Клиническая значимость маркёров острого воспаления при инфекционной патологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре освещено клиническое значение определения содержания маркёров острого воспаления (прокальцитонина, С-реактивного белка и неоптерина) для разграничения бактериальной и вирусной инфекций. Проанализированы результаты научных исследований, проведённых с 1984 по 2014 гг. и посвящённых определению концентраций С-реактивного белка, прокальцитонина и неоптерина в биологических средах организма при инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Наиболее часто клиницист встречается с ситуацией, когда необходимо дифференцировать бактериальную инфекцию от других возможных причин повышения температуры тела, в частности от вирусной инфекции. Диагностирование бактериальной инфекции в ряде случаев возможно только после получения результатов бактериального посева, в связи с этим активно ведётся поиск лабораторных маркёров бактериальной инфекции, которые позволили бы на ранних этапах заболевания дифференцировать причины лихорадки и минимизировать количество случаев необоснованного назначения антибиотиков. Сочетанное определение трёх маркёров острого воспаления проанализировано у пациентов как с инфекционной, так и с неинфекционной патологией. Установлено, что концентрации исследуемых биомаркёров в крови коррелируют с тяжестью воспалительного процесса. Показана более высокая диагностическая ценность одновременного определения содержания С-реактивного белка, прокальцитонина и неоптерина, а также прогностическая ценность прокальцитонина и неоптерина при мониторировании ряда заболеваний. Комплексный анализ концентраций исследуемых биомаркёров в сопоставлении с клиническими и микробиологическими данными может помочь выявить пациентов с высоким риском развития неблагоприятного течения некоторых заболеваний, что позволит своевременно назначать в полном объёме необходимые терапевтические мероприятия.

Об авторах

Кристина Рубеновна Дудина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: dudinakr@mail.ru

Марина Михайловна Кутателадзе

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Ольга Олеговна Знойко

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Наталья Олеговна Бокова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Светлана Анатольевна Шутько

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Любовь Дмитриевна Филина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Валерий Владимирович Огарев

