Результаты расчленяющей лоскутной пиелопластики при гидронефрозе у детей

Цель. Оценка эффективности расчленяющей лоскутной пиелопластики при протяжённых обструкциях пиелоуретерального сегмента у детей. Методы. Расчленяющая лоскутная пиелопластика в период 2001-2010 гг. выполнена 9 детям (первая группа), средний возраст 69 мес, 7 (77,8%) мальчикам и 2 (22,2%) девочкам. Левосторонний гидронефроз выявлен в 8 (88,9%) случаях, правосторонний - в 1 (11,1%). Расчленяющую лоскутную пиелопластику выполняли в тех в случаях, когда после резекции мочеточника при попытке формирования прямого уретеропиелоанастомоза происходило избыточное натяжение тканей. Для замещения резецированного участка мочеточника использовали тубулизированный П-образный лоскут лоханки, который анастомозировали по типу «конец в конец» с проксимальным участком мочеточника. В группу сравнения (вторая группа, 58 пациентов) включены больные, которым выполняли расчленяющую пиелопластику с формированием уретеропиелоанастомоза в горизонтальной плоскости после стандартной резекции диспластичного участка проксимального отдела мочеточника. Результаты. В раннем послеоперационном периоде клинические проявления инфекции мочевых путей зарегистрированы у 1 (11,1%) больного из 9, купированы консервативно. Степень и скорость редукции увеличенного переднезаднего размера лоханки после расчленяющей лоскутной пиелопластики существенно отставали от аналогичных параметров пациентов, подвергнутых стандартной расчленяющей пиелопластике, в то же время через год после операции было отмечено уменьшение переднезаднего размера лоханки почти в 3 раза по сравнению с дооперационными значениями. ВЫВОД. Выполнение расчленяющей лоскутной пиелопластики при протяжённом сужении мочеточника позволяет добиться хороших ближайших и отдалённых результатов при лечении гидронефроза у детей.

гидронефроз, дети, расчленяющая лоскутная пиелопластика