Применение кровесберегающих технологий у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения

Цель. Оценка эффективности применения кровесберегающих технологий у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Методы. Анализ протоколов перфузии и трансфузионных карт кардиохирургических пациентов, оперированных с использованием искусственного кровообращения за 2010-2011 гг. Выделены две группы больных: первая - с применением кровесберегающей технологии (906 пациентов), вторая - без использования данной методики (122 больных). Во время операции кровь, поступающую в рану, собирали, обрабатывали, фильтровали при помощи аппарата «Сell-saver» фирмы «Fresenius» и снова направляли в кровоток пациента. После завершения искусственного кровообращения кровь из контура аппарата и поступившую из дренажей также после обработки возвращали больному. Результаты. В первой группе по окончании операции из аппарата искусственного кровообращения больным возвращали 314,6±28,6 мл отмытых эритроцитов, а в первые сутки после операции объём возвращённой аутоэритроцитарной массы из дренажей составил 72,8±12,5 мл. В данной группе только 45 (4,9%) пациентам понадобилась донорская эритроцитарная масса, её объём на одного больного составил 172,3±31,8 мл. В первой же группе 182 (20,1%) больным с целью гемостаза переливали свежезамороженную плазму, её объём составил 425±51,3 мл. Во второй группе 51 (41,8%) пациенту переливали эритроцитарную массу в объёме 346,7±31,1 мл, а 86 (70,5%) - свежезамороженную плазму в объёме 568,7±41,2 мл. Содержание гемоглобина и гематокрит по окончании операции и через сутки после неё в первой группе были достоверно выше, чем во второй (р <0,01). Подобные изменения были связаны как с интраоперационным кровотечением, так и с потерей крови по дренажам в первые сутки после операции во второй группе больных. Возмещение этих потерь требовало переливания компонентов донорской крови значительно чаще (р <0,001) и в бóльших объёмах (р <0,01), чем в первой группе. ВЫВОД. Кровесберегающие технологии с использованием аппарата «Сell-saver» при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением значительно уменьшают кровопотерю, сокращают количество послеоперационных койко-дней и осложнений, менее затратны.

искусственное кровообращение, кровесбережение, кардиохирургические операции