Опыт применения медикаментозной терапии при гипертрофической кардиомиопатии

Цель. Оценка влияния медикаментозной терапии на течение гипертрофической кардиомиопатии при длительном диспансерном наблюдении. Методы. Длительно наблюдали за 90 больными гипертрофической кардиомиопатией, из них мужчин - 55, женщин - 35, средний возраст больных составил 42,0±1,5 года. Необструктивная форма заболевания была диагностирована у 72 (80%), обструктивная - у 18 (20%) пациентов. Средняя длительность наблюдения составила 15,0±0,73 года. Медикаментозную терапию получали 54 пациента, из них β-адреноблокаторы - 21, верапамил - 16 больных. Методы исследования включали электрокардиографию в покое, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиографию по стандартной схеме. Результаты. Лечение получали исходно более тяжёлые больные с выраженной клинической картиной. Приём верапамила у некоторых пациентов устранял жалобы на нарушения ритма, приём β-адреноблокаторов - приступы стенокардии. β-Адреноблокаторы объективно уменьшали частоту желудочковых экстрасистол. Достоверные различия получены по параметру средней градации желудочковых экстрасистол (при приёме β-адреноблокаторов - 2,40±0,54, без приёма - 1,05±0,22, р <0,01), частоте желудочковых экстрасистол за сутки (708±327 и 87,3±58,4, р <0,05). Значимого влияния лечения на структурно-функциональные параметры не выявлено, назначение верапамила снижало градиент давления на лёгочной артерии, но увеличивало градиент обструкции. Влияния медикаментозной терапии на частоту внезапной смерти в исследованной группе не выявлено. ВЫВОД. Медикаментозное лечение при гипертрофической кардиомиопатии целесообразно назначать больным с выраженной клинической картиной ввиду возможного (у ряда пациентов) положительного влияния на клиническую картину. Существенного положительного влияния такой терапии на структурно-функциональные параметры не отмечено.

гипертрофическая кардиомиопатия, лечение, длительное наблюдение