. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03284.x
  42. Wender R., Goldman A.J. Awake insertion of the fibreoptic intubating LMA CTrach in three morbidly obese patients with potentially difficult airways. Anaesthesia. 2007; 62: 948-951. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05127.x
  43. Woollard M., Lighton D., Mannion W. et al. Airtraq vs standart laryngoscopy by student paramedics and experienced prehospital laryngoscopists managing a model of difficult intubation. Anaesthesia. 2008; 63: 26-31. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05263.x
  44. Woollard M., Mannion W., Lighton D. et al. Use of the Airtraq laryngoscope in a model of difficult intubation by prehospital providers not previously trained in laryngoscopy. Anaesthesia. 2007; 62: 1061-1065. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05215.x
  45. Zundert A., Maassen R., Lee R. et al. A macintosh laryngoscope blade for videolaryngoscopy reduces stylet use in patients with normal airways. Anesth. Analg. 2009; 109: 825-831. http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181ae39db

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2016 Горбунов С.В., Баялиева А.Ж., Устимов Д.Ю., Нагимуллин Р.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».