Современные методы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений различной этиологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Анализ результатов лечения больных с желудочно-кишечным кровотечением с использованием эндоскопических и хирургических методов гемостаза.

Методы. Проведён анализ результатов лечения 421 пациента с острым желудочно-кишечным кровотечением, находившегося на лечении в отделении неотложной хирургии ГАУЗ Городская клиническая больница №7 г. Казани.

Результаты. Эндоскопические методы гемостаза кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (аргоноплазменная коагуляция, комбинированный пролонгированный инфильтрационный гемостаз с применением 6% раствора полиглюкина с мафусолом, орошение раствором «Гемостаб», лигирование вен пищевода и установка стента Даниша) применены у 404 больных. Всем 421 больным параллельно проводили также консервативную терапию. При использовании указанных выше методов эндоскопического гемостаза у больных с кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта эффективность достигнута в 87,9% случаев. Она была наиболее высока при комбинированном применении различных эндоскопических методов. Рецидив острых кровотечений диагностирован у 30 (7,1%) больных. Большинство пациентов с рецидивом кровотечений страдали язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки (21 пациент). Всем 30 больным с рецидивом кровотечения выполнено хирургическое вмешательство с использованием авторской методики.

Вывод. Выявлена эффективность эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно при их комбинированном применении; необходим дифференцированный подход в использовании эндоскопических и хирургических методов гемостаза в зависимости от вида источника кровотечения и его интенсивности.

Об авторах

Игорь Сергеевич Малков

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: ismalkov@yahoo.com

Магомед Нухкадиевич Насруллаев

Казанская государственная медицинская академия

Email: ismalkov@yahoo.com

Гузелия Рависевна Закирова

Казанская государственная медицинская академия

Email: ismalkov@yahoo.com

Ильдар Илдусович Хамзин

Городская клиническая больница №7

Email: ismalkov@yahoo.com

Список литературы

  1. Алиев С.А., Хадырова Н.М. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острым гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2010; (2): 30-37.
  2. Багненко С.Ф., Вербицкий В.Г. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении массивных язвенных желудочно-кишечных кровотечений. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2011; (11): 42-46.
  3. Горбошко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. М.: Медицина. 1982; 224 с.
  4. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Проблема выбора метода лечения острых гастродуоденальных язвенных кровотечений. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2007; (7): 7-10.
  5. Евсеев М.А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии. М.: КВАН. 2009; 173 с.
  6. Ермолов А.С., Тетерин Ю.С., Пинчук Т.П. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2014; (2): 4-7.
  7. Звенигородская Л.А. Особенности клинического течения и лекарственной терапии язвенной болезни у пожилых больных. Consilium medicum. 2007; 10 (8): 27-33.
  8. Курбанов Ф.С., Авад Х.М., Балогланов Д.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возрастов. Анн. хир. 2009; (3): 37-40.
  9. Лебедев В.Н., Климов А.Е., Бархударова Т.В. и др. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2007; (4): 76-79.
  10. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Соколов П.Ю., Циноева Ф.И. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2013; (8): 28-31.
  11. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2008; (1): 4-7.
  12. Пальцев А.И. Проблемы здоровья и болезни, диагностики и лечения с историко-философских позиций. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2011; 11 (5): 181.
  13. Репин В.Н., Костылёв Л.М., Возгомент А.О. и др. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2010; (3): 27-30.
  14. Репин В.Н., Костылёв Л.М., Гудков О.С., Цой С.К. Тактика при раке желудка, осложнённом кровотечением. Рос. онкол. ж. 2011; (1): 7-9.
  15. Садыков У.С., Кадыров Ж.Н., Капанова Г.Ж. Роль эндоскопии в диагностике и лечении кровотечения из острых гастродуоденальных язв в клинической практике. Вестн. Казах. нац. мед. ун-та. 2012; (1): 283-287.
  16. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв. Кремлевская медицина. 2000; (2): 49-53.
  17. Сигал М.З., Насруллаев М.Н. Способ хирургического лечения желудочного кровотечения. Авторское свидетельство №1729491 ГК по изобретениям и открытиям при ГК СССР по науке и технике (Госкомизобретений). М. 03.01.1992.
  18. Ступин В.А., Баглаенко М.В., Кан В.И. и др. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2013; (5): 31-35.
  19. Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Тимербулатов Ш.В. Оценка и прогноз эффективности методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мед. вестн. Башкортостана. 2012; (5): 38-42.
  20. Шевченко Ю.Л., Коржакова А.А., Стойко Ю.М. Дифференцированное лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2006; (11): 18-23.
  21. Barkun A., Bardou M., Marshall J.K. For the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group. Clinical Guidelines Consensus Recommendations for Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Ann. Intern. Med. 2003; 139 (10): 857. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-139-10-200311180-00012
  22. Lassen A. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 945-953. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00518.x
  23. Leontiadis G.I., Sharma V.K., Howwden C.W. Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcer bleeding: Cochrane collaboration meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clin. Proc. 2007; (3): 286-296. http://dx.doi.org/10.1016/S0025-6196(11)61024-0
  24. Lim C.H. The outcome of suspected upper gastrointestinal bleeding with 24-hour access to upper gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study. Endoscopy. 2006; 38: 581-585. http://dx.doi.org/10.1055/s-2006-925313
  25. Skok P., Krizman L., Skok M. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage - a prospective, controlled study. Hepato-Gastroenterol. 2004; 51: 165-170.
  26. Tsoi K., Chan H., Chin P. et al. Second-look endoscopy with thermal coagulation or injections for peptic ulcer bleeding: A meta-analysis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 25: 8-13. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.06129.x
  27. Viviane A. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States. Value Health. 2008; 11: 1-3. http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00208.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2016 Малков И.С., Насруллаев М.Н., Закирова Г.Р., Хамзин И.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».