Применение кровесберегающих технологий у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения
- Авторы: Джорджикия Р.К.1, Рахимуллин И.М.2, Хамзин Р.Р.2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
- Выпуск: Том 93, № 2 (2012)
- Страницы: 354-356
- Тип: Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/2333
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2333
- ID: 2333
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка эффективности применения кровесберегающих технологий у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Методы. Анализ протоколов перфузии и трансфузионных карт кардиохирургических пациентов, оперированных с использованием искусственного кровообращения за 2010-2011 гг. Выделены две группы больных: первая - с применением кровесберегающей технологии (906 пациентов), вторая - без использования данной методики (122 больных). Во время операции кровь, поступающую в рану, собирали, обрабатывали, фильтровали при помощи аппарата «Сell-saver» фирмы «Fresenius» и снова направляли в кровоток пациента. После завершения искусственного кровообращения кровь из контура аппарата и поступившую из дренажей также после обработки возвращали больному. Результаты. В первой группе по окончании операции из аппарата искусственного кровообращения больным возвращали 314,6±28,6 мл отмытых эритроцитов, а в первые сутки после операции объём возвращённой аутоэритроцитарной массы из дренажей составил 72,8±12,5 мл. В данной группе только 45 (4,9%) пациентам понадобилась донорская эритроцитарная масса, её объём на одного больного составил 172,3±31,8 мл. В первой же группе 182 (20,1%) больным с целью гемостаза переливали свежезамороженную плазму, её объём составил 425±51,3 мл. Во второй группе 51 (41,8%) пациенту переливали эритроцитарную массу в объёме 346,7±31,1 мл, а 86 (70,5%) - свежезамороженную плазму в объёме 568,7±41,2 мл. Содержание гемоглобина и гематокрит по окончании операции и через сутки после неё в первой группе были достоверно выше, чем во второй (р <0,01). Подобные изменения были связаны как с интраоперационным кровотечением, так и с потерей крови по дренажам в первые сутки после операции во второй группе больных. Возмещение этих потерь требовало переливания компонентов донорской крови значительно чаще (р <0,001) и в бóльших объёмах (р <0,01), чем в первой группе. ВЫВОД. Кровесберегающие технологии с использованием аппарата «Сell-saver» при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением значительно уменьшают кровопотерю, сокращают количество послеоперационных койко-дней и осложнений, менее затратны.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Роин Кондратьевич Джорджикия
Казанский государственный медицинский университет
Ильдар Максудович Рахимуллин
Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
Раиль Рифатович Хамзин
Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
Список литературы
- Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. - МИА, 2010. - С. 118-136.
- Бокерия Л.А., Рахимов А.А., Григорьянц Р.Г. и др. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитарной массы как метод сбережения. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН // Серд.-сосуд. забол. - 2010. - Т. 11, №6. - С. 213.
- Кецкало М.В., Кузнецов И.В., Шахмаева С.В. Искусственное кровообращение и кардиоплегическая защита миокарда. - Тверь: Триада, 2009. - С. 33-54.
- Лурье Г.О., Локшин Л.С., Крапивкин И.Л. Полное удаление из аппарата искусственного кровообращения перфузата, оставшегося после окончания операции, с последующей его обработкой и реинфузией больному // Грудн. и серд.-сосуд. хир. - 2002. - №4. - С. 81-84.
- Хенсли Ф.А. мл., Мартин Д.Е., Грэвли Г.П. Практическая кардиоанестезиология. Пер. с англ. Хоменко Е., Дьячков А. - МИА, 2008. - С. 801-869.
- Davies L., Brown T.J., Haynes S. at al. Cost-effectiveness of cell salvage and alternative methods of minimizing perioperative allogeneic blood transfusion: a systematic review and economic model // Health Techn. Asses. - 2006. - Vol. 10. - P. 1-228.
- Samolyk K.A., Beckmann S.R., Bissinger R.C. A new practical technique to reduce allogeneic blood exposure and hospital costs while preserving clotting factors after cardiopulmonary bypass // Perfusion. - 2005. - Vol. 20. - P. 343-349.
- Perioperative Blood Transfusion and Blood Conservation in Cardiac Surgery: The Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists Clinical Practice Guideline // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 27-86.
- Shander A., Moskowitz D., Rijhwani T.S. The safety and efficacy of «bloodless» cardiac surgery // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2005. - Vol. 9. - P. 53-63.
Дополнительные файлы