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Николай Дмитриевич Ющук

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Список литературы

  1. Дегтярёва О.В., Петюнина О.В. Сывороточный неоптерин и С-реактивный белок у больных с разными клиническими вариантами острого коронарного синдрома // Украин. терап. ж. - 2008. - №1. - С. 41-44.
  2. Королёва О.С., Затейщиков Д.А. Биомаркёры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления // Фарматека. - 2007. - №8. - С. 30-36.
  3. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. - СПб: Наука, 2001. - 423 с.
  4. Потемина Т.Е., Ляляев В.А., Кузнецова С.В. Системные изменения в организме при воспалении. Хроническое воспаление. - Н. Новгород: изд-во НижГМА, 2010. - 33 с.
  5. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. - 2004. - №3 (2). - С. 16-21.
  6. Akbulut H.H., Celik I., Akbulut A. et al. Serum neopterin levels in patients with brucellosis // J. Infect. - 2005. - Vol. 51, N 4. - P. 281-286.
  7. Assicot M., Gendrel D., Carsin H. et al. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection // Lancet. - 1993. - Vol. 341, N 8844. - P. 515-518.
  8. Balázs C., Türke B., Vámos A. Determination of serum neopterin levels in patients with autoimmune thyroid diseases // Orv. Hetil. - 2012. - Vol. 153, N 29. - P. 1127-1131.
  9. Barutcuoglu B., Bozdemir A.E., Dereli D. et al. Increased serum neopterin levels in women with polycystic ovary syndrome // Ann. Clin. Lab. Sci. - 2006. - Vol. 36, N 3. - P. 267-272.
  10. Baydar T., Yuksel O., Sahin T.T. et al. Neopterin as a prognostic biomarker in intensive care unit patients // J. Crit. Care. - 2009. - Vol. 24, N 3. - P. 318-321.
  11. Bertram L., Liss Y., Grözinger M. Neopterin and C-reactive protein in the course of Stevens-Johnson syndrome: report of a case // Acta. Derm. Venereol. - 2009. - Vol. 89, N 3. - P. 285-287.
  12. Bipath P., Viljoen M, Levay P.F. Levels of procalcitonin, C-reactive protein and neopterin in patients with advanced HIV-1 infection // SAJHIVMED. - 2012. - Vol. 13, N 2. - P. 78-82.
  13. Brunkhorst F.M., Wegscheider K., Forycky Z.E. et al. Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock // Intensive Care Med. - 2000. - Vol. 26, N 2. - P. 148-152.
  14. Cakan G., Bezirci F.B., Kacka A. et al. Assessment of diagnostic enzyme-linked immunosorbent assay kit and serological markers in human brucellosis // Jpn. J. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 61, N 5. - P. 366-370.
  15. Carpenter L.L., Gawug C.E., Tyrka A.R., Price L.H. C-reactive protein, early life stress, and wellbeing in healthy adults // Act. Psychiatr. Scand. - 2012. - Vol. 126, N 6. - P. 402-410.
  16. Chan C.P., Choi J.W., Cao K.Y. et al. Detection of serum neopterin for early assessment of dengue virus infection // J. Infect. - 2006. - Vol. 53, N 3. - P. 152-158.
  17. Charles P.E., Dalle F., Aho S. et al. Serum procalcitonin measurement contribution to the early diagnosis of candidemia in critically ill patients // Intensive Care Med. - 2006. - Vol. 32, N 10. - P. 1577-1583.
  18. Christ-Crain M., Müller B. Procalcitoninum in bacterial infections: hype, hope, more or less? // Swiss. Med. Wkly. - 2005. - Vol. 135, N 31-32. - P. 451-460.
  19. Christofilopoulou S., Charvalos E., Petrikkos G. Could procalcitonin be a predictive biological marker in systemic fungal infections? Study of 14 cases // Eur. J. Intern. Med. - 2002. - Vol. 13, N 8. - P. 493-495.
  20. Dornbusch H.J., Strenger V., Kerbl R. et al. Procalcitonin - a marker of invasive fungal infection? // Support Care Cancer. - 2005. - Vol. 13, N 5. - P. 343-346.
  21. Eberhard O.K., Haubitz M., Brunkhorst F.M. et al. Usefulness of procalcitonin for differentiation between activity of systemic autoimmune disease (systemic lupus erythematosus/systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis) and invasive bacterial infection // Arthritis Rheum. - 1997. - Vol. 40, N 7. - P. 1250-1256.
  22. Fang H.Y., Huang X.Y., Chien H.T. et al. Refining the role of preoperative C-reactive protein by neutrophil/lymphocyte ratio in oral cavity squamous cell carcinoma // Laryngoscope. - 2013. - Vol. 123, N 11. - P. 2690-2699.
