Выбор метода хирургического лечения больных с бактериальными абсцессами печени

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с бактериальными абсцессами печени. Методы. За период с 2000 по 2010 гг. находились на лечении 118 больных с бактериальными абсцессами печени, 75 мужчин и 43 женщины в возрасте от 18 до 80 лет (в среднем 52,1 года). Ведение пациентов основывалось на разработанном алгоритме диагностики и лечения абсцессов печени. Выделено две группы больных: основная (лечение заключалось в чрескожной пункции и дренировании абсцессов под ультразвуковым наведением) - 94 человека, группа сравнения - 24 пациента. В группе сравнения выполнены хирургические вмешательства с использованием трансабдоминального доступа: лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса (18 больных), резекция печени (3 больных), левосторонняя гемигепатэктомия (2 пациента), правосторонняя гемигепатэктомия (1 пациент). Результаты. У больных группы сравнения развились следующие ранние послеоперационные осложнения: нагноение раны - 4, внутрибрюшное кровотечение - 1, желчеистечение - 1, абсцессы брюшной полости - 2, экссудативный плеврит - 2, пневмонии - 3 случая. Средний срок пребывания больных в стационаре составил 19,5±1,6 койко-дней. В основной группе средний срок пребывания больных в стационаре составил 9,2±0,6 койко-дней. Ранние послеоперационные осложнения у больных основной группы: внутрибрюшное кровотечение - 1, желчеистечение - 1, абсцессы брюшной полости - 1, экссудативный плеврит - 2, пневмонии - 2 случая. Летальных исходов в обеих группах не было. ВЫВОД. Пункция и дренирование бактериальных абсцессов печени под ультразвуковым наведением - эффективный способ лечения, позволяющий уменьшить количество полостных операций, снизить количество послеоперационных осложнений, сократить продолжительность пребывания пациентов в стационаре.

абсцесс, печень, ультразвук, хирургическое лечение