The effectiveness of the method of external counterpulsation in patients with chronic stable angina

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To assess the effectiveness of the complex treatment of patients with stable angina pectoris using the method of external counterpulsation (ECP).

Methods. 92 patients with chronic stable angina were included in the comparative analysis, which divided into 2 groups: 57 patients received one course of treatment using the ECP method (main group), 35 patients received only drug treatment (control group). Before and after the therapy, a general clinical examination (including determining the functional class of angina pectoris and the need to use nitroglycerin preparations), coronary angiography, echocardiography, exercise stress test (stress ECG), and quality assessment using the Seattle Angina Questionnaire (SAQ) was performed.

Results. The decrease in the average functional class of angina was more significant in the main group compare to the control group — from 2.28±0.73 to 0.93±0.80 (p <0.05) versus from 2.34±0.73 to 1.83±0.71 (p <0.05). A decrease of at least 1 functional class more often occurred in the main group — 78.9% of patients versus 57.1% (p=0.0258). The use of nitroglycerin sharply decreased after treatment in the group, that use the ECP method (by 51.6%; p=0.002), whereas in the control group, despite a slight decrease (by 22.7%), the changes did not reach statistical significance (p=0.0736). Both groups showed similar dynamics of changes in echocardiography. The diffe­rences were obtained only for the dynamics of the ejection fraction of the left ventricle (LVEF), which was greater in the main group — an increase of 4.69±5.56% versus 1.75±5.15% (p=0.0448). The dynamics of all indicators of exercise stress test significantly differ between groups, and if for the main group it is positive, in the control group it is negative. Some indicators of quality of life change insignificant and similar for both groups (for example, on the scale for limiting physical exertion), and on some scales (stability scales for attacks and the frequency of angina attacks), the improvement in the main group is much more significant in comparing with the control group: 30–37 points versus 12–13 points, respectively (p <0.0001). The overall quality of life assessment score improved more in the group, that use the ECP method: +96.10±40.73 versus +45.31±35.06 the control group (p <0.0001).

Conclusion. The method of external counterpulsation (ECP) can be used in clinical practice as part of a comprehensive treatment of patients with stable angina pectoris; it can significantly reduce the class of angina pectoris and the need to use nitroglycerin preparations, improve a number of indicators of echocardiography, electrocardiography with exercise and quality of life indicators.

About the authors

R H Alakbarov

Scientific-Research Institute of Cardiology named after J. Abdullayev

Author for correspondence.
Email: 1047@mail.ru
Azerbaijan, Baku, Azerbaijan

References

  1. American Heart Association. Heart disease and stroke statistics — 2011 update. Circulation. 2011; 123 (4): e18–e209. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182009701.
  2. Zaher C., Goldberg G.A., Kadlubek P. Estima­ting angina prevalence in a managed care population. Am. J. Manag. Care. 2004; 10 (11 suppl.): S339– S346. PMID: 15603243.
  3. Hilton T.C., Chaitman B.R. The prognosis in stable and unstable angina. Cardiol. Clin. 1991; 9 (1): 27–38. doi: 10.1016/S0733-8651(18)30315-1.
  4. Kloner R.A., Chaitman B. Angina and its management. J. Cardiovasc. Pharmacol. Therap. 2016; 22 (3): 199–209. doi: 10.1177/1074248416679733.
  5. Cheng K., Sainsbury P., Fisher M., de Silva R. Ma­nagement of refractory angina pectoris. Eur. Cardiol. Rev. 2016; 11 (2): 69–76. doi: 10.15420/ecr.2016:26:1.
  6. Holubkov R., Laskey W.K., Haviland A. Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am. Heart J. 2002; 144 (5): 826–833. doi: 10.1067/mhj.2002.125505.
  7. Abrams J., Thadani U. Therapy of stable angina pectoris: The uncomplicated patient. Circulation. 2005; 112: e255–e259. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.526699.
  8. Jain A., Elgendy I., Al-Ani M. et al. Advancements in pharmacotherapy for angina. Expert Opin Pharmacother. 2017; 18 (5): 457–469. doi: 10.1080/­14656566.2017.1303483.
  9. Sedlis S.P., Hartigan P.M., Teo K.K. Effect of PCI on long-term survival in patients with stable ischemic heart disease. N. Engl. J. Med. 2015; 373: 1937–1946. doi: 10.1056/NEJMoa1505532.
  10. Kocyigit D., Gurses K.M., Yalcin M.U., Tokgo­zoglu L. Traditional and alternative therapies for refractory angina. Curr. Pharmac. Design. 2017; 23 (7): 1098–1111. doi: 10.2174/1381612823666161123145148.
  11. Abdelwahab A.A., Elsaied A.M. Can enhanced external counter pulsation as a non-invasive modality be useful in patients with ischemic cardiomyopathy after coronary artery bypass grafting? Egypt Heart J. 2018; 70 (2): 119–123. doi: 10.1016/j.ehj.2018.01.002.
  12. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013; 34: 2949–3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.
  13. Soran O. Alternative therapy for medically refractory angina: Enhanced external counterpulsation and transmyocardial laser revascularization. Heart Fail. Clin. 2016; 12 (1): 107–116. doi: 10.1016/j.hfc.2015.08.009.
  14. Ahlbom M., Hagerman I., Ståhlberg M. et al. Increases in cardiac output and oxygen consumption during enhanced external counterpulsation. Heart Lung Circ. 2016; 25 (11): 1133–1136. doi: 10.1016/j.hlc.2016.04.013.
  15. Raza A., Steinberg K., Tartaglia J. et al. Enhanced external counterpulsation therapy: Past, present, and future. Cardiol. Rev. 2017; 25 (2): 59–67. doi: 10.1097/CRD.0000000000000122.
  16. Sardari A., Hosseini S.K., Bozorgi A. et al. Effects of enhanced external counterpulsation on heart rate recovery in patients with coronary artery disease. J. Tehran. Heart Cent. 2018; 13 (1): 13–17. PMID: 29997665.
  17. Valenzuela P.L., Sánchez-Martínez G., Torrontegi E. et al. Enhanced external counterpulsation and short-term recovery from high-intensity interval training. Int. J. Sports Physiol. Perform. 2018; 13 (8): 1100–1106. doi: 10.1123/ijspp.2017-0792.
  18. Linnemeier G. Enhanced external counterpulsation — a therapeutic option for patients with chronic cardiovascular problems. J. Cardiovasc. Man. 2002; 13: 20–25. PMID: 12500419.
  19. Melin M., Montelius A., Rydén L. et al. Effects of enhanced external counterpulsation on skeletal muscle gene expression in patients with severe heart failure. Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2018; 38 (1): 118–127. doi: 10.1111/cpf.12392.
  20. Ranitya R. Enhanced external counterpulsation in chronic heart failure: Where do we stand? Acta. Med. Indones. 2015; 47 (4): 273–274. PMID: 26932694.
  21. Du J., Wang L. Enhanced external counterpulsation treatment may intervene the advanced atherosclerotic plaque progression by inducing the variations of mechanical factors: A 3D FSI study based on in vivo animal experiment. Mol. Cell Biomech. 2015; 12 (4): 249–263. PMID: 27263260.
  22. Degen A., Millenaar D., Schirmer S.H. Therapeutic approaches in the stimulation of the coronary collate­ral circulation. Curr. Cardiol. Rev. 2014; 10 (1): 65–72. doi: 10.2174/1573403X113099990027.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The frequency of use by patients of nitroglycerin for the relief of angina attacks before and after treatment; ECP — external counterpulsation

Download (8KB)
Indexing metadata

© 2020 Alakbarov R.H.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».