  23. Fuchs D., Avanzas P., Arroyo-Espliguero R. et al. The role of neopterin in atherogenesis and cardiovascular risk assessment // Curr. Med. Chem. - 2009. - Vol. 16, N 35. - P. 4644-4653.
  24. Greksova K., Parrak V., Chovancova D. et al. Procalcitonin, neopterin and C-reactive protein in diagnostics of intrauterine infection and preterm delivery // Bratisl. Lek. Listy. - 2009. - Vol. 110, N 10. - P. 623-626.
  25. Hatzistilianou M., Rekleity A., Athanassiadou F. et al. Serial procalcitonin responses in infection of children with secondary immunodeficiency // Clin. Invest. Med. - 2007. - Vol. 30, N 2. - P. E75-85.
  26. Ilhan F., Akbulut H., Karaca I. et al. Procalcitonin, C-reactive protein and neopterin levels in patients with coronary atherosclerosis // Acta. Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 4. - P. 361-365.
  27. Ip M., Rainer T.H., Lee N. et al. Value of serum procalcitonin, neopterin, and C-reactive protein in differentiating bacterial from viral etiologies in patients presenting with lower respiratory tract infections // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 59, N 2. - P. 131-136.
  28. Korppi M., Kroger L. C-reactive protein in viral and bacterial respiratory infection // Scand. J. Infect. Dis. - 1993. - Vol. 25, N 2. - P. 207-213.
  29. Kremsner P.G., Winkler S., Wildling E. High plasma levels of nitrogen oxides are associated with severe disease and correlate with rapid parasitological and clinical cure in Plasmodium falciparum malaria // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. - 1996. - Vol. 90, N 1. - P. 44-47.
  30. Kronborg C.S., Knudsen U.B., Moestrup S.K. et al. Serum markers of macrophage activation in pre-eclampsia: no predictive value of soluble CD163 and neopterin // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol. 86, N 9. - P. 1041-1046.
  31. Kurz K., Garimorth K., Joannidis M. et al. Altered immune responses during septicaemia in patients suffering from haematological malignancies // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2012. - Vol. 25, N 1. - P. 147-156.
  32. Lacoma A., Bas A., Tudela P. et al. Correlation of inflammatory and cardiovascular biomarkers with pneumonia severity scores // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. - 2014. - Vol. 32, N 3. - P. 140-146.
  33. Lacoma A., Prat C., Andreo F. et al. Value of procalcitonin, C-reactive protein, and neopterin in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2011. - Vol. 6. - P. 157-169.
  34. Lee J.Y., Hwang S.J., Shim J.W. et al. Clinical significance of serum procalcitonin in patients with community-acquired lobar pneumonia // Korean J. Lab. Med. - 2010. - Vol. 30, N 4. P. 406-413.
  35. Łuczak G., Plata-Nazar K, Kozielska E. et al. Serum neopterin level in children with lower respiratory tract infections // Med. Wieku. Rozwoj. - 2007. - Vol. 11, N 4. - P. 423-427.
  36. Meisner M., Tschaikowsky K., Hutzler A. et al. Postoperative plasma concentrations of procalcitonin after different types of surgery // Intensive Care Med. - 1998. - Vol. 24, N 7. - P. 680-684.
  37. Mesquida M., Molins B., Llorenç V.I. et al. Proinflammatory cytokines and C-reactive protein in uveitis associated with Behçet’s disease // Mediators Inflamm. - 2014. - doi: 10.1155/2014/396204. - Epub. 2014 Jun. 8.
  38. Müller F., Christ-Crain M., Bregenzer T. et al. Procalcitonin levels predict bacteremia in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort trial // Chest. - 2010. - Vol. 138, N 1. - P. 121-129.
  39. Musunuru K., Kral B.G., Blumenthal R.S. et al. The use of high sensitivity C-reactive protein in clinical practice // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2008. - Vol. 5, N 10. - P. 621-635.
  40. O’Grady N.P., Barie P.S., Bartlett J.G. et al. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36, N 4. - P. 1330-1349.
  41. Oleszczuk J., Wawrzycka B., Maj J.G. Interleukin-6 and neopterin levels in serum of patients with preterm labour with and without infection // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1997. - Vol. 74, N 1. - P. 27-30.
  42. Pearson T.A., Mensah G.A., Alexander R.W. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and American Heart Association // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 499-551.
  43. Picariello C., Lazzeri C., Valente S. et al. Procalcitonin in acute cardiac patients // Intern. Emerg. Med. - 2011. - Vol. 6. - P. 245-252.
  44. Pourakbari B., Mamishi S., Zafari J. et al. Evaluation of procalcitonin and neopterin level in serum of patients with acute bacterial infection // Braz. J. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 14, N 3. - P. 252-255.
  45. Prat C., Domínguez J., Andreo F. et al. Procalcitonin and neopterin correlation with aetiology and severity of pneumonia // J. Infect. - 2006. - Vol. 52, N 3. - P. 169-177.
  46. Prat C., Sancho J.M., Dominguez J. et al. Evaluation of procalcitonin, neopterin, C-reactive protein, IL-6 and IL-8 as a diagnostic marker of infection in patients with febrile neutropenia // Leuk. Lymphoma. - 2008. - Vol. 49, N 9. - P. 1752-1761.
  47. Rainer T.H., Chan C.P., Leung M.F. et al. Diagnostic utility of CRP to neopterin ratio in patients with acute respiratory tract infections // J. Infect. - 2009. - Vol. 58, N 2. - P. 123-130.
  48. Redl H., Schlag G., Tögel E. et al. Procalcitonin release patterns in a baboon model of trauma and sepsis: relationship to cytokines and neopterin // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, N 11. - P. 3659-3663.
  49. Reibnegger G., Fuchs D., Grubauer G. et al. Neopterin excretion during incubation period, clinical manifestation and reconvalescence of viral infection // Biochem. Clin. Asp. Pteridines. - 1984. - Vol. 3. - P. 433-447.
  50. Reinhart K., Bauer M., Riedelmann N.C., Hartog C.S. New approaches to sepsis: molecular diagnostics and biomarkers // Clin. Microbiol. Rev. - 2012. - Vol. 25. - P. 609-634.
  51. Reinhart K., Meisner M., Brunkhorst F.M. Markers for sepsis diagnosis: what is useful? // Crit. Care Clin. - 2006. - Vol. 22. - P. 503-519.
  52. Ruokonen E., Ilkka L., Niskanen M., Takala J. Procalcitonin and neopterin as indicators of infection in critically ill patients // Acta. Anaesthesiol. Scand. - 2002. - Vol. 46, N 4. - P. 398-404.
  53. Ruokonen E., Nousiainen T., Pulkki K., Takala J. Procalcitonin concentrations in patients with neutropenic fever // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 18, N 4. - P. 283-285.
  54. Sponholz C., Sakr Y., Reinhart K., Brunkhorst F. Diagnostic value and prognostic implications of serum procalcitonin after cardiac surgery: a systematic review of the literature // Crit. Care. - 2006. - Vol. 10, N 5. - P. R145.
  55. Tasdelen F.N., Aliyazicioglu Y., Tanyel E. et al. The value of neopterin and procalcitonin in patients with sepsis // South Med. J. - 2010. - Vol. 103, N 3. - P. 216-219.
  56. Van Haelst P.L., van Doormaal J.J., May J.F. et al. Secondary prevention with fluvastatin decreases levels of adhesion molecules, neopterin and C-reactive protein // Eur. J. Intern. Med. - 2001. - Vol. 12, N 6. - P. 503-519.
  57. Van Nieuwkoop C., Bonten T.N., van’t Wout J.W. et al. Procalcitonin reflects bacteremia and bacterial load in urosepsis syndrome: a prospective observational study // Crit. Care. - 2010. - Vol. 14, N 6. - P. R206.
  58. Vedrine C., Caraion C., Lambert C., Genin C. Cytometric bead assay of cytokines in sepsis: a clinical evaluation // Cytometry B. Clin. Cytom. - 2004. - Vol. 60, N 1. - P. 14-22.
  59. Whicher J., Bienvenu J., Monneret G. Procalcitonin as an acute phase marker // Ann. Clin. Biochem. - 2001. - Vol. 38, Pt. 5. - P. 483-493.
  60. Zheng B., Cao K.Y., Chan C.P. et al. Serum neopterin for early assessment of severity of severe acute respiratory syndrome // Clin. Immunol. - 2005. - Vol. 116, N 1. - P. 18-26.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2014 Дудина К.Р., Кутателадзе М.М., Знойко О.О., Бокова Н.О., Шутько С.А., Филина Л.Д., Огарев В.В., Ющук Н.Д.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